Parasitosis más frecuentes
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Dra. Monserrat Páez Villa R1PHospital Ángeles del Pedregal Jun 2010
PARASITOSIS MÁS FRECUENTES
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Entamoeba histolytica y Entamoeba disparPrevalencia del 10%. Sólo un 5 a 10% tienen
síntomas y mortalidad del 0.1-0.25%La vía de transmisión es fecal-oral El hombre es el principal reservorio, además
de perros y roedoresLa infección es por ingesta de quistes a
través de alimentos o agua contaminados con heces infectadas con quistes
Incubación 2 a 15 días
AMEBIASIS
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Cuadro clínico: Náuseas, diarrea aguda, pérdida de peso, dolor
abdominal y fiebre ocasional. Disentería (evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal, pujos y tenesmo)
Complicaciones: Colitis fulminante, Ameboma, Absceso hepático
amebiano, Amebiasis cutánea, Amebiasis crónicaNo tiene mayor prevalencia en
inmunocomprometidos
AMEBIASIS
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AMEBIASIS
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AMEBIASIS
Diagnóstico Parasitológico seriado Amiba en fresco Serología Rectosigmoidoscopía con biopsia de colon
Tratamiento Metronidazol: 40 mg/kg. Divididos en 3 dosis por 10
días. Tinidazol: 50 mg/kg. Divididos en 2 dosis, por 2 días. Secnidazol: 30 mg/kg peso. Dosis única. Ornidazol: 1 g en 2 dosis por 5 días.
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Giardia lambliaPrimera causa de diarrea crónica,
ocasionalmente acompañada de malabsorción Presente en la materia fecal de los humanos
y animales infectadosEl trofozoito vive en el duodeno y las
primeras porciones del yeyuno, a veces en los conductos biliares y en la vesícula
GIARDIASIS
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Produce diarrea aguda con moco, abundante y fétida, con dolor abdominal, anorexia, distensión abdominal, meteorismo y náuseas
Síndrome de mala absorción con heces esteatorreicas, detención del progreso ponderal y diarrea crónica
Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre los 3 y 25 días después de que la persona se haya infectado
Provoca un retardo en la apertura del esfínter de oddi y en la concentración vesicular, encontrándose hipertonisidad y espaticidad de las vías biliares extrahepaticas
GIARDIASIS
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Teoría mecánica : Obstrucción de mucosa intestinal por los trofozoítos.
Teoría daño a la mucosa : lesiones presentes en la mucosa intestinal, vellosidades causando irritación superficial de estas; de adherencia de trofozoítos al intestino delgado.
Teoría parásito-huésped : Existe la competencia entre el huésped y el parásito por el alimento, donde este ultimo lo absorbe de la pared del intestino delgado.
Teoría falta de diferenciación celular : Ocurre una descamación del epitelio intestinal, donde las vellosidades se acumulan de trofozoítos.
Teoría producción elevada de moco : El trofozoíto mediante una acción mecánica va ha aumentar la producción de moco intestinal obstruyendo cavidades y criptas, provocando inflamación
Teoría cinerguisrno con otros organismos : El parasito favorece la colonización del intestino a otros organismos como bacterias.
GIARDIASIS
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GIARDIASIS
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Diagnóstico:Parasitológico seriadoBiopsia de intestino delgado
Tratamiento:Metronidazol: 15-30 mg/kg en 3 dosis, por 7 días.
Tinidazol y Ornidazol: 25-40 mg/kg. En única toma.
Furazolidona: 6-10 mg/kg peso/día. En 4 tomas por 10 días.
GIARDIASIS
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Ascaris lumbricoidesNemátodo más frecuente. Puede llegar a
medir 15-35 cm y vive hasta 2 años Es el parásito intestinal más común en el
hombreForma infectante: los huevos producidos por
la hembra dentro del intestino del ser humano
ASCARIASIS
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Al ser eliminados con la materia fecal necesitan un período de 2 a 3 semanas para embrionarse y volverse infecciosos.
