P÷dos biomechanikos principai

VIKOGEMMA reabilitacijos centras

Gyd. GINTARĖ VAITKIENĖ2013 04 12 , Vilnius

P÷da ir čiurna• Žmogaus pėdai ir čiurnai tenka išlaikyti ir nešioti

kūno svorį.• Sveika pėda - Tai tvirtas ir nepriekaištingai veikiantis

mechanizmas. Pėda yra atsakinga už tiesioginį svoriogavimą ir jėgos paskirstymą.

• Einant, bėgant, šokinėjant pėda priima ir susilpninakūno svorio jėgą. Pvz., bėgant pėda sugeria smūgio jėgą, kelis kartus didesnę nei žmogaus kūno masė.

• Pėda prisitaiko prie nelygaus paviršiaus, išlaiko kūnopusiausvyrą einant, stovint.

• Pėdos struktūra atitinka „skliautų“ principą. Būtentskliautas pasižymi geriausiomis atraminėmis savybėmis.

(Herttel, 2002)

• Pėdos struktūra atitinka „skliautų“ principą. Būtent skliautas pasižymi geriausiomisatraminėmis savybėmis.

Pėdos amortizacinės sistemos veikiamosesančių trijų skliautųpagalba. Pėdų skliautai, žmogui einant, bėgant, šokinėjant susilpnina smūgiuspėdai remiantis į pagrindą.

P÷dos anatomija

P÷dos anatomija: 26 kaulai

P÷dos anatomija:33 sąnariai

P÷dos anatomija:107 raiščiai

P÷dos anatomija: raumenų sausgysl÷s

P÷dos anatomija:raumenys

P÷dos anatomija: nervai

Propriorecepcija• Pėdoje yra daugiausiai proprioreceptorių visame

kūne • Sutrikus pėdos įnervacijai, klaidinga informacija

patenka į galvos smegenis, todėl pakitę impulsai siunciami dubens ir stuburo raumenims – tai sukelia nugaros raumenų disbalansą.

P÷dos judesiai: sagitalin÷ plokštumaPlantarin÷ fleksija 48 laipsniaiDorzalin÷ fleksija 26 laipsniai

Donald A. Neumann Kinesiology of the musculoskeletal system

Visas, čiurnos sąnario judesio amplitudės dydissagitaliojoje plokštumoje yra apie 45 – 75 laipsnius.

Normali judesių amplitudė pėdoje ir čiurnoje gali skirtis tarp individų, o taip pat tarp suaugusių ir vaikų.

(Magee, 1997)

• Norint žmogui taisyklingai judėti, čiurnossąnario judesio amplitudė turi būti 50–60 laipsnių sagitalinėje plokštumoje/skersinėje ašyje.

• Tačiau paprastam judėjimui reikalingas pėdos dorsalinė fleksija apie 10 laipsnių, o pėdosplantarinė fleksija apie 25 laipsnių.

(Neumann, 2002)

P÷dos judesiai: frontalin÷ plokštumaInversija 22 laipsniai (28 -17)Eversija 12 laipsnių (15 -10)

Donald A. Neumann Kinesiology of the musculoskeletal system

P÷dos judesiai: horizontalin÷ plokštumaAtitraukimas 38 laipsniai (41-31)Pritaraukimas 33 laipsniai (42-27)

Donald A. Neumann Kinesiology of the musculoskeletal system

• Pėda juda ne apie kurią nors vieną ašį, bet apie jų atstojamąsias. • Tiesimą lydi pritraukimas ir sukimas į vidų, o lenkimą –

atitraukimas ir sukimas į išorę.• Einant pėda lenkiasi ir tiesiasi blauzdiniame pėdos sąnaryje,

padedant apatiniams šokikaulio sąnariams. Pastarieji sąnariaiįvairiais judesiais padeda pėdai prisitaikyti prie žemės nelygumų

• Čiurnos kaulai ir padikauliai perima kūno svorį, o kojospirštai yra trumpi, jie dalyvauja lokomocijoje ir gali atliktimenkus sugriebimo judesius

• PP sąnariai svarbūs žingsnio fazėje.(Česnys, 2002).

P÷dos judesiai

Atvira kinetin÷ grandin÷:

čiurnikauliai juda ant fiksuotų

blauzdos k., ašinio apkrovimo

n÷ra.

Uždara kinetin÷ grandin÷:

blauzdos kaulai juda ant

fiksuotų čiurnikaulių , p÷da

ant žem÷s , ašinis apkrovimas

yra.

• Uždariausia sąnario padėtis yra pėdos tiesimas. Tuo metu čiurna būna stabiliausioje padėtyje, nes visi raiščiai, supantys, čiurnos sąnarį, yraįtempti. Kai pėda pastatyta ant žemės,blauzdikaulis juda pėdos atžvilgiu.

• Lenkimo padėtis čiurnos atžvilgiu yra patinestabiliausia, nes šoniniai, čiurnos sąnarioraiščiai yra atpalaiduoti

(Neumann, 2002).

Žingsnio ciklas: veiksmas nuo kulno pastatymo ant žem÷s iki tos pačios kojos pastatymo ant žem÷s

Žingsnis

Periodai Atramos Pernešimo

Svorio perkėlim

o

Vienos kojos

atrama

Kojos pakėlimo

PI VP PBKP SP KP TA P

ŽINGSNIO CIKLAS

Sąnarių dalyvumas žingsnio cikle

Kineziterapinis P÷dos ištyrimas

• Goniometrija• Raumenų testavimas, jėga 1-5 balai, tonusas• Specialūs testai, Keitelio indeksas• Jutimai• Eisena• Funkcinio savarankiškumo tyrimas (FNT,

Bartelis)

Specialūs tyrimo metodai

• Pėda - atramos ir judėjimo sistemos dalis, kuripasižymi sudėtinga anatomija ir kineziologija. Didelis dėmesys yra skiriamas pėdos bėgimo irėjimo mechanikai.

• Statinėje pusiausvyros padėtyje apie 50 proc. krūvio atlaiko kulnas, likusi krūvio dalis 50 proc. Tenka padikaulių galvoms, o pirmojo padikauliogalvai net dvigubai daugiau nei kitoms.

• Herttel, 2002.

• Blauzdiniam pėdos sąnariui tenka didžiausiaapkrova matuojant 1 cm² sąnarinio paviršiausploto, be to, tai dažniausiai traumuojamassąnarys .

• Apskaičiuota, jog einant blauzdinis pėdos sąnarys spaudžiamas jėga, penkis kartusviršijančia kūno svorį, tačiau didžiausiojispaudimo jėga mažai priklauso nuo žingsniųdažnio

• (Hale, Hertel, 2007)

Avalyn÷

Nelygūs paviršiai – nestabili plokštuma

Pagalbin÷s priemon÷s

AČIŪ UŽ DĖMESĮ