PALPACIONES MUSCULARES
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PALPACIÓN MUSCULARPALPACIÓN MUSCULAROCLUSIÓNOCLUSIÓN
TERCER TRIMESTRETERCER TRIMESTRE
INTRODUCCIÓN
Los signos y síntomas de los TTM son muy frecuentes (50-60 %).
Algunos presentan síntomas importantes que hacen requerir un tratamiento.
Otros son sutiles y no alcanzan un nivel de percepción clínica por parte del paciente (sublínico).
Es importante identificar todos los signos y síntomas de alteraciones funcionales en nuestros pacientes
INTRODUCCIÓN
La eficacia y el éxito del tratamiento residen en la capacidad del clínico para establecer el diagnóstico correcto.
Se debe hacer una exploración meticulosa del paciente para detectar los signos y síntomas de alteraciones funcionales.
Cada signo es una parte de la información para establecer un diagnóstico.
EXAMEN FUNCIONAL
Tipo: agudo o sordo.
Intensidad:
0 = No hay dolor ni sensibilidad
1 = Cuando el paciente refiere que la palpación le resulta molesta (sensibilidad).
2 = Molestia o dolor manifiesto.
3 = Paciente presenta acción evasiva, lagrimeo, o expresa verbalmente el deseo de que no se palpe nuevamente la zona
PALPACIÓN CONDILAR Y MUSCULAR
Método de ayuda en el diagnóstico para la determinación de la posición del cóndilo en la fosa y del funcionamiento de los músculos y ligamentos asociados.
PALPACIÓN CONDILAR
Palpación bilateral de la ATM.
Se introduce el meñique en el oído medio.
Se le pide al paciente que abra y cierre la boca repetidas veces.
Se puede conocer si el cóndilo se encuentra ubicado en una posición muy anterior o posteiror.
La presencia de ruidos, chasquidos, crepitaciones, reacciones inflamatorias.
Palpación lateral de la articulación por medio de un estetoscopio.
RUIDOS ARTICULARES
Aportan un conocimiento sobre la situación del disco.
Click: ruido único de corta duración.
Pop: click cuando es bastante intenso
Crépito: ruido múltiple (chirrido).
Salto articular.
PALPACIÓN MUSCULAR
Se realiza de acuerdo con la ubicación de cada uno de ellos.
Se interroga al paciente por la presencia o no de sintomatología a la palpación.
No todos se pueden palpar debido a la dificultad de acceso a alguno de ellos (pterigoideo externo o milohioideo).
PALPACIÓN MUSCULAR
Hechos que producen dolor: abuso físico y traumatismos.
Provocado por: reducción del flujo sanguíneo y acúmulos de degradación metabólica.
En el examen se determina: intensidad, duración y sensibilidad.
PALPACIÓN MUSCULAR
Palpación directa o manipulación funcional (ambos lados).
Palpación principalmente con el dedo medio utilizando el índice y el anular para áreas adyacentes.
Presión suave pero mantenida.
Evaluar con la escala del dolor.
Dolor muscular generalizado y en puntos gatillos.
PALPACIÓN MUSCULARMÚSCULO TEMPORAL
Fibras anteriores : sobre el arco cigomático y delante de la ATM.
Fibras medias: sobre la ATM y arco cigomático.
Fibras posteriores: sobre y detrás de la oreja
PALPACIÓN MUSCULARMÚSCULO TEMPORAL
Tendón del temporal.
PALPACIÓN MUSCULARMÚSCULO MASETERO
Con los dedos en los lados de la mandíbula, justo encima y frente al ángulo, se puede notar cómo el fuerte músculo se contrae y se relaja.
Inserción superior (masetero profundo).
Inserción inferior (masetero superficial)
PALPACIÓN MUSCULARMÚSCULOS PTERIGOIDEO MEDIAL Y LATERAL
PALPACIÓN MUSCULARMANIPULACIÓN FUNCIONALMÚSCULOS PTERIGOIDEO MEDIAL Y LATERAL
PALPACIÓN MUSCULARMÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Se palpa toda su longitud.
Se registran puntos gatillos.
PALPACIÓN MUSCULARMÚSCULOS CERVICALES POSTERIORES
Trapecio.
Largo y esplenio de la cabeza y el cuello.
Elevador de la escápula.
Se registran los puntos de gatillos.
CONCLUSIONES
Existe mucha controversia sobre la efectividad de la palpación muscular como método diagnóstico.
Algunos consideran que la sintomatología que acuse el paciente durante la inducción a la posición de RC es suficiente para reconocer en qué músculos hay problemas.
Otros consideran necesaria la palpación individual de cada músculo.
Los autores consideran que cualquiera de los métodos que se utilice puede servir siempre y cuando sean corroborados con los otros elementos de diagnóstico, de acuerdo con la habilidad del operador.