Partos Alternativos
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PARTOS ALTERNATIVOS
Jéssica Bruna V. CostaPamela Santos SilvaPaula Claudino Cobre
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HISTÓRIA Na maioria das civilizações posição vertical A partir do século XVI, adotou-se a posição
deitada Com a medicalização posição de litotomia
(posição ginecológica), OMS recomenda que a parturiente não seja
colocada em posição de litotomia durante o trabalho de parto
Maternidades no Brasil ainda preconizam posição horizontal
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algumas maternidades passaram a assistir ao parto na posição vertical ou lateral
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POSIÇÕES VERTICAIS
As posturas verticais durante o trabalho de parto e parto apresentam vantagens tanto do ponto de vista gravitacional como no aumento dos diâmetros pélvicos maternos. Promovem uma retificação do canal de parto e alinhamento do feto na pelve materna
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Posição Sentada ou Semi-sentada (45°) em Bancos ou Cadeiras de Parto
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POSIÇÃO SENTADA OU SEMI-SENTADA (45°)Pode apresentar:
Edema vulvar;
Sangramento uterino;
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PARTO DE CÓCORAS
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28% a área do plano de saída da pelve,
Retificação da curvatura lombossacra
Rotação superior da sínfise púbica
A posição de cócoras no momento do parto aumenta a produção de endorfinas O aumento da endorfina permitirá que no momento do parto as contrações sejam mais toleradas
PARTO DE CÓCORAS
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Posição Inglesa, de Quatro Apoios, de Mãos-joelhos ou de Gaskin
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POSIÇÕES HORIZONTAIS
O parto horizontal é associado à realização de
episiotomia, pela possibilidade da parturientepermanecer deitada e pela sensação de ser
mais “ajudada”
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Posição Francesa ou Lateral Esquerda ou de Sims
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Posição Francesa ou Lateral Esquerda
Cardiopatas graves,
Insuficiência cardíaca congestiva,
Restrição na articulação sacroilíaca (defeitos ou traumas ósseos)
Varizes acentuadas de MMII,
Indicação de monitorização fetal eletrônica continua
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Posição Supina ou Litotomia Dorsal
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Posição Supina ou Litotomia Dorsal
A posição supina está associada:
a padrões anormais dos batimentos cardiofetais,
do pH da artéria umbilical,
saturação de oxigênio à oximetria de pulso
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PARTO NA ÁGUA
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O uso da água durante o trabalho de parto para relaxamento e alívio da dor é muito antigo.
O primeiro parto na água relatado na literatura médica foi realizado num vilarejo na França em 1805
Observando que muitas mulheres em trabalho de parto procuram frequentemente relaxar-se em banheiras ou duchas, perceberam que o trabalho de parto dessas pacientes transcorriam com mais facilidade e menos dor
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Benefícios do Parto na Água
Hidrostático
Hidrocinético
Hidrotérmico
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BENEFÍCIOS DO PARTO NA ÁGUA
Hidrostático Sensação de perda do peso (lei do empuxo).
Hidrocinético Não ocorre compressão supina do útero
gravídico sobre a veia cava inferior.
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Hidrotérmico água morna promove vasodilatação periférica; queda na PA, frequência cardíaca e débito cardíaco. edema. fluxo renal plasmático e da diurese. níveis de renina, aldosterona, anglitensina atrial
natriurético produção endócrina de ocitocina e endorfinas hormônios relacionado ao estresse (catecolaminas e
noradrenalina) favorecendo uma dilatação cervical e progressão do trabalho de parto mais rápida
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Hidrotérmico
ocorre relaxamento muscular profundo inclusive da musculatura do assoalho pélvico, o que pode justificar a menor taxa de trauma perineal.
Os benefícios neonatais do parto na água são baseados somente em teorias, sem evidência científica comprovada. Alguns autores referem-se ao parto na água como uma experiência menos traumática para o recém-nascido
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Riscos do Parto na Água
Infecção materno e neonatal
Hemorragia materna pós-parto
Asfixia neonatal
Aspiração de água neonatal
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Autores concluíram que a imersão na água na primeira fase do trabalho de parto resultou em solução na dor materna, na necessidade de analgesia/anestesia para o parto.
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O PARTO HUMANIZADO E A REHUNA
Movimento pela Humanização do Parto e do Nascimento
Busca modificar a assistência ao parto em geral e no âmbito da saúde pública
A REHUNA foi fundado em 1993
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O PARTO NO ESCURO OU LEBOYER
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GRUPO DE PARTO ALTERNATIVO (GPA)
• Criado em 1981 • Oferece uma conduta diferente das
tradicionalmente adotadas no atendimento à gestante
• Valoriza o aspecto humano• Estimula a participação do companheiro
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ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
Identificar os fatores de risco Analisar o valor da preparação do assoalho
pélvico Cinesioterapia Massagem perineal
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DURANTE PRIMEIRA FASE DO TRABALHO DE PARTO
• Controle da dor -> TENS• massagem local• Posicionamento• Exercícios com bola terapêutica• Cursos para gestantes
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DURANTE SEGUNDA FASE DO TRABALHO DE PARTO
• corrigir posturas antiálgicas• aliviar tensões• direcionar o posicionamento durante o parto• incentivar o relaxamento dos músculos do
assoalho pélvico• oferecer maior conforto à parturiente
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OBRIGADA!
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.Michele Edianez Gayeski, Odaléa Maria Brüggemann. PERCEPÇÕES DE
PUÉRPERAS SOBRE A VIVÊNCIA DE PARIR NA POSIÇÃO VERTICAL E HORIZONTAL. Rev Latino-am Enfermagem 2009,7:(2).
2.Livro: ELZA BARACHO.Fisioterapia Aplicada à Obstetrícia, Uroginecologia e Aspectos de Mastologia. Guanabara Koogan.4ª Edição
3.Livro: ULLA HENSCHER. Fisioterapia em Gicologia. 4.Dutra Il, Meyer DE. Parto Natural, Normal e Humanizado: Termos polissêmicos.
Revista Gaúcha de Enfermagem 2007:28(2):215-22
5-Vitor Andrade da Rocha. A ÁGUA COMO MEIO ALTERNATIVO PARA O PARTOO NATURAL. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Universidade do Porto.
6-Jornal da Unicamp- PARTO DE CÓCORAS: NASCE A SEGUNDA GERAÇÃO. 1° a 15
de Novembro de 2004 7-Carmen Suzana Tornquist. O PARTO HUMANIZADO E A REHUNA. Núcleo de
Pesquisas em Movimentos Sociais-NPMS