Pae - Ment Brillante
-
Upload
aleida-vallejos-culqui -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Pae - Ment Brillante
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
1/32
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
2/32
DEDICA+ORIA
A mis padres por suconstante apoyo incondicional y
su esforzada labor, a quienes ledebo mi Formación Profesional.
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
3/32
IN+ROD0CCI4N
El presente proceso de Enfermería es el fundamento que tiene comoobjetivo principal dentro de la practica profesional brindar al paciente unaatención oportuna, cálida umanizada y eficiente, satisfaciendo sus
necesidades básicas y considerándola en todo momento un ser umano,espiritual y complejo.
Este instrumento de trabajo de la profesional enfermera es un modelo deinvesti!ación clínica, que enlaza el conocimiento científico, la ciencia delcuidado de enfermería con el fin de ser aplacado es su totalidad.
"a estructura del proceso se a dividido en # capítulos, el primer capitulotrata sobre la valoración y recolección de datos, donde se incluye los datos defiliación, orientados$ identificación de la situación de la situación problemática ydatos de los procesos biopsicosocial y espiritual, así como breve istoria de la
enfermedad.
El se!undo capítulo se refiere al análisis e interpretación de datos, queen!loba los indicadores de datos interpretación de los mismos y la formulaciónde los dia!nósticos de enfermería.
En el tercer capítulo a!o mención al planeamiento de atenciónconsiderando el juicio de prioridad, objetivos !enerales, el plan de atención deEnfermería y la evaluación de los cuidados.
El cuarto capítulo contiene la Ejecución del PAE en esta etapa se poneen práctica el plan de cuidados elaborado
El quinto capítulo se refiere a la Evaluación, en esta etapa realizo unacomparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente ylos resultados esperados %lo que yo quise lo!rar&.
Por 'ltimo se encuentran las conclusiones a las que e lle!ado alculminar el proceso con la plena confianza de que me será 'til en mi desarrolloprofesional como futura miembro del equipo de salud.
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
4/32
CAPI+0LO I
VALORACI4N POR DO-INIO.
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
5/32
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
6/32
8. Comuni!a!i"n !on el gru#o ,amiliar
=elación)Esposa Paciente Armoniosa
"a familia del paciente es conformada por una sola persona,que en este caso es su esposa, la cual cuenta para solventar eltratamiento y las necesidades básicas del paciente.
C. Rea!!iones de la ,amilia ,rente a la en,ermedad
"a familia al enterarse de la enfermedad del paciente acepta ylo apoya brindándole apoyo emocional, pero no económicamente,ya que la ermana no cuenta con el dinero suficiente para poder solventar los !astos que incluye el tratamiento y necesidadesbásicas cono ya se e5plico anteriormente.
2. DA+O* DE AN+ECEDE* RELACIONADO* A LA EN6ER-EDAD
2.1 8REVE 9I*+ORIA PER*ONAL
>ipo de nacimiento ) Parto normal:esarrollo Psicomotriz ) (ormal Aspecto emocional de infancia ) 2e aislaba de sus ami!os
prefería estar estudiando.Personalidad previa ) (o se relacionaba con las
Personas de entorno.2e5ualidad ) (o tenía e %@&af< %@&
Alcool %&:ro!as %@&
>abaco %@&
2.2. Datos rela!ionados ala en,ermedad a!tual
A. -otivo de !onsulta
Paciente in!resa al servicio de Emer!encia a la fuerza por suscompa4eros se observa a!resivo, ne!ativo a la entrevista,intranquilo, desconfiado. En =E?, =E(, ablaba, !ritaba, acusaba asu ami!o ima!inario que le abía traicionado.
Signos y síntomas principales: A!resivo, movimientos involuntarios,
escuca voces, abla y se ríe sin motivo al!uno, intranquilo, dificultadpara dormir.
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
7/32
8. 6orma de ini!io de la en,ermedad "a enfermedad se inicio de manera rápida donde se le
dia!nostico Esquizofrenia. 0nicio tratamiento en el ?ospital BBdesde los a4os -#-.
