Pedoman Survey Akreditasi Fktp
-
Upload
yosa-yunus -
Category
Documents
-
view
244 -
download
0
Transcript of Pedoman Survey Akreditasi Fktp
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
1/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
PEDOMAN SURVEI AKREDITASI
FASILITAS KESEATAN TINGKAT PERTAMA
1
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
2/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
!A! IPENDAULUAN
A" LATAR !ELAKANG
Dalam rangka peningkatan layanan kepada masyarakat oleh
fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) telah dilakukan
berbagai upaya peningkatan mutu dan kinerja antara lain
dengan pembakuan dan pengembangan sistem manajemen
mutu dan upaya perbaikan kinerja yang berkesinambungan
baik dalam pelayanan klinis manajemen danpenyelenggaraan upaya!upaya kesehatan"
#kreditasi merupakan salah satu mekanisme regulasi yang
bertujuan untuk mendorong upaya peningkatan mutu dan
kinerja pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)"
Pada sistem akreditasi FKTP terdapat peran Dinas Kesehatan
Provinsi$Kabupaten$Kota sebagai pendamping FKTP peran
%embaga independen penyelenggara akreditasi FKTP sebagai
penyelenggara akreditasi dan peran Pusat sebagai regulator"
Penyelenggaraan akreditasi FKTP yang dilakukan oleh
lembaga independen tersebut meliputi tahapan survei dan
tahapan penetapan akreditasi" Di masa transisi pelaksanaan
akreditasi FKTP dilakukan oleh Komisi #kreditasi FKTP yang
ditetapkan oleh &enteri Kesehatan melalui Keputusan &enteri
Kesehatan 'o" K" *" *$ &enkes$ +,$ *1+" Komisi ini selain
bertugas melaksanakan akreditasi FKTP"
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) dalam akreditasi
ini adalah Puskesmas Klinik Pratama dan Tempat Praktik&andiri Dokter$Dokter -igi".nsur yang dinilai dalam pelaksanaan akreditasi Puskesmas
meliputi / 1) administrasi dan manajemen *)
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan 0) upaya
kesehatan perorangan sedangkan untuk pelaksanaan
akreditasi klinik pratama dan tempat praktik dokter$dokter
gigi dilakukan penilaian terhadap kepemimpinan dan
manajemen klinik dan upaya kesehatan perorangan"
Survei akreditasi dilakukan oleh surveior akreditasi yangkompeten untuk melakukan survei akreditasi seara objektif
*
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
3/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
yang didasarkan pada standar kriteria dan elemen penilaianyang ada pada standar akreditasi yang diterbitkan oleh
Kementerian Kesehatan 2epublik 3ndonesia"#gar surveior akreditasi dapat melakukan penilaian seara
objektif dan benar maka perlu disusun pedoman survei
akreditasi yang menjadi auan bagi surveior dalam
melaksanakan survei akreditasi FKTP"
!" DASAR UKUM
1" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor 4 Tahun 1,,,
tentang Perlindungan Konsumen %embaran 'egara
2epublik 3ndonesia Tahun 1,,, 'omor 5*6*" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor *+ Tahun *,
tetang Pelayanan Publik %embaran 'egara 2epublik
3ndonesia Tahun *, 'omor 11*60" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor 07 Tahun *,
tentang Kesehatan %embaran 'egara 2epublik 3ndonesia
Tahun *, 'omor 1556
5" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor *, Tahun *5tentang Praktik Kedokteran %embaran 'egara 2epublik
3ndonesia Tahun *5 'omor 1176+" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor *0 Tahun *15
tentang Pemerintahan Daerah7" .ndang!.ndang 2epublik 3ndonesia 'omor 07 Tahun *15
tentang Tenaga Kesehatan8" .ndang!undang 2epublik 3ndonesia 'omor 04 Tahun *15
tentang Kepera9atan64" Peraturan Presiden 2epublik 3ndonesia 'omor 4 Tahun
*1* tentang Kerangka Kuali:kasi 'asional 3ndonesia%embaran 'egara 2epublik 3ndonesia Tahun *1* 'omor
*56," Peraturan Presiden 2epublik 3ndonesia 'omor 8* Tahun
*1* tentang Sistem Kesehatan 'asional %embaran
'egara 2epublik 3ndonesia Tahun *1* 'omor 1,061" Peraturan Presiden 2epublik 3ndonesia 'omor * Tahun
*1+ tentang 2P;&' Tahun *1+ < *1,611" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor *+* Tahun *11
tentang 3=in Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran6
0
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
4/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
1*" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor 81 Tahun *10tentang Pelayanan Kesehatan pada ;aminan Kesehatan
'asional610" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor , Tahun *15
tentang Klinik615" Peraturan &enteri Kesehatan 'omor 8+ Tahun *15
tentang Puskesmas61+" Keputusan &enteri Kesehatan 'omor +* Tahun *1+
tentang 2enstra Kementerian Kesehatan Tahun *1+ ab
dengan total 887 ?lemen Penilaian setiap bab akan diuraikan
dalam standar tiap standar akan diuraikan dalam kriteria tiap
kriteria diuraikan dalam elemen penilaian untuk menilai
penapaian kriteria tersebut
4
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
9/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
!A
!$UDUL
$UMLA
STANDA
R
$UMLA
KRITE
RIA
$UMLA
ELEMEN
PENILAIA
N +EP,
3 Penyelenggaraan Pelayanan
Puskesmas (PPP)
0 10 +,
33 Kepemimpinan dan &anajemen
Puskesmas (K&P)
7 *, 1*1
333 Peningkatan &utu dan
&anajemen 2isiko (P&&2)
1 8 0*
3@ .paya Kesehatan &asyarakat
yang >erorientasi Sasaran
(.K&>S)
0 1 +0
@ Kepemimpinan dan &anajemen
.paya Kesehatan &asyarakat
(K&.K&)
8 ** 11
@3 Sasaran Kinerja .K& (SK.K&) 1 7 *,@33 %ayanan Klinis yang
>erorientasi Pasien (%K>P)
1 00 1+1
@333 &anajemen Penunjang
%ayanan Klinis (&P%K)
8 07 18*
3A Peningkatan &utu Klinis dan
Keselamatan Pasien (P&KP)
5 1* +4
*" ST2.KT.2 ST#'D#2 #K2?D3T#S3 K%3'3K P2#T#
Struktur standar #kreditasi Klinik terdiri dari 5 >ab dengan
total +0 ?lemen Penilaian" Setiap bab akan diuraikan dalam
standar tiap standar akan diuraikan dalam kriteria tiap
kriteria diuraikan dalam elemen penilaian untuk menilai
penapaian kriteria tersebut"
!A!
