8/12/2019 pbl 6 blok 30.doc

1/14

Emergency Medicine 2

Etika dan Rahasia Kedokteran

Sucitra.Setiawan

102008042

Mahasiswa Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "acana

#l. $r%una tara no.& #akarta 'arat

Email( sucitra.setiawan )yahoo.com

Kasus 1 (Pbl 6)

Seorang *asien laki+laki datang ke *raktek dokter. ,asien ini dan keluarganya adalah

*asien lama dokter terse-ut dan sangat akra- serta selalu mendiskusikan kesehatan keluarganya

dengan dokter terse-ut. Kali ini *asien laki+laki ini datang sendirian dan mengaku telah

melakukan hu-ungan dengan wanita lain seminggu yang lalu. Sesudah itu ia masih teta*

-erhu-ungan dengan istrinya. /ua hari terakhir ia mengeluh -ahwa alat kemaluannya

mengeluarkan nanah dan terasa nyeri. Setelah di*eriksa ternyata ia menderita . ,asien tidak

ingin diketahui istrinya tahu karena -isa ter%adi *ertengkaran diantara keduanya. /okter tahu

-ahwa mengo-ati *enyakit terse-ut *ada *asien ini tidaklah sulitteta*i oleh karena ia telah

-erhu-ungan %uga dengan istrinya maka mungkin istrinya %uga sudah tertular.strinya %uga harus

dio-ati.

PENDAHULUAN

/i dalam *raktek kedokteran terda*at as*ek etik dan as*ek hukum yang sangat luas yang sering

tum*ang+tindih *ada suatu issue tertentu se*erti *ada in3ormed consent wa%i- sim*an rahasia

kedokteran *ro3esionalisme dll. 'ahkan di dalam *raktek kedokteran as*ek etik seringkali

tidak da*at di*isahkan dari as*ek hukumnya oleh karena -anyaknya norma etik yang telah

diangkat men%adi norma hukum atau se-aliknya norma hukum yang mengandung nilai+nilai

etika.

mailto:sucitra.setiawan@yahoo.commailto:sucitra.setiawan@yahoo.com

8/12/2019 pbl 6 blok 30.doc

2/14

$s*ek etik kedokteran yang mencantumkan %uga kewa%i-an memenuhi standar *ro3esi

mengaki-atkan *enilaian *erilaku etik seseorang dokter yang diadukan tidak da*at di*isahkan

dengan *enilaian *erilaku *ro3esinya. Etik yang memiliki sanksi moral di*aksa -er-aur dengan

ke*ro3esian yang memiliki sanksi disi*lin *ro3esi yang -ersi3at administrati3.

Keadaan men%adi semakin sulit se%ak *ara ahli hukum mengangga* -ahwa standar *rosedur dan

standar *elayanan medis diangga* se-agai domain hukum *adahal selama ini *ro3esi

mengangga* -ahwa memenuhi standar *ro3esi adalah -agian dari sika* etis dan sika*

*ro3esional. /engan demikian *elanggaran standar *ro3esi da*at dinilai se-agai *elanggaran etik

dan %uga sekaligus *elanggaran hukum.

Prinsip Etika Profesi Kedokteran

Kaidah dasar *rinsi*5 Etika 6 'ioetik adalah aksioma yang mem*ermudah *enalaran etik.

,rinsi*+*rinsi* itu harus s*esi3ik. ,ada *raktiknya satu *rinsi* da*at di-ersamakan dengan

*rinsi* yang lain. 7eta*i *ada -e-era*a kasus karena kondisi -er-eda satu *rinsi* men%adi le-ih

*enting dan sah untuk digunakan dengan mengor-ankan *rinsi* yang lain. Keadaan terakhir

dise-ut dengan *rima 3acie. Konsil Kedokteran ndonesia dengan mengado*si *rinsi* etika

kedokteran -arat meneta*kan -ahwa *raktik kedokteran ndonesia mengacu ke*ada 4 kaidah

dasar moral sering dise-ut kaidah dasar etika kedokteran atau -ioetika5 %uga *rima 3acie dalam

*enera*an *raktiknya se-agai -erikut ( 1

a. Menghormati marta-at manusia respect for person/autono!5. Menghormati marta-at

manusia. ,ertama setia* indi!idu *asien5 harus di*erlakukan se-agai manusia yang

memiliki otonomi hak untuk menentukan nasi- diri sendiri5 dan kedua setia* manusia yang

otonominya -erkurang atau hilang *erlu menda*atkan *erlindungan.

