Parazitární onemocnění - pmfhk.cz...

ParazitParazitrnrn onemocnonemocnnn
FVZ UO katedra epidemiologieFVZ UO katedra epidemiologieHradec KrHradec Krlovlov
mjr.MUDr.R.mjr.MUDr.R.indelindel

DefiniceDefinice Parazit (cizopasnParazit (cizopasnk) je organismus, kter se po cel svk) je organismus, kter se po cel svj j
ivot nebo po urivot nebo po uritit ivotnivotn obdobobdob vyskytuje v tvyskytuje v tle nebo le nebo na tna tle jinle jinho organismuho organismu--hostitele. Ten mu poskytuje hostitele. Ten mu poskytuje ochrannochrann prostprosteded a la ltky pottky potebnebn k vk viviv a k mnoa k mnoenen..
Paraziti majParaziti maj vvttinou sloinou sloit vvoj, charakterizovan it vvoj, charakterizovan ststddnnm hostitelm hostitel nebo stnebo stddnnm pohlavnm pohlavnho a ho a nepohlavnnepohlavnho vvoje.ho vvoje.

DefiniceDefinice
jde o nejpojde o nejpoetnetnjj ivotnivotn formuformu existujexistuj od pood potktk ivota na Zemiivota na Zemi ururitou dobu itou dobu i trvale i trvale ijij na na kor jinkor jinho, ho,
zpravidla vzpravidla vttho hostitele, kterho hostitele, kterho ho neusmrcujneusmrcuj a jsoua jsou--li od svli od svho hostitele ho hostitele trvale odloutrvale odloueni, hynou.eni, hynou.
parazit dokparazit doke me mnit chovnit chovnn svsvho ho hostitelehostitele

Definice Definice -- ppkladyklady
vvela s ela s helmintemhelmintem se utopse utop a ten dokona ten dokon svsvj vvoj ve j vvoj ve vodvod
motolice v plmotolice v pli zmi zmnn tykadlo v bizardntykadlo v bizardn, pulzuj, pulzujcc orgorgn, n, kter lkter lkk ptptky a zde pak dokonky a zde pak dokon svsvj vvojj vvoj
blebleivec, kter normivec, kter normlnln neplave na hladinneplave na hladin je pje pinucen inucen larvou larvou vrtvrtjjee, aby plaval t, aby plaval tsnsn pod hladinou a je tak pod hladinou a je tak lehkou potravou pro kachny, kde lehkou potravou pro kachny, kde vrtvrtjj dokondokon svsvj j vvojvvoj
drakunkuldrakunkulzaza u u lovlovka (vlasovec ka (vlasovec medinskmedinsk))

-- kakad pd pt obyvatel planety je postit obyvatel planety je postien en askariaskarizouzou -- 900 mili900 milinn lidlid mm ankylostomankylostomzuzu (50 tis(50 tisc c mrtmrt)) -- 800 mili800 milinn lidlid trichuritrichurizuzu -- 360 mili360 milinn mm enterobienterobizuzu -- 90 mili90 milinn lidlid lymfatickou lymfatickou filarifilarizuzu a 905 milia 905 milinn lidlid
ije v rizikovije v rizikov oblastioblasti -- 200 mili200 milinn mm schistosomschistosomzuzu a 600 milia 600 milinn je v je v
rizikovrizikov oblasti (250 tisoblasti (250 tisc c mrtmrt))

-- 50 mili50 milinn lidlid mm amambbzuzu (50 tis(50 tisc c mrtmrt)) -- 12 mili12 milinn lidlid novnov onemocnonemocn leishmanileishmanizouzou -- 18 mili18 milinn lidlid mm onchocerkonchocerkzuzu

LeishmaniLeishmanizyzy
bibikovci rodu kovci rodu LeishmaniaLeishmania ppeneneny dvoukeny dvoukdlm hmyzem sajdlm hmyzem sajcc krevkrev vskyt v 88 zemvskyt v 88 zemch tropickch tropickho, subtropickho, subtropickho a ho a stestenn
i mi mrnrnho pho psma na vsma na vech kontinentech (bez Austrech kontinentech (bez Austrlie)lie) z 90% v Bangladz 90% v Bangladi, Brazi, Brazlii, Indii, Neplii, Indii, Neplu a Slu a Sddnunu masivnmasivn enen po svpo svtt od roku 1993 (migrace)od roku 1993 (migrace) nnzev podle vojenskzev podle vojenskho lho lkakae e LeishmanaLeishmana (1903), kter (1903), kter
spolu s lspolu s lkakaem em DonovanemDonovanem objasnili viscerobjasnili viscerlnln formuformu