$UDUL $UMLA
STANDAR
$UMLA
KRITERIA
$UMLA
ELEMEN
PENILA
,
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
10/45
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
11/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
0" ST2.KT.2 ST#'D#2 #K2?D3T#S3 T?&P#T P2#KT3K
DBKT?2$DBKT?2 -3-3
Struktur standar #kreditasi Tempat Praktik Dokter$Dokter -igi
terdiri dari * >ab dengan total *05 ?lemen Penilaian yang
diuraikan dalam standar tiap standar akan diuraikan dalam
kriteria tiap krieria diuraikan dalam elemen penilaian untuk
menilai penapaian kriteria tersebut/
!A
!$UDUL
$UMLA
STAND
AR
$UMLA
KRITE
RIA
$UMLA
ELEM
EN
PENIL
AIAN
+EP,3 Kepemimpinan dan &anajemen
Praktik (K&P)
4 1, 80
33 %ayanan Klinis dan Peningkatan
&utu dan Keselamatan Pasien
(%KP&KP)
1* 08 171
E" RUMUS PENILAIAN
Penilaian akreditasi dilakukan dengan menilai tiap elemen
penilaian pada tiap kriteria" Penapaian terhadap elemen!
elemen penilaian pada setiap kriteria diukur dengan tingkatansebagai berikut/
1" Terpenuhi / bila penapaian elemen C 4 dengan
nilai 1*" Terpenuhi sebagian / bila penapaian elemen * ! 8,
dengan nilai +0" Tidak terpenuhi / bila penapaian elemen E * dengan
nilai "
Penilaian tiap >ab adalah penjumlahan dari nilai tiap elemenpenilaian pada masing!masing kriteria yang ada pada >ab
11
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
12/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
tersebut dibagi jumlah elemen penilaian >ab tersebut dikalikan1 kemudian dikalikan dengan 1 "
&isalnya/
'ilai >ab 3 Penjumlahan nilai seluruh elemen penilaian >ab 3
G 1 ;umlah elemen penilaian >ab 3 G 1
'ilai >ab 33 Penjumlahan nilai seluruh elemen penilaian >ab
33 G 1 ;umlah elemen penilaian >ab 33 G 1
dan seterusnya"
F" Kep-.-(an akredi.a(i/1" Penetapan Keputusan #kreditasi Puskesmas adalah /
a" Tidak Terakreditasi/ jika penapaian nilai >ab 3 33 E 8+
dan >ab 3@ @ @33 E 7 333 @3 3A E* b" Terakreditasi Dasar/ jika penapaian nilai >ab 3 33 C 8+
dan >ab 3@ @ @33 C 7 >ab 333 @3@333 3A C *
" Terakreditasi &adya/ jika penapaian nilai >ab 3 33 3@ @ C8+ >ab @33 @333 C 7 >ab 333 @3 3A C 5
d" Terakreditasi .tama/ jika penapaian nilai >ab 3 33 3@ @
@33 @333 C 4 >ab 333 @3 3A C 7 e" Terakreditasi Paripurna/ jika penapaian nilai semua >ab C
4
*" Penetapan Keputusan #kreditasi Klinik Pratma adalah/a" Tidak terakreditasi/ jika penapaian nilai >ab 3 E 8+ >ab
33 333 E 7 >ab 3@ E 5
b" Terakreditasi dasar/ >ab 3 C 8+ >ab 33 333 C 7 >ab 3@C 5
" Terakreditasi utama/ >ab 3 33 333 C 8+ >ab 3@ C 7 d" Terakreditasi paripurna/ jika semua >ab C 4
0" Penetapan Keputusan #kreditasi Tempat Praktik &andiri
Dokter$Dokter -igi adalah/a" Tidak terakreditasi/ jika penapaian nilai >ab 3 dan >ab 33 E
4 b" Terakreditasi/ jika penapaian nilai semua >ab C 4
1*
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
13/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
10
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
14/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
!A! IIIPENGORGANISASIAN SURVEI AKREDITASI
A" Pen0er.ian
1" Survei akreditasiSurvei akreditasi adalah kegiatan penilaian yang dilakukan
oleh surveior untuk menilai tingkat kesesuaian Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama dalam menerapkan standar
akreditasi yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan*" Surveior akreditasiSurveior akreditasi adalah tenaga surveior yang ditetapkan
oleh Komisi #kreditasi FKTP yang mempunyai kompetensi
sesuai dengan yang dipersyaratkan"0" Koordinator Surveior
Koordinator surveior adalah salah satu surveior di provinsi
yang ditetapkan oleh Komisi #kreditasi FKTP sebagai
koordinator"5" Tim Surveior
Tim surveior #kreditasi FKTP adalah tim yang dibentuk olehKoordinator surveior untuk melaksanakan survei akreditasi"
Tim tersebut terdiri dari seorang ketua tim merangkap anggota
dan mininal 1 orang anggota"+" Ketua Tim Surveior
Ketua tim surveior adalah salah satu dari tim surveior
akreditasi yang ditujuk oleh koordinator surveior dalam
melaksanakan survei"
!"Pen0or0ani(a(ian.ntuk pelaksanaan akreditasi perlu dibentuk organisasi
pelaksana akreditasi yaitu lembaga akreditasi yang bersifat
independen dan berkedudukan di Pusat Koordinator surveior di
Provinsi dan surveior yang bertanggung ja9ab kepada lembaga
independen pelaksana akreditasi tersebut"
1"Komi(i Akredi.a(i Fa(i2i.a( Ke(eha.an Tin0ka. Per.amaSebelum lembaga independen tersebut terbentuk
Kementerian Kesehatan membentuk Komisi #kreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama yang bertugas
15
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
15/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
a" melaksanakan survei akreditasi fasilitas kesehatan tingkatpertama6
b" menetapkan status akreditasi fasilitas kesehatan tingkat
pertama6
" mengangkat dan memberhentikan surveior akreditasi
fasilitas kesehatan tingkat pertama6
d" menyusun peraturan internal Komisi #kreditasi6
e" menyelenggarakan dan$atau memfasilitasi pendidikan
pelatihan dan pembimbingan serta pengembangan di
bidang akreditasi dan mutu layanan fasilitas kesehatantingkat pertama6