C. Rea!!i"n de la ,amilia #a!iente ,rente al diagnosti!o"a familia al principio se mostró apenados por lo que pasaba,
lue!o aceptaron y decidieron apoyarlo en el proceso de laenfermedad. El paciente no afirma tener la enfermedad mental esmas ni sabe que es una esquizofrenia, solo refiere Cestar enfermoD.
D. Costum$res: Creen!ias (o refiere
E. 6a!tores desen!adenantes El se sentía recazado por sus ami!osno se relacionaba con ellos.
6. Eamen mental
Postura Estado de animo
Encorvado
onación
?ipobulia
"en!uaje
Ecolalia %5&
=espuesta afectiva que
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
8/32
• Fluo5etina 3 m! %& 6
• lonazepam .#m! %& 6 (
• Tratamiento especial: :ecaonato de anastensol 3#m! amp 06 cada #
días.
• Electroshock
&. 60NCIONE* VI+ALE*
P.A. ) G>H ) 7G.#H Pulso ) - 5IF.=. ) 35
*I+0ACI4N PRO8LE-A+ICA
Paciente varón adulto de iniciales de *( de 3# a4os de edad, con:ia!nostico 6
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
9/32
CAPI+0LO II
Prioria!i"n Por Diagnosti!oDatos Rela!ionados
Con,ronta!i"n !on la Literatura
An%lisis e Inter#reta!i"n
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
10/32
DA+O**08=E+IVO*
DA+O*O8=E+IVO*
DA+O*RELEVAN+E*
A
Pacienterefiere )o Ctrabajo en
una misiónsecretaD
2e!'n eldia!nostico delpaciente esesquizofre@niaparanoide.
Paciente conalteraciónneuro@sensorial
La es;uio,renia #aranoide Es u"a enfermedad, ace difícil difereesquizofrenia paranoica ace queactuar, de trabajar y de ablar coenfermedad pueden presentarse en# a los 7L a4os. Esta enfermedorientación psicoló!ica pueden ser dCausas "as causas de la esquizposible, que usted posea en su cere
llamado dopamina. Msted está mparanoica, cuando al!uien en su tensión nerviosa, no es la causaempeora los síntomas.
Por lo cual concluyo al si!uiente dia
Alteración de la conciencia r
DA+O**08=E+IVO*
DA+O*O8=E+IVO*
DA+O*RELEVAN+E*
A
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
11/32
Pacienterefiere )
o >ener un
ami!o y jue!a con susobrina
2e observaque elconversa solo.
Presentaalteración de lapercepcióndebido a si
alucinaciónvisual
Las alu!ina!iones son percepcionnin!'n evento e5terno. En otras e5isten.
"as alucinaciones con Cfe
deseados, ori!inaos fuera del objeto2on el resultado de una !r
emociones intensas, su!estibilidadór!anos sensoriales perif
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
12/32
Pacienterefiere )
C(o se donde
vivo ni dondeestamosD.
o A la
entrevista
(o se acuerdasu edad,cuantos a4ostiene ni ladirección de sucasa.
El pacientepresentaamnesia
La amnesia es una incapaciimportante, !eneralmente de una naes muy !eneralizada para que puedaspecto esencial de la A: es la incaimportante, !eneralmente de na
perturbación de la memoria no se E5isten 3 presentaciones básicas, laque amplios aspectos de la memorestán disponibles para el recuerdoamn
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
13/32
Pacienterefiere )
o N2e siente
bienO@ CbienDo N>iene
sue4oO@C2iDo N2e siente
ale!reO@Csíale!reD
A la entrevista
=esponde alsaludo convoz bajay condificultad paracomunicarse,pococomunicativocon las demáspersonas y
repita laspalabras almomento de laentrevista.
El pacientepresentaecolalia.
La ECOLALIA puede referir, dos
consiente de los inconvenientes de
0deación y que al mismo
contacto activo con la entrevistad
problemas en la comunicación es
escucarlos. En ellos se debe estim
que esta es la base fundamental
esquizofr
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
14/32
Pacienterefiere )
2e observa alpaciente quepresenta una?erida
san!rante enla mu4ecaanterior .
