Pae - Ment Brillante

8/19/2019 Pae - Ment Brillante

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DEDICA+ORIA

A mis padres por suconstante apoyo incondicional y

su esforzada labor, a quienes ledebo mi Formación Profesional.


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IN+ROD0CCI4N

El presente proceso de Enfermería es el fundamento que tiene comoobjetivo principal dentro de la practica profesional brindar al paciente unaatención oportuna, cálida umanizada y eficiente, satisfaciendo sus

necesidades básicas y considerándola en todo momento un ser umano,espiritual y complejo.

Este instrumento de trabajo de la profesional enfermera es un modelo deinvesti!ación clínica, que enlaza el conocimiento científico, la ciencia delcuidado de enfermería con el fin de ser aplacado es su totalidad.

"a estructura del proceso se a dividido en # capítulos, el primer capitulotrata sobre la valoración y recolección de datos, donde se incluye los datos defiliación, orientados$ identificación de la situación de la situación problemática ydatos de los procesos biopsicosocial y espiritual, así como breve istoria de la

enfermedad.

El se!undo capítulo se refiere al análisis e interpretación de datos, queen!loba los indicadores de datos interpretación de los mismos y la formulaciónde los dia!nósticos de enfermería.

En el tercer capítulo a!o mención al planeamiento de atenciónconsiderando el juicio de prioridad, objetivos !enerales, el plan de atención deEnfermería y la evaluación de los cuidados.

El cuarto capítulo contiene la Ejecución del PAE en esta etapa se poneen práctica el plan de cuidados elaborado

El quinto capítulo se refiere a la Evaluación, en esta etapa realizo unacomparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente ylos resultados esperados %lo que yo quise lo!rar&.

Por 'ltimo se encuentran las conclusiones a las que e lle!ado alculminar el proceso con la plena confianza de que me será 'til en mi desarrolloprofesional como futura miembro del equipo de salud.


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CAPI+0LO I

VALORACI4N POR DO-INIO.


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8. Comuni!a!i"n !on el gru#o ,amiliar

=elación)Esposa Paciente Armoniosa

"a familia del paciente es conformada por una sola persona,que en este caso es su esposa, la cual cuenta para solventar eltratamiento y las necesidades básicas del paciente.

C. Rea!!iones de la ,amilia ,rente a la en,ermedad

"a familia al enterarse de la enfermedad del paciente acepta ylo apoya brindándole apoyo emocional, pero no económicamente,ya que la ermana no cuenta con el dinero suficiente para poder solventar los !astos que incluye el tratamiento y necesidadesbásicas cono ya se e5plico anteriormente.

2. DA+O* DE AN+ECEDE* RELACIONADO* A LA EN6ER-EDAD

2.1 8REVE 9I*+ORIA PER*ONAL

>ipo de nacimiento ) Parto normal:esarrollo Psicomotriz ) (ormal Aspecto emocional de infancia ) 2e aislaba de sus ami!os

prefería estar estudiando.Personalidad previa ) (o se relacionaba con las

Personas de entorno.2e5ualidad ) (o tenía e %@&af< %@&

Alcool %&:ro!as %@&

>abaco %@&

2.2. Datos rela!ionados ala en,ermedad a!tual

A. -otivo de !onsulta

Paciente in!resa al servicio de Emer!encia a la fuerza por suscompa4eros se observa a!resivo, ne!ativo a la entrevista,intranquilo, desconfiado. En =E?, =E(, ablaba, !ritaba, acusaba asu ami!o ima!inario que le abía traicionado.

Signos y síntomas principales: A!resivo, movimientos involuntarios,

escuca voces, abla y se ríe sin motivo al!uno, intranquilo, dificultadpara dormir.


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8. 6orma de ini!io de la en,ermedad "a enfermedad se inicio de manera rápida donde se le

dia!nostico Esquizofrenia. 0nicio tratamiento en el ?ospital BBdesde los a4os -#-.

C. Rea!!i"n de la ,amilia #a!iente ,rente al diagnosti!o"a familia al principio se mostró apenados por lo que pasaba,

lue!o aceptaron y decidieron apoyarlo en el proceso de laenfermedad. El paciente no afirma tener la enfermedad mental esmas ni sabe que es una esquizofrenia, solo refiere Cestar enfermoD.

D. Costum$res: Creen!ias (o refiere

E. 6a!tores desen!adenantes El se sentía recazado por sus ami!osno se relacionaba con ellos.

6. Eamen mental

Postura Estado de animo

Encorvado

onación

?ipobulia

"en!uaje

Ecolalia %5&

=espuesta afectiva que


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• Fluo5etina 3 m! %& 6

• lonazepam .#m! %& 6 (

• Tratamiento especial: :ecaonato de anastensol 3#m! amp 06 cada #

días.

• Electroshock

&. 60NCIONE* VI+ALE*

P.A. ) G>H ) 7G.#H Pulso ) - 5IF.=. ) 35

*I+0ACI4N PRO8LE-A+ICA

Paciente varón adulto de iniciales de *( de 3# a4os de edad, con:ia!nostico 6


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CAPI+0LO II

Prioria!i"n Por Diagnosti!oDatos Rela!ionados

Con,ronta!i"n !on la Literatura

An%lisis e Inter#reta!i"n


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DA+O**08=E+IVO*

DA+O*O8=E+IVO*

DA+O*RELEVAN+E*

A

Pacienterefiere )o Ctrabajo en

una misiónsecretaD

2e!'n eldia!nostico delpaciente esesquizofre@niaparanoide.

