Pathway BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)OLEH I AM A NURSE

MONDAY, JANUARY 19, 2015

Bagikan :

Pathway BBLR 

Definisi BBLR

Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada

saat kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah (WHO, 1961).

BBLR Merupakan bayi (neonatus) yang lahir dengan memiliki berat badan kurang

dari 2500 gram atau sampai dengan 2499 gram. (Hidayat, 2005).

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan

kurang dari 2.500 gram tanpa memperhatikan usia gestasi (Wong, 2009).

Etiologi BBLR

Etiologi atau penyebab dari BBLR maupun usia bayi belum sesuai dengan masa

gestasinya, yaitu :

a. Komplikasi obstetrik

Multipel gestation

Incompetence

Pro ( premature rupture of membran ) dan kirionitis

Pregnancy induce hypertention ( PIH )

Plasenta previa

Ada riwayat kelahiran prematur

b. Komplikasi medis

Diabetes maternal

Hipertensi kronis

c. Faktor ibu

Penyakit : hal yang berhubungan dengan kehamilan seperti toksemia gravidarum,

perdarahan antepartum, trauma fisik dan psikologis, infeksi akut, serta kelainan

kardiovaskular.

Usia ibu : angka kejadian prematurnitas tertinggi ialah pada usia ibu dibawah 20

tahun dan multi gravida yang jarak kelahirannya terlalu dekat.

Keadaan sosial ekonomi : keadaan ini sangat berpengaruh terhadap timbulnya

prematuritas, kejadian yang tinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi

rendah. Hal ini disebabkan oleh keadaan yang kurang baik dan pengawasan

antenatal yang kurang.

Kondisi ibu saat hamil: peningkatan berat bdan yang tidak adekuat dan ibu yang

perokok. (Mitayani, 2009)

Manifestasi Klinik

Secara umum gambaran klinis pada bayi berat badan lahir rendah sebagai berikut:

1. Berat badan lahir kurang dari 2500 gram, panjang badan≤ 45 Cm, lingkar dada

kurang dari 30 Cm, lingkar kepala kurang dari 33 Cm.

2. Masa gestasi kurang dari 37 minggu.

3. Penampakan fisik sangat tergantung dari maturitas atau lamanya gestasi; kepala

relatif lebih besardari badan, kulit tipis, transparan, banyak lanugo, lemak sub

kutan sedikit, osifikasi tengkoraksedikit, ubun-ubun dan sutu lebar, genetalia

immatur, otot masih hipotonik sehingga tungkaiabduksi, sendi lutut dan kaki

fleksi, dan kepala menghadap satu jurusan.

4. Lebih banyak tidur daripada bangun, tangis lemah, pernafasan belum teratur dan

sering terjadi apnea, refleks menghisap, menelan, dan batuk belum sempurna.

Manifestasi klinis yang lain yaitu :

1. Berat badan kurang dari 2.500 gram

2. Kulit tipis, transparan, lanugo banyak, ubun-ubun dan sutura lebar

3. Genetalia imatur, rambut tipis halus teranyam, elastisitas daun telinga kurang

4. Tangis lemah, tonus otot leher lemah.

5. Reflek moro (+), reflek menghisap, menelan, batuk, belum sempurna.

6. Bila lapar menangis, gelisah, aktifitas bertambah

7. Tidak tampak bayi menderita infeksi/perdarahan intrakranial

8. Nafas belum teratur

9. Pembuluh darah kulit diperut terlihat banyak

10. Jaringan mamae belum sempurna, putting susu belum terbentuk dengan baik

PENGERTIAN BBLR

BBLR adalahneonatusdenganberatbadanlahirpadasaatkelahirankurangdari 2500 gram (sampai 2499 gram) tanpamemandangmasakehamilan. Beratlahiradalahberatbayi yang ditimbangdalam 1 jam setelahlahir. Untukkeperluanbidandidesaberatlahirditerimadalam 24 jam pertamasetelahlahir.

Beratbadanlahirrendah (BBLR) terdapat 2 penyebabkelahiranbayidenganberatbadankurangdari 2500 gram, yaitukarenaumurkehamilankurangdari 37 minggu, beratbadanlebihrendahdarisemestinya, sekalipunumurkehamilancukupataukombinasikeduanya.