Presenta lospápula en elempeine depie izquierdo
In,e!!i"n, contaminación e5ternos bacterioló!icos o por suconfinada a una estructura o !eneraa!ente infeccioso penetra en el o
desencadena la respuesta inmuinteracción !enera los síntomas rubor %enrojecimiento& local, alttemperatura corporal, taquicardia penetran en el or!anismo por dpaciente, los a!entes oportunistalaparoscopica, para evitar dica diferentes t
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
15/32
DIA)N4*+ICO DE EN6ER-ER>A
Prioria!i"n #or Diagn"sti!o
Alteración de la conciencia relacionada con trastornos de la mente
evidenciado por la desorientación.
Alteraciones sensoperceptiva relacionado con las alucinaciones visuales
evidenciado por conversaciones solas .
Alteración de la memoria = ausencia de recuerdos de su vida pasada
evidenciado por paciente no sabe donde vive.
Alteración del len!uaje relacionado a deterioro neroló!ico evidenciado por la
repetición de palabras en la entrevista %ecolalia&
=ies!o de infección relacionado con relacionado con la e5posición a
a!entes invasivos .
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
16/32
CAPI+0LO IIIPlaneamiento
DIA)NO*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE* 60N
Alteración de la
concienciarelacionada contrastornos de lamenteevidenciado porladesorientación.
El paciente serácapaz deconocer masacerca de suenfermedadmediante loscuidadosoportunos
durante suestancia en el?ospital
• ?acerle pre!untas
relacionadas a la feca,nombre, lu!ar.
• Krientar al paciente
aciendo que repita variasveces lo que dice.
• olocar almanaques yrelojes en el ospital.
• Kbservar frecuentemente
al paciente.
• :e esta maner
de que el pacdesorientado y e
• Así favorecer
orientación del p
• "os almanaquepaciente se orierelojes son ipacientes susprelojes malo!raeco apropósimantenerlos mospital.
• :e esta mane
paciente se levzapatos o desnque el pct pue
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
17/32
respiratorias.
DIA)NO*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE* 60ND
Alteraciones
sensoperceptiva relacionadocon lasalucinacionesvisualesevidenciadoporconversaciones solas .
El paciente
será capaz dereducir lasalucinacionesmediante loscuidadosoportunosdurante suestancia en el?ospital.
• Krientar al paciente,
tratar de ponerlo en larealidad
• Kbservar y tomar
medidas de se!uridad.
• ;rindar un ambiente
tranquilo, libre de ruidos
• 6antener acompa4adoal paciente
• (o apoyar las ideas del
paciente, tampocodiscutirlas.
• ;rindar un ambiente
tranquilo y libre deruidos.
• Esto ayudara a que
percepción de los demáde apoyar las ideas dediscutirla, si el insisterazonamientos prolon!ad
• Para evitar que el
imperativas, obedezca lmismo o a las personas
• "os ruidos pueden estim
el paciente como los ruidvoz alta, >9 y radio cvisita, carros, etc. 2i es
enfermo de ambiente.• Este cuidado se debe d
porque al!unas veces ldurante la noce y cuasolo.
• Para que se de cuenta q
no las demás personas.
• "os ruidos puedan estim
el paciente$ 2i es necepaciente.
DIA)NO*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE* 60N
Alteración de la
memoria =ausencia derecuerdos de suvida pasada
evidenciado porpaciente no sabedonde vive.
El paciente serácapaz derecuperar al!u@nos recuerdos desu vida pasada
mediante loscuidadosoportunos du@rante eltranscurso demis prácticas enel servicio
• Krientar al paciente en
forma clara y precisa.
• >ener cuidado y estar
alerta con el paciente.
• =epetirle mucas veces el
nombre de sus familiares.
• Evaluar periódicamente al
paciente.
• :e esta maner
tratar de recorda
• :e esta maner
el paciente se oocasione al pers
• Así el paciente
que su vida anta la de sus famil
• "a evaluación n
la evolución del
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
18/32
DIA)N4*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE*
Alteración del
len!uajerelacionado adeterioroneuroló!icoevidenciado por larepetición depalabras en laentrevista
%ecolalia&
Paciente será capaz derecuperar la e5presiónverbal de formaadecuada mediante loscuidados oportunosdurante, durantetranscurso de misprácticas en el servicio.
• E5plicarle al paciente el
si!nificado de ecolalia.
