Pati ë ntendosimetrie werkgroep parametrisering & automatisering
description
Transcript of Pati ë ntendosimetrie werkgroep parametrisering & automatisering
Patiëntendosimetriewerkgroep parametrisering &
automatisering
Tom Clarijs
Gezondheid & LeefmilieuBescherming van de Gezondheid
Patiëntendosimetriewerkgroep parametrisering &
automatisering
Herziening huidige werkwijze Mogelijkheden voor automatisering
3 grote items:
A: Verduidelijking parameters: B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosisC: Gegevenstransfer
Patiëntendosimetriewerkgroep parametrisering &
automatisering
3 grote items:
A: Verduidelijking parameters: - duidelijkere identificatie van detectortechnologie- vereenvoudiging patiëntengegevens- enkel relevante data weerhouden- eenduidige eenheden
B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosisC: Gegevenstransfer
Patiëntendosimetriewerkgroep parametrisering &
automatisering
3 grote items:
A: Verduidelijking parameters:
B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosis- Bij voorkeur DAP, alle andere opties blijven mogelijk- Betere uitwerking detectordosis (vnl. CR)- parameters (kV, mA,…) mogelijks via procedurebeschrijving
C: Gegevenstransfer
Patiëntendosimetriewerkgroep parametrisering &
automatisering
3 grote items:
A: Verduidelijking parameters: B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosis
C: Gegevenstransfer- FANC-systeem toegankelijk voor ontvangen gegevens- validatie door fysicus & verantwoordelijke patiëntendosimetrie- gerichte feedback door FANC- duidelijke inventarisatie contactgegevens- automatisering op lokaal niveau: prioriteit CT,
maar oplossingen ‘op maat’ noodzakelijk
A: Verduidelijking parameters
Identificatie zaal en toestel:..………………………………………………....
Type detector: □ Film-scherm □ CR (fosfor) □ DR
Onderzoek:………………….Datum laatste DAP verificatie:……………….
(manuele input) Gevalideerd door (naam + ‘handtekening’)
lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie ……..stralingsfysicus……..
Eenvoudige onderzoeken
Te inventariseren per zaal:
- Identificatie zaal en toestellen (indien meerdere per zaal vb teletafel-plafondophanging-…)
- Contactgegevens lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie en stralingsfysicus
A: Verduidelijking parameters
Identificatie zaal en toestel:………………………………………………......
Type detector: □ beeldversterker □ flat panel
Datum laatste DAP verificatie………………. Correctie voor tafel:………..
Onderzoek:………………………………………………………………………
(manuele input) Gevalideerd door (naam + ‘handtekening’)
lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie ……..stralingsfysicus……..
Hoge dosis onderzoeken
Te inventariseren per zaal:
- Identificatie zaal en toestellen (indien meerdere per zaal)
- Contactgegevens lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie en stralingsfysicus
A: Verduidelijking parameters
Identificatie zaal:………………………………………………......................
Merk en type CT:………………………………………………………………
Aantal slices:…….. Datum van installatie:………………………………….
Onderzoek:……………………………………………………………………..
(manuele input) Gevalideerd door (naam + ‘handtekening’)
lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie ……..stralingsfysicus……..
CT onderzoeken
Te inventariseren per zaal:
- Identificatie zaal en CT-toestel
- Contactgegevens lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie en stralingsfysicus
A: Verduidelijking parameters
Eenvoudige onderzoeken
nr. datum
(dd/mm/yy)
m/v leeft. kVp* mAs* scopie**
(tijd)
SSD**
(cm)
veld-
grootte**
aantal
opnamen
DAP*** gecorrigeerde
dosis****
init. opm.
