Pediatría y estomatología
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Introducción
• Relación estrecha entre salud sistémica, psicológica y oral.
• Comprensión adecuada de la secuencia de erupción dental
• Distinguir patología de manera oportuna• Realizar abordaje orientado y dirigido.
Introducción
• Problemas de erupción dentales– Periodo prenatal– Periodo neonatal– Lactancia• Erupción prematura• Falla en erupción dental
Patología Perinatal-Lactancia
• Dientes prenatales, perinatales. – Síndrome de Ellis-van Creveld– Paquinoquia congénita– Síndrome de Sotos– Síndrome de Hallerman-Streiff
• Observación vs Extracción – Falla de Medro
• Falta dentaria congénita– Mutaciones en el gen PTHR1
Patología Escolares
• Espacio inadecuado– Falta de espacio físico– Impacto de terceros molares– Afección caninos maxilares– Afección segundos premolares– Erupción ectópica.
• Trauma• Anquilosis– Fusión dental a maxilar superior o inferior.
Patología Escolares
• Displasia cleidocraneal– Trastorno AD.– Talla baja, osificación inadecuada.– Dientes supernumerarios– Defecto en el cemento dental– Actividad osteoclástica dental acelerada. – Mutación en factor de transcripción 2. (RUNX2)
• Cromosoma 6p21• Codifican el factor alfa 1 (CFBA1)• Diferenciación de osteoblastos en estructuras esqueléticas
– Retirar dientes supernumerarios, valorar evolución
Otras patologías
• Anomalías maxilares• Defectos por quistes o tumores• Alteraciones sindrómicas y fenotípicas• Odontodisplasia– Dientes rudimentarios– Falla en la formación dental
Agenesia dental
• Ausencia dental que resulta de afección eterna generalizada
• Alteraciones genéticas, malformaciones congénitas– Incisivo maxilar lateral– Segundo premolar maxilar– Incisivo central mandibular
• Mutación en el gen MSX1 – Factor de transcripción para IncLat 3erMol
• Sindrome de Down• Displasia ectodérmica• Tratamiento con prótesis
Problemas Exfoliantes
• Factores locales o enfermedades sistémicas– Hipofosfatemia– Histiocitosis de langerhans– Neutropenia ciclica
Defectos Esmalte
• Afección de 25 a 80% población– Fluorosis
• Mas de 0.05mgkgdia• Hipomineralización dental• Leve es blanquecina, severa es coloración cobre o café
– Trastornos hereditarios• Sindrome trico-dento-oseo.
– AD, mutación en el gen DLX3 (hipoplasia esmalte)
• Epidermolisis bulosa. – AR, fragilidad epidérmica– Función inadecuada de celulas blásticas dentarias
Defectos Esmalte
• Amelogénesis imperfecta– 4 tipos y 14 subtipos• Amelogenina (AMELX)• Enamelina (ENAM)• Kallikreina 4 (KLK4)• Matriz de Metaloproteinasa 20 (MMP20)• Miembro H familiar 83 (FAM83H)• Otros
– Tratamiento con cubiertas o protecciones dentales
Defectos Dentina
• Afecciones ambientales• Afecciones genéticas– Dentinogénesis imperfecta• Tipo 1. asociado a OI, Defectos colágena• Tipo 2. No asociado a OI, poca pulpa• Tipo 3. Aislamiento triracial de Brandywine
– En los 3, los dientes son grices azulados o amarillo café.– AD, mutación en el gen de sialofosfoproteína (DSSP)
Defecto Dentina
• Displasia en Dentina– Tipo 1. AD 1:100,000
• Muerte de odontoblastos• Nuevos odontoblastos depositan dentina
– Las coronas se ven normales, las radiografías muestran dientes cortos, sin raiz, obliteración pulpal
– Dientes moviles, caída prematura, predisposición de abscesos
– Tipo 2. AD. Mutación en DSPP• Descoloración dental y obliteración en pulpa
• Hipofosfatasia, Deficiencia de vitamina D• Ehlers Danlos, mucopolisacaridosis, Calcinosis tumoral.