Patogenesis Hiv (Dokter)
-
Upload
marlinadewi -
Category
Documents
-
view
242 -
download
0
Transcript of Patogenesis Hiv (Dokter)
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
1/58
Patogenesis HIVPatogenesis HIV
Team CSTTeam CST
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
2/58
Stem cell
Myeloid precursor Platelets
Eosinophil
Neutrophil
BasophilMast cell
Monocyte
Macrophage Plasma Cell
B Cell
Cytotoxic T cell
Supressor T cell
Helper T cellLymphoid precursor
SISTEM IMUN N!M"L
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
3/58
Sistim Kekebalan NormalSistim Kekebalan Normal
Melindungi tubuh denganMelindungi tubuh denganmengenali antigen pada bakteri/mengenali antigen pada bakteri/virusvirus
Terdiri dari dari Organ danTerdiri dari dari Organ dan aringan l!mphoid aringan l!mphoid
"arah"arah #one#one marrow marrow Th!musTh!mus $!mph node$!mph node $ien$ien Lymphatic vesselsLymphatic vessels
Semua komponen penting untukSemua komponen penting untukproduksi dan pematangan lim%ositproduksi dan pematangan lim%osit
Sel T dan Sel # diproduksi olehSel T dan Sel # diproduksi olehstem sel di sumsum tulangstem sel di sumsum tulang
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
4/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
5/58
$im%osit T dan #$im%osit T dan #
T'&ells meregulasi sistem immune sel !gT'&ells meregulasi sistem immune sel !g
mempun!aimempun!ai specific target antigensspecific target antigens
Tiap T'&ell mempun!aiTiap T'&ell mempun!ai surface markersurface marker sepertiseperti
C"*+, C"-+ dan C".+ !g mengindikasikanC"*+, C"-+ dan C".+ !g mengindikasikan%ungsi !g berbeda dari tiap sel%ungsi !g berbeda dari tiap sel
C"*+ &ells adalah helper &ells0 !gC"*+ &ells adalah helper &ells0 !g
mengaktivasi #'&ells, killer T &ells0 1C"-+2mengaktivasi #'&ells, killer T &ells0 1C"-+2dan ma&rophages ketika didapat antigendan ma&rophages ketika didapat antigen
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
6/58
Klasi%ikasi HIVKlasi%ikasi HIV
HIV termasuk dalam %amil! retrovirusHIV termasuk dalam %amil! retrovirus
genus lentivirusgenus lentivirus
3etrovirus mempun!ai &iri &iri3etrovirus mempun!ai &iri &iri "ikelilingi oleh membran lipid"ikelilingi oleh membran lipid Mengandung 4 &op! 3N5Mengandung 4 &op! 3N5
Mempun!ai variable genetik !g ban!akMempun!ai variable genetik !g ban!ak
Men!erang semua vertebraMen!erang semua vertebra
Mempun!ai kemampuan replikasi unikMempun!ai kemampuan replikasi unik
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
7/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
8/58
HI# classi$ication
HIV-1 HIV-2
Grp M Grp NGrp O
Clades atau subtypes (9): A,B,C,D,F,G,H,J,KCirculati! rec"#biat $"r#s (C%F&s)
Copied from %raeme Meint&es
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
9/58
Struktur HIVStruktur HIV
6nvelop6nvelop gp 748gp 748 gp*7gp*7
6n9!m6n9!m 3everse trans&riptase3everse trans&riptase IntegraseIntegrase ProteaseProtease
IntiInti P7: 1matri;2P7: 1matri;2 P4* 1kapsid2P4* 1kapsid2 P:/P< 1nu&leo&apsid2P:/P< 1nu&leo&apsid2
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
10/58
HIV =enomeHIV =enome
HIV genome terdiri dari 4HIV genome terdiri dari 4
strand 3N5 !g identikstrand 3N5 !g identik
Viral genome mengkodeViral genome mengkode =ag,pol>env mengkode=ag,pol>env mengkode
struktur, en9!m > envelopstruktur, en9!m > envelop
3ev>tat mengkode3ev>tat mengkode
regulator proteinregulator protein
Ne%,vi%,vpu>vpr mengkodeNe%,vi%,vpu>vpr mengkode
asesoris proteinasesoris protein
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
11/58
Siklus 3eplikasi HIVSiklus 3eplikasi HIV
5da ? %ase dalam replikasi virus HIV !aitu 5da ? %ase dalam replikasi virus HIV !aitu
#inding and entr!#inding and entr!
