Patologias do Líquido Amniótico
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Patologias do Líquido Amniótico
Prof ª Dera Bastos
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Composição – 98% água e 1 a 2% sólidos orgânicos e inorgânicos
1ª metade da gravidez – LA similar ao plasma materno e com concentração mais baixa de proteínas.
LA mais tarde – eletrólitos, glicose, lipídios, proteínas, enzimas, hormônios, creatinina, ác. urico, uréia, cél. fetais, vernix, lanugem, mat. sebáceo, couro cabeludo, cél. do pulmão, elementos das vias urinárias, cél. da vagina.
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COLORAÇÃO DO LÍQUIDO
Líquido transparente – indica prematuridade.
Opacificado – indica feto maduro.
Líquido achocolatado – indica óbito fetal.
Líquido esverdeado (meconial) – indica sofrimento fetal (hipoxia do feto causa relaxamento de esficter anal.
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Volume de Líquido Amniótico
IG (sem)
Feto (g) Placenta (g)
LA (mL) % Líquido
16 100 100 200 50
28 1000 200 1000 45
36 2500 400 900 24
40 3300 500 800 17
Queenan (1991)
Volume de Líquido AmnióticoTempo de Gestação
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Volume de Líquido Amniótico Início da Gestação
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Volume de Líquido Amniótico Metade da Gestação
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Volume de Líquido Amniótico Término da Gestação
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ÍNDICE DE LÍQUIDO AMINIOTICO - ILA
Volume normal +/- 640ml
OLIGOIDRÂMNIO escassez de liquido
POLIDRÂMNIO excesso de líquido
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Polidrâmnio
Volume de LA >2000mL
ILA > 24 a 25cm
Bolsão Vertical > 8cm
Bolsão Vertical >12 a 15cm
Bolsão Vertical > 16cm
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MATERNOS •DM
FETAISMalformações – Vias digestivas (DUODENAL)Deglutição dificultada por lesões neurológicas
•Anencefalia•Anomalias Cromossômicas
Infecções Congênitas– sífilis, hepatite viral
Polidrâmnio
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Polidrâmnio Compressão Ureteral
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VOLUME DE LA
•Inferior a 250 mL entre 22 – 42ª sem de gestação
INCIDÊNCIA•3 a 5 % Gestações 3º Trimestre•0,2 % Gestações 2º Trimestre
Oligodrâmnio
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ROTURA PREMATURA DAS MEMBRANAS
ANOMALIAS FETAIS- 15 a 20% associado a anomalia fetal
Malformações – Vias URINÁRIAS•Agenesia ou Displasia Renal•Rins Policísticos•Obstrução Uretral ou Ureteral
INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA•HAS e DHEG•Tabagismo
PÓS-DATISMO
Oligodrâmnio
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Diagnóstico de Oligodrâmnio
• Anamnese• Crescimento Uterino Inadequado• Fácil percepção movimento fetal• Dor a movimentação fetal
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• AU
• Ausculta dos bcfs
• Palpação de Partes Fetais
• Dor Movimentação Fetal
Oligodrâmnio Exame Físico
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Oligodrâmnio
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Gestações Iniciais
Adesão entre Âmnio e Partes FetaisAmputação Membros
Defeitos Músculo-esqueléticos
Complicações do Oligodrâmnio
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Complicações Perinatais do Oligodrâmnio
Deformidades Esqueláticas
Hipoplasia Pulmonar
Sofrimento Fetal•Compressão de Cordão•Desacelerações Variáveis a CTGAsfixia e Morte Perinatal
VIGILÂNCIA NO OLIGODRÂMNIO
*US *Provas Vitalidade Fetal