-. 'er-uat -aik beneficence5. Selain menghormati marta-at manusia dokter %uga harus

mengusahakan agar *asien yang dirawatnya ter%aga keadaan kesehatannya patient welfare5.

,engertian -er-uat -aik diartikan -ersika* ramah atau menolong le-ih dari sekedar

memenuhi kewa%i-an.

8/12/2019 pbl 6 blok 30.doc

3/14

c. 7idak -er-uat yang merugikan non"aleficence5. ,raktik Kedokteran haruslah memilih

*engo-atan yang *aling kecil risikonya dan *aling -esar man3aatnya. ,ernyataan kuno( first,

do no harm teta* -erlaku dan harus diikuti.

d. Keadilan justice5. ,er-edaan kedudukan sosial tingkat ekonomi *andangan *olitik agama

dan 3aham ke*ercayaan ke-angsaan dan kewarganegaraan status *erkawinan serta

*er-edaan %ender tidak -oleh dan tidak da*at mengu-ah sika* dokter terhada* *asiennya.

7idak ada *ertim-angan lain selain kesehatan *asien yang men%adi *erhatian utama dokter. 1

Pria #acie( dalam kondisi atau konteks tertentu seorang dokter harus melakukan *emilihan 1

kaidah dasar etik ter+a-sah sesuai konteksnya -erdasarkan data atau situasi konkrit tera-sah

dalam -ahasa 3i9h :ilat yang sesuai5. nilah yang dise-ut *emilihan -erdasarkan asas *rima

3acie.2

$utonomy menghormati hak *asien terutama hak dalam mem*eroleh in3ormasi dan hak

mem-uat ke*utusan tentang a*a yang akan dilakukan terhada* dirinya5. /alam skenario dokter

menghormati hak *asien yang tidak ingin isterinya tahu tentang *enyakitnya. leh itu dokter

telah mem-eri nasihat ke*ada *asien agar -erterus terang ke*ada isterinya karena khuatir

isterinya %uga tertular. Sekiranya isterinya tidak datang -ero-at *enyakit isterinya -isa men%adi

kronis. /okter %uga menerangkan -ahawa *enyakit terse-ut tidak sulit untuk dio-ati.'ene3icence melakukan tindakan untuk ke-aikan *asien5. ,ada skenario sekiranya si

*asien tidak menga%ak isterinya -ero-at maka tiada gunanya dilakukan *erawatan *ada *asien

karena *enyakit *ada isterinya -isa tertular ke*adanya semula.

;on male3icence tidak melakukan *er-uatan yang mem*er-uruk *asien5. /okter

menerangkan -ahawa *enyakit yang dihida*i oleh *asien tidak sulit untuk dio-ati. ntuk

mengelakkan tertular semula *enyakit terse-ut *asien dinasihatkan untuk mem-awa isteri

datang -ero-at dan tidak melakukan hu-ungan dengan wanita lain.

#ustice -ersika* adil dan %u%ur5. Semua orang mem*unyai hak untuk dio-ati. #adi sekiranya

*asien tidak mahu mem-eritahu isterinya atau isterinya enggan datang untuk rawatan maka

dokter -isa merese*kan o-at dengan dosis untuk dua orang ke*ada *asien. ni -isa dilakukan

karena dokter curiga isterinya sudah tertular dan khuatir *enyakit itu akan mem-uruk. 12

8/12/2019 pbl 6 blok 30.doc

4/14

$nfored %onsent

n3ormed consent adalah suatu *roses yang menun%ukkan komunikasi yang e3ekti3 antara dokter

dengan *asien dan -ertemunya *emikiran tentang a*a yang akan dan a*a yang tidak akan

dilakukan terhada* *asien. n3ormed consent dilihat dari as*ek hukum -ukanlah se-agai

*er%an%ian antara dua *ihak melainkan le-ih ke arah *ersetu%uan se*ihak atas layanan yang

ditawarkan *ihak lain (8&5. Standar ini terlalu mengacu ke*ada nilai+

nilai yang ada didalam komunitas kedokteran tan*a mem*erhatikan keingintahuan dan

kemam*uan *emahaman indi!idu yang dihara*kan menerima in3ormasi terse-ut.