3everse trans&ription3everse trans&ription 3epli&ation3epli&ation #udding#udding maturationmaturation
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
12/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
13/58
Copied $rom %raemeMeint&es
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
14/58
!epli'asi #irus dan E(olusi
Produksi virus dan turnover 7 ' 78 billion / hari
3everse Trans&riptase @ salah &op!+/' 7 mutasi 18A.'?2 utk setiap viral genome
trans&ribed
Mutasi3e&ombinasi
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
15/58
KonsekBensi Mutasi/3ekombinasiKonsekBensi Mutasi/3ekombinasi
Immune 6vade @ thd antibodi danImmune 6vade @ thd antibodi dan
C!toto;i& T &ellC!toto;i& T &ell
Pembuatan vaksin @ susahPembuatan vaksin @ susah
3esistensi3esistensi
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
16/58
HIV/5I"S ' Transmisi
SEXUAL
'Heter"seual
'H"#"seual
bu *e Aa* Dara+
'ra$usi
dara+
'-+ari!
eedles
' Needlestic*
i.uries
'-ela#a
*e+a#ila
'/ersalia
'#eyusui
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
17/58
Target Sel dan aringanTarget Sel dan aringan
Sasaran Mayor, In VivoSasaran Mayor, In Vivo :: $im%osit T C"*+$im%osit T C"*+
Monosit/makro%agMonosit/makro%ag
Sasaran Minor Sasaran Minor ,, In VivoIn Vivo DDSel'sel $angerhan, prekursorSel'sel $angerhan, prekursor
monosit C".*+, timosit triplemonosit C".*+, timosit triple
negati% 1C"./C"*/C"-2, sel'negati% 1C"./C"*/C"-2, sel'
sel dendrit !ang beredar sel dendrit !ang beredar
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
18/58
Sel reseptor utk HIVSel reseptor utk HIV
C"* merupakan reseptor HIVC"* merupakan reseptor HIV
"ikenali oleh HIV melalui"ikenali oleh HIV melalui
gp748gp748
#er%ungsi untuk mengikat#er%ungsi untuk mengikat
tetapi tidak &ukup untuk masuktetapi tidak &ukup untuk masukdalm seldalm sel
Membutuhkan &hemokineMembutuhkan &hemokine
reseptor CEC3* atau CC3sreseptor CEC3* atau CC3s
untuk entr!untuk entr!
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
19/58
HIV masuk kedalam tubuh padaHIV masuk kedalam tubuh pada
aBal in%eksiaBal in%eksi "lm 4* am post"lm 4* am post
e;posure,virus masuke;posure,virus masuk
atau ditangkap olehatau ditangkap oleh
dendriti& &ells didendriti& &ells dimukosamukosa
membran/kulitmembran/kulit
Teradi dalam 4 hariTeradi dalam 4 hari
pertama in%eksipertama in%eksi
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
20/58
In%eksi menalar keIn%eksi menalar ke
seluruh aringan dalam .seluruh aringan dalam .
