PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 14

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, dechová nedostatečnost

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klienta s dechovou nedostatečností

Dechová nedostatečnost - RESPIRAČNÍ INSUFICIENCE- souvisí s onemocněním tzv. CHOPN – chronická

bronchopulmonální nemoc

- patologický stav, při kterém nejsou osoby schopny pro poruchu plicních funkcí zajistit zásobování tkání kyslíkem podle potřeb organismu - v důsledku toho je snížen parciální tlak kyslíku v tepenné krvi - pod 8 kPa (normální tlak je 10,0 - 13,3 kPa)

- vzniká hypoxémie a retence oxidu uhličitého, protože se nedostatečně vyměňuje za kyslík ("nevydýchává se")

- zvýšená tenze oxidu uhličitého v krvi = hyperkapnie (normální hodnoty jsou 4,8 - 5,9 kPa)- při respirační insuficienci vzniká současně

hyperkapnie i hypoxémie

porucha všech respiračních funkcí

název globální respirační insuficience

forma akutní

 - způsobena překážkou v dýchacích cestách - nemocnému hrozí udušení asfyxie- pacient lapá po dechu, zaujímá ortopnoickou polohu, je cyanotický, neklidný

 

forma chronická

- závažná plicní onemocnění CHOPN - dušnost, cyanóza, teplá vlhká kůže, přeplněné krční žíly - srdeční příznaky - arytmie - spavost, spánková inverze - zvýšená nervosvalová dráždivost s třesem, záškuby, třesy poruchy vědomí až koma

Příznaky• dušnost• cyanóza• brunátný obličej (typ do červena, fialkova; ztrápený

vzhled)• „žabí oči“, nápadně lesklé, překrvené spojivky• teplá, vlhká kůže• nápadná spavost během dne + nespavost a obluzenost

v noci spánková inverze• podrážděnost, agrese…

• Klient často hospitalizován standart JIP ARO dle stavu

Léčba• poloha v  polosedě, sedě, křeslo• úprava pokoje• další režimová opatření - viz. předchozí onemocnění DC• nekouřit• zajištění hygienické péče• prevence dekubitů• péče o volné dýchací cesty, event. odsávání• aplikace O2

• UPV - v krajních stavech• podávání léků - bronchodilatancia• psychická podpora nemocného

Ošetřovatelský plán• dostatek informací o léčbě, prevenci /klient, rodina/• klid na lůžku• časté větrání, vlhkost vzduchu• Fowlerova poloha

Hygienická péče• zhodnoť soběstačnost• prevence vzniku dekubitů, opruzenin• emitní miska s buničinou

Výživa• dostatek tekutin (event. zajištění substituce)• bilance tekutin• doporuč vhodné nápoje – čaj, minerálky, ovocné šťávy• dostatek vitamínů – imunita• lehká strava

Vyprazdňování• zhodnoť soběstačnost• prevence vzniku zácpy

Rehabilitace• častá dechová cvičení

Spánek, odpočinek• zhodnoť úroveň• zajisti klid, větrání

Monitorace• tělesná teplota • stav dýchání• fyziologické funkce• hydratace• projevy onemocnění – kašel, dušnost, charakter sputa

Psychosociální potřeby• dostatek informací• prevence šíření nákazy – hygiena, smrkání, zákaz

návštěv v době epidemií• psychická pohoda

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3