PATOHISTOLOKA SLIKA KARIJESA DENTINA

PATOHISTOLOKA SLIKA KARIJESA DENTINA Ana Vasilj

UVODKarijes(lat: Caries dentium) je kronino oboljenje tvrdih zubnih tkiva koje napreduje progresivno, centripetalno i dovodi do razaranjazuba

Kada karijesni proces dospije do caklensko-dentinske granice dalja evolucija ide u dva pravca: du caklensko- dentinske granice podminirajui caklinu i vertikalno u pravcupulpeNa osnovu izgleda dentina ispod karijesne lezije Furer je opisao est zona idui od pulpe prema karijesnoj leziji: Zona masne degeneracije Zona transparencije Zona zamuenja Zona bakterija pionira Zona razmekanja Zona raspadanja

PATOHISTOLOGIJA KARIJESA DENTINAHistopatoloku karijesnu leziju u dentinu dijelimo na sredinju leziju i translucentni sloj

Sredite lezije dijelimo na: sloj razorenog dentina,sloj prodora bakterija i sloj demineraliziranog dentina.

Sloj razorenog dentinaU sloju razorenog dentina nalaze se uniteni dentinski tubulusi te mijeana mikroflora.Zbog demineralizacije bakterije se nalaze i u preostalom peritubulusnom dentinu.U dubljim dijelovima razaranjem stijenki dentinskih tubulusa nastaju velike kaverne.

Gubitak strukturnog matriksa posljedica je bakterijske proteolitike aktivnosti.Mikroorganizmi u dubokim karijesnim lezijama dentina su anaeobi.

Sloj razorenog dentina je mekan i moe se lako ukloniti runim instrumentima tijekom izradbe kaviteta.Sloj prodora bakterija u dentinSloj prodora bakterija omeen je dubinom prodora mikroorganizma u dentinske tubuluse i stoga se u tom sloju nalazi veliki broj mikroorganizama

Stvaraju se proirenja u obliku ruina cvijeta-ampularni dentin.Uz kristale u tubulusima mogu biti prisutne i mineralizirane bakterijeSloj demineraliziranoga dentinaOtopljene mineralne soli se gube u okolni prostor,ali dentinski tubulusi su morfoloki razmjerno ouvani.Omekani dentin se mora odstraniti tijekom terapijskog zahvata,ali se sloj demineraliziranoga dentina ostavlja i prekriva pripravcima iji je temeljni sastojak kalcij-hidroksid(indirektno prekrivanje pulpe).Shematski prikaz karijesne lezije u dentinu usporeen s krivuljom izmjerene mikrotvrdoe

Transparentni slojU ovom sloju su dentinski tubulusi zatvoreni istaloenim mineralima,odnosno kalcijevim i fosfatnim ionima

Novostvoreni kristalini oblik otporniji je na djelovanje kiselina.

KARIJES KORJENSKOGA DENTINAKarakteristian nalaz je sklerozacija lumena dentinskih tubulusa,demineralizacija intertubulusnog dentina,unitenje peritubulusnog dentina.

Razlikujemo dublje smjeten prozirni sloj i povrni neprozirni sloj.

ODGOVOR PULPE NA KARIJESNE LEZIJEPulpodentinski kompleks zapoinje obranu u dentinu,a kada je iritacija prejaka i karijes napreduje u dubinu,ukljuuju se i drugi obrambeni mehanizmi u samoj pulpi

Prvi odgovor pulpodentinskog kompleksa oituje se smjanjenjem broja,oblika i veliine odontoblasta i stvaranjem kalcij-traumatske zastojne crte na rubu primarnoga dentinaSekundarni dentinStvaranje sekundarnog dentina odgovor je pulpe na vanjske podraajeTubulusi su nepravilniji,manje ih je i veeg su promjera

Sekundarni dentin(jasno vidljiva tubulusna graa)

Reparatorni (tercijarni) dentinObrambreni odgovor pulpodentinskog kompleksa kad nastane prekid odontoblastinog sloja,ali i drugih tkivnostaninih elemenata

Atubularan i nepropustan OsteodentinZbog brzine stvaranja pojedini odontoblasti,nastali diferencijacijom iz mezenhimalnih stanica,ostanu zarobljeni novostvorenim dentinom

Histoloki,podsjeaju na kost pa se i nazivaju osteodentin.

ZAKLJUAKPrve patohistoloke promjene izazvane fizikalnokemijskim procesima u tijeku nastanka karijesa dogaaju se na razini temeljne jedinice grae tvrdih zubnih tkiva,a to su kristali kalcij-hidroksiapatita.Prema Fusayami, karijesni se dentin moe podijeliti u dva sloja- vanjski i unutranji.

Vanjski sloj (sredite lezije) je inficiran, nekrotian, demineraliziran sa ireverzibilno promijenjenim kolagenom i avitalan.

Unutranji je sklerotini sloj bez bakterija, djelomino remineraliziran sa reverzibino promijenjenim kolagenom te vitalan.

Navedena je podjela vrlo vana za terapiju jer je prilikom preparacije potrebno u potpunosti ukloniti vanjski sloj uz maksimalno ouvanje unutranjeg.