harihari
In%eksi men!ebar keIn%eksi men!ebar ke
ma&ro%ag aringanma&ro%ag aringan
mengakti%kan C"* selmengakti%kan C"* sel
dalam l!mph nodedalam l!mph node
Masuk dalam peredaranMasuk dalam peredaran
darahdarah
Masuk kedalam orgamMasuk kedalam orgam
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
21/58
Per&alanan "lamiah In$e'si HI# danPer&alanan "lamiah In$e'si HI# dan
)ompli'asi Umum)ompli'asi Umum
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
22/58
Peralanan Pen!akitPeralanan Pen!akit
Viral transmission 4'. mggViral transmission 4'. mgg
5&ute 3etroviral s!ndrom 4'. mgg 5&ute 3etroviral s!ndrom 4'. mgg
Sero&onversion > 3e&over! 4'* mggSero&onversion > 3e&over! 4'* mgg
5s!mptomati& &hroni& HIV in%e&tion - thn 5s!mptomati& &hroni& HIV in%e&tion - thn
S!mptomati& HIV in%e&tion / 5I"S 7A. thnS!mptomati& HIV in%e&tion / 5I"S 7A. thn
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
23/58
"iagnosis"iagnosis
S!mptoms
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
24/58
In%eksi HIV primerIn%eksi HIV primer
Pada aBal paparan, sekitar 4'* minggu, virus melakukanPada aBal paparan, sekitar 4'* minggu, virus melakukanreplikasi luas sebelum timbul imun respon > geala klinikreplikasi luas sebelum timbul imun respon > geala klinik
5&ute ilness berlangsung selama 7 '4 minggu, teradi 5&ute ilness berlangsung selama 7 '4 minggu, teradipada ?.F'
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
25/58
"iagnosis primar! HIV in%e&tion
T6ST GindoB period
3N5 PC3 77 hari
"N5 PC3 7 hari
p4*5g 7 hari
.rd generation 6$IS5 4. hari
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
26/58
*e(er +,- Headache ./-
"denopathy 01- Nausea 2 (omiting /0-
Pharyngitis 03- Hepatosplenomegaly 41-
!ash 03- 5eight loss 4.-
Myalgia 61-ral 7phx8 candidiasis4/-
9iarrhoea ./-Neurological symptoms 4/
-
"cute !etro(iral Syndrome
7:serocon(ersion illness;8 Symptoms
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
27/58
Laboratory Finding Laboratory Finding Pada 4 mgg PertamaPada 4 mgg Pertama
Pro%ound redu&tion in C"*+ more than C"-+Pro%ound redu&tion in C"*+ more than C"-+
l!mpho&!te &ountsl!mpho&!te &ounts
3asio C"*DC"- terbalik3asio C"*DC"- terbalik
l!mpho&!tosis peri%er lebih didominasi C"- &ellsl!mpho&!tosis peri%er lebih didominasi C"- &ellsMild thrombo&!topenia sering teradiMild thrombo&!topenia sering teradi
C'rea&tive protein level > er!thro&!te sedimentationC'rea&tive protein level > er!thro&!te sedimentation
raterate
Hemoglobin biasan!a stabilHemoglobin biasan!a stabil serum alkaline phosphatase > transaminaseserum alkaline phosphatase > transaminase
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
28/58
C"*+ CountC"*+ Count
Surrogate marker utama utk progresivitas HIV d 1inSurrogate marker utama utk progresivitas HIV d 1in&onun&tion Bith C"*+ F2&onun&tion Bith C"*+ F2
Normal0 range ?88 ' 7788/mmNormal0 range ?88 ' 7788/mm.. 1lab variable21lab variable2 PenggunaanPenggunaan
Indi&ates the need %or and monitors response to 53VIndi&ates the need %or and monitors response to 53V Indi&ates a risk o% OI0s and need %or proph!la;isIndi&ates a risk o% OI0s and need %or proph!la;is 5ssess prognosis 5ssess prognosis
3ata4 kehilangan ?8'788/mm./ thn tanpa3ata4 kehilangan ?8'788/mm./ thn tanpapengobatanpengobatan
Varies betBeen and in a given patient over timeVaries betBeen and in a given patient over time Inter&urrent illnesses ma! transientl! a%%e&t valueInter&urrent illnesses ma! transientl! a%%e&t value Jse &aution in &omparing values %rom di%%erentJse &aution in &omparing values %rom di%%erent