f" membina kerjasama dengan institusi yang berkaitan
dengan bidang akreditasi dan peningkatan mutu layanan
fasilitas kesehatan tingkat pertama6
g" melakukan sosialisasi dan promosi kegiatan akreditasi
fasilitas kesehatan tingkat pertama6
h" melakukan monitoring dan evaluasi dalam bidang
akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama6 dan
i" melakukan penatatan dan pelaporan kegiatan akreditasifasilitas kesehatan tingkat pertama"
j" mempersiapkan pembentukan lembaga akreditasi
independen penyelenggara akreditasi fasilitas kesehatan
tingkat pertama"
3"Koordina.or S-r4eior di Pro4in(i
.ntuk memperlanar dan mengkoordinasikan kegiatan survei
akreditasi Komisi #kreditasi FKTP menetapkan Koordinator
Surveior di provinsi" Koordinator Surveior mempunyai tugas
pokok sebagai berikut /a" &erenanakan dan mengkoordinasikan pelaksanaan survei
akreditasi FKTP atas mandat dari Komisi #kreditasi FKTP6b" &enugaskan surveior untuk melaksanakan survei" &emantau dan mengevaluasi pelaksanaan survei
akreditasi di FKTP
5"S-r4eiorSurveior akreditasi adalah tenaga surveior yang ditetapkan
oleh Komisi #kreditasi Fasilitas Kesehatan Primer yang
mempunyai kriteria dan kompetensi sesuai dengan yang
1+
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
16/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
dipersyaratkan" Tim surveior akreditasi adalah tim yangditugaskan oleh Komisi #kreditasi FKTP yang terdiri dari *
(dua) orang surveyor atau lebih bergantung FKTP yang akan
dilakukan survei"
17
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
17/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
a" Kriteria Surveior /Survei akreditasi dilaksanakan oleh satu tim yang ter9akili
tenaga medis dan tenaga kesehatan dengan kriteria /1)Surveior bidang administrasi dan manajemen/
a) pendidikan paling rendah strata satu (S1) bidang
kesehatan6b) mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas
dan$atau mengelola program pelayanan kesehatan
dasar dan$atau program mutu pelayanan kesehatan
dasar minimal 0 tahun6) memiliki serti:kat pelatihan surveior #kreditasi FKTP
yang diterbitkan oleh lembaga independen
penyelenggara #kreditasi"
*) Surveior bidang upaya kesehatan masyarakat /
a) pendidikan paling rendah strata satu (S1) bidang
kesehatan6b) mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas
dan$atau mengelola program pelayanan kesehatan
dasar dan$atau program mutu pelayanan kesehatandasar minimal 0 tahun6
) memiliki serti:kat pelatihan surveior #kreditasi yang
diterbitkan oleh lembaga independen penyelenggara
#kreditasi"
0)Surveior bidang upaya kesehatan perorangan /
a) tenaga medis6b)mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas
dan$atau Klinik Pratama minimal 1 tahun6
) memiliki serti:kat pelatihan surveior akreditasi yangditerbitkan oleh lembaga independen penyelenggara
akreditasi"
b" Tim Surveior
1)Tim Survei #kreditasi Puskesmas terdiri dari /
a) Satu orang surveior bidang administrasi dan
manajemen yaitu surveior yang bertugas sebagai
ketua tim merangkap anggota yang menilai >ab 3 33
dan 333 dari Standar #kreditasi Puskesmas"
18
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
18/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
b)Satu orang atau lebih surveior bidang upayakesehatan masyarakat 6 yaitu anggota tim surveior
yang menilai >ab 3@ @ dan @3 dari Standar #kreditasi
Puskesmas6) Satu orang surveior bidang upaya kesehatan
perorangan yaitu anggota tim surveior yang menilai
>ab @33 @333 dan 3A dari Standar #kreditasi Puskesmas"
*)Tim Surveior #kreditasi Klinik Pratama terdiri dari /a) Satu orang surveior bidang administrasi dan
manajemen6 yaitu surveior yang bertugas sebagai
ketua tim merangkap anggota yang menilai >ab 3 dan
3@ dari Standar #kreditasi Klinik Pratama danb)Satu orang surveior bidang upaya kesehatan
perorangan yaitu anggota tim yang menilai >ab 33 dan
333 dari Standar #kreditasi Klinik Pratama"
0)Tim Surveior #kreditasi Tempat Praktik Dokter dan
Tempat Praktik Dokter -igi terdiri dari /
a) Satu orang surveior bidang administrasi danmanajemen6 yaitu surveior yang bertugas sebagai
ketua tim merangkap anggota yang menilai >ab 3 dari
Standar #kreditasi Tempat Praktik Dokter$Dokter -igi
danb)Satu orang surveior bidang upaya kesehatan
perorangan yaitu anggota tim yang menilai >ab 33 dari
Standar #kreditasi Tempat Praktik Dokter$Dokter -igi"
" Kode ?tikSurveior
Dalam melaksanakan tugas survei akreditasi surveior
9ajib mematuhi hal!hal yang 9ajib dilakukan dan hal!hal
yang tidak boleh dilakukan oleh seorang surveior"
1)al!hal yang 9ajib dilakukan seorang surveior yaitu /
a) >ersikap ramah santun dan terbuka"
b)>ersikap jujur dan tidak memihak"
) Sadar akan kedudukannya hak dan ke9ajibannya
sebagai surveior yang merupakan 9akil dari Komisi
#kreditasi FKTP
14
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
19/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
d)&enampilkan diri sebagai penasehat dan pembimbing"e)&emegang teguh rahasia yang berkaitan dengan
tugasnya"
f) &enjaga kondisi kesehatan dan menghilangkan
