Patologia del corazon y v.s
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VASCULOPATIA HIPERTENSIVA
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La hipertensión es el factor de riesgo aislado más importante relacionado con la enfermedad coronaria como el acv y puede producir directamente insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y disección aórtica. PD >90 mm Hg y PS >140 mm Hg.
90% de los casos no se conoce la causa: Hipertensión esencial.
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Morfología
Arterioloesclerosis hialina
Arterioloesclerosis hiperplásica
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Vasculitis Lesión vascular inflamatoria, a menudo con
necrosis, puede ser localizada o sistémica (inmune).
Arteritis de células gigantes (temporal)- Es la más frecuente, se caracteriza por inflamación granulomatosa focal de arterias de mediano y pequeño tamaño. Afecta fundamentalmente a los vasos craneales. La biopsia puede ser negativa en 1/3 de pacientes
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Arteritis de Takayasu
Vasculitis granulomatosa de arterias de tamaño mediano y pequeño, con engrosamiento fibroso del cayado aórtico y obliteración virtual de las ramas de los grandes vasos.
Inicialmente infiltrados mononucleares en los vasa vasorum, luego fibrosis de la media, ocasionalmente granulomas y adelgazamiento celular de la íntima.
Alteraciones visuales, déficit numeroso y una disminución clara de los pulsos de las extremidades superiores. (enf. sin pulso)
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Poliarteritis Nodosa
Vasculitis necrosante que afecta las arterias de tamaño pequeño y mediano.
Las lesiones agudas se caracterizan por necrosis fibrinoide con neutrófilos.
La curación muestra una población de fibroblastos.
Se presenta fundamentalmente en adultos jóvenes.
Asociada con antigenemia de la hepatitis B 90 % responden a tratamiento
inmunosupresor
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Enfermedad de Kawasaki
Se presenta en lactantes y niños, en forma aguda, tienen alteraciones de la inmunorregulación.
Las lesiones se parecen a la PAN. La enfermedad es generalmente
autolimitada. La aspirina y gammaglobulinas
intravenosas reducen las secuelas a largo plazo.
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Vasculitis leucocitoclástica Se afectan arteriolas, capilares y
vénulas. Las lesiones pueden estar limitadas a
la piel. La necrosis fibrinoide a menudo
recidiva pero los vasos afectados pueden mostrar sólo núcleos neutrofílicos fragmentados.
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Granulomatosis de Wegener
Vasculitis necrosante focal del pulmón y de la vía aérea.
Granuloma necrosante del tracto respiratorio superior e inferior
Glomerulonefritis necrosante
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Tromboangeítis obliterante(Enfermedad de Buerger) Inflamación segmentaria, trombótica,
aguda y crónica de las arterias y venas de tamaño intermedio y pequeño de las extremidades.
Causa desconocida Las lesiones agudas: presencia de
infiltrados neutrofílicos arteriales con trombos murales que contienen microabscesos
Se puede afectar la vena y el nervio
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Fenómeno de Raynaud• Palidez y cianosis paroxística de los dedos de las manos y de los pies
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Tumores benignos y procesos pseudotumorales Hemangioma capilar Hemangioma capilar juvenil Hemangioma cavernoso Granuloma piógeno Linfangioma Tumor glómico Ectasias vasculares Angiomatosis bacilar
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Tumores de malignidad intermedia Sarcoma de Kaposi
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HemangioendoteliomaLa mayor parte de las lesiones se curan con extirpaciónEl 40 % puede recidivar y el 20 % puede metastizar.Canales vasculares con células grandes algo pleomórficas
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Angiosarcoma Tumor vascular agresivo Se presenta en la piel, partes
blandas, mama, hígado y bazo.
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Hemangiopericitoma
Tumor de pericitos Aparece en extremidades o en
retroperitoneo. El 50 % metastiza. Canales capilares rodeado de nidos o
de masas de células redondeadas o fusiformes.
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Cardiopatías congénitas
Defectos del tabique ventricular 42 %
Defectos del tabique auricular 10 % Estenosis pulmonar 8 % Conducto arterioso permeable 7% Tetralogía de Fallot 5 % Coartación aórtica 5 % Defectos del tabique
auriculoventricular 4 % Estenosis aórtica 4 %
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Cardiopatía isquémica
Comprende un grupo de sindromes estrechamente relacionados que son consecuencia de la isquemia
Existen 4 sindromes1. Infarto de miocardio2. Angina de pecho: Angina estable, Angina Prinzmetal, Angina inestable3. Cardiopatía isquémica crónica4. Muerte súbita cardiaca
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Infarto de miocardio
Infarto transmural Infarto subendocárdico Existen cambios micro y
macroscópicos Las complicaciones incluyen
arritmias, ICC, shock cardiogénico, rotura ventricular, infarto de un músculo papilar, pericarditis fibrinosa, trombosis mural
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TABLE 12-5 -- Evolution of Morphologic Changes in Myocardial Infarction
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Cardiopatía hipertensiva
Antecedente de hipertensión Hipertrofia ventricular izquierda Ausencia de otras lesiones que
induzcan la hipertrofia cardiaca (estenosis aórtica, coartación aórtica)
El ventrículo izquierdo está engrosado, > 2 cm. Peso aumentado >500 g.
La ICC es la causa de muerte de 1/3 de pacientes hipertensos
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Cardiopatía hipertensiva pulmonar (de cavidades derecha) Cor pulmonale
El agudo: dilatación del ventrículo derecho después de un embolismo pulmonar masivo
Crónico: consecuencia de la sobrecarga crónica de presión en el ventrículo derecho
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Cardiopatía valvular
Degeneración Procesos inflamatorios,
inmunológicos Infección
1. Estenosis aórtica degenerativa calcificada2. Calcificación anular mitral3. Prolapso de la válvula mitral4. Cardiopatía reumática
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Endocarditis
Endocarditis infecciosa Endocarditis trombótica no
bacteriana Endocarditis asociada con LES
(Endocarditis de Libman – Sacks
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Miocardiopatías
Causas: trastornos inflamatorios, trastornos inmunológicos y metabólicos sistémicos, anomalías genéticas en las células musculares cardiacas.
Miocardiopatía dilatada Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía restrictiva Miocardiopatía ventricular derecha
arritmogénica Miocarditis
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Enfermedad pericárdica
Es típicamente secundaria a enfermedades de las estructuras adyacentes o es parte de un trastorno sistémico; rara vez es primaria.
Derrame pericárdico y hemopericarido
Pericarditis aguda Pericarditis crónica o curada Cardiopatía reumática
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Tumores
Mixomas Lipomas Fibroblastomas papilares Rabdomiomas Angiosarcomas Rabdomiosarcomas
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