laboratories 1&ount more variable than F2laboratories 1&ount more variable than F2
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
29/58
Me&hanisme kehilangan C"*
irect cytoto!ic effects of "IV
replication
Immunologi&all!'mediated destru&tion 5poptosis oleh immune activation
#one marrow $% stem cell failure
&hymic failure of $% cell programming
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
30/58
Immunosuppression
Progresive deplesi dan dis%ungsi C"* #erimpak pada semua komponen sistem immune
kita
Struktur $!mph Node 1$N2rusakMemperburuk immuno suppresi $N0s gagal menangkan HIV viraemia dan L
C"*
In%eksi oportunisti& > keganasan
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
31/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
32/58
Kegagalan Sistim Imun dan SistimKegagalan Sistim Imun dan Sistim
pertahanan Viruspertahanan Virus
Sistim pertahanan diriSistim pertahanan diri
dari Virusdari Virus HIV provirusHIV provirus
(Tidur)1laten2dalam sel !g(Tidur)1laten2dalam sel !g
terin%eksiterin%eksi Virus berada diantaraVirus berada diantara
%olikel dendrit%olikel dendrit
Teradi mutasi baikTeradi mutasi baik
genot!pe ma!pun %enot!pegenot!pe ma!pun %enot!pe
akibat tekanan olehakibat tekanan olehCT$>neutrali9ing antibodiCT$>neutrali9ing antibodi
Perubahan strukturPerubahan struktur
envelopenvelop
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
33/58
Kegagalan sistimKegagalan sistim
imunimun Inadekuat imun responInadekuat imun respon
se&ara kBalitati% se&ara kBalitati% Penghapusan CT$ !gPenghapusan CT$ !g
telah dikloningtelah dikloning
5kumulasi CT$ auh 5kumulasi CT$ auh
dari tempat replikasidari tempat replikasivirusvirus
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
34/58
3eservoar 5natomi dari HIV3eservoar 5natomi dari HIV
Men!ebabkanMen!ebabkan 53V tidak dapat 53V tidak dapat
masuk dalam umlahmasuk dalam umlah
!g &ukup!g &ukup
Merupakan tantanganMerupakan tantangan
dalam eradikasidalam eradikasi
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
35/58
Sel reservoar dari HIVSel reservoar dari HIV
Hal ini melindungi HIVHal ini melindungi HIV
terhadap 53Vterhadap 53V
Balaupun konsentrasiBalaupun konsentrasi
53V dalam darah 53V dalam darah&ukup&ukup
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
36/58
Pola Progresi Penyakit Pola Progresi Penyakit
In$e'siIn$e'siHI#HI#
Long
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
37/58
Pola Progresi Pen!akit HIV pada anak'anak
In$e'siIn$e'siHI#HI#
perinatalperinatal
Long
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
38/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
39/58
Peran Aktivasi Imunitas Peran Aktivasi Imunitas
In%eksi Virus
Pen!akit
Tropis
In%eksiamur
In%eksi#akteri
PMS
HSV, HHV'CMV, H#V
5denovirus
HT$V'7"engue H
Malaria
Si%ilis
Cr!pto&o&&osis
T#Sepsis
VaksinasiTetanus
In%luen9a
H26NA
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
40/58
"inamika Virus dari In%eksi HIV"inamika Virus dari In%eksi HIV
#irion Beas
Lim$olas
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
41/58
PrognosisPrognosis
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
42/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
43/58
Tuuan H553TTuuan H553T
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
44/58
Variasi VirusVariasi Virus
HIV mempun!ai variable genetikHIV mempun!ai variable genetik!g tinggi, !g disebabkan oleh!g tinggi, !g disebabkan oleh 6rror pada reverse6rror pada reverse
