PARTO

PROCESO POR EL CUAL EL PRODUCTO DE LA GESTACION ES EXPULSADO DEL

UTERO

PARTO VAGINALSalida del producto de la gestación por el canal vaginal

ETAPAS DEL PARTO

Se desconocen cuáles son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, y de factores mecánicos como el tamaño del bebé y su efecto sobre el musculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparición del trabajo del parto.Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del cérvix) y la dilatación del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de dilatación del cuello uterino.

PRE-PARTO

• Aparición progresiva de un conjunto de síntomas y signos que indican que se aproxima el momento del parto

• Aligeramiento• Flujo vaginal (tapón mucoso )• Aumento de energía• Trabajo de parto falso ( blaxton HicKs)• R P M

Trabajo falso Trabajo verdadero

Tapón mucoso Ausente Presente

Irregulares Regulares

Cntracciones Sin variaciones Variacion en

frecuencia e intensidad

Molestia Abdominal Inicio lumbar y continua

en abdomen

Actividad ( caminar) Contracciones Intensifica las contracciones

desaparecen

Cambios cervicales Sin cambios Borramiento y dilatación

FACTORES DEL TRABAJO DE PARTO

• Pasaje: pelvis

• Pasajero : feto, (cabeza)

• Fuerzas: contracciones

• Psicológicos: la madre

CONTRACCIONESCaracterísticas:• Involuntarias• Intermitentes• Patrón: frecuencia: inicio c/20 min = final c/2 a 3 min duración: Inicio 15 a 45 seg = final : 60 a 90seg Intensidad : leve = moderada = fuerte

El TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE

• Es un fenómeno mediante el cual la actividad de las parte altas del útero es mayor y tiene dominancia sobre las partes bajas.

La onda contráctil se origina en las vecindades del cuerno derecho o izquierdo del útero, se propaga hacia el otro cuerno y posteriormente hasta abajo hasta abarcar la totalidad del órgano. Este es el primer componente del triple gradiente, el GRADIENTE DESCENDENTE DE PROPAGACIÓN.

Todas las ondas originadas desde arriba hacia abajo llegan a su punto máximo o acmé al mismo tiempo, pero como tuvieron distintos orígenes en tiempo, se deduce que la duración de la fase de contracción es mayor en el fondo que en las zonas inferiores del útero. Esto constituye la segunda fase del triple gradiente, el GRADIENTE DESCENDENTE DE DURACIÓN.

Finalmente la intensidad de las contracciones en las partes mas altas del útero es mayor que en las partes inferiores, constituyendo la tercer fase del triple gradiente, el GRADIENTE DE INTENSIDAD.

En resumen la onda contráctil comienza y es mas intensa en el fondo del útero y se propaga hacia las partes bajas del mismo.

PRESENTACION

MECANISMOS DE PARTO

•Encajamiento y descenso

•Flexión

•Rotación interna

•Rotación externa

•Expulsión

ETAPAS DEL PARTO

• Primera Etapa ( TRABAJO DE PARTO)• Es generalmente la más larga de todo el parto

y empieza cuando el cuello del útero empieza a dilatar para finalizar cuando el mismo está totalmente abierto.

Se pueden diferenciar 3 fases:– Fase latente– Fase activa– Fase de transición

ETAPAS DEL PARTO

• Segunda etapa ( EXPULSIVO)• Esta etapa representa el evento principal -el nacimiento.

Durante la misma tendrá una sensación intensa de presión y estiramiento, lo cual posiblemente le provoque una urgente sensación de pujar. Sus contracciones se harán más lentas -cada 3 a 5 minutos- mientras la cabeza de su bebé toma posición en la boca de la vagina (coronación). Una vez que la cabeza sale, los hombros y el resto del cuerpo le siguen más fácilmente. En un primer parto, esta etapa toma 2 horas o un poco más, pero las mamás que ya han tenido uno o más bebés previamente pueden esperar un tiempo mucho más corto

PRIMERA Y SEGUNDA ETAPAS

PRIMERA ETAPASEGUNDA ETAPA

Fase latente Fase activaFase de transicion

Primípara 8 - 10 horas 6 horas 1 - 2 horas 1 - 1.30 horas

Multípara 6 - 8 horas 4 hras 30 - 60 minutos 20 - 30 min

Dilatación cervical 0 - 4 cmt 4 - 7 cmt 8 -10 cmt

CONTRACCIONES

Frecuencia 10 - 15 min 2 - 3 min 1 - 2 min 2 -3 min

Duración 15 - 20 seg 30 - 45 seg 60 - 95 seg 60 - 90 seg

Intensidad leve - moderadamoderada -

fuerte fuertes fuertes

EXPULSIVO

EXPULSIVO

EXPULSIVO

EXPULSIVO

ETAPAS DEL PARTO

• Tercera Etapa (ALUMBRAMIENTO)• Esta etapa final empieza después de que el

bebé ha nacido y termina cuando la placenta se separa de la pared del útero y es expulsada a través de la vagina. Es la más corta y puede tomar alrededor de 20 minutos. Experimentara aún algunas contracciones, pero se dará cuenta de que son mucho menos dolorosas.

ALUMBRAMIENTO

ETAPAS DEL PARTO• Cuarta etapa (l post-parto inmediato)•

El post-parto inmediato corresponde a las dos horas aproximadamente que vienen después del parto, período durante el cual aún existen numerosos riesgos para el bebé y para la madre.

La observación en la sala de partos permite comprobar que no se producirá ninguna complicación. Esta etapa permite: Verificar que el útero se contraiga bien con el fin de controlar un posible riesgo de hemorragia.

• Vigilar las pérdidas de sangre • Verificar la tensión arterial, controlar la sutura y la temperadura, la frecuencia

cardíaca y la funcionalidad del intestino • Supervisar la expulsión de la placenta • Examinar las mamas, los pezones ( que tienen que soportar la lactancia) • Si durante el parto hubo una pérdida de sangre excesiva, se mide la

concentración de hemoglobina • Comprobar si no hay fiebre , dolores al orinar, vértigos o náuseas • Alimentar al bebé

EPISIORRAFIA

PARTO INSTRUMENTADO

• Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el espátulas que prensa la cabeza del bebe con la finalidad de asirlo y halar de él fuera del canal de parto.

PARTO POR CESAREAparto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más fetos.

INDICACIONES

• trabajo de parto prolongado o distocia• Sufrimiento fetal• complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia-hellp• nacimientos múltiples• mala colocación del bebe, (cabeza hacia arriba en

lugar de hacia la pelvis)• presentación anómala• inducción fallida de trabajo de parto fallida• parto instrumental fallido • bebé muy grande (macrostomia)• placenta muy baja o placenta previa o abrupsio• desproporción cefalo-pelvica• evidencia de infección intrauterina • cesárea previa

Proceso de enfermería en AIEPI para la mujer durante el parto

• En TODOS los casos en que una madre consulta sobre algún problema durante el parto,

• verificar si hay SIGNOS DE RIESGO

• .

• Asegúrese de referir a TODAS las madres con SIGNOS DE PELIGRO que

• no hayan recibido atención o algún tratamiento

PARTOGRAMA

• Un es una representación visual gráfica de los valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto. Se incluyen en el partograma pueden incluir estadísticas como la dilatación cervical en el tiempo, la frecuencia cardíaca fetal y los signos vitales de la madre. La vigilancia clínica de la evolución del trabajo de parto puede prevenir, detectar y manejar la aparición de complicaciones que pueden desencadenar daño, a veces irreversible o fatal para la madre y el recién nacido.

MONITORIZACION DE TRABAJO DE PARTO