kebiasaan tidak sehat"
g)Patuh terhadap ketentuan di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama setempat
h)&enjaga penampilan dalam hal berpakaian pada saat
pelaksanaan survei
i) &enguasai dan mengikuti perkembangan 3PT?K dalambidang keahliannya terutama dalam bidang pelayanan
kesehatan peningkatan mutu praktek klinis
manajemen Puskesmas dan$atau Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama dan instrumen akreditasi"
j) >ekerja sesuai pedoman dan kode etik yang
ditetapkan oleh Komisi #kreditasi FKTP"
k) Tidak menyalahgunakan status tim atau Komisi
#kreditasi FKTP untuk kepentingan pribadi atau
golongan tertentu atau melakukan promosi diridengan tujuan memperoleh imbalan"
*)Hang tidak boleh dilakukan oleh surveior yaitu /
a) >er9ajah sangar supaya kelihatan ber9iba9a
b)&enyatakan kelulusan atau ketidak lulusan selama
survei
) &enakut!nakuti seolah olah tak lulus saat exit
conference
d)&embentak!bentak staf Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama karena berbagai sebab
e) &eminta fasilitas di luar bidang akreditasi
f) &eminta fasilitas untuk mengajak keluarga
g)&eminta fasilitas hotel restoran dan transportasi yang
berlebihan diluar kemampuan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama
h)&enyalahkan tanpa dasar dan tak memberi solusi
i) &erokok selama kegiatan survei
j) &inum minuman keras
1,
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
20/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
k) &emakai baju seksi$seronok$tidak sopan$bajuasual$jeanspada saat penilaian
l) &ena9arkan diri atau menjadi pembimbing diluar
ketentuan tim
m) &eminta oleh!oleh
n)&emangkas jumlah hari survei
o)&eninggalkan Fasiltias Kesehatan Tingkat Pertama
disaat jam kerja
p)&enjanjikan kelulusan
I)&eminta fasilitas yang tidak dimungkinkan olehFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
r) &emberikan komentar negatif terhadap pembimbing
atau surveior lain
s) &enerima uang dan$atau hadiah dari Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama yang dinilai"
d" Tugas SurveiorSurveior mempunyai fungsi melakukan penilaian akreditasi
dalam melaksanakan fungsi tersebut surveior mempunyai
tugas/1)&emahami Standar dan 3nstrumen #kreditasi*)&elaksanakan Survei akreditasi/
a) &empersiapkan renana survei akreditasi"b)Kon:rmasi lokasi dan jad9al survei akreditasi") &elakukan survei akreditasi sesuai jadual yang
ditetapkan"d)&engukur tingkat kesesuaian terhadap standar
akreditasi seara objektif"e) &enyampaikan hasil penilaian akreditasi
kepada Komisi #kreditasi FKTP atau lembaga akreditasi
dengan tembusan kepada Koordinator surveior untuk
ditetapkan status akreditasi"f) &elaporkan hasil survei seara tertulis kepada Komisi
#kreditasi FKTP atau lembaga akreditasi"
#"Pro(e( Rekr-.men dan Se2ek(i S-r4eior%embaga independen penyelenggara akreditasi FKTP memiliki
anggota surveior melalui proses rekrutmen seleksi kelulusan dan
penetapan dengan tahapan sebagai berikut /
*
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
21/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
1" %embaga independen penyelenggara akreditasi FKTPmengumumkan renana perekrutan surveior melalui Dinas
Kesehatan Provinsi"*" Jalon surveior dapat diusulkan oleh dinas kesehatan provinsi
atau mengirimkan lamaran langsung dengan rekomendasi dari
dinas kesehatan provinsi ke lembaga independen
penyelenggara akreditasi dengan melengkapi persyaratan
surveior akreditasi salah satunya adalah pada lampiran 1"0" >erdasarkan rapat tim rekrutmen yang dibentuk oleh Komisi
#kreditasi FKTP atau lembaga independen penyelenggaraakreditasi FKTP ditetapkan alon surveior yang terpilih sebagai
peserta pelatihan surveior akreditasi FKTP"5" Jalon surveior yang mendapatkan pemanggilan sebagai
peserta pelatihan surveior akreditasi FKTP 9ajib untuk
mengikuti seluruh rangkaian pelatihan sesuai dengan tata
tertib pelatihan yang berlaku"+" >agi alon surveior yang lulus dalam pelatihan surveior
akreditasi FKTP akan diberikan serti:kat kelulusan untuk
selanjutnya dapat ditetapkan sebagai surveior akreditasi FKTP"
*1
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
22/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
!A! IVTATA LAKSANA SURVEI AKREDITASI
#" Pengajuan Survei #kreditasi1" .ntuk akreditasi Puskesmas kepala dinas kesehatan
kabupaten$kota mengajukan permintaan survei akreditasi
kepada lembaga independen penyelenggara akreditasi FKTP
melalui kepala dinas kesehatan propinsi berdasarkan hasil
penilaian pra survei tim akreditasi" Permintaan survei
diusulkan dengan melampirkan dokumen kelengkapan yang
dipersyaratkan" (%ampiran *" #plikasi Survei $ Format
Permohonan Survei dan form lampiran 15"*"a" hasil self
assessment pra survei)*" .ntuk akreditasi Klinik Pratama dan Tempat Praktik
Dokter$Dokter -igi Penanggung ja9ab Klinik Pratama$Tempat
Praktik Dokter$Dokter -igi mengajukan permohonan survei
akreditasi kepada lembaga independen penyelenggara
akreditasi FKTP melalui kepala dinas kesehatan kabupaten$kota
untuk diteruskan kepada kepala dinas kesehatan provinsi
