Pediatria Programa Ampliado de Inmunizaciones
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PAIPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN
INTRODUCIÓN
• INMUNIDAD: Factor que uno se enferme o no• INMUNIDAD ESPECIFICA: Produción de
antigenos especificos adquiridos por inmunización o infección natural
• INMUNIDAD INDUCIDA: Por inmunización activa o pasiva.
• SUCEPTIBILIDAD: Depende de la concentración, virulencia del germen y resistencia del huesped.
VACUNAS
Es una suspención de microorganismo atenuados o inactivados o fracciones, administrados para inducir la inmunidad y prevenir la enfermedades.
Pueden ser : VACUNAS VIVAS e INACTIVAS(antigenos purificados, modificados, proteina purificada)
DETERMINANTES DE INMUNOGENESIDAD
• DOSIS• VIA DE ADMINISTRACION• LUGAR DE ADMINISTRACIÓN• EDAD• INTERVALO ENTRE VACUNAS• CONDICIONES DE PRODUCCIÓN Y
CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS
TIPOS DE VACUNAS
• Vivas atenuadas- BCG• Muertas- Coqueluche, tifoidea,colera• Antitoxina-Difteria, tetanos• Polisacaridos- meningo
neumococo,Haemofilus Influenza
BACTERIANAS
• Vivos atenuados- Polio, rotavirus, rubeola, sarampiom,parotiditis, F.amarilla
• Inactivados completos-Gripe, rabia• Fracción antigenica-Hepatitis A yB
VIRALES
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
• Lograr la mayor inmunidad a la menor dosis posible
• Mantener respuenta inmunologica mediante refuerzos oportunos.
• Bajar los costos com vacunacion multiples y aplicación simultanea.
PROPOSITOS
ESQUEMA PAI
• Al nacer BCG• 2 meses POLIO, PENTA, ROTAVIRUS• 4 meses POLIO , PENTA, ROTAV• 6 meses POLIO, PENTA• 12 meses SRP, F. amarilla
BCG
• Contra la TUBERCULOSIS• Inmunidad relativa• OBJETIVO: sustituir la
infección natural virulenta• Solo protege de las formas
graves meníngea y miliar• Aplicación 0.1 ml,
intradérmica, reg deltoidea brazo derecho, DU
• EFECTOS ADV: Adenitis, osteitis, queloides
• Producto liofilizado• Sensible a luz e el sol• Produce necrosis
central de 2 a 3 sem se resuelve 4 sem, costra 6-12 sem
• Se vacuna antes de la posibilidad de infección
ABSOLUTAS• Inmunosupresion VIH , enfem. Malignas• Uso de inmunosupresoresRELATIVAS• Prematurez peso de < 2000 gr.• DNT grave• Erupciones generalizadas• Enfermedad grave com hopitalización
CONTRAINDICACIONES
ANTIPOLIOMIELITICA
• Existin dos vacunas disponible, V.O. Virus atenuado, VPO tipo sabin y parenteral Virus inactivado VPI tipo Salk
• Inmunidad de 100%• Evitarse la alimentación reciente• Contraindicada inmunosupresión• Dosis 2 gotas VO 3 dosis (2,4,6)• Efectos adv: paralisis 1 /2,6 millones de dosis• Frasco 1º dosis
RECONOCER LA POLIO
CASO SOSPECHOSOMenor de 15años con paralisis no traumatica- investigarCASO CONFIRMADOCaso de paralisis o no com hallazgo del virus em las hecesCASO RELACIONADO CON LA VACUNAParalisis flacida con hallazgo del virus similar a la vacuna despues de 4 a 30 dias de la inmunización.
PENTAVALENTE DPT Hb Hi
• Bacterias Muertas de BORDETELLA PERTUSSIS
• Toxoide DIFTERICO Y TETANICO• Preparado purificado del antigeno de
superficie de HEPATITIS B• Polisacarido capsular purificado de
HAEMOPHILUS INFLUENZA
• Forma anticuerpos en 2 sema, nivel Max 8sem• Seroconversión con 3 dosis 100% pero la
inmunidad no es vitalicia para la DPT( requiren refuerzos pre escolares)
• Dosis 0,5 ml Vía IM 3 dosis(2,4,6)• Efectos adv: fiebre, llanto, irritabilidad,
convulsiones, mialgias.
CONTRAINDICACIONES
• Enf. Grave Con O Sin Fiebre• Fiebre> de 38,5°c• Alteraciones neurológicas en progresión• Trombocitopenia• Reacción inmunológica a aplicación previa• Mayor de 5 añosRECOMENDACIONESAdm SC reduce inmunidad
RECONOCER DIFTERICA
CASO SOSPECHOSOToda persona con fiebre y seudo membrana en garganta, adenopatías cervical dolorosa, obstrucción de vías respiratorias y estado toxico infeccioso.CASO CONFIRMADOPaciente con clínica y laboratorio positivo.
RECONER TETANOS NEONATAL
Caso sospechosoRN que después de haber succionado bien los primeros días tiene imposibilidad de alimentarseTétanosPaciente con espasmos musculares en cara cuello y tronco – trismo , opistotonosCaso confirmadoCuadro clínico clásico y factor epidemiológico
RECONOCER COQUELUCHE
Caso sospechosoTos persistente de 2 o mas semanas, paroxística seguida de vómitosCaso confirmadoClínica mas laboratorio positivoLactantes menores tos seguida de cianosis y apneaNiños mayores tos paroxística emetizante de predominio nocturno
RECONOCER H.INFLUENZA
Caso sospechosoTodo niño/a de 1 ms a <5 años con clínica de
meningitis bacterianaTodo niño/a de 1ms a <5años con clínica de
neumonía ; Rx y hemograma infecciosoCaso confirmadoTodo caso con clínica y hallazgo de agente y
latex + para H I b
RECONOCER HEPATITIS
Caso sospechosoPaciente con fiebre, ictericia, dolor abdominal,
nauseas, vómitos
Caso conformadoResultado positivo para Ag HBs antigeno de
superficie)
TRIPLEVIRAL
• Suspención liofilizada• Virus atenuados de Sarampión, Rubeola y
Parotiditis ( cultivo en embrion de pollo)• Dosis 0,5 ml, SC br. Izq, a los 12 meses.• Efectos adversos: Fiebre, rash, artralgias.• Contraindicaciones rección anafilactica al
huevo, inmunodeprimidos, embarazo.
RECONOCER RUBEOLA
Caso sospechosoErupción micropapular con adenopatías
Caso confirmadoClínica con IgM +SRCAnomalías asociadas a caso de rubéola en la gestación
RECONOCER SARAMPIÓN
Caso sospechosoFiebre con exantema maculo papular no vesicular con tos , coriza y conjuntivitisNexo epidemiológico
Caso confirmadoClínica con prueba de IgM
PAROTIDITIS
• Enfermedad viral paramixovirus.• Transmisión V.O.• Afecta Gl. Parotida - salivales• Caracterizada por crecimiento de Gl.
Parotida y salivales, uni o bilateral.• Complicaciones: Oforitis, Orquitis,
meningitis
RECONOCER FIEBRE AMARILLA
Caso sospechosoTodo paciente con fiebre e ictericia
Caso confirmadoClínica con aislamiento del virus o anticuerpos específicosInmunidad definitiva
CADENA DE FRIO
• Transporte desde fabricación hasta su aplicación
• T +2 +8 ºC• Duración de 6 hrs jornada de trabajo• Duración de 4 semanas • Localización VIRALES arriba y BACTERIANAS
abajo
GRACIAS