• 0nformar al paciente que
Ecolalia es por el efecto de la
enfermedad.
• Al momento la entrevista
terap
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
19/32
DIA)N*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE*
=ies!o de
infecciónrelacionadoconrelacionadocon lae5posición aa!entesinvasivos .
Paciente será
capaz derestaurar lainte!ridadcutánea sincomplicacio@nesmediante loscuidadosoportunosdurante el
transcurso demis prácticas enel servicio.
• 9alorar la lesión.
• 9alorar el tama4o de la
lesión.
• =ealizar curación con
alcool, yovisol solución ycloruro de sodio a diario.
• 6antener una adecuada
posición anatómica delmiembro afectado.
• ontrol de pulso pedio.
• 6ediante la v
e5iste presenci
• Es importante
manera se adecuada para
• "a curación di
así se podrá ev
• Es importante
posición adecufavorecerá a uuna recuperaci
• Permitirá verifi
irri!ación san!u
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
20/32
CAPI+0LO V
E=EC0CI4N
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
21/32
E=EC0CION
1racias a la colaboración de al!unos autores que narraron la vida de *?K(
(. y el video se lo!raron realizar diferentes acciones de enfermería tales como)
Entrevista al paciente para así determinar las alteraciones que presenta.
Administración de sus medicamentos recetados por el medico psiquiatra.
ontrol de funciones vitales) presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, temperatura.
2e e5plico al paciente sobra las alucinaciones que presenta, entre ellas) que
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
22/32
CAPI+0LO V
EVAL0ACI4N
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
23/32
EVAL0ACION
CAPI+0LO I Valora!i"n ? Re!ole!!i"n de Datos.
"os datos de la valoración de la paciente los obtuve de la ?istoria línica%de la película y bio!rafía&, para corroborar ello entrevistamos a nuestro paciente sobre
los datos que encontramos en la istoria clínica mediante la observación, palpación e
inspección para así poder rescatar datos resaltantes$ como tambiuvimos la necesidad de recurrir al diccionario, libros y de
entrevistar a personas de salud como muvimos que recurrir a libros para poder entender indicadores
mencionados para fundamentar y obtener resultados esperado, como tambi
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
24/32
ANEO*
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
25/32
EN+REVI*+A +ERAP0+ICA
I. PLANEA-IEN+O
1B DA+O* )ENERALE*.. Nom$re del Entrevistado *.(.3. Nom$re de los Entrevistadores Pimentel 9idal Qenovia.7. *ervi!io =eabilitación @ 9arones J Pabellón 3.L. 6e!a -#-.#. Dura!i"n L 6inutos.G. Lugar Patio del Pabellón 3
2B O8=E+IVO*
a) Objetivos Generales: Kbtener información en relación a su situación de salud del paciente para
así poder brindar los cuidados oportunos 0dentificar y utilizar las fuerzas y potencialidad para desarrollar una mejor
interacción con sus compa4eros. 0dentificar si e5isten alteraciones en cuanto al comportamiento, memoria,
atención, percepción, etc.
b) Objetivos Específicos: Estimular a que el paciente e5prese sus sentimientos y temores en
relación a la enfermedad.
0ncentivar la interrelación del paciente con sus compa4eros. 0dentificar las principales causas que produjeron el trastorno mental de mi
paciente.
II. E=EC0CION
Presentación: ;uenos días se4or *on (aser somos estudiantes de la Mniversidad Alas Peruanas, el motivo por el cual estamos aquí es con la finalidad de conversar conusted, su enfermedad y los problemas que pueda presentar y de esta manera poder ayudarlo en la medida de mis posibilidades y en las que se encuentre en nuestroalcance. "e pedimos su colaboración, en este cuaderno de apuntes anotare al!unas
pre!untas y respuestas a ellas, y todo lo que me di!a será confidencial.Finalización: 2e4or ánez !racias por su colaboración, asta lue!o c'idese muco yno olvide tomar sus medicamentos si. ?asta lue!o.
III. EVAL0ACION
"a entrevista se realizo en el tiempo mencionado anteriormente %Lm min.&,solo se lo!ro alcanzar se lo!raron los objetivos deseados, !racias a esto se lo!raron
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
26/32
identificar los problemas que tenia el paciente para poder realizar acciones quesolucionen dicos problemas con colaboración del paciente.