sebagaimana proses pengajuan survei akreditasi Puskesmasdengan melampirkan dokumen yang dipersyaratkan (%ampiran
*" #plikasi Survei $ Format Permohonan Survei dan form
lampiran 15"*"b" hasil self assessment pra survei untuk klinik
dan form lampiran 15"*"" hsail self assessment prasurvei
untuk tempat praktik Dokter$Dokter gigi)0" Kepala dinas kesehatan propinsi membuat surat rekomendasi
dan meneruskan permintaan akreditasi kepada lembaga
independen penyelenggara akreditasi FKTP dalam bentuk surat
elektronik dan surat asli dilengkapi dengan dokumen yangdipersyaratkan"
5" Komisi #kreditasi FKTP menugaskan Koordinator Surveior di
Provinsi untuk merenanakan dan melaksanakan survei
akreditasi FKTP dengan tembusan kepada Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi"+" Koordinator Surveior di Provinsi menunjuk tim surveior dan
melakukan koordinasi dalam perenanaan survei termasuk
penyusunan jad9al survei7" Koordinator surveior melaporkan usulan anggota tim surveior
dan renana kegiatan survei kepada Komisi akreditasi FKTPuntuk diterbitkan surat tugas tim surveior"
**
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
23/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
8" Surat ja9aban dari Koordinator beserta jadual disampaikankepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten$Kota dengan
tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Komisi
#kreditasi FKTP
>" Pelaksanaan Survei #kreditasi.ntuk akreditasi Puskesmas survei dilakukan selama 0 (tiga) hari
efektif sesuai dengan jadual yang ditetapkan dan jumlah surveioryang ditugaskan tergantung dari banyaknya upaya kesehatan
masyarakat yang diselenggarakan Puskesmas" .ntuk akreditasi
Klinik Pratama dan Tempat Praktik &andiri Dokter$Dokter -igi
survei dilakukan selama * (dua) hari efektif sesuai dengan jadual
yang ditetapkan dan jumlah surveyor yang ditugaskan sebanyak
* (dua) orang" ;ad9al dan pengelolaan survei dijelaskan pada
>ab @3" Penilaian pada saat survei menggunakan metode survei
yang dijelaskan pada >ab @"
J"Pelaporan asil Survei #kreditasiPelaporan hasil survei akreditasi dilakukan melalui beberapa
tahapan antara lain /1" Penyusunan 2angkuman 2ekomendasi asil Survei #kreditasi
Penyusunan rangkuman rekomendasi hasil survei akreditasi
dilakukan melalui rapat internal tim surveior yang
dilaksanakan pada hari terakhir kegiatan survei sebelum exit
conference" 2angkuman rekomendasi yang disusun
merupakan simpulan dan saran seara garis besar
berdasarkan temuan dilapangan yang akan dipaparkan padasaat exit conference. 2angkuman rekomendasi tersebut harus
menjadi perhatian dari FKTP dan tim pendamping
Kabupaten$Kota untuk ditindak lanjuti"
*" Penyusunan %aporan asil Survei #kreditasiDalam rapat internal tim surveior tersebut selain dilakukan
penyusunan rangkuman rekomendasi hasil survei dilakukan
pula penyusunan laporan hasil survei" %aporan hasil survei
dilakukan dengan mengumpulkan atau melakukan rekap
seluruh nilai dari masing masing anggota survei sesuai bidang
*0
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
24/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
yang dinilai dengan menggunakan format laporan survei yangterantum pada lampiran 15" %aporan hasil survei harus
menantumkan fakta apa yang didapatkan dan rekomendasi
apa yang diberikan" 2ekomendasi hanya diberikan untuk
elemen penilaian dengan nilai kurang dari 1" Surveior tidak
diperkenankan menyampaikan hasil kelulusanmaupun detail
laporan hasil survei kepada siapapun selain Komisi #kreditasi
FKTP" %aporan hasil survei dikirimkan langsung ke Komisi
#kreditasi FKTP melalui surat elektronik maupun surat :sik
untuk menjadi dasar bagi tim penilai di Komisi #kreditasi FKTPdalam menentukan status akreditasi"
D"Penentuan Kelulusan #kreditasi FKTPPenetapan kelulusan akreditasi FKTP dilakukan setelah
pembahasan laporan hasil survei dan rekomendasi melalui rapat
Tim Penilai di Komisi #kreditasi FKTP"
?" Pengiriman .mpan >alikSetelah adanya keputusan penetapan kelulusan akreditasi
Komisi #kreditasi FKTP akan memberikan umpan balik kepada
Dinas Kesehatan Provinsi" .mpan balik tersebut berupa serti:katakreditasi bagi FKTP yang lulus akreditasi atau surat
pemberitahuan tidak lulus akreditasi dengan masing masing
dilampirkan rekomendasi hasil survei" 2ekomendasi tersebut
harus ditindaklanjuti dengan menyusun 2enana #ksi oleh
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama" 2ekomendasi tersebut
harus menjadi perhatian dari tim pendamping Kabupaten$Kota
dalam menindak lanjuti pada kegiatan pendampingan pasa
akreditasi yang dilakukan tiap tahun sekali"
*5
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
25/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
>agan 1" &ekanisme #kreditasi Puskesmas
*+
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
26/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
>agan *" &ekanisme #kreditasi Klinik PratamaTempat Praktik Dokter dan Tempat Praktik Dokter -igi
!A! VMETODE SURVEI AKREDITASI FKTP
Survei akreditasi dilakukan dengan melihat dokumen!