LeishmaniLeishmanizyzy
ivotnivotn cyklus cyklus leishmanileishmani mm dvdv ststdiadia::--1. 1. bezbibezbikovkov, kde parazituj, kde parazituj v obratlovcv obratlovcchch--2.2. bibikovkov, kde parazituj, kde parazituj v pv penaenaeechchPPenaenaeei:i:--1. dvouk1. dvoukdl hmyz rodu dl hmyz rodu PhlebotomusPhlebotomus (Star sv(Star svt)t)--2. dvouk2. dvoukdl hmyz rodu dl hmyz rodu LutzomyiaLutzomyia (Nov sv(Nov svt)t) krev sajkrev saj pouze samipouze samiky ve veky ve veernernch a noch a nonnch hodinch hodinchch llhnihnitt jsou na vlhkch mjsou na vlhkch mstech kontaminovanch vkaly stech kontaminovanch vkaly
lidlid a zva zvatat

LeishmaniLeishmanizyzy -- kokonn StarStarho svho svtata
Typy:Typy:--1.1.antroponotickantroponotick (m(mstskstsk,such,such) forma: je roz) forma: je rozena ena
ve mve mstech (kolem Ststech (kolem Stedozemnedozemnho moho moe, na Ble, na Blzkzkm a m a StStednednm Vchodm Vchod a na za na zpadnpadn sti indicksti indickho ho subkontinentusubkontinentu--BagdBagdd, Dilld, Dill, K, Kbul apod.).Pbul apod.).Pvodcem je vodcem je L.L.tropicatropica. Hlavn. Hlavnm rezervom rezervorem jsou nakarem jsou nakaenen lidlid a psi.a psi.
--2.2.zoonotickzoonotick (venkovsk(venkovsk,vlhk,vlhk) forma: je roz) forma: je rozena v ena v malch mmalch mstech a na venkovstech a na venkov, v oblasti o, v oblasti ozz-- v zv zpadnpadn a a ststednedn Asii (TurkmenistAsii (Turkmenistn, Uzbekistn, Uzbekistn) a v zn) a v zpadnpadn a a severnsevern Africe. PAfrice. Pvodcem je L.vodcem je L.maiormaior. Hlavn. Hlavnm m rezervorezervorem jsou drobnrem jsou drobn hlodavcihlodavci

--3.vchodoafrick3.vchodoafrick (etiopsk(etiopsk) forma) forma: vyskytuje se v : vyskytuje se v Etiopii a Keni. PEtiopii a Keni. Pvodcem je L.vodcem je L.aethiopicaaethiopica. Hlavn. Hlavnm m rezervorezervorem jsou hlodavci.rem jsou hlodavci.
Patogeneze:Patogeneze:v mv mstst inokulaceinokulace vznikvznik llzeze--leishmanionleishmanion, kter proch, kter prochzzststdii: dii: 1.proliferace1.proliferace, , 2. destrukce2. destrukce (v(ved), ed), 3. reparace3. reparace(zjizven(zjizven). Nejv). Nejvce parazitce parazit je vje vdy pdy pi okraji dani okraji dan llzeze. . Mohou se dMohou se dle le it lymfatickmi cestamiit lymfatickmi cestami--lymfangitidy a lymfangitidy a lymfadenitidylymfadenitidy..

InkubaInkubann doba:doba:1.forma 21.forma 2--9 m9 msscc2.forma do 4 tdn2.forma do 4 tdn3.forma n3.forma nkolik letkolik let nejnejastastji bvji bv postipostien oblien obliej a hornej a horn konkonetinyetiny imunita po probimunita po probhlhlm onemocnm onemocnnn je zpravidla je zpravidla
celoceloivotnivotn diagnostikujeme prdiagnostikujeme prkazem kazem leishmanileishmani pod mikroskopem pod mikroskopem
(db(dbme na sprme na sprvn odbvn odbr materir materilu z lu z llzz na podlona podlonnsklsklko!!!)ko!!!)

