Patient de 42 ans Douleur thoracique, pas de...
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Patient de 42 ans Douleur thoracique, pas de fièvre Tachycardie à 129/min
Cas 1
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scanner thoracique avec IV ou angioscanner thoracique Coupe axiale, fenêtre médiastinale Défect endoluminal ou embol au sein des branches de l’AP = embols pulmonaires récents
embolie pulmonaire "en selle"
Embolie pulmonaire
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Embole cruorique frais
Dilatation cavitaire du VD: rapport VD/VG>1
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Patiente de 65 ans Antécédent de mélanome
Cas 2
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Patiente de 65 ans Antécédent de mélanome
Scanner cérébral sans et avec injection Prise de contraste nodulaire pariétale gauche. Hypodensité de la substance blanche péri lésionnelle = œdème dû à l’effet de masse
IRM cérébrale - T1 avec injection de gadolinium, coronal: prise de contraste hétérogène - FLAIR axial: œdème péri lésionnel en hypersignal
Métastase cérébrale
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Cas 3
Patiente de 27 ans
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Cas 3
Patiente de 27 ans mucoviscidose
Radiographie thoracique de face - Syndrome bronchique avec bronchectasies bilatérales - PAC en place
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Temps portal
Cas 4 Patiente de 32 ans Douleurs pelviennes
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Temps portal
DIAGNOSTIC
Poussée inflammatoire de maladie de Crohn
Cas 4 Patiente de 32 ans Douleurs pelviennes
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Poussée inflammatoire de maladie
de Crohn
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Patiente de 58 ans Syndrome de Cushing
Cas 5
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Patiente de 58 ans Syndrome de Cushing
Cas 5
Scanner abdomino pelvien injecté Plan axial, reformations sagittale et coronale Volumineuse masse surrénalienne droite hétérogène Refoulant le rein droit et la VCI. Nécrose et calcifications intra lésionnelles.
Corticosurrénalome droit
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Patiente de 26 ans HTA, céphalée, sueurs, palpitations
Cas 6
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Patiente de 26 ans HTA, céphalée, sueurs, palpitations
Cas 6
Scanner abdomino pelvien injecté Plan axial, reformations sagittale et coronale Masse surrénalienne gauche hétérogène Refoulant le rein gauche Hypervasculaire
Phéochromocytome gauche
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Patiente de 65 ans Céphalée et hémiparésie droite 48h après un traumatisme crânien
Cas 7
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Patiente de 65 ans Céphalée et hémiparésie droite 48h après un traumatisme crânien
Cas 7
Scanner cérébral sans injection Plan axial Hyperdensité spontané péri cérébrale Forme de lentille bi convexe Effet de masse sur l’hémisphère gauche, début d’engagement sous falcoriel
Hématome extra dural gauche
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Hématome extra dural
Os pariétal face interne
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artère méningée
moyenne
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HED
Hématome sous dural
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Patiente de 48 ans Douleur thoracique intense
Cas 8
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Patiente de 48 ans Douleur thoracique intense
Cas 8
Angioscanner artériel thoraco abdomino pelvien Plan axial Flap intimal aortique avec vrai et faux chenaux Atteinte de l’aorte ascendante et descendante. Thrombose du faux chenal à l’étage abdominal
Dissection aortique de type A
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Patiente de 48 ans Douleur thoracique intense
Vrai chenal perméable
Faux chenal thrombosé
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Hématome intra mural
Dissecction communiquante
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Artériel
Veineux
Tardif
Cas 9
Patient de 47 ans Douleurs abdominales intenses
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Artériel
Veineux
Tardif
Cas 9
Patient de 47 ans Douleurs abdominales intenses
Angioscanner artériel thoraco abdomino pelvien Plan axial et reformation sagittale Défaut de rehaussement d’anses grêles distendues Embole dans l’AMS
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AMS
VMS
Thrombectomie / Fogarty
Reprise chirurgicale à J+1
Diagnostic
Infarctus transmural étendu du grêle par occlusion de l’AMS
Résection 70 cm grêle
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Cas 9 bis : Femme de 75 ans
J12 remplacement valvulaire
Douleurs abdominales diffuses,
défense
Pas de fièvre
Lactates normaux Diagnostic:
Ischémie artérielle aiguë du territoire de l’AMS
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• Homme de 60 ans.
• Coma GCS 4 au réveil.
Cas10
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• Homme de 60 ans.
• Coma GCS 4 au réveil.
• Scanner cérébral sans injection et angio-scanner artériel intra crânien.
• Hyperdensité hématique spontanée diffuse des espace sous arachnoïdiens.
• Hématome intra-parenchymateux fronto-basal gauche
• Inondation ventriculaire
Hémorragie sous arachnoïdienne (Fischer IV) sur rupture d’anévrysme de la communicante antérieure
Cas10
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Cas 11
Patient de 52 ans Douleur thoracique, fièvre, sueurs nocturnes
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Cas 11
Patient de 52 ans Douleur thoracique, fièvre, sueurs nocturnes
Scanner thoracique sans IV - Volumineuse masse apicale droite
excavée + lésions excavées gauches - Nodules de répartition bronchiolitique - Foyers de condensation + plages de verre
dépolies - Epanchement pleural
Tuberculose pulmonaire
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Tuberculose pulmonaire
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Foyers de bronchiolites : aspect d’arbre en bourgeon