dokumen yang disusun oleh FKTP yang merupakan regulasi internal
dalam penyelenggaraan administrasi dan manajemen dan
pelayanan klinis$upaya kesehatan perorangan (.KP) denganditambah upaya kesehatan masyarakat (.K&) untuk #kreditasi
Puskesmas" Selanjutnya surveior akan melakukan telusur terhadap
seluruh penyelenggaraan tersebut apakah sesuai dengan regulasi
internal yang telah dibakukan dan persyaratan yang ada pada
elemen penilaian pada tiap!tiap standar akreditasi" Telusur
dilakukan dengan visitasi lapangan melalui 9a9anara baik kepada
manajemen$pimpinan FKTP penanggung ja9ab pelayanan klinis
pelaksana pelayanan klinis maupun pasien dan ditambah kepada
penanggung ja9ab pelaksana masing!masing upaya kesehatanmasyarakat serta pejabat lintas sektor terkait untuk akreditasi
Puskesmas" Selain itu telusur juga dilakukan dengan melakukan
observasi terhadap kegiatan manajemen dan pelayanan .KP
ditambah dengan observasi kegiatan .K& untuk akreditasi
Puskesmas serta telusur untuk mendapatkan bukti!bukti dokumen
(rekaman) bukti pelaksanaan kegiatan"
Pada dasarnya pelaksanaan telusur adalah sebagai berikut/1" &enggunakan informasi yang ada pada aplikasi permohonan
survei survei sebelumnya dan laporan monitoring
*7
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
27/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
*" &engikuti kejadian yang dialami pasien$sasaran pada masing!masing upaya Puskesmas (untuk Puskesmas) selama ia berada
dalam seluruh proses pelayanan0" &emberi kesempatan bagi surveior melakukan identi:kasi
masalah dari satu atau lebih langkah proses
pelayanan$penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
(untuk Puskemas) atau masalah diantara proses"
Seara rini metode survei akreditasi dilaksanakan sebagai berikut/
#" &etode Survei #kreditasi #dministrasi dan &anajemenTelusur untuk survei akreditasi manajemen pada dasarnya
adalah membuktikan bah9a sistem manajemen mutu dan
sistem manajemen telah ditetapkan dan dijalankan"Pembakuan sistem mutu dilakukan dengan menetapkan
kebijakan pedoman dan prosedur!prosedur mutu yang
dilaksanakan dalam kegiatan!kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja" Penelusuran terhadap pelaksanaan sistem manajemen
mutu terutama adalah membuktikan apakah siklus Plan, Do,
Study, Action berjalan seara konsisten sebagai upayaperbaikan mutu dan kinerja pelayanan"
Penelusuran dapat dilakukan dengan melihat dokumen yang
merupakan rekaman dari pelaksanaan 9a9anara terhadap
manajemen dan staf untuk menelusur proses pelaksanaan
prosedur kerja dan upaya!upaya perbaikan yang dilakukan
evaluasi dan tindak lanjut perbaikan"
.ntuk membuktikan bah9a proses manajemen berjalan dengan
baik maka surveior dapat melakukan telusur terhadap rekamankegiatan perenanaan pengorganisasian pelaksanaan
monitoring dan evaluasi terhadap keseluruhan kegiatan
Puskesmas$Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama lainnya" .ntuk
Puskesmas 9a9anara dapat dilakukan baik lintas program
maupun lintas sektor terhadap keseluruhan proses manajemen"
>" &etode Survei .paya Kesehatan &asyarakat (untuk #kreditasi
Puskesmas)
*8
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
28/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
Penelusuran untuk manajemen dan pelaksanaan upaya!upayakesehatan masyarakat yang diselenggarakan oleh Puskesmas
dilakukan mulai dari proses identi:kasi kebutuhan masyarakat
perenanaan pengorganisasian pelaksanaan monitoring dan
evaluai masing!masing upaya"
Penelusuran dapat dilakukan dengan melihat hasil rekaman
kegiatan mulai dari perenanaan sampai dengan monitoring
dan evaluasi dengan hasil!hasil dan tindak lanjut yang
dilakukan" Penelusuran juga perlu dilakukan untukmembuktikan apakah proses dilakukan sesuai dengan kebijakan
dan pedoman program melalui 9a9anara dengan pihak!pihak
yang terkait dalam pengelolaan dan pelaksanaan program
termasuk lintas program lintas sektor masyarakat dan sasaran"
*4
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
29/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
J" &etode Survei .KP$pelayanan klinis
1" Kegiatan Telusur Pasien Seara 3ndividual
Telusur pasien seara individual adalah metoda evaluasi
yang dilakukan selama dilakukan on-site survei dan di
maksudkan untuk menelusuri pengalaman pasien tentang
asuhan yang diterimanya selama berada di FKTP"
&etodologi telusur digunakan untuk melakukan analisis darisistem yang digunakan oleh FKTP dalam memberikan
asuhan tindakan dan pelayanan dengan menggunakan
pasien sebagai kerangka kerja untuk mengukur pelaksanaan
standar"
Selama telusur pasien seara individual ini surveior akan
melakukan hal!hal diba9ah ini /
a" &engikuti alur asuhan tindakan pelayanan yang
diberikan kepada pasien
b" Penilaian hubungan kerja antar petugas pemberi
pelayanan dan unit kerja terkait"
" 3denti:kasi masalah pada proses pelayanan pasien
&enggunakan informasi yang ada di aplikasi permohonan
survei surveior memilih pasien dari daftar pasien aktif untuk
menelusuri pengalaman mereka selama mendapat
pelayanan" 3nteraksi ini akan memberikan kesempatan
untuk menilai masalah kontinuitas layanan"
#gar sesuai dengan layanan yang sedang ditelaah
penelusuran termasuk elemen!elemen sebagai berikut /
a" Telaah rekam medis pasien dengan petugas kesehatan
yang bertanggang ja9ab atas asuhan tindakan atau
layanan yang diterima pasien tersebut" ;ika petugas
yang bertanggung ja9ab ini tidak ada surveior dapat
membiarakan dengan petugas lain yang terkait"
b" Bbserasi seara langsung pada asuhan pasien" Bbservasi pada proses pengobatan
*,
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
30/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
d" Bbservasi pada masalah penegahan dan pengendalianinfeksi
e" Bbservasi pada proses perenanaan asuhan
f" Diskusi tentang data yang digunakan" 3ni termasuk ara
meningkatkan mutu informasi yang digunakan sebagai
bahan pembelajaran perbaikan dengan menggunakan
data dan desiminasi data
g" Bbservasi dampak dari lingkungan terhadap
keselamatan dan peran staf untuk menekan risikoterhadap lingkungan
h" Bbservasi terhadap pemeliharaan peralatan medis
i" a9anara dengan pasien dan atau dengan keluarga
pasien (jika dibenarkan dan ijin dberikan oleh pasien
dan$atau keluarga)" Diskusi difokuskan pada alur asuhan
dan jika mungkin menoba menookkan masalah yang
diidentikasi selama dilakukan penelusuran"
j" &embahas manajemen kedaruratan dan masalah alur