E*0IO6RENIA
Es un trastorno fundamental de la
personalidad, una distorsión del pensamiento."os que la padecen tienen frecuentemente elsentimiento de estar controlados por fuerzase5tra4as. Poseen ideas delirantes que pueden
ser e5trava!antes, con alteración de lapercepción, afecto anormal sin relación con lasituación y autismo entendido comoaislamiento.
El deterioro de la función mental en estos
enfermos a alcanzado un !rado tal queinterfiere marcadamente con su capacidadpara afrontar al!unas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuadocontacto con la realidad. El psicótico no vive en este mundo %disociación entre larealidad y su mundo&, ya que e5iste una ne!ación de la realidad de forma inconsciente.(o es consciente de su enfermedad.
"a actividad co!nitiva del esquizoframbi
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
27/32
• Alucinaciones) percepciones que no e5isten que pueden ser auditivas, visuales,táctiles, olfativas o !ustativas %las 3 primeras son las más comunes&.
• 0deas delirantes) alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al
razonamiento ar!umental.
• "en!uaje desor!anizado e incoerente %suelen ser ideas de persecución, de!randeza, reli!iosos, de celos e ipocondríacos&.
• omportamiento !ravemente desor!anizado %a!itación, incapacidad de
or!anizarse y de mantener la i!iene personal& o catatónico %con unadisminución de la actividad psíquisTca y motora asta lle!ar a una falta total deatención y ri!idez&.
$F */ntomas negativos Parecen reflejar una disminución o p
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
28/32
• 2uele ser de inicio temprano.
c) Esquizofrenia catatónica
• 6arcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad
motora e5cesiva.
• (e!ativismo e5tremo, o mutismo.
• Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas e5tra4as, movimientosestereotipados, muecas.
• opia lo que dice o ace otra persona.
d) Esquizofrenia simple
• Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde
sus capacidades, no da a basto.
e) Esquizofrenia hebefrnica
• >iene un comienzo temprano %entre 3@7 a4os&, en principio parece retraso
mental.
• 2ufre alteración de la conducta.
• Afectividad aplanada.
• :elirios.
f) Estados residuales o de defecto
• Predominan los síntomas ne!ativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones
anteriores.
PRON4*+ICO) :el 3 al 7S de los pacientes lo!ran llevar una vida relativamente
normal. El otro 3@7S e5perimenta síntomas moderados. el L@GS restante llevauna vida perturbada por el trastorno.
Factores de buen pronóstico
• Edad tardía de comienzo.
• omienzo a!udo de la enfermedad.
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
29/32
• E5istencia de factores precipitantes) dro!as.
• Ausencia de embotamiento afectivo.
• Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.
• 2i la persona presentaba buena adaptación social, se5ual y laboral antes de la
aparición de la enfermedad.
• Ambiente social y familiar favorable.
• ;uen cumplimiento del tratamiento.
• Antecedentes familiares de trastornos de umor.
• onfusión y síntomas atípicos.
• El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
Factores de al pronóstico)
• 0nicio en edad temprana.
• omienzo pro!resivo o insidioso de la enfermedad.
• Prevalencia de síntomas ne!ativos.
• Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
• >rastorno previo de la personalidad.
• Embotamiento afectivo.
• ?istoria familiar de esquizofrenia.
• "ar!a evolución antes del primer contacto m
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
30/32
+RA+A-IEN+O) El tratamiento es farmacoló!ico, los medicamentos antipsicóticosutilizados son los neurol
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
31/32
En conclusión puedo definir que la esquizofrenia es un trastorno fundamental de lapersonalidad, una distorsión del pensamiento. "os que la padecen tienenfrecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas e5tra4as, y es aí
donde entran a tallar las alucinaciones y e5plicaciones de sus actos , en este como enotras enfermedades no e5iste condición social, económica o raza es por ello quedebemos estar preparados para afrontar con calma, paciencia, inteli!encia como lo izola esposa de =on 6or$es Nas.
-
8/19/2019 Pae - Ment Brillante
32/32