/alam standar ini ada kemungkinan -ahwa ke-iasaan terse-ut diatas tidak sesuai dengan nilai

nilai sosial setem*at misalnya( risiko yang =tidak -ermakna menurut medis5 tidak

diin3ormasikankan. *adahal mungkin -ermakna dan sisi sosial *asien

Standar Su-yekti3

'ahwa ke*utusan harus didasarkan atas nilai nilai yang dianut oleh *asien secara *ri-adi

sehingga in3ormasi yang di-erikan harus memadai untuk*asien terse-ut dalam mem-uat

ke*utusan. Se-aliknya dari standar se-elumnya. standar ni sangat sulit dilaksanakan atau ham*ir

mustahil. $dalah mustahil -agi tenaga medis untuk memahami nilai+nilai yang secara indi!idual

dianut oleh *asien.

Standar *ada reasona-le *erson

Standar ini meru*akan hasil kom*romi dari kedua standar se-elumnya yaitu diangga* cuku*

a*a-ila in3ormasi yang di-erikan telah memenuhi ke-utuhan *ada umumnya orang awam

Su-?elemen *emahaman understanding5 di *engaruhi oleh *enyakitnya irrasonalis dan

immatturitas. 'anyak ahli yang mengatakan -ahwa a*a-ila elemen ini tidak dilakukan maka

dokter di angga* telah lalai melaksanakan tugasnya mem-eri in3ormasi yang adekuat

8/12/2019 pbl 6 blok 30.doc

6/14

'anyak ahli masih -er*enda*at -ahwa melakukan *ersuasi yang =tidak -erle-ihan= masih da*at

di-enarkan secara moral.

@onsent da*at di-erikan (

a. dinyatakan(expressed)

dinyatakan secara lisan

dinyatakan secara tertulis. ,ernyataan tertulis di*erlukan a*a-ila di-utuhkan -ukti

di kemudian hari umumnya *ada tindakan yang in!asi3 atau yang -erisiko

mem*engaruhi kesehatan *asien secara -ermakna. ,ermenkes tentang ,ersetu%uan

7indakan Medis menyatakan -ahwa semua %enis tindakan o*erati3 harus

mem*eroleh *ersetu%uan tertulis.

-. tidak dinyatakan im*lied5

,asien tidak menyatakannya -aik secara lisan mau*un tertulis namun melakukan

tingkah laku gerakan5 yang menun%ukkan %awa-annya.

Meski*un consent %enis ini tidak memiliki -ukti namun consent %enis inilah yang

*aling -anyak dilakukan dalam *raktek sehari+hari.

Misalnya adalah seseorang yang menggulung lengan -a%unya dan mengulurkan

lengannya ketika akan diam-il darahnya.

n3ormed consent memiliki lingku* ter-atas *ada hal+ hal yang telah dinyatakan se-elumnya

tidak da*at diangga* se-agai *ersetu%uan atas semua tindakan yang akan dilakukan. /okter da*at

-ertindak mele-ihi yang telah

dise*akati hanya a*a-ila gawat darurat dan keadaan terse-ut mem-utuhkan waktu yang singkat

untuk mengatasinya.

,roCy+consent adalah consent yang di-erikan oleh orang yang -ukan si *asien itu sendiri dengan

syarat -ahwa *asien tidak mam*u mem-erikan consent secara *ri-adi dan consent terse-ut

harus mendekati a*a yang sekiranya akan di-erikan oleh *asien a*a-ila ia mam*u

8/12/2019 pbl 6 blok 30.doc

7/14

mem-erikannya -aik -uat *asien -ukan -aik -uat orang -anyak5. mumnya urutan orang yang

da*at mem-erikan *roCy+consent adalah suami6isteri anak orang tua saudara kandung dll.

,roCy+consent hanya -oleh dilakukan dengan *ertim-angan yang matang dan ketat. Suatu kasus

telah mem-uka mata orang ndonesia -eta*a riskannya *roCy+ consent ini yaitu ketika seorang

kakek+kakek menurut dokter yang telah mengo*erasinya hanya -erdasarkan *ersetu%uan

anaknya *adahal ia tidak *ernah dalam keadaan tidak sadar atau tidak kom*eten.

Dak menolak tera*i le-ih sukar diterima oleh *ro3esi kedokteran dari*ada hak menyetu%ui tera*i.

'anyak ahli yang mengatakan -ahwa hak menolak tera*i -ersi3at tidak a-solut artinya masih

da*at ditolak atau tidak diterima oleh dokter. Dal ini karena dokter akan mengalami kon3lik

moral dengan kewa%i-an menghormati kehidu*an kewa%i-an untuk mencegah *er-uatan yang

-ersi3at -unuh diri atau sel3 in3licted kewa%i-an melindungi *ihak ketiga dan integritas etis

*ro3esi dokter.