* enkel indien DAP niet gebruikt wordt
** facultatief
*** duid de éénheid aan (vb: cGy.cm²)
**** gecorrigeerde dosis door de stralingsfysicus (geef éénheid op)
A: Verduidelijking parametersnr. datum
(dd/mm/yy)
m/v leeft.
aantal
opnamen
DAP*** gecorrigeerde
dosis****
init. opm.
kVp* mAs*
Eenvoudige onderzoeken
Scopie**
(tijd)
SSD**
(cm)
Veld-
grootte** facultatiefIndien geen DAP
* enkel indien DAP niet gebruikt wordt
** facultatief
*** duid de éénheid aan (vb: cGy.cm²)
**** gecorrigeerde dosis door de stralingsfysicus (geef éénheid op)
In functie van DAP-verificatie, éénheid, toestelspecifieke parameters, gebruik,…
A: Verduidelijking parameters
Hoge dosis onderzoeken
nr. datum (dd/mm/yy)
m/v leeft. code
Dr.
kVp*
(gem.)
SSD*
(cm)
aantal **
opnamen □
of ciné □
DAP*** gecorrigeerde dosis****
fluorotijd
(min)
initialen opm.
* facultatief
** duid aan: cinéreeksen of opnamen
*** duid de éénheid aan (vb: cGy.cm²)
**** gecorrigeerde dosis door de stralingsfysicus (geef éénheid op)
A: Verduidelijking parameters
Hoge dosis onderzoeken
nr. datum (dd/mm/yy)
m/v leeft. code
Dr.
aantal **
opnamen □
of ciné □
DAP*** gecorrigeerde
dosis****
fluorotijd
(min)
initialen opm.
* facultatief
** duid aan: cinéreeksen of opnamen
*** controleer en duid aan indien éénheid afwijkt van cGy.cm²
**** gecorrigeerde dosis door de stralingsfysicus (geef éénheid op)
kVp*
(gem.)
SSD**
(cm) facultatief
A: Verduidelijking parameters
CT onderzoeken
nr. datum (dd/mm/yy)
m/v leeftijd onderzoek sub kVp TCM*
y/n
DLP**
mGy.cm
CTDI(vol)***
mGy
gecorrigeerde
dosis****
initialen opm.
* Tube Current Modulation (mAs-modulatie)
** controleer en duid aan indien éénheid afwijkt van mGy.cm²
*** controleer de éénheid, en reken om indien CTDI(w) vermeld staat
**** gecorrigeerde dosis door de stralingsfysicus (geef éénheid op)
Pediatrie
Gewicht/omtrek/lengte/BMI: wél belangrijk voor opzetten van referentieniveaus
meer data gewenst, en opdeling o.a. volgens leeftijd gewicht en lengte blijven behouden
aparte lijsten voor pediatrie
in de toekomst van automatisering (PACS-RIS) zal dit waarschijnlijk makkelijker kunnen…
Mammografie
meeste mammografen: reeds in screening ook asymptomatische patiënten: bijzondere aandacht aan dosis patiënt & kwaliteitsborging kwantitatieve gegevensverzameling mogelijk van hoge kwaliteit
Meerdere factoren noodzakelijk voor bepaling van de (MGD-)dosis (vb: compressiedikte, filtering,…)
Aparte lijsten voor gegevens mammografie
B: Methodes
1) KAP/DAP voor dosis patiënt kunnen lokaal meerdere parameters worden geregistreerd
2) Exposie indicator (CR, detectordosis)
3) Parameters (kV, SSD, mAs, FOV, output, …)
4) Optical Density-OD (film, mammo)
Alle mogelijkheden blijven behouden
Betere beschrijving van enkele technieken (vb: exposure index CR)
Het ontbreken van een DAP-meter mag de uitvoering van patiëntendosimetrie niet in de weg staan
C: Gegevenstransfer: Methodologie
Exploitant geeft contactgegevens lokale verantwoordelijke dosimetrie (diensthoofd of i.o.) en fysicus door aan FANC
Op zaal: registreert gegevens en lokale verantwoordelijke stuurt gevalideerde gegevens door naar fysicus
Fysicus valideert gegevens en geeft binnen een redelijke termijn (< 1 maand) feedback aan de zaal waar ze zich bevinden ten opzichte van de referentiewaarden ter beschikking van de fysicus (lokale, nationale DRL) Fysicus stuurt gegevens door naar FANC in gevraagd formaat.
