Patologia maligna del colon
-
Upload
lainskaster -
Category
Health & Medicine
-
view
473 -
download
6
Transcript of Patologia maligna del colon
![Page 1: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/1.jpg)
Maracaibo, MAYO 2014
Republica Bolivariana De VenezuelaInstituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital “Dr. Adolfo Pons¨Universidad Del Zulia
Servicio Cirugía General
PATOLOGIA MALIGNA
DE COLON
Dr. Jonathan MolinaDr. Cesar Garibello
Residentes de Cirugía General
ASESOR:Dra. Ilifred Franco
Residente de Cirugía General
![Page 2: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIA
![Page 3: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/8.jpg)
CASO CLINICO
![Page 9: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Paciente masculino de 66 años de edad quien comienza su enfermedad actual
desde hace 3 meses aproximadamente caracterizado por eventos esporádicos de
evacuaciones con sangre tipo hematoquezia que seden espontáneamente, así
mismo refiere dolor abdominal de leve intensidad, difuso, desde hace 1 semana tipo
cólico, de aparición progresiva, que calma con la administración de analgésicos tipo
aines, motivos por los cuales acude a la consulta de gastroenterología.
Antecedentes:
• Colonoscopia hace 6 años que reporto 3 pólipos en colon ascendente de
pequeño tamaño, los cuales la biopsia reporto pólipo adenomatoso.
• Habito tabáquico acentuado de 2 cajas diarias desde los 20 años.
• Madre fallece por IM, Padre Fallece por Tu de Colon.
• Pérdida de peso de 5Kg dese hace 2 meses sin cambios alimentarios.
Caso Clínico
![Page 10: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/10.jpg)
GENERALIDADES
![Page 11: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/11.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Dietas ricas en grasas, carnes, hipercaloricas.
El PÓLIPO es el fenotipo premaligno MAS FRECUENTE.
Aumenta la incidencia en mayores de 50 años.
Incidencia y Mortalidad similares en ambos sexos.
Antecedentes familiares.
Cigarrillo y alcohol.
![Page 12: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/12.jpg)
GENERALIDADES
![Page 13: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/13.jpg)
TIPOS HISTOLOGICOS.
![Page 14: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/14.jpg)
TUMORIGÉNESIS COLORRECTAL
![Page 15: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/15.jpg)
TUMORIGÉNESIS COLORRECTAL
![Page 16: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Criterios clínicos para clasificar El riesgo
de padecer cáncer de colon:
![Page 17: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Criterios clínicos para clasificar El riesgo
de padecer cáncer de colon:
![Page 18: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSTICO
![Page 19: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/19.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Historia clínica
Antecedente
Examen físico
Tacto rectal
Laboratorio
Sangre oculta en heces
Hematología completa
Marcadores tumorales : CEA, 19.9
![Page 20: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Caso Clínico
EXAMEN FISICO:
TA: 130-90mmhg, FC: 99xmin, FR: 16 xmin
Buenas condiciones generales.
Piel: Palidez Cutáneo Mucosa.
Cardiopulmonar: dentro de límites normales.
Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación profunda ni superficial, se
palpa tumoracion de 5 x 5 cms en flanco derecho, móvil, no dolorosa.
Tacto rectal: Esfínter normo tónico, normo térmico, ampolla rectal llena, se evidencia
vestigios de sangre en dedo de guante.
![Page 21: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Caso ClínicoPARAMETRO RESULTADOHb 6.1 grs/dl
Hto 24%
Cuenta Blanca 6.300 x mm3
Segmentados 73%
Linfocitos 15%
Eosinófilos 0%
Plaquetas 318 x 103
TP c´´ 11.9
TP p´´ 10.8
TPT c´´ 29.5
TPT p´´ 23.5
Glicemia 86 mg/dl
Urea 34
Creatinina 1.25
CA 19-9 NORMAL
CEA 85 ng/ml
QUE DIAGNOSTICOS SE PODRIAN PLANTEAR???.
![Page 22: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Cancer de colon derecho
• Mujeres
• Forma olipoide, exofitico
• Sangre oculta en heces
• Sintomas de anemia cronica
• Si afectan válvula ileocecal ocasionan obstrucción pero no es la presentación
Habitual
• Tumor palpable mas síntomas dispépticos
![Page 23: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Cancer de colon izquierdo
• Varones
• Forma anular o estenosante
• Rectorragia
• Cambios en el patrón evacuatorio
• Cuadro agudo de obstrucción intestinal
• Dolor abdominal
![Page 24: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Caso Clínico
Tumor exofitico de 10 x 8 cms en colon ascendente, con sangrado en capas,
Biopsia reporta: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
![Page 26: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/26.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ENDOSCOPIA
![Page 27: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/27.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ENDOSCOPIA CON MARCADOR DE TINTA CHINA
![Page 28: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/28.jpg)
CASO CLINICO
![Page 29: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/29.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
♂, de 87 años con síndrome de
obstrucción intestinal y distensión
abdominal
TC
![Page 30: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/30.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TC
![Page 31: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/31.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TC
![Page 32: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/32.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
![Page 33: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/33.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE
![Page 34: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/34.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
COLONOSCOPIA VIRTUAL
![Page 35: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/35.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
RX TORAX PA
![Page 36: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/36.jpg)
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TC TORAX
![Page 37: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/37.jpg)
ESTADIAJE
![Page 38: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/38.jpg)
CLASIFICACIÓN DE DUKES
![Page 39: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/39.jpg)
CLASIFICACIÓN TNM
![Page 40: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/40.jpg)
CLASIFICACIÓN TNM
![Page 41: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/41.jpg)
CLASIFICACIÓN TNM
![Page 42: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/42.jpg)
CLASIFICACIÓN TNM
![Page 43: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/43.jpg)
CLASIFICACIÓN TNM
![Page 44: Patologia maligna del colon](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042701/55a4c71c1a28ab71388b46e1/html5/thumbnails/44.jpg)
CASO CLINICO
ESTADIAJE? TRATAMIENTO?