Menurut (Saifuddindkk, 2000) berkaitandenganpenanganandanharapanhidupnyabayiberatlahirrendahdibedakanmenjadi :

Bayiberatlahirrendah (BBLR), beratlahir 1500-2500 gram

Bayiberatlahirsangatrendah (BBLSR), beratlahir <1500>

Bayi baru lahir ekstrem rendah (BBLER), berat lahir <1000>

Epidemiologi

Prevalensibayiberatlahirrendah (BBLR) diperkirakan 15% dariseluruhkelahirandiduniadenganbatasan 3,3%-38% danlebihseringterjadidinegara-negaraberkembangatausosio-ekonomirendah. Secarastatistikmenunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkandinegaraberkembangdanangkakematiannya 35 kali

lebihtinggidibandingpadabayidenganberatlahirlebihdari 2500 gram (4). BBLR termasukfaktorutamadalampeningkatanmortalitas, morbiditasdandisabilitasneonatus, bayidananaksertamemberikandampakjangkapanjangterhadapkehidupannyadimasadepan(1,2). Angkakejadiandi Indonesia sangatbervariasiantarasatudaerahdengandaerah lain, yaituberkisarantara 9%-30%, hasilstudidi 7 daerah multicenter diperolehangka BBLR denganrentang 2.1%-17,2 %. Secaranasionalberdasarkananalisalanjut SDKI, angka BBLR sekitar 7,5 %. Angkainilebihbesardari target BBLR yang ditetapkanpadasasaran program perbaikangizimenuju Indonesia Sehat 2010 yaknimaksimal 7% (2,3).

Etiologi

Penyebabterbanyakterjadinya BBLR adalahkelahiranprematur. Faktoribu yang lain adalahumur, paritas, dan lain-lain. Faktorplasentasepertipenyakitvaskuler, kehamilankembar/ganda, sertafaktorjaninjugamerupakanpenyebabterjadinya BBLR .

(1) Faktoribu

a. Penyakit

Seperti malaria, anaemia, sipilis, infeksi TORCH, dan lain-lain

b. Komplikasipadakehamilan.

Komplikasi yang tejadipadakehamilanibusepertiperdarahanantepartum, pre-eklamsiaberat, eklamsia, dankelahiran preterm.

c. UsiaIbudanparitas

Angkakejadian BBLR tertinggiditemukanpadabayi yang dilahirkanolehibu-ibudenganusia <>

d. Faktorkebiasaanibu

Faktorkebiasaanibujugaberpengaruhsepertiibuperokok, ibupecandualkoholdanibupenggunanarkotika.

(2) FaktorJanin

Prematur, hidramion, kehamilankembar/ganda (gemeli), kelainankromosom.

(3) FaktorLingkungan

Yang dapatberpengaruhantara lain; tempattinggaldidaratantinggi, radiasi, sosio-ekonomidanpaparanzat-zatracun .

KomplikasiKomplikasilangsung yang dapatterjadipadabayiberatlahirrendahantara lain:

Hipotermia

Hipoglikemia

Gangguancairandanelektrolit

Hiperbilirubinemia

Sindromagawatnafas

 Paten duktusarteriosus

Infeksi

Perdarahanintraventrikuler

Apnea of Prematurity

 Anemia

Masalahjangkapanjang yang mungkintimbulpadabayi-bayidenganberatlahirrendah (BBLR) antara lain :

Gangguanperkembangan

Gangguanpertumbuhan

Gangguanpenglihatan (Retinopati)

Gangguanpendengaran

Penyakitparukronis

Kenaikanangkakesakitandanseringmasukrumahsakit

Kenaikanfrekuensikelainanbawaan

 Diagnosis

Menegakkan diagnosis BBLR adalahdenganmengukurberatlahirbayidalamjangkawaktu <> dapatdiketahuidengandilakukananamesis, pemeriksaanfisikdanpemeriksaanpenunjang

