Patologías del cristalino
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8/18/2019 Patologías del cristalino
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMACHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICIN
CRISTALINO
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍACRISTALINIANAS
El cristalino es una lenbiconvea !ue se encuesitua"a #or "etr$s "el ir
#or "elante "el v&treo
La curvatura #osterior ((( % la curvatura anteri
(('
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CRISTALINO
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Componentes del cristalino
- La cápsula, membrana fna y elástica que rodecristalino.
- El epitelio, situado detrás de la cápsula anteriuna monocapa de células que al acercarse al ecse transorman en fbras cristalinianas.
- La corteza o cortex, ormado por capas concéde fbras cristalinianas.
- El núcleo, parte central del cristalino.
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ANATOMIA DEL CRISTALINO
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• El cristalino es un elemento undamental preracción ocular, ormando parte !unto cocornea, el "umor acuoso y el #$treo% del dió
ocular. &iene un poder reracti#o de ' ()dioptr$as.
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Aco(o"aci,n
Es el #roceso #or el cual uno-o #ue"e (antener n&ti"a lai(a.en "e un ob-eto !ue se
"es#la/a "es"e un #unto
re(oto a otro #r,i(o' Estose #ro"uce .racias a unau(ento en la curvatura "el
cristalino'
La a(#litu" "e acova "is(inu%en"o co
01resbicia2
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PATOLOGÍA DEL CRISTALINO A)
Anomalíasde laforma
Micro3a!uia4es3ero3a!uia4
lenticono4 colobo(a
B) Anomalías
de la posiciónEl cristalino se
(antiene en su#osici,n .racias a l/,nula "e 5inn' Sin
e(bar.o4 su #osici,#ue"e #er"erse"ebi"o a causas
con.6nitas 0alteracien la
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E(brio.6nesis ocular7 s&n"ro(es "e M% Marc8esani2'
Trau($ticas 0las /,nulas "e (io#es %ancianos son ($s vulnerables2 osecun"arias a otros #rocesos oculares
Los t6r(inos luaci,n o subluaci,n "cristalino se re9eren al "es#la/a(ientocristalino "e su #osici,n 8abitual total
#arcial(ente'
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Si.no Cl&nico
Faco"onesis'Co(o si.no cl&nico
#o"e(os observar la
iri"o"onesis o te(blor"el iris4 a"e($s "e verel cristalino
"es#la/a"o "e su#osici,n nor(al:
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Faco"onesis'
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La subluaci,n #ue"en serasinto($ticos4 ori.inar "i#lo#(onocular si la subluaci,n es "e incluso ori.inar un .lauco(a secu
o una uveitis'
Si no eisten co(#licaciones no #trata(iento: si ori.inara co(#lica8a% !ue reali/ar la etracci,n !ui
"el cristalino'
Subluaci,n
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Luaci,nSi se encuentra
v&treo 03or(a (3recuente24 nonecesario etra
cristalino aun!ue!ue reali/ar u
correcci,n ,#ticaa3a!uia' Si se luc$(ara anteriori.ina un blo!