trans&riptasetrans&riptase 3e&ombinasi3e&ombinasi
6%ek !g ditimbulkanD6%ek !g ditimbulkanD
Men!ebabkan tinggin!a mutanMen!ebabkan tinggin!a mutanrate 17mutasi/genome/siklusrate 17mutasi/genome/siklusreplikasi2replikasi2
Virus dpt menghindar 53VVirus dpt menghindar 53V $ari dari imun respon$ari dari imun respon Merubah phenot!pe selamaMerubah phenot!pe selama
%ase in%eksi%ase in%eksi
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
45/58
"iagnosis pada "eBasa"iagnosis pada "eBasa
Sebaikn!a berdasarkan hasil lab dan klinikSebaikn!a berdasarkan hasil lab dan klinik
Tidak semua tempat memiliki sarana labTidak semua tempat memiliki sarana lab
"iagnosis berdasarkan geala dapat"iagnosis berdasarkan geala dapatmengikuti pedoman GHOmengikuti pedoman GHO
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
46/58
"iagnosis berdasar $ab"iagnosis berdasar $ab
C" * Kategori Klinis
Total F 5 15simtomatik2 # 1Simtomatik2 C 15I"S2
?88 4< 57 #7 C7
488 '*
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
47/58
Kriteria GHOKriteria GHO
Stadium )linis I
o 5simtomatis
o $im%adenopati Meluas Persistent
o Skala 5ktivitas ID asimtomatis, aktivitas normal
Stadium )linis II
#erat badan menurun 78F dari ## semula
Kelainan kulit dan mukosa ringan seperti dermatitis seboroik, in%eksi amur kuku, ulkus oral !ang rekuren, Cheilitis angularis
Herpes 9oster dalam ? tahun terakir I n%eksi saluran napas bagian atas seperti sinusitis bakterial
Skala 5ktivitas 4D simtomatis, aktivitas normal
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
48/58
Stadium )linis III
#erat badan menurun 78F dari ## semula
"iare kronis !ang tidak diketahui pen!ebabn!a berlangsung 7 bulan
"emam tanpa sebab !ang elas !ang 1intermiten atau konstan2 7bulan
Kandidiasis Oral 1thrush2
"airy leukoplakia oral
T# paru, dalam 7 tahun terakir
In%eksi bakteri berat 1pnemonia, p!omiositis2 Skala 5ktivitas .D selama 7 bulan terakir tinggal di tempat tidur ?8F
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
49/58
Clinical Stage 1 HIV Basting s!ndrome 1## turun 78F ditambah diare kronik 7 blnatau demam 7 bln !g tidak disebabkan pen!akit lain2
'neumocystis carinii pneumonia
To;oplasmosis pada otak
Cr!ptosporidosis dgn diare 7 month
Cr!pto&o&&osis, e;trapulmonar!
C!tomegalovirus 1CMV2 pada organ selain liver, spleen, l!mph nodes
Herpes simple; virus 1HSV2 mu&o&utaneous 7 month,
Progressive multi%o&al leukonenphalopath! 1PM$2
Mikosis dissemina 1A histoplasmosis, &o&&idioidm!&osis2
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
50/58
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
51/58
"iagnosis HIV pada 5nak"iagnosis HIV pada 5nak
Kategori N D tidak ada gealaKategori N D tidak ada geala Tidak mempun!ai geala dan tanda sebagai akibat in%eksi HIVTidak mempun!ai geala dan tanda sebagai akibat in%eksi HIV 5tau han!a mempun!ai satu keadaan !g terdapat pada kategori 5tau han!a mempun!ai satu keadaan !g terdapat pada kategori
5 5
Kategori 5 D geala ringanKategori 5 D geala ringan 5nak dengan 4 atau lebih kriteria tetapi tidak tertera dalam 5nak dengan 4 atau lebih kriteria tetapi tidak tertera dalam
kategori # > Ckategori # > C $im%adenopati 18,? Cm2 atau lebih pada 4 lokasi$im%adenopati 18,? Cm2 atau lebih pada 4 lokasi HepatomegaliHepatomegali SplenomegaliSplenomegali
"ermatitis"ermatitis ParotitisParotitis In%eksi perna%asan bag atas menetap atau berulang, sinusitis,In%eksi perna%asan bag atas menetap atau berulang, sinusitis,
