Patologia perineonatal.1
-
Upload
mahinojosa45 -
Category
Healthcare
-
view
268 -
download
0
description
Transcript of Patologia perineonatal.1
![Page 1: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/1.jpg)
MA Hinojosa MD Pæds Sp. MSc2014
![Page 2: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/2.jpg)
MANUAL DE
PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE
RIESGOS DE
DISCAPACIDADES
EN PERI-
NEONATOLOGÍA[Con los Criterios de la CIF-
OMS]
[La patología perineonatal es causa de trastornos severos
que provocarían lesiones discapacitantes, susceptibles de
prevención y tratamiento]
2014
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DEL ECUADOR
![Page 3: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/3.jpg)
[La patología perineonatales causa de trastornos severos que provocarían lesiones discapacitantes, susceptibles de prevención y tratamiento]
![Page 4: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/4.jpg)
BUEN CUIDADO PARA EL
RN
AMBIENTE CÁLIDO
(Tº y otros estímulos)
ATENCION EN NIVEL
APROPIADO Y POR PERSONAL
CAPACITADO
RECURSOS NECESARIOS
PARA PREVENCIÓN Y
MANEJO
LACTANCIA
EXCLUSIVA
ALOJA-MIENTO
CONJUNTO
APEGO INMEDIATO “PIEL A PIEL”
![Page 5: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/5.jpg)
la discapacidad no es una enfermedad sino una serie de mecanismos individuales de adaptación en búsqueda del mejor nivel de vida posible, las secuelas que se mantienen durante toda la vida en mayor o menor intensidad limitan las habilidades motoras y/o intelectuales de las personas.
![Page 6: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/6.jpg)
Al momento en Ecuador: 2,43% de la población son personas con discapacidad . = 293.738 Personas42% son de origen perineonatal.
FUENTE: Misión Solidaria Manuela Espejo – 2010
![Page 7: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/7.jpg)
La discapacidad intelectual es el 24,6% del total de discapacidades = 0,6% de la población del país Relación hombre: mujer de 1,02. Total : 84.000 personas afectadas de
discapacidad intelectual.
FUENTE: Misión Solidaria Manuela Espejo – 2010
![Page 8: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/8.jpg)
ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUALMOMENTO DE ORIGEN # CASOS %
PRENATAL 23231 33,82PERINATAL 32784 47,73POSTNATAL 8162 11,88PSIQUICO 1020 1,48NO CLASIFICADO 3490 5,08
TOTAL 68687 100,00
![Page 9: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/9.jpg)
Mucha patología en el embarazo y la etapa neonatal se conocen y podrían ser prevenibles, con acciones sin mayor nivel de complejidad mediante la aplicación eficiente y efectiva de medidas de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad
![Page 10: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/10.jpg)
La discapacidad intelectual se origina durante el embarazo y la vida neonatal en un 93,43% (64.177 casos) a lo que se sumarían el 5,08% (3.490 casos) de las de causa no clasificada
![Page 11: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/11.jpg)
2 a 3% de riesgo en c/ embarazo. 0.7% múltiples malformaciones. En Ecuador 41% de las discapacidades
son de origen perinatal. ECLAMC (2003) y de la Misión Manuela
Espejo (2009-2010) reporta relación de la altitud con el aparecimiento de malformaciones congénitas
Revisión de: Drs. Rosa Altamirano, Vinicio Andrade
![Page 12: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/12.jpg)
CAUSAS 1/3 son anomalías
heredadas 1/3 son anomalías
multifactoriales (ej. paladar hendido, pie equino), en las que están involucrados factores hereditarios y el medio ambiente
1/3 son de origen desconocido
“Niño en arlequín” ¿fisiológico o secundario a proceso séptico? HEG. Por MA
Hinojosa 2007
![Page 13: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/13.jpg)
HISTORIA CLÍNICA Familiar Los antecedentes familiares orientan a
trastornos autosómicos dominantes y ligados al cromosoma X (ej. acondroplasia, osteogénesisimperfecta, displasia ectodérmica).
Indagar consanguinidad especialmente en trastornos autosómicos recesivos (ej. Albinismo, hemofilia). Hacer árbol genealógico familiar siempre y conseguir fotografías familiares.
![Page 14: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnóstico prenatal Ultrasonografía Las anormalidades estructurales en screening
ecográfico: Aproximadamente 50% de las anormalidades estructurales son del sistema nervioso central, 20% del tracto génitourinario, 15% del tracto gastrointestinal y 8% del sistema cardiopulmonar
![Page 15: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnóstico prenatal Ultrasonografía Al inicio de la gestación: Pulsaciones cardíacas, Número de fetos,
Determinación de la edad gestacional. Translucencia de la nuca fetal (un área
sonolucente > 3 mm a las 10-14 semanas se asocia con un riesgo incrementado de anomalías (trisomía 21, 18, 13, XO).
