PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15
description
Transcript of PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15
PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15
Mgr. Pavlína Juráková
www.zlinskedumy.cz
AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.
Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)
Jazyk Čeština
Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent
Speciální vzdělávací potřeby - žádné -
Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, onemocnění ledvin
Druh učebního materiálu Prezentace
Druh interaktivity Kombinované
Cílová skupina Žák
Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání
Typická věková skupina 15 - 19 let
Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník
Obecný přehled chorob močového systému
• Glomerulopatie• Glomerulonefritis – zánět ledvinného klubíčka• Pyelonefritis – zánět ledvin• Cystitis – zánět močového měchýře• Renální insufficience – selhání ledvin• Urolithiáza – močové kameny• Nádorová onemocnění• Vrozené a vývojové vady
Příznaky onemocnění močového systému
Změny v množství moče• oligurie• anurie• polyurie
Poruchy ve vyprazdňování moče• polakisurie• strangurie• dysurie• nykturie• inkontinence moči• retence moči
Bolest• nefralgie• bolestivost při poklepu /tapotement/• renální kolika
Příměsi v moči• hematurie• leukocyturie• proteinurie
Vyšetřovací metody
Anamnéza – OA, RA, PA, FA
Fyzikální vyšetření – poklep, pohmat, pohled, per rectum, u žen i gynekologické vyš.
Odběry a vyšetření biologického materiálu• základní vyšetření moči /bílkoviny, krev, hnis, aceton,
cukr, pH/ - pomocí testačních proužků• moč + sediment – přítomnost erytrocytů, leukocytů, válců
– kvantitativně• Hamburgerův sediment – kvantitativní vyš sedimentu –
interval á 3 hod• Mikrobiologické vyšetření moči
• Creatininová clearence – schopnost těla očistit ho od kreatininu – sběr moči/24 hod
• Koncentrační pokus – vyšetření schopnosti „zahušťovat“• Biochemické vyšetření krve – urea, kreatinin, kyselina
močová, K, Na, vyš. ABR
Zobrazovací metody
Sonografie• příprava
• zvýšený příjem tekutin• před vyšetřením nejméně 1 hodinu nemočit
• ošetření po výkonu není nutné
RTG vyšetření
Nativní nefrogram – prostý snímek ledvin, jejich povrchu• příprava
• 3 dny před vyšetřením bezezbytková strava (zákaz čerstvého pečiva, šumivých nápojů, mléka - plynatost střev zhoršuje čitelnost snímku)
• 3 dny před vyšetřením léky na snížení plynatosti
IVU – iv podání kontrastní látky, zkoumá se vylučování ledvinami
Retrográdní /ascendentní, vzestupná/ pyelografie – kontrast se vstřikuje do močovodu, zkoumají se vývodné močové cesty
CT• příprava
• pacient lačný (alespoň 5 hodin)• případné podání kontrastní látky
• ošetření po výkonu není nutné
arteriální arteriografie – zobrazení renální tepny• příprava
• všechna hemokoagulační vyšetření, pacient lačný, psychická příprava, vyholení třísel, premedikace
• výkon • přes arteria femoralis je aplikována kontrastní látka
• ošetření po výkonu - jako koronografie
NMR• příprava
• psychická (pacient po celou dobu výkonu nehybně leží)• u neklidných pacientů celková anestézie
• výkon • provádí se bez nebo s kontrastní látkou (Gadonilium)
izotopová nefrografie – kontrast radionuklid, prokrvení ledvin• příprava
• psychická• dostatečný příjem tekutin
• výkon • radioaktivní látka je aplikována i.v.• sonda přístroje umístěna v bederní krajině (sledování průchodu
ledvinami a odvodními cestami močovými)
• ošetření po výkonu není nutné
cystoskopie • endoskop se zavádí do močového měchýře• cystoskop• účel – diagnostický, léčebný• příprava
• psychická• hygiena genitálií• pacient lačný• v případě anestézie premedikace• přísná asepse
• poloha • gynekologická (rigidní cystoskop)• na zádech, mírně roztažené DK (flexibilní cystoskop)
• ošetření po výkonu • sledování dysurických obtíží• při anestézii sledování FF• dostatečný příjem tekutin
Biopsie ledvin – odebrání vzorku na histologické vyšetření• příprava
• vyšetření hemokoagulace, hematologie (KS+Rh faktor)• pacient lačný, vyprázdněný; premedikace (analgetika, sedativa)
• poloha • na břiše
• výkon • lokální anestézie• pod kontrolou SONO
• ošetření po výkonu • poloha na břiše (20 min.)• komprese místa vpichu• kontrola TK, P, D• klid na lůžku (24 hod.)• sledování intenzity a odeznívání bolesti• sledování mikce (příměsi, hematurie)• sledování hematurie 4 - 5 dnů laboratorně
ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava
MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.
• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3