AnamnesisRiwayat yang perluditanyakanpadaibudalamanamesisuntukmenegakkanmencarietiologidanfaktor-faktor yang berpengaruhterhadapterjadinya BBLR

Umuribu

Riwayatharipertamahaidterakir

Riwayatpersalinansebelumnya

Paritas, jarakkelahiransebelumnya

Kenaikanberatbadanselamahamil

Aktivitas

Penyakit yang dideritaselamahamil

Obat-obatan yang diminumselamahamil

PemeriksaanFisikYang dapatdijumpaisaatpemeriksaanfisikpadabayi BBLR antara lain :

Beratbadan <>

Tanda-tandaprematuritas (padabayikurangbulan)

Tandabayicukupbulanataulebihbulan (bilabayikeciluntukmasakehamilan).

Pemeriksaanpenunjang

Pemeriksaanskorballard

Teskocok (shake test), dianjuruntukbayikurangbulan

Darahrutin, glukosadarah,

kalauperludantersediafasilitasdiperiksakadarelektrolitdananalisa gas darah.

Foto dada

ataupunbabygramdiperlukanpadabayibarulahirdenganumurkehamilankurangbula

ndimulaipadaumur 8 jam ataudidapat/diperkirakanakanterjadisindromgawatnafas.

 USG kepalaterutamapadabayidenganumurkehamilan <>

Penatalaksanaan/ terapi1 MedikamentosaPemberian vitamin K1

Injeksi 1 mg IM sekalipemberian, atau

 Per oral 2 mg sekalipemberianatau 1 mg 3 kali pemberian (saatlahir, umur 3-10

hari, danumur 4-6 minggu)

Diatetik

Apabilabayimendapat ASI, pastikanbayimenerimajumlah yang

cukupdengancaraapapun, perhatikancarapemberian ASI

dannilaikemampuanbayimenghisap paling kurangseharisekali.

Apabilabayisudahtidakmendapatkancairan IV danberatnyanaik 20 g/hariselama 3

hariberturut-turut, timbangbayi 2 kali seminggu.

Suportif( mempertahankansuhutubuh normal )

Gunakansalahsatucaramenghangatkandanmempertahankansuhutubuhbayi,

sepertikontakkulitkekulit, kangaroo mother care, pemancarpanas,

inkubatoratauruanganhangat yang

tersediaditempatfasilitaskesehatansetempatsesuaipetunjuk.

Janganmemandikanataumenyentuhbayidengantangandingin

Ukursuhutubuhdenganberkala

Yang jugaharusdiperhatikanuntukpenatalaksanaansuportifiniadalah :

Jagadanpantaupatensijalannafas

Pantaukecukupannutrisi, cairandanelektrolit

Bilaterjadipenyulit, harusdikoreksidengansegera (contoh; hipotermia, kejang,

gangguannafas, hiperbilirubinemia)

Berikandukunganemosionalpadaibudananggotakeluargalainnya

Anjurkanibuuntuktetapbersamabayi. Bilatidakmemungkinkan,

biarkanibuberkunjungsetiapsaatdansiapkankamaruntukmenyusui.

Pencegahan

Meningkatkanpemeriksaankehamilansecaraberkala minimal 4 kali

selamakurunkehamilandandimulaisejakumurkehamilanmuda. Ibuhamil yang

didugaberisiko, terutamafaktorrisiko yang mengarahmelahirkanbayi BBLR

haruscepatdilaporkan, dipantaudandirujukpadainstitusipelayanankesehatan yang

lebihmampu

Penyuluhankesehatantentangpertumbuhandanperkembanganjanindalamrahim,

tandatandabahayaselamakehamilandanperawatandiriselamakehamilan agar

merekadapatmenjagakesehatannyadanjanin yang dikandungdenganbaik

Hendaknyaibudapatmerencanakanpersalinannyapadakurunumurreproduksisehat

(20-34 tahun)

Perludukungansektor lain yang

terkaituntukturutberperandalammeningkatkanpendidikanibudan status

ekonomikeluarga agar

merekadapatmeningkatkanaksesterhadappemanfaatanpelayanan antenatal dan

status giziibuselamahamil

TERIMA KASIH