![Page 16: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnóstico prenatal Ultrasonografía A la mitad de la gestación: 18 a 20 sem: cabeza,
intracerebral, cara, espina dorsal, corazón, tórax, pared abdominal, riñones, vejiga urinaria, extremidades, vasos del cordón y placenta. Complementar con ecocardiografía fetal, neonatología, genética y cirugía pediátrica
De la mitad al final de la gestación: Crecimiento fetal. Evaluación del bienestar fetal y volumen de líquido amniótico (perfil biofísico). Posición y presentación fetal. Evaluación de la placenta y cordón umbilical
![Page 17: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/17.jpg)
PRUEBAS INVASIVAS 1. Amniocentesis: >35 años, de 15 a 16 sem. Aborto
0.5 a 1%, < a malformaciones. Cariotipo fetal, αAFP, bb, madurez pulmonar fetal
2. Biopsia de las vellosidades coriónicas (BVC):Citogenética y ADN fetal. 10- 20 sem. Aborto 1-2%.
3. Hibridización fluorescente in situ (FISH):Alteraciones en ADN en Cromosomas o regiones cromosómicas. LA o BVC
4. Muestra sanguínea fetal: Aborto de 1.0 a 1.5% 5. Biopsia de piel, músculo e hígado fetal
![Page 18: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/18.jpg)
Según virulencia, susceptibilidad embrionaria o fetal, la ruta de ingreso al feto y etapa de la gestación: Taratogenicidad daño a órganos (ej. rubéola, varicela) Enfermedad crónica fetal con < crecimiento (ej. rubéola) Muerte intrauterina (ej. parvovirus, varicela) Hidrops fetalis (ej. parvovirus, sífilis) Sepsis con efectos multisistémicos (ej. hepatitis
fulminante, encefalitis, miocarditis) Problemas posteriores (ej. microcefalia, sordera) Neonato asintomático
TORCHIS no es una prueba diagnóstica, solamente se refiere al diagnóstico diferencial
![Page 19: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/19.jpg)
Varicela zósterManejo diferenciado
al momento de nacer
![Page 20: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/20.jpg)
RUBEOLASordera, ceguera,
cardiopatía
![Page 21: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/21.jpg)
CITOMEGALOVIRUS
![Page 22: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/22.jpg)
TOXOPLASMA GONDII
![Page 23: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/23.jpg)
Tb. CONGÉNITAUsualmente fatal
![Page 24: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/24.jpg)
SÍFLIS CONGÉNITA
![Page 25: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/25.jpg)
CHLAMIDYA TRACHOMATIS
![Page 26: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/26.jpg)
Personal inexperto Parto prolongado o muy rápido Presentación anormal Baja estatura materna (<140 cm) Detencion transversa Oligoamnios RN. Macrocefalia GEG (>4.000gramos). Anomalias fetales Anomalias pelvicas maternas Forceps, tracción excesiva Version podalica Compresión externa (Kristeler) .
CAPUT SUCCEDANEUM
![Page 27: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/27.jpg)
CEFALOHEMATOMA
![Page 28: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/28.jpg)
FRACTURA DE CLAVÍCULA
LUXACION DE CODO
![Page 29: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/29.jpg)
PARÁLISIS BRAQUIAL
![Page 30: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/30.jpg)
TRAUMA FARMACOLÓGICO por extravasación
![Page 31: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/31.jpg)
TRAUMA POR PRESENTACIÓN PODÁLICA
![Page 32: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/32.jpg)
enfermedad que provoque daño irreversible o severo
asintomática al nacimiento posible de detectarse en la
etapa neonatal de manejo curativo de costo bajo
![Page 33: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/33.jpg)
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
![Page 34: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/34.jpg)
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA
![Page 35: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/35.jpg)
FENILCETONURIA
![Page 36: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/36.jpg)
GALACTOSEMIA
![Page 37: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/37.jpg)
Sutiles Generales
Tono anormal Acidosis
Irritabilidad Alterada la termoregulacion
Rehusa comer Apnea
No gana peso o poca Arritmia
Somnolencia Cardiomiopatía
Taquicardia Deshidratación
Taquipnea Letargia o Coma
Vomito Persistente hipoglucemia
Pobre perfusion o hipotensión
Convulsiones
Muerte súbita inexplicable
![Page 38: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/38.jpg)
Hiperamonemia
PRESENTE
ACIDOSIS
AUSENTE
Defecto del ciclo de la urea
PRESENTE
AUSENTE
ACIDOSIS
PRESENTE AUSENTE
Defecto del metabolismo
de aminoácidos
PRESENTE
Cetonas urinarias AUMENTADAS
. Acidemia orgánica
. Defecto del metabólico energético
. Defecto de metabolismo de Carbohidratos
Cetonas urinarias
DISMINUIDAS
. Defecto de Oxidación de Ácidos Grasos
![Page 39: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/39.jpg)
Una persona con discapacidad es, ante todo, una PERSONA, por lo que se requiere el trato respetuoso y cordial, evitando la lástima, la sobreprotección o la discriminación.
![Page 40: Patologia perineonatal.1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022020110/5595f40d1a28abb55d8b4608/html5/thumbnails/40.jpg)