#u#ilar4 8a% !ue e
el cristalino
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Luaci,n "el cristalino
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ALTERACIONES DE LA TRANS1ARENCIA
Cataratas
Cual!uier o#aci"a" "el cristalino se
consi"era una catarata' <eneral(enteLa a#arici,n "e las cataratas suele serbilateral4 aun!ue con 3recuencia asi(6
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CATARATAS
En los casos "e cataratas seniles4se observa una in=uencia .en6tica
consi"erable % con 3recuencia la
e"a" "e a#arici,n suele ser si(ilaren los casos 8ere"itarios'
La catarata consiste en "e la trans#arencia "el
CLASIFICACIÓN DE
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CLASIFICACIÓN DECATARATAS'
Mo(ento"ea#arici,n0con.6nit
as oa"!uiri"as2'
Ma"ure/' Mor3ol
a'
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CATARATAS EN EL
MOMENTO DEA1ARICIÓNCATARATAS AD>UIRIDAS'
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CATARATAS SENILES'CLASIFICACIN PORMAD!RE"
Tipo decatarata
A#$de%a&is$al
Cataratainci#iente
Aun #lena0+4?@*4+2
Cataratain(a"ura
Re"uci"a 0+4@+4B2
Catarata"esarrolla"a
Intensa(entere"uci"a 0*B@+4*2
Catarata(a"ura e8i#er(a"ura'
1erce#ci,nlu(inosa o(ovi(ientos"e (ano'
CLASIFICACINMORFOLGICA'
• Don"e la "ure/a % es#esor "el n;cleo in=u
en la intervenci,n !uir;r.ica'
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CATARATAS SENILES'CATARATA N!CLEAR'
Se "esarrollan (u% lenta(ente'
La #resi,n "e la #ro"ucci,n "e 9bras en la#eri3eria "el cristalino con"uce a unen"ureci(iento "e to"o el cristalino4es#ecial(ente "el n;cleo'
1or lo !ue el n;cleo to(a un color a(arillo@(arr,n4 (arr,n@ ro-i/o 8asta coloraci,nne.ra'
• Causa la (io#&a lenticular % "i#lo#&a(onocular'
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CATARATA NUCLEAR
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CATARATAS SENILES'CATARATA CORTICAL'
• Es "e #ro.resi,n r$#i"a'
• Tien"en a "esarrollar 8i#er(etro#&a'
• Las alteraciones son #or au(ento en el conteni"o en a.ua'
• Se #ue"en observar vacuolas corticales4 estr&as acuosas'
• La a.u"e/a #ue"e (e-orar te("ebi"o a un e3ecto esteno#eico
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Cataratas corticales'
CATARATAS SENILES S b l
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CATARATAS SENILES7 Subca#sul1osterior
• Al au(entar la o#aci"a"4 a3ecta la corte/a % el n;cleo"el cristalino'
• La visi,n "e cerca suele ser #eor !ue la le-ana
Comienza en el eje visual.Como un pequeño nido de
opacidades granulares y se extiende a la periferia.
Catarata subca#sular
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Catarata subca#sular#osterior
La dilatación pupilar mejora la agudeza visual
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CATARATAS SENILES7 Ma"uraEl cristalino completamente blanco por la opacificación completa
de la corteza
D6bil(ente "iscernible un n;cleo#ar"u/co
El cristalino #ue"e 8inc8arse % a"!uirirun brillo se"oso
Esto #ue"e au(entar la resistencia "ela #u#ila al #aso "el 8u(or acuosa %con ello el #eli.ro "e .lauco(a #orcierre an.ular'
CATARATA MADURA
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CATARATA MADURA
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CATARATAS SENILES7 Catarata Hi#er(a"ura
• Li!ueni9caci,n "e la corte/a
• N;cleo "enso % (arr,n4 !ue se
8un"ir$
ENFERMEDADES
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ENFERMEDADES<ENERALES7Diab6tica
•1ro.resi,n r$#i"a'
•O#aci"a"es corticalesra"iales en co#os "enieve'
•A#arece transitoria(ente(io#&a o 8i#er(etro#&a'
•Son B veces (a%or a#a"ecer cataratas seniles'
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CATARATAS ENENFERMEDADES<ENERALES7<alactos6(ica
•'
CATARATAS EN
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CATARATAS ENENFERMEDADES<ENERALES7 1orHe(o"i$lisis
•1ue"e alterar ele!uilibrio os(,tico "el(etabolis(o "elcristalino'
•Ocasionana 8inc8a/,n"e la corte/a "elcristalino'
CATARATAS COM1LICADAS
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CATARATAS COM1LICADAS
• '
curren por cualquier inflamación intraocular de larga
evolucion!
Ciclicitis8eterocro(i
ca'
Iri"ociclitiscronica'
Vasculitisretinianas'
Retinosis#i.(entaria
CATARATA COM1LICADA
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CATARATA COM1LICADA'
CATARATAS TRAUMTICAS7 1or
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CATARATAS TRAUMTICAS7 1orContusi,n
• O#aci"a" subca#sular en 3or(a "eroseta en la su#er9cie anterior "el
cristalino'• Nor(al(ente #er(anece inaltera"a #e
con el tie(#o e(i.rara a ca#as (as#ro3un"as'
CATARATAS TRAUMTICAS
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CATARATAS TRAUMTICAS
• Cataratas #or ra"iaci,n in3rarro-a'
• Cataratas el6ctricas'
• Cataratas #or ra"iaciones ioni/antes'
CATARATAS TÓICAS
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CATARATAS TÓICASCatarata cortisonica: "uede producir una catarata subcapsular
posterior# por un tratamiento prolongado de cortico esteroide tópico o
general.