Los huevos de la Áscaris pasan al intestino y se convierten en larvas. Las larvas invaden la pared intestinal y se dirigen a los pulmones. Pasan a los bronquios y suben hacia la garganta, donde son tragados. Las larvas regresan al intestino delgado, donde en un periodo de dos meses crecen, maduran y se reproducen. La lombriz hembra puede producir hasta 240.000 huevos al día, que se eliminan a través de las heces
ASCARIASIS
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ASCARIASIS
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Mientras mayor es el número de lombrices, más severos son los síntomas
Síntomas leves: lombrices en heces, tos con expulsión de lombrices, hiporexia, fiebre, sibilancias
Síntomas serveros: vómito, dificultad respiratoria, distensión abdominal, cólico abdominal intenso, obstrucción intestinal y obstrucción de la vía biliar con pancratitis
Diagnóstico: Parasitológico seriado Exámen directo de heces o vómito
Tratamiento: Albendazol: 400 mg (2 comp) antes del desayuno, dosis
única Mebendazol: 200 mg antes del desayuno, por 3 días Pamoato de pirantel, 750 mg (3 comp) dosis única
ASCARIASIS
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Hymenolepis nana, Hymenolepis diminutaCestodo más frecuenteEs la única tenia del hombre sin huésped
intermediarioMide 0, 5 cm y está constituída por escólex y
alrededor de 200 proglótidasAfecta de preferencia a los niñosVía de transmisión: ingesta de huevos que se
encuentran en el agua o los alimentos contaminados con heces y por el ciclo ano-mano-boca
HYMENOLEPIASIS
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Fisiopatogenia: El hombre ingiere el agua o los alimentos contaminados con huevos que son infectantes. El embrión hexacanto es liberado por acción de la digestión en el intestino. Penetra en las vellosidades y se transforma en larva o cisticercoide que madura en 3-4 días. Rompe la vellosidad, desenvagina el escólex y se fija en la mucosa del intestino delgado. Produce huevos en 2-3 semanas. El ciclo se completa en 10 días-2 semanas y los huevos se encuentran en la materia fecal a partir de los 25-30 días. Puede ocurrir la infección endógena o hiperinfección cuando los huevos eliminados en el intestino liberan la oncosfera que penetra inmediatamente en las vellosidades
HYMENOLEPIASIS
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Provoca síntomas digestivos inespecíficos: diarrea, dolor abdominal, náusea, anorexia, prurito anal
DesnutriciónDiagnóstico:
Parasitoscópico seriadoTratamiento:
Praziquantel 15 a 25 mg/kg en la H. nana. En la H. diminuta y el D. caninum se requieren 10 mg/kg de peso. Dosis única
HYMENOLEPIASIS
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Enterobius VermicularisNematodeMuy frecuente en niños preescolares y escolares
El ser humano es el único huésped Produce hiporexia, irritabilidad, bruxismo, prurito anal, nasal o genital (vulvovaginitis) y «dactros volantes»
Es una parasitosis familiar, autoinfección, retroinfección, fomites
OXIURIASIS
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Las lombrices inmaduras se localizan en el intestino delgado Las adultas miden 0,5 a 1 cm de longitud, viven en el
intestino grueso, migran generalmente por la noche hacia los márgenes del ano, y las hembras depositan sus huevos
La cubierta de los huevos es pegajosa y origina irritación y picor. Cuando el niño se rasca, los huevos quedan en los dedos y debajo de las uñas, si se lleva la mano a la boca, puede tragarlos
Las lombrices salen de los huevos en la porción superior del intestino y en aproximadamente 2 semanas se reproducen e inician de nuevo el ciclo.
Las hembras mueren después de depositar los huevos en la piel perianal, es necesaria la reinfestación por autoinoculación o por infestación adquirida de otros, para mantener la oxiuriasis
OXIURIASIS
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OXIURIASIS
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Diagnóstico: Test Graham Observación directa en endoscopía
Tratamiento: Mebendazol 200 mg por 3 días Albendazol 400 mg dosis única Pamoato de pirivinio 300 mg Pamoato de pirantel 750 mg Una vez a la semana y repetir a las 2 semanas El tratamiento se debe extender al grupo familiar,
recomendando el aseo cuidadoso del hogar
OXIURIASIS
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Céstodo que puede alcanzar hasta 7 metros de longitud
Ser humano único huesped definitivo y los estadios larvarios o cisticercos en los tejidos de los animales vacunos
Se puede contraer consumiendo carne de vacuno (T. saginata) o de cerdo (T. solium) insuficientemente cocidas
La T. solium puede provocar cisticercosis cuando el hombre ingiere los huevos provenientes de alimentos contaminados o de heces humanas
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
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TENIASIS Y CISTICERCOSIS
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Síntomas inespecíficos: Dolor abdominal, náuseas, diarrea, hiporexia, cefalea y convulsiones
Diagnóstico: Exámen proglótida Parasitológico seriado
Tratamiento: Praziquantel 10 mg/kg por 1 vez
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
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BIBLIOGRAFÍA