LLba:ba:v pv ppadpad ojedinojedinlch vlch veded malch rozmmalch rozmrr v endemickv endemickoblasti pacienta ponechoblasti pacienta ponechme bez lme bez lby (vytvoby (vytvoenenplnohodnotnplnohodnotn imunity!!!). Jinak se aplikujimunity!!!). Jinak se aplikuj derivderivty ty pptimocntimocnho antimonu (obstho antimonu (obstiky 1iky 1--3 x tdn3 x tdn ze tze t stran) vstran) vkombinaci se kombinaci se irokospektrmiirokospektrmi antibiotiky.antibiotiky.

LeishmaniLeishmanizyzy -- kokonn NovNovho svho svtata
se vyskytuje v oblasti Jise vyskytuje v oblasti Jinn Ameriky a je zpAmeriky a je zpsobena sobena leishamniemileishamniemi komplexu komplexu braziliensisbraziliensis. Vzhledem k u. Vzhledem k uvvnninsekticidinsekticid a odstraa odstraovovnn llhnihni vektorvektor, tato n, tato nkaza kaza pompomrnrn rychle mizrychle miz!!!!!!
na na lovlovka se nka se nkaza pkaza penen nnhodnhodn ppi pobytu v lese, i pobytu v lese, kde je pkde je prodnrodn ohnisko.ohnisko.

ViscerViscerlnln leishmanileishmanizyzy
Je charakterizovJe charakterizovna postina postienenm m lymfohistiocytlymfohistiocytrnrnhohosystsystmu, horemu, horenatm prnatm prbbhem, hem, splenomegsplenomeglili, an, anmimi, , leukopenileukopeni, , hypergamaglobulinhypergamaglobulinmimi a a kachektizackachektizacpacienta.pacienta.Typy:Typy:--1.indick1.indick (kala(kala--azarazar))--L.L.donovanidonovani, zdroj n, zdroj nkazy jsou lidkazy jsou lid--2.st2.stedomoedomosksk--ststedoasijskedoasijsk--L.L.infantuminfantum, li, likyky--3.vchodoafrick3.vchodoafrick--L.L.archibaldiarchibaldi, voln, voln ijijcc zvzvataata--4.americk4.americk--L.L.chagasichagasi, li, liky, psiky, psi

InkubaInkubann doba je do 2 let.doba je do 2 let. 90% infekc90% infekc probprobhh inaparentninaparentn Po sPo snn ppenaenaeee se na me se na mstst vpichu utvovpichu utvo na kna ki i
primprimrnrn infektinfekt (papula), kde se (papula), kde se leishmanieleishmanie pomnopomno. . InfektInfekt se vyhojse vyhoj bez jizvy.Nbez jizvy.Nsleduje sleduje prodromprodromlnlnststdiumdium:: malmaltnost, nechutenstvtnost, nechutenstv, bledost, , bledost, nepravidelnnepravideln horehoreka, tka, tesavka (teplota stoupesavka (teplota stoup v v poledne a klespoledne a kles o po plnoci). Stav trvlnoci). Stav trv 22--6 tdn6 tdn. Od . Od ttetetho mho mssce je zvce je zvttena slezina (100%) a jena slezina (100%) a jtra (75%). tra (75%). ZvZvttujuj se lymfatickse lymfatick uzliny (90%). Kuzliny (90%). Ke je be je bll ( ne u ( ne u indickindick formy, zde je formy, zde je ernern v dv dsledku sledku hypofunkcehypofunkcenadledvinek).nadledvinek).

DiagnDiagnzaza: klinick: klinick projevy v endemickprojevy v endemick oblasti, vyoblasti, vyetetenensternsternlnlnho punktho punkttu, punkce jater (85% tu, punkce jater (85% zzchytnostchytnostparazita), punkce lymf.uzlin (40parazita), punkce lymf.uzlin (40--75%)75%)
LLbaba: mus: mus bt zahbt zahjena co nejdjena co nejdve!!! Uve!!! Uvajvaj se se organickorganick slousloueniny peniny ptimocntimocnho antimonuho antimonu--stiboglukonstiboglukontt sodnsodn ((PentostamPentostam) a ) a meg

Parazitární onemocnění - pmfhk.cz...

Documents

Transcript of Parazitární onemocnění - pmfhk.cz...