pasien di unit ga9at darurat" &asalah alur pasienmungkin juga dibahas di area penunjang yang terkait
dengan pasien yang ditelusuri"
Surveior dapat memilih dan menelaah + sampai 1 rekam
medis seara tertutup untuk menookkan masalah yang
sudah diketemukan" Surveior dapat bertanya pada petugas
di unit layanan terkait sebagai pelengkap dari telaah rekam
medis"Format telaah rekam medis tertutup terlampir pada
lampiran 4"
Kriteria diba9ah ini dapat digunakan sebagai panduan
memilih tambahan rekam medis yang tergantung pada
situasi /
a" Diagnosis sama atau mirip
b" Pasien hampir keluar dari ra9at inap Puskesmas
" Diagnosis sama tetapi dokternya berbeda
d" Tes sama tetapi lokasi berbeda
e" .sia dan jenis kelamin sama
f" %ama ra9at inap
0
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
31/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
g" a9anara dengan petugash" Telaah prosedur dan notulen jika dibutuhkan
i" Keterkaitan dengan surveior yang lain
&asalah yang diketemukan dari telusur pasien seara
individual dapat mengarah pada eksplorasi lebih lanjut pada
telusur sistem atau kegiatan survei yang lain seperti
pemeriksaan fasilitas dan 9a9anara dengan pimpinan"
Temuan dari telusur akan mengarah pada telusur lebih lanjut
pada pelayanan terkait" Temuan juga dapat mengidenti:kasimasalah yang terkait dengan koordinasi dan komunikasi
yang diperoleh dari informasi yang berhubungan dengan
mutu dan keselamatan layanan"
*" Telusur Sistem Pelayanan pada masing!masing unit
pelayanan
Telusur Sistem memperhatikan sistem atau proses spesi:k
lintas fasilitas pelayanan kesehatan" Pada telusur sistemdilakukan eksplorasi proses pelayanan pasien dikaitkan
dengan sistem pelayanan yang terkait dengan tiap tahapan
proses pelayanan" Telusur sistem berbeda dengan telusur
individual yang menelusuri kegiatan pelayanan dari sudut
pandang pengalaman pasien"
Selama telusur sistem surveior melaksanakan hal!hal
sebagai berikut /
a" ?valuasi kinerja proses dengan fokus tertentu pada
integrasi dan koordinasi dari proses pelayanan yang
berbeda tetapi terkait
b" ?valuasi komunikasi antara berbagai disiplin dan unit
pelayanan
" 3denti:kasi masalah pada proses terkait
Telusur sistem dilakukan dengan kunjungan ke unit kerja
untuk evaluasi terhadap implementasi sistem dan menelaah
dampak dari asuhan dan tindakan" Penelusuran jugatermasuk pertemuan interaktif antara surveior dengan
01
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
32/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
petugas terkait dengan menggunakan informasi dari unitdan telusur individu"
Topik diskusi di pertemuan interaktif ini memuat sebagai
berikut /
a" #lur proses lintas fasilitas pelayanan kesehatan
termasuk identi:kasi dan manajemen risiko integrasi
dari kegiatan!kegiatan penting komunikasi diantara
petugas dan$atau unit yang terlibat dalam proses
b" Kekuatan dan kelemahan di proses dan kemungkinan
dibutuhkan tindakan di area yang membutuhkanperbaikan
" &asalah yang memerlukan eksplorasi di kegiatan survei
yang lain
d" ?valuasi dari standar akreditasi dan kepatuhan terhadap
sasaran keselamatan pasien
e" Pendidikan oleh surveior
0" Telusur Pengelolaan dan Penggunaan Bbat
Telusur Pengelolaan dan Penggunaan Bbat dilakukan
berdasar telusur berbasis individual" Dilakukan eksplorasi
terhadap proses manajemen dan penggunaan obat dengan
fokus pada kemungkinan timbulnya risiko"
Kegiatan telusur membantu surveior untuk melakukan
evaluasi terhadap kontinuitas pengelolaan dan penggunaan
obat mulai pengadaan obat sampai monitoring efek sampingobat pada pasien "
5" Telusur Penegahan dan Pengendalian 3nfeksi
Telusur berbasis individual dari proses penegahan dan
pengendalain infeksi memeriksa proses penegahan dan
pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan"
Telusur ini bertujuan untuk melakukan evaluasi kepatuhan
terhadap kaidah!kaidah penegahan dan pengendalian
0*
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
33/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
infeksi dan keamanan dan keselamatan di fasilitaspelayanan kesehatan bagaimana identi:kasi masalah
penegahan dan pengendalian infeksi yang memerlukan
tindak lanjut langkah tindak lanjut yang diperlukan
menangani risiko yang ada dan meningkatkan keselamatan
pasien"
+" Telusur Proses Peningkatan &utu dan Keselamatan Pasien
Fokus dari telusur adalah proses yang digunakan untuk
mengumpulkan analisis menafsirkan dan penggunaan datauntuk memperbaiki mutu dan kinerja pelayanan dan
keselamatan pasien" Surveior juga akan evaluasi efektivitas
dari pelaksanaan renana program dan proses peningkatan
mutu dan keselamatan pasien"
00
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
34/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
7" Telusur Proses Pengelolaan Fasilitas dan KeselamatanPerhatian dari telusur adalah proses yang digunakan untuk
menilai pengelolaan fasilitas dan sistem keselamatan pasien
untuk mendukung manajemen risiko" Surveior akan
melakukan evaluasi dari proses pengelolaan fasilitas dan
keselamatan pasien telaah tentang tindakan untuk
menanggulangi masalah pada area tertentu dan
menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar"
8" Peranan Petugas FKTP dalam &etodologi Telusur
Surveior dapat meminta petugas kesehatan di FKTP untuk
menyiapkan daftar pasien yang ada pada saat survei
dilakukan termasuk daftar nama pasien dimana
ditempatkan pasien ini diagnosis"
Surveior mungkin akan meminta bantuan petugas untuk
memilih telusur pasien yang ook"
Surveior akan berdikusi dengan berbagai petugas yangterkait dalam asuhan tindakan dan layanan pasien pada
9aktu berkeliling di FKTP" Petugas!petugas tersebut
termasuk pera9at dokter pelaksana asuhan petugas
farmasi tenaga laboratorim dan petugas kesehatan lain
yang diperlukan" ;ika petugas yang diperlukan tidak ada
maka surveior akan berdiskusi dengan petugas lain yang
mempunyai tugas dan fungsi sama" Tidak merupakan
keharusan surveior harus berdiskusi dengan petugas yang
memberi asuhan langsung"
05
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
35/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
!A! VI$AD'AL DAN PENGELOLAAN SURVEI AKREDITASI FKTP
A"$AD'AL A#ARA SURVEI AKREDITASI
;adual aara survei akreditasi adalah sebagai berikut/
1" $AD'AL SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS
ari Pertamaaktu Surveior
bidang#dministrasi
dan
&anajemen
Surveior
>idang .K&
Surveior
>idang .KP
Penanggung
ja9ab aara
4" erikut adalah pertanyaan!