FANC bevestigt ontvangst van dosimetriegegevens aan fysicus en zaal, en geeft gepaste feedback
C: Manuele gegevenstransfer
FANC
Zaal
↓
verantwoordelijke patiëntendosimetrie stralingsfysicus
data data
Ontvangstbevestiging +
Feedback
Ontvangstbevestiging +
Feedback
Optioneel: simultane versturing
FANC wacht tot stralingsfysicus heeft gevalideerdPost, email, fax,…
C: Gegevenstransfer: Methodologie
Lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie?
Verantwoordelijk voor:- Registratie dosisgegevens- Verificatie en validatie dosisgegevens- Transfer dosisgegevens naar fysicus (& FANC)- Transfer feedback door fysicus & FANC naar zaalpersoneel
Wie?
Eindverantwoordelijke voor patiëntendosimetrie, kwaliteitsborgingsprogramma en ter beschikking stellen van een stralingsfysicus = diensthoofd, maar delegatie is mogelijk indien de fysicus en het FANC hiervan op de hoogte worden gesteld.
C: automatische gegevenstransfer
• Centraal systeem opzetten door FANC naar analogie voor opvolging werknemer dosimetrie
• Toegang via web-site (e-portal + e-ID)
• Ieder radiologisch centra moet eenvoudig gegevens kunnen opladen of via een webinterface eenvoudig kunnen invoeren, met validatie van stralingsfysicus
• Systeem zal on-line melden of gegevens volledig zijn en geaccepteerd kunnen worden voor statistische analyse
• Radiologisch centrum ontvangt on-line feedback over de statistische analyse en positionering t.o.v. 25 of 75 percentiel waarden
• Toegankelijk voor Radiologen en Stralingsfysici
C: automatische gegevenstransfer
FANC: systeem ontvankelijk voor dataimport in xml, xls en manuele (web-based) invoerAlgemene gegevens Werknemers Dosimetrische dienst Dienst Fysische controle Arbeidsgeneeskundige dienst
Begin Eind
Straat Nr Bus
Postcode Gemeente Land
16/06/2000
Chaussée de Bruxelles 90 90
1800 Vilvoorde België
Identificatie DD/002/TT Accreditatie 999999999999999 Bepalingen van het Hp(d)
Calibratie en het onderhoud van actieve dosimeters
Deelgebied
Beperkingen
Gepulste velden
Andere
Bernard Manche
Verantwoordelijke
Tel Fax02/251.34.74 02/253.20.87
Bernard Manche
Contact
Tel Fax02/251.34.74 02/253.20.87
Naam Institut National des Radioéléments - Service de sécurité
Institut National des Radioéléments - Service de sécurité
Dienst
Zoning industriel av. de l'espérance, 6220 Fleurus
Adres
14/12/1981
Begin
15/06/2000
Eind
TECHNI-TEST Chaussée de Bruxelles 90, 1800 Vilvoorde 16/ 06/ 2000
Toevoegen Wijzigen
Web interface
Central application
xml baseddata
Validation and error reporting
Patient dose data
Statistical analysisand reporting
C: automatische gegevenstransfer: XML
• Het FANC heeft besloten om de gegevensuitwisseling te laten gebeuren via XML (eXtensible Markup Language), een ‘open’ standaard beheerd door het World Wide Web Consortium (W3C).
• XML laat toe om gegevens uit te wisselen van applicatie tot applicatie, zelfs al zijn deze geschreven in verschillende technologieën (Microsoft .NET, C, PHP, …), draaien deze op verschillende architecturen (Windows, Unix/Linux, Apple, …) met daarachter verschillende databasesystemen (Microsoft SQL Server, Oracle, MySQL, DB2, …).
• XML berichten zijn in principe goed gestructureerde tekstbestanden met als inhoud de betrokken gegevens. Indien beide applicaties (centraal als lokaal radiologisch centrum) van deze structuur op de hoogte zijn, kunnen ze met elkaar berichten uitwisselen (compatibiliteit).
• Zowat alle programmeertalen laten toe om met weinig moeite om te springen met XML berichten.