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Pasos del Tratamiento Endodóntico
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“El tratamiento endodóntico es un conjunto de maniobras quirúrgicas con el objetivo de lograr la reparación o regeneración de los tejidos periapicales.
Del estado de salud de estos depende la conservación de la pieza dental.”
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El tratamiento endodóntico tiene 3 instancias
• Diagnóstico
• Preparación Quirúrgica
• Etapa Post-quirúrgica
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Diagnóstico
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Diagnóstico Historia clínica del paciente. Evaluación de su condición
sistémica, repercusiones del tratamiento en su estado de salud.
Diagnóstico clínico radiográfico.
Orientación terapéutica. Selección de casos.
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Importancia de la radiografía preoperatoria ”Es un recurso valioso en el diagnóstico ,el cual brinda una imagen aproximada de la anatomía interna de la pieza a tratar, como asi también de la patología si existiera.Con el estudio de la radiografía preoperatoria podemos planificar el tratamiento para cada caso clínico en particular”
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Preparación Quirúrgica
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Preparación Quirúrgica
• Anestesia
• Aislación
• Eliminación tejido cariado
• Preparación químico-mecánica
• Obturación
• Sellado coronal
Pasos
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Anestesia Aislación Eliminación
tejido cariado
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Carticaina Clorhidrato 4 %
Lidocaína Clorhidrato 2 %
Los anestésicos locales son drogas confiables que no ocasionan problemas siempre y cuando se los maneje adecuadamente respetando dosis y conocimientos sistémicos del paciente.
Las Sc anestésicas mas utilizadas son:
Anestesia
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Troncular Infiltrativa
IntraPeriodontal IntraPulpar
Anestesia
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Aislación
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Alineación tridimensional dentaria
Aislación
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Limpieza de caries y desinfección de la cavidad
Eliminación tejido cariado
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Preparación químico-mecánica
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Maniobras mecánicas y químicas con las cuales se elimina:
la pulpa dental o restos pulpares remanentes,
dentina desorganizada e infectada de las paredes del conducto ;y
se realiza una conformación adecuada a cada caso ,respetando la
anatomía original ,la cual facilite la obturación. paredes del mismo
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Preparación de accesos
Apertura
Preparación tercio apical
Etapas
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Planimetría de la cavidad
Localización de los conductos
cateterismo
Apertura Preparación de accesos Preparación tercio apical
Pre ensanche Preparación del
Tercio cervical y medio. Acceso en
forma recta al tercio apical
(FLARE)
Preparación de la porción apical del conducto previa conductometria
Determinación de la longitud de trabajo
(comprobación radiográfica)
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Filosofía de la longitud de trabajo
Foramen
Ápice
Constricción
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Determinación de la longitud de trabajo
Métodos Radiográficos
Métodos Electrónicos
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Preparación Quirúrgica
Manual
Mecanizada
Sónica y Ultrasónica
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Preparación Química
Irrigación
Pasiva
Activa
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EndoActivador Desinfección Fotoactiva
(PAD)
Irrivac Irrigación Ultrasónica
Pasiva
Irrigación Manual
Safety Irrigator
Preparación Química
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El objetivo es tener un conducto limpio, conformado, seco y asintomático hasta la
longitud de trabajo
para poder realizar la obturación definitiva.
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Obturación
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Objetivo Obturación
La obturación del sistema de conductos radiculares tiene por objetivo el llenado de la porción
conformada del conducto radicular con materiales inertes o antisépticos que promuevan un sellado estable y
tridimensional y estimulen -o no interfieran- con el
proceso de reparación o regeneración
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METODOS de OBTURACION
Por Compactación
Por Inyección Termoplástica
Gutapercha basada en un transportador
Obturación
Ultrafil Thermafil System B Guta
Condensor Calamus Dual
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Resumiendo…
Apertura
Preparación de accesos
Longitud de trabajo
Preparación mecánica
Preparación química Obturación
Apertura
Preparación de accesos
Longitud de trabajo
Preparación mecánica
Preparación química
Obturación Y Rehabilitación coronaria
“Cada paso del tratamiento es un escalón para llegar al éxito, la falla en alguno de ellos condiciona los siguientes”
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Etapa post-quirúrgica
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Post-quirúrgico
Control inmediato (post-quirúrgico)
Control mediato. De 7 a 30 días.
Control a distancia del tratamiento.
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éxito Regeneración Reparación
fracaso Retratamiento
Tratamiento Quirúrgico de la lesión Exodoncia
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Clínico
Control Radiográfico
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EXITO
Ausencia de dolor a distancia del tratamiento.
Imágen radiográfica igual o disminución de
patología si existía previamente a distancia del
tratamiento
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FRACASO
Sintomatología dolorosa a distancia del tratamiento.
Imágen radiográfica a distancia con estado patológico,
no existente en el diagnóstico pre-operatorio.
Persistencia o aumento de la zona radiográfica
patológica pre-operatoria.
Criterio clínico correcto para evaluar
cada caso en particular.
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Muchas Gracias por su atención