Part A/Module A1/Session 2 AIDS. Progetto scuola PROGRAMMI DI LOTTA ALLAIDS Dalla prevenzione alla...
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Part A/Module A1/Session 2
AIDS. Progetto scuola
PROGRAMMI DI LOTTA ALL’AIDS
Dalla prevenzione alla terapiaMaria Luisa Soranzo
Torino, 12.09.2006
IMC/2006
Part A/Module A1/Session 2
Human Immunodeficiency Virus
HIV è un retrovirus che gradatamente distrugge le cellule del sistema immunitario.
La perdita di ogni meccanismo di difesa facilita l’aggressione da parte di germi generalmente non patogeni (opportunisti)
IMC/2006
Part A/Module A1/Session 2
Lotta all’AIDS,premessa per lo sviluppo e la
riduzione della poverta’
Attraverso: Prevenzione e cura Potenziamento sistema
sanitario Coinvolgimento comunità Difesa dei diritti delle
persone HIV positive Protezione delle donne e di
popolazioni vulnerabili
COMBATTERE AIDS MALARIA,
TUBERCOLOSI
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Part A/Module A1/Session 2
UNICOUNICO - disegno strutturale
- coordinamento a livello nazionale
- sistema di monitoraggio e valutazione
COLLABORAZIONEGLOBALE
PER LO SVILUPPO
“THE THREE ONES”
Part A/Module A1/Session 2
Densità Operatori Sanitari per Paese
Part A/Module A1/Session 2
Operatori sanitari nei PVS
Part A/Module A1/Session 2
Modello di progettazioneModelloModello PRECEDE/PROCEEDPRECEDE/PROCEED
PRECEDEPRECEDE
PROCEEDPROCEED
V FASEDIAGNOSI
AMMINIS TRATIVA
E POLITICA
IV FASEDIAGNOSI EDUCATIVA
E ORGA NIZZATIVA
III FASEDIAGNOSI DEI
COMPORTAMENTIE DELL’AMBIENTE
II FASEDIAGNOSI
EPIDEMIOLOGICA
I FASEDIAGNOSI SOCIALE
VI FASEIMPLEMENTAZIONEDELL’INTERVENTO
VII FASEVALUTA ZIONEDI PROCESSO
VIII FASEVALUTA ZIONE
DI IMPATTO
IX FASEVALUTA ZIONEDI RISULTATO
PROMOZIONEDELLA SALUTE
Educazionealla salute
Definizionedel
piano e dellepolitiche
di intervento
DeterminantiPredisponenti
DeterminantiRinforzanti
DeterminantiAbilitanti
Comportamentie stilidi vita
Ambiente
SaluteQualitàdellavita
impattosui f attori
impattosui comp. e amb
outcome
output
esiti intermedi
impattosu determinanti
impattosu comp.-amb.
outcome
processo
Modificato da Green, 1999
Part A/Module A1/Session 2
Programmi di lotta all’AIDS
Trasmissione
Prevenzione
Cura
Part A/Module A1/Session 2
Modalità di Trasmissione
Rapporti sessuali• Uomo donna; donna uomo; uomo
uomo; donna donna Parenterale
• Emotrasfusione; scambio aghi (TD); puntura accidentale con ago/tagliente
Perinatale• In utero; durante il parto; con
l’allattamento al seno
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Part A/Module A1/Session 2
Fattori biologici che influenzano la trasmissione
Fattori che aumentano il rischio
Infettività
dell’ospite
Suscettibilità
Caratteristiche del virus
Fattori che riducono il rischio
Uso del
preservativo
Terapia ART
ART riduce il rischio di trasmissione al bambino (MTCT)
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Part A/Module A1/Session 2
Fattori socio-economici che facilitano il contagio
Mobilità Sociale Stigma and Discriminazione Conflitti Fattori culturali Genere Poverta’
Uso di droghe /alcol
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Part A/Module A1/Session 2
Interventi di prevenzione
Il successo di programmi di prevenzione dipende da
Interventi mirati a ridurre il rischio di contagio
Interventi che agiscono su fattori sociali e sulla vulnerabilità
Gestione efficace delle Infezioni Sessualmente Trasmesse (IST)
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Part A/Module A1/Session 2
• Migliorare il trattamento delle IST (Infezioni Sessualmente Trasmesse)
• Astinenza o ritardo di inizio dell’attività sessuale, specie tra adolescenti
• Limitare il numero di partner
• Uso del preservativo
• Emotrasfusioni sicure
• Promuovere la circoncisione maschile
•
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Prevenzione. Interventi mirati a ridurre
il rischio di contagio
Part A/Module A1/Session 2
• Migliorare l’accesso al counselling (VCT)
• Incidere su norme sociali per favorire modifiche del comportamento
• Comunicare modifiche del comportamento
• Incidere sulla “vulnerabilità” sociale
•Analfabetismo; assenza di lavoro; prostituzione, etc
•
•
•
IMC/2006
Prevenzione. Interventi che incidono su fattori sociali
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AIDS. Obiettivi di programmi di cura
