PARODONCIJUM

Prof. dr Vesna Danilovićhttp://www.slideshare.net/VesnaDanilovic

STOMATOLOŠKI FAKULTET UNIVERZITET U BEOGRADU

parodocijum

• Gingiva (deo okrenut prema zubu)

• Periodoncijum (periodontalni ligament)

• Cement• Unutrašnji zid alveole

cement

• Avaskularno mineralizovano vezivno tkivo.• Uloge:• 1. pokriva dentin(dentinske kanaliće)• 2. obezbedjuje pripoj zuba za alveolarnu

kost• 3. nadoknadjuje defekte nastale procesom

resorpcije

debljina cementa

• 10 to 15 m u cervikalnoj regiji

• 50 to 200 m (može da predje> 600 m) apikalno

Razlike u odnosu na koštano tkivo

• Ne poseduje krvne sudove (mnogo manja sklonost ka resorpciji)

• Mala sposobnost remodelacije• Nije inervisan I nije bolno osetljiv• Sadrži 45-50% neorganske komponente

(75% koštano tkivo)• Sadrži protein koja se nalaze samo u

cementu (Cementum attachment protein –CAP )

Sličnost sa koštanim tkivom

• 1. organski matriks bogat kolagenim vlaknima I osnovnom supstancom.

• 2. sličan sastav I raspored kristala • 3. sadrži ćelije, lakune I kanalikule• 4. poseduje inkrementne linije

Otpornost na resorpciju omogućava ortodontsku terapiju

Klasifikacija cementa

• Na osnovu prisustva ćelija: celularni I acelularni

• Na osnovu porekla vlakana: unutrašnja (cementoblasti) I spoljašnja (fibroblasti)

• Na osnovu vremena stvaranja: primarni I sekundarni

• Prefunkcionalan I funkcionalan

• A – acelularni (primarni)

• B- celularni (sekundarni)

Acelularni cement

Celularni cement

Razlike izmedju celularnog i acelularnog cementa

• Acelularni1. Formira se pre nego što

zub dosegne okluzalnu ravan

2.Zahvata cervikalnu trećinu ili polovinu korena

3. Ne sadrži ćelije5. Jače mineralizovan6.Sharpeyeva vlakna su

glavna komponenta

• Celularni1. Formira se nakon nego što

zub dosegne okluzalnu ravan

2.Zahvata apikalnu trećinu korena

3. Sadrži cementocite u lakunama

5. Slabije mineralizovan6. Sharpeyevih vlakana je

mnogo manje

hipercementoza

Resorpcija cementa

Promene vezane za starenje

• Deponuje se tokom života.

• Pozitvni efekat: održava visisnu zuba

• Negativni efekat: zatvara foramen I smanjuje ishranu pulpe.

Reparacija cementa

• Zaštitna reakcija cementoblasta (traumatska okluzija)

• Nakon reparacije uspostavlja se I insercija vlakana

• Ukoliko se reparacija ne desi, gubi se insercija vlakana.

periodoncijum

• Specijalizovano meko tkivo smešteno izmedju zuba I alveolarne kosti.

• Debljina 0,15-0,38 mm, najmanja u srednjoj trećini. Progresivno opada tokom života .

Uloge periodoncijuma1.Mehanička ulogaobezbedjuje fiksaciju zuba za zubnu alveoluamortizuje pritisak koji se tokom mastikacije prenosi

na alveolarnu kost2. Formativna uloga I uloga u

remodelaciji:Osteoblasti,Fibroblasti,cementoblasti3. Senzorna uloga: Receptori za bol mehanoreceptori

(doodir I pritisak). Proprioceptivni receptori u odgovorni za aktivnost mastikatornih mišića

4. Nutritivna uloga

Vlakna periodoncijuma

• Kolagena vlakna I , III (5 grupa)

• Oksitalanska I elauninska vlakna

Sharpeyeva vlakna

Mineralizovani delovi kolagenih vlakana koji imaju inserciju u cementu I alveolarnoj kosti.

Dentogingivalna vlaknaOva vlakna se pružaju od cervikalnog dela zuba do lamine

proprije slobodne i pripojne gingive.

Vlakna alveolarnog grebenaOva vlakna pripojena su za cement neposredno ispod gleđno-cementne granice

odakle se pružaju prema vrhu alveole.

Vlakna horizontalne grupe pružaju se pod pravim uglom u odnosu na uzdužnu osovinu zuba.

Vlakna horizontalne grupe

Vlakna kose grupe su najbrojnija i pružaju se koso od cementa do alveolarne kosti.

Vlakna kose grupe

Vlakna kose grupe

Vlakna apikalne grupe su radijalno raspoređena u odnosu na apeks zuba, gde formiraju bazu alveolarne čašice.

Vlakna apikalne grupe

Ćelije periodoncijuma

• 1. Fibroblasti, cementoblasti, osteoblasti (sekretorna uloga)

• 2. nediferencirane mezenhimalne matične ćelije (progenitorne ćelije)

• 3. limfociti, granulociti, mastociti (odbrambena uloga)

• 4. epitelne ćelije/Malassezova ostrvca (ostaci Hertvigove košuljice)

Ćelije periodoncijuma

Alveolarna kost

• Alveolarna kost se sastoji od dve kortikalne ploče (spoljašnje I unutrašnje) i spongioze, koja se nalazi između.

Prava alveolarna kost / lamina dura

• Unutrašnja kortikalna ploča zapravo čini zid alveolarne čašice i pruža sidrenje Sharpey-evim vlaknima (prava alveolarna kost)

Lamina dura

Prava alveolarna kostse na radiografiji nazivalamina dura. Ona je Pokazatelj parodontalnog zdravlja.

Potoprna kost se sastoji od spoljašnje kortikalne ploče I spongioze.

• Interdentalna kost – kost izmedju korenova susednih zuna

• Interradikularna kost – kost izmedju pojedinih korenova jednog višekorenog zuba

alveolarna kost

Unitrašnji zid zubne alveole se sastoji istovremeno I od zrene I nezrele (fibrozne) kosti.

Alveolarna kost

Gingiva je istovremeno deo oralne mukoze I

parodoncijuma. Pokriva alveolarni nastavak I okružuje vratove zuba

Pripojna gingiva

• Mastikatorna mukoza• Čvrsto priljubljene za

alveolarni nastavak.• Širina: od 1,8 mm do

4,5 mm. Veća je u predelu prednjih zuba I u donjoj nego u gornjoj vilici.

Pripojna gingiva je svetlo ružičaste boje, zrnaste strukture

Gingiva• 1. Slobodna • 2. Pripojna • 3. Interdentalna

Gingiva

Slobodna gingiva okružuje vrat zuba u obiku kragne širine 1,5 do 2 mm

Interdentalna gingiva je mesto gde se dešavaju inicijalne promene kod

gingivitisa.

Interdentalna gingiva

Epitel gingive

• Oralni• Sulkusni• Pripojni

Gingivalni sulkus

Lamina propria gingive

• Dentogingivalna grupa• Alveogingivalna grupa• Cirkularna grupa• Dentoperiostalna

grupa• Transeptalna vlakna

Transeptalna vlakna se pružaju od cementa jednog, preko alveolarnog grebena i završavaju se sa

insecijom u cementu susednog zuba

Transeptalna vlakna

inflamacija

inflamacija

inflamacija

Razvoj gingive