pertanyaan yang dapat disampaikan pada 9a9anara pimpinan/
a" >agaimana proses perenanaan dilakukan di Puskesmas (baik
perenanaan lima tahunan renana tahunan dan bagaimana
menjabarkan dalam renana kegiatan bulanan)
b" >agaimana mengintegrasikan ukp dan ukm
" #pakah dilakukan prioritas baik dalam pelayanan .KP maupun.K& dasar melakukan prioritas"
d" >agaimana mengintegrasikan kegiatan .KP dan .K&
e" >agaimana koordinasi dan komunikasi dilakukan
f" >agaimana pengorganisasian dalam pelaksanaan kegiatan .KP
dan .K&
g" >agaimana penilaian kinerja .K& dan .KP dilakukan
bagaimana penetapan indiator kinerja bagaimana ara
penilaian monitoring dan tindak lanjutnyaL
h" >agaimana mengupayakan peningkatan kinerja karya9an
i" 2enana kedepan setelah akreditasi untuk meningkatkankinerja dan memelihara upaya peningkatan mutu
51
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
42/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
j" >agaimana dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten terhadappeningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan keselamatan
pasien
k" @isi ke depan Puskesmas dan dinas kesehatan untuk
peningkatan mutu kinerja dan keselamatan pasien di
Puskesmas!Puskesmas di 9ilayah kerja
'. a9anara lintas sektor dan tokoh masyarakat
.ntuk mengetahui bagaimana pemberdayaan masyarakat dan
keterlibatan lintas sektor dalam kegiatan Puskesmas mulai dariperenanaan pelaksanaan sampai dengan monitoring dan
evaluasi dilakukan 9a9anara lintas sektor dan tokoh masyarakat"
a9anara ini dapat dilakukan dengan ara lintas sektor dan 9akil
tokoh masyarakat diundang ke Puskesmas atau surveior
administrasi manajemen dan surveior .K& melakukan kunjungan
ke lintas sektor dan tokoh masyarakat" ;ika 9a9anara dilakukan
di Puskesmas maka pertemuan tersebut dapat dipimpin oleh
surveior .K&"
Pertanyaan pemandu yang dapat digunakan adalah sebagaiberikut/
a" >agaimana keterlibatan lintas sektor dalam perenanaan
Puskesmas
b" >agaimana keterlibatan tokoh masyarakat dalam perenanaan
Puskesmas
" >agaimana keterlibatan Puskesmas dalam musrenbang
d" >agaimana keterlibatan Puskesmas dalam mengupayakan
peningkatan kesehatan masyarakat di desa$keamatan
e" >agaimana pelaksanaan S&D dan &&D
f" >agaimana proses penjad9alan kegiatan Puskesmas di desaketika ada kegiatan!kegiatan yang dilakukan di desa
g" #pakah keamatan dan lintas sektor memperoleh jadual
kegiatan Puskesmas di desa
h" >agaimana keterlibatan lintas sektor tokoh masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan Puskesmas di masyarakat
i" >agaimana keterilbatan lintas sektor tokoh masyarakat dalam
monitoring dan evaluasi kinerja pelayanan Puskesmas
(. xit !onference)Penutupan
5*
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
43/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
Pada akhir kegiatan survei dilakukan pertemuan penutup yangdipimpin oleh Ketua Tim Surveior" Pada pertemuan ini Ketua Tim
Surveior menyampaikan seara garis besar fakta!fakta yang
diperoleh selama survei baik yang positif maupun yang belum
sesuai dengan standar ataupun kriteria dan memberikan garis
besar rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti oleh Puskesmas"
Surveior tidak diperkenankan menunjukkan hasil penilaian dan
memberitahukan status akreditasi hasil penilaian" Setelah
menyampaikan fakta dan rekomendasi surveior menyatakan
bah9a survei telah selesai dilakukan dan menyerahkan kembali
aara kepada Kepala Puskesmas"
50
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
44/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
!A! VIIPENUTUP
Dengan mengau pada pedoman ini diharapkan pelaksanaan survei
akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dapat dilaksanakan
seara objektif efektif dan e:sien"
55
-
7/26/2019 Pedoman Survey Akreditasi Fktp
45/45
Akreditasi
FKTP
Pedoman
Surveior
Mohon diperbaiki Gambarnya
Lampiran/
1" #plikasi surveior
*" #plikasi survei
0" Surat Pernyataan Kepala Puskesmas$Klinik
5" Kode ?tik Surveior
+" Surat Pernyataan Surveior
7" Surat Tugas
8" ;adual #ara Survei #kreditasi
4" Format Telaah 2ekam &edis Tertutup
," %embar kerja telaah kuali:kasi tenaga1" Pemeriksaan Fasilitas
11" %embar Kerja Peraturan Perundangan dan Dokumen ?ksternal
1*" Perenanaan Perbaikan
10" Format Serti:kat #kreditasi
15" %aporan Survei #kreditasi