STEP 7 QONITAH NOMER 5. Kan aku nmer 1 sama nomer 5 ya. Kan nomer 1 video jadi gausah masuk LO ya makasih 5.Patofisiologi Kejang Demam , Prognosis Kejang Demam dan Persentase Kejang Demam dapat menjadi Epilepsia. Patofisiologi Kejang DemamPada keadaan demam kenaikan suhu 1C akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10%-15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Jadi pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion Kalium maupun ion Natrium melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmitter dan terjadilah kejang. Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung tinggi rendahnya ambang kejang seeorang anak menderita kejang pada kenaikan suhu tertentu. Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi pada suhu 38C sedangkan pada anak dengan ambang kejang yang tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 40C atau lebih. Dari kenyataan inilah dapatlah disimpulkan bahwa terulangnya kejang demam lebih sering terjadi pada ambang kejang yang rendah sehingga dalam penanggulangannya perlu diperhatikan pada tingkat suhu berapa penderita kejang. Kejang demam yang berlangsung singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gejala sisa. Tetapi pada kejang yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai terjadinya apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin meningkatnya aktifitas otot dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otak meningkat. Rangkaian kejadian di atas adalah faktor penyebab hingga terjadinya kerusakan neuron otak selama berlangsungnya kejang lama. Faktor terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah mesial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang di kemudian hari, sehingga terjadi serangan epilepsi yang spontan. Jadi kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis di otak hingga terjadi epilepsi. (Ilmu Kesehatan Anak FK UI, 2005).Depolarisasi (Potensial aksi) yang berlebihan dapat terjadi paling tidak akibat beberapa hal : 1. Gangguan produksi energi yang dapat mengakibatkan gangguan mekanismepompa natrium dan kalium. Hipoksemia dan Hipoglikemia dapat menyebabkan penurunan yang tajam produksi energi.2. Peningkatan eksitasi dibanding inhibisi neurotransmiter dapat mengakibatkan kecepatan depolarisasi yang berlebihan.3. Penurunan relatip inhibisi dibanding eksitasi neurotansmiter dapat mengakibatkan kecepatan depolarisasi yang berlebihan.Perubahan fisiologis selama kejang berupa penurunan yang tajam kadar glukosa otak dibandingkan kadar glukosa darah yang tetap normal atau meningkat disertai peningkatan laktat. Keadaan ini menunjukkan mekanisme transportasi pada otak tidak dapat mengimbangi peningkatan kebutuhan yang ada. Kebutuhan oksigen dan darah otak meningkat untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan glukosa. Laktat terakumulasi selama kejang serta pH arteri yang sangat menurun. Tekanan darah sistemik meningkat dan aliran darah ke otak naik. Efek dramatis dari kejang adalah adanya perubahan struktur sel dan hubungan sinaptik. (IDAI Neonatologi,2014)

b. Prognosis Kejang Demam dan Perseentase Kejang Demam dapat Menjadi Epilepsi1. Kejang Demam SedeerhanaKejang demam dapat dicetuskan oleh infeksi, epilepsi yang belum terdiagnosis dan dicetuskan oleh demam dapat disebut dengan kejang demam sederhana. Kejang demam jenis ini sering terjadi pada anak usia 6 bulan 6 tahun biasanya pada usia 1-2 tahun. Kejang demam sederhana memiliki durasi atau lama kejang 15 Menit. Dapat terjadi lebih dari 1 kali dalam sehari (2-3X 24 jam). Biasanya terjadi pada anak yang memiliki gangguan neurologis sebelumnya.Prognosis Untuk Kejang Demam Kompleks :Pada kejang demam kompleks prognosisnya cukup kurang baik terutama pada anak yang memiliki faktor-faktor pencetus epilepsi dari kejang demam kompleks. Adapun faktor tersebut yaitu :1. Pernah memiliki riwayat gangguan neurologis sebelumnya2. Pernah memiliki riwayat gangguan perkembangan (perkembangan abnormal).3. Riwayat epilepsi dari keluarga4. Kejang Demam KompleksResiko terjadinya epilepsi sebesar 2% apabila seseorang memiliki hanya 1 faktor resiko, dan resiko terjadinya epilepsi sebesar 10% apabila seseorang memiliki 2-3 faktor resiko tersebut.Kejang demam komplek juga dapat berulang tapi persentase pengulangannya hanya sekitar 7% saja . Apabila kejang demam tidak ditangani dengan baik dan benar maka dapat menimbulkan :1. Kejang Demam yang berulang.2. Epilepsi3. Kelainan Motorik4. Gangguan Mental dan Gangguan Belajar. (Nelson,2014)

DAFTAR PUSTAKABehrman, dkk. (2014). Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 6. Jakarta: EGC.Irawan,Gatot. Kejang dan Spasme . Dalam: Kosim MS, Yunanto A, Dewi R, Sarosa GI, Usman A, penyunting. Buku ajar neonatologi. Edisi 1. Jakarta: IDAI. 2014Staf pengajar FKUI, 2005, Ilmu Kesehatan Anak (Edisi ketiga), Jakarta : FKUI