otitis mediaotitis media
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
52/58
Kategori # D =eala sedangKategori # D =eala sedang 5nak dengan geala selain !g tertera pada kategori 5 atau C, !g menunukkan in%eksi HIV 5nak dengan geala selain !g tertera pada kategori 5 atau C, !g menunukkan in%eksi HIV 5nemia, netropenia, trombositopenia menetap .8 hari 5nemia, netropenia, trombositopenia menetap .8 hari Meningitis ba&terial, pneumonia atau sepsis 1episode tunggal2Meningitis ba&terial, pneumonia atau sepsis 1episode tunggal2 Kandidiasis oro%aringeal !g menetap 1 4bln2 pada anak blnKandidiasis oro%aringeal !g menetap 1 4bln2 pada anak bln KardiomiopatiKardiomiopati In%eksi sitomegalovirus pada usia 7 blnIn%eksi sitomegalovirus pada usia 7 bln
"iare kronik atau berulang"iare kronik atau berulang HepatitisHepatitis Stomatitis herpes simple; berulang 1 4 episode dlm 7 tahun2Stomatitis herpes simple; berulang 1 4 episode dlm 7 tahun2 #ronkitis, pneumositis atau eso%agitis HSV !g timbul sebelum 7 bln#ronkitis, pneumositis atau eso%agitis HSV !g timbul sebelum 7 bln Herpes simple; 4 kali atau men!erang lebih dari 7 dermatomHerpes simple; 4 kali atau men!erang lebih dari 7 dermatom $eiomiosarkoma$eiomiosarkoma Pneumonia interstitial lim%oid atau pulmonar! h!perplasia komple;Pneumonia interstitial lim%oid atau pulmonar! h!perplasia komple;
Ne%ropatiNe%ropati NokardiosisNokardiosis "emam 7 bulan"emam 7 bulan To;oplasma !g mun&ul sebelum 7 blnTo;oplasma !g mun&ul sebelum 7 bln Varisela beratVarisela berat
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
53/58
Kategori C D geala beratKategori C D geala berat
5nak dengan geala seperti pada de%inisi 5nak dengan geala seperti pada de%inisi
kasus HIV, ke&uali pneumonia interstitialkasus HIV, ke&uali pneumonia interstitial
lim%oidlim%oid
K t i I l i # d kK t i I l i # d k
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
54/58
Kategori Immunologi #erdasarkanKategori Immunologi #erdasarkan
Jmur, C"* dan persentasiJmur, C"* dan persentasi
)ategori Imun = 4/ ln 4 < 6 thn , < 4/ thn
No@mm. - No@mm. - No@mm. No@mm.
Kategori 7D Tidak adasupresi
7?88 4? 7888 4? ?88 4?
Kategori 4Q Supresisedang
:?8 ' 7*
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
55/58
Korelasi umlah C"* > OIKorelasi umlah C"* > OI
C"*+ &ount
per mm.In%e&tious
Compli&ationsNonin%e&tiousCompli&ations
?88
5&ute retrovirals!ndrome
Candidal vaginitis
Persistent generali9edl!mphadenopath!1P=$2
=uillain'#arrRs!ndrome
M!opath!
5septi& meningitis
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
56/58
C"*+ &ountper mm.
In%e&tiousCompli&ations
Nonin%e&tiousCompli&ations
488'?88
Pneumo&o&&al and otherba&terial pneumonia
Pulmonar! tuber&ulosis
Herpes 9oster
Orophar!ngeal &andidiasis
Cr!ptosporidiosis, sel%'
limited
Kaposi0s sar&oma
OH$ 1Oral hair!leukoplakia2
Cervi&al intraepithelialneoplasia
Cervi&al &an&er
#'&ell l!mphoma
5nemia
Mononeuritis multiple;
ITP 1Idiopathi&thrombo&!topoeni& purpura2
Hodgkin0s l!mphoma
$!mpho&!ti& interstitial
pneumonitis
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
57/58
C"*+ &ount per mm.
In%e&tiousCompli&ations
Nonin%e&tiousCompli&ations
488
PCP 1Pneumo&!stis (uroveci pneumonia2
"isseminatedhistoplasmosis andpeni&illosis
Miliar! / e;trapulmonar!T#
PM$ 1Progressivemulti%o&alleukoen&ephalopath!2
Gasting
Peripheral neuropath!
HIV'asso&iated dementia
Cardiom!opath!
Va&uolar m!elopath!
Progressivepol!radi&ulopath!
Non'Hodgkin0s l!mphoma
-
8/19/2019 Patogenesis Hiv (Dokter)
58/58