tras! Clorpromazina# agentes mitóticos# $usulfan %tx de la L&C'
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CATARATAS EN EL
MOMENTO DEA1ARICION'CATARATAS CON<NITAS'
CATARATAS CON<NITAS
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CATARATAS CON<NITASHEREDITARIAS'
Cataratas /onulares o
la(inarCatarata nucleares
Catarata coronariaCatarata cer;lea
Catarata 5onular
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Catarata 5onular
Catarata nuclear
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Catarata nuclear
1OR INFECCIÓN EN EL 1RIMER TRIMESTRE DEL EMGARA5O
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DIA<NÓSTICO
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DIA<NÓSTICO
Re=e-os #u#ilares nor(ales'
• 1ara "etectar 8i#ertensiones o .lauco(as e instaurar trata(iento antes "e la ciru.&a'
1IO'
• 1ara "escartar #atolo.&as retinianas'
Ea(en "e 3on"o "e o-o'
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TRATAMIENTO 1ARALAS CATARATAS
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TRATAMIENTO >UIRUR<ICO
• M$s 3recuente
• Se o#era el o-o con #eor a.u"e/a visual
•Cataratas (a"uras o#eraci,n
• Reali/ar una e#loraci,n ocular co(#leta 0"e.en(acular4 "es#ren"i(iento "e retina2
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Fiabili"a" "e la o#eraci,n "e catarata
Ga-o un (icrosco#io!uir;r.ico
Sutura "e(ono9la(ento "e+ (icr,(etros
+ (in'
@B "&as "e8os#itali/aci,n
(nestesia Local o )en
Trata(iento
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Trata(iento'
Lente Intraocular
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Mono focales ! para ver
de cerca o de lejos
Multifocales o bifocales:
enfocan objetos lejanos y
cercanos
6 ;
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T6cnicas >uir;r.icas
Extracción extracapsular del cristalino: *ncisión de +, mm e implantación de unalente intraocular de c-mara posterior en el saco capsular
Facoemulsificación. *ncisión de +, mm e implantación de lentes intraoculares
plegables para no tener que aumentar la incisión de la cornea
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T t i t
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Trata(iento'
Trata(iento#osto#eratorio7
Antibi,ticos encolirio "urante
una o "osse(anas'
Antiin=a(atoriosen colirio
alre"e"or "e tresse(anas'
Valoraci,n "e laestabili"a" "e la8eri"a % el
"e3ecto re3ractivo7
En @ (ciru.
etraca
* (e3acoe(uls
1 , ti i i t
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1ron,stico incierto en7
• Retino#at&a "iab6tica'
• Mio#&a (a.na'• Maculo#at&a'
• Alteraci,n "el re=e-o #u#ilar'
• <lauco(a evoluciona"o'
• Uve&tis cr,nica'
• Leuco(a corneal central'• Ciru.&a #revia "el .lobo ocular'
• Conoci(iento o sos#ec8a "e a(blio#&a
Co(#licaciones
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#•Rotura "e la c$#sula #osterior4 !ue #ue"e ori.inar7•1u#ila ascen"i"a'•E"e(a (acular !u&stico•Des#ren"i(iento "e retina'•Uve&tis'•<lauco(a secun"ario•He(orra.ia su#racoroi"ea e#ulsiva'
Intrao#eratorias
•Elevaci,n "e la #resi,n intraocular transitoria'•Heri"a 9ltrante %o 8ernia "e ir is4 #or cierre ina"ecua"o "e la 8er•En"o3tal(itis bacteriana a.u"a' Es la ($s .rave7•Dolor intenso4 8i#ere(ia4 8i#o#ion % secreci,n #urulenta'•Antibi,ticotera#ia t,#ica con colirios re3or/a"os4 intrav&trea % sis
1osto#eratorias 1recoces
•O#aci9caci,n "e la c$#sula #osterior "el cristalino'•Es la ($s co(;n'•Desco(#ensaci,n en"otelial corneal•E"e(a (acular !u&stico•Des#ren"i(iento "e retina
1osto#eratorias tar"&as7
<RACIAS
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<RACIAS