Assicurare accesso equo a diagnosi, cura, terapia ed a servizi di supporto
Ridurre la morbidità e la mortalità correlata alle complicanze della malattia
Promuovere opportunità di prevenzione all’interno dei Servizi di cura
Migliorare la qualità della vita di adulti e bambini HIV + e delle loro famiglie
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Part A/Module A1/Session 2
Componenti di un programma
Cure medico - infermieristiche
Supporto psicologico
Supporto socio - economico
Coinvolgimento dei soggetti HIV + e delle loro famiglie
Rispetto dei diritti umani e supporto legale
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Part A/Module A1/Session 2
Cure mediche ed infermieristiche
VCT Profilassi delle Infezioni
opportunistiche Gestione di patologie HIV
- correlate
Controllo della Tubercolosi
Gestione delle IST Terapia antiretrovirale
Cure palliative
p MTCT Cure per mamme e
bambini HIV/AIDS Supporto per
diagnostica e approvvigionamento farmaci
Supporto nutrizionale Educazione alla salute Precauzioni universali
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Supporto psicologico
Servizi di comunità
per offrire supporto psicologico e spirituale a soggetti HIV positivi ed alle loro famiglie
anche attraverso vie alternative alle tradizionali (“club” di soggetti HIV positivi)
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Supporto socioeconomico
Supporto materiale e sociale alle comunità per coprire i bisogni nutrizionali e del vivere quotidiano.
Supporto agli orfani ed a bambini resi vulnerabili da HIV/AIDS
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Coinvolgimento dei pazienti HIV+ e delle loro famiglie
Il coinvolgimento deve avvenire nel momento della pianificazione dei
Servizi e sulle modalità di offrire le cure
I programmi di intervento devono rispondere ai reali bisogni e rispettare
i diritti umani
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Part A/Module A1/Session 2
Rispetto dei diritti umani e di norme legali.
I servizi devono affrontare le problematiche legate allo stigma ed alla discriminazione
sia a livello di struttura sanitaria che presso i luoghi di lavoro e la comunità,
allo scopo di promuovere un equo accesso alle cure.
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Part A/Module A1/Session 2
Human Rights & Legal Support
stigma & discrimination reductionsuccession planning
PLHA participation
Clinical Care (medical & nursing)
VCT , PMTCTpreventive therapy (OIs, TB) management of STIs and OIs
palliative care, nutritional support antiretroviral therapy
Socioeconomic Support
material supporteconomic security
food security
Psychosocial Support
counseling orphan care
community support servicesspiritual support
Comprehensive HIV/AIDS Care and Support
Adults and Children Affected by
HIV/AIDS
r
ev
e
p
i
n
o
n
t
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Part A/Module A1/Session 2
Continuità delle cure e del trattamento in pazienti HIV/AIDS
IMC/2006
Part A/Module A1/Session 2
UNICOUNICO - disegno strutturale
- coordinamento a livello nazionale
- sistema di monitoraggio e valutazione
COLLABORAZIONEGLOBALE
PER LO SVILUPPO
“THE THREE ONES”
Part A/Module A1/Session 2
Programmi di prevenzione e cura.Definire gli standard
La qualità delle cure deve essere adeguata. Pertanto:
• Devono essere definiti gli standard• Devono essere applicati nella pratica
quotidiana• Devono essere adottate misure che
definiscano la qualità delle prestazioni• Si deve controllare che gli standard
siano raggiunti
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Part A/Module A1/Session 2
POLITICHE TRADIZIONALIFinanziamenti
Spesa corrente Limitati Frammentati Orientati alla procedura
Obiettivi temporali Richieste brevi e ripetute Training di breve durata
Tipo di interventi Focalizzati su
farmaci e finanziamenti Priorità nel controllo malattie Assistenza tecnica esterna
POLITICHE ATTUALIFinanziamenti
Investimenti a lungo termine Flessibili Coordinamento nella gestione fondi Basati su risultati e capacità
Obiettivi temporali Investimenti sostenibili Formazione continua
Tipo di interventi Focalizzati su Operatori Sanitari Migliorare Performance Sistema Sanitario Monitoraggio /valutazione
INVESTIMENTI NEI PVSIERI E OGGI
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