Paciente conalteraciónneuro@sensorial

La es;uio,renia #aranoide Es u"a enfermedad, ace difícil difereesquizofrenia paranoica ace queactuar, de trabajar y de ablar coenfermedad pueden presentarse en# a los 7L a4os. Esta enfermedorientación psicoló!ica pueden ser dCausas "as causas de la esquizposible, que usted posea en su cere

llamado dopamina. Msted está mparanoica, cuando al!uien en su tensión nerviosa, no es la causaempeora los síntomas.

Por lo cual concluyo al si!uiente dia

Alteración de la conciencia r

DA+O**08=E+IVO*

DA+O*O8=E+IVO*

DA+O*RELEVAN+E*

A


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Pacienterefiere )

o >ener un

ami!o y jue!a con susobrina

2e observaque elconversa solo.

Presentaalteración de lapercepcióndebido a si

alucinaciónvisual

Las alu!ina!iones son percepcionnin!'n evento e5terno. En otras e5isten.

"as alucinaciones con Cfe

deseados, ori!inaos fuera del objeto2on el resultado de una !r

emociones intensas, su!estibilidadór!anos sensoriales perif


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Pacienterefiere )

C(o se donde

vivo ni dondeestamosD.

o A la

entrevista

(o se acuerdasu edad,cuantos a4ostiene ni ladirección de sucasa.

El pacientepresentaamnesia

La amnesia es una incapaciimportante, !eneralmente de una naes muy !eneralizada para que puedaspecto esencial de la A: es la incaimportante, !eneralmente de na

perturbación de la memoria no se E5isten 3 presentaciones básicas, laque amplios aspectos de la memorestán disponibles para el recuerdoamn


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Pacienterefiere )

o N2e siente

bienO@ CbienDo N>iene

sue4oO@C2iDo N2e siente

ale!reO@Csíale!reD

A la entrevista

=esponde alsaludo convoz bajay condificultad paracomunicarse,pococomunicativocon las demáspersonas y

repita laspalabras almomento de laentrevista.

El pacientepresentaecolalia.

La ECOLALIA puede referir, dos

consiente de los inconvenientes de

0deación y que al mismo

contacto activo con la entrevistad

problemas en la comunicación es

escucarlos. En ellos se debe estim

que esta es la base fundamental

esquizofr


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Pacienterefiere )

2e observa alpaciente quepresenta una?erida

san!rante enla mu4ecaanterior .

Presenta lospápula en elempeine depie izquierdo

In,e!!i"n, contaminación e5ternos bacterioló!icos o por suconfinada a una estructura o !eneraa!ente infeccioso penetra en el o

desencadena la respuesta inmuinteracción !enera los síntomas rubor %enrojecimiento& local, alttemperatura corporal, taquicardia penetran en el or!anismo por dpaciente, los a!entes oportunistalaparoscopica, para evitar dica diferentes t


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DIA)N4*+ICO DE EN6ER-ER>A

Prioria!i"n #or Diagn"sti!o

Alteración de la conciencia relacionada con trastornos de la mente

evidenciado por la desorientación.

Alteraciones sensoperceptiva relacionado con las alucinaciones visuales

evidenciado por conversaciones solas .

Alteración de la memoria = ausencia de recuerdos de su vida pasada

evidenciado por paciente no sabe donde vive.

Alteración del len!uaje relacionado a deterioro neroló!ico evidenciado por la

repetición de palabras en la entrevista %ecolalia&

=ies!o de infección relacionado con relacionado con la e5posición a

a!entes invasivos .


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CAPI+0LO IIIPlaneamiento

DIA)NO*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE* 60N

Alteración de la

concienciarelacionada contrastornos de lamenteevidenciado porladesorientación.

El paciente serácapaz deconocer masacerca de suenfermedadmediante loscuidadosoportunos

durante suestancia en el?ospital

• ?acerle pre!untas

relacionadas a la feca,nombre, lu!ar.

• Krientar al paciente

aciendo que repita variasveces lo que dice.

• olocar almanaques yrelojes en el ospital.

• Kbservar frecuentemente

al paciente.

• :e esta maner

de que el pacdesorientado y e

• Así favorecer

orientación del p

• "os almanaquepaciente se orierelojes son ipacientes susprelojes malo!raeco apropósimantenerlos mospital.

• :e esta mane

paciente se levzapatos o desnque el pct pue


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respiratorias.

DIA)NO*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE* 60ND

Alteraciones

sensoperceptiva relacionadocon lasalucinacionesvisualesevidenciadoporconversaciones solas .

El paciente

será capaz dereducir lasalucinacionesmediante loscuidadosoportunosdurante suestancia en el?ospital.

• Krientar al paciente,

tratar de ponerlo en larealidad

• Kbservar y tomar

medidas de se!uridad.

• ;rindar un ambiente

tranquilo, libre de ruidos

• 6antener acompa4adoal paciente

• (o apoyar las ideas del

paciente, tampocodiscutirlas.

• ;rindar un ambiente

tranquilo y libre deruidos.

• Esto ayudara a que

percepción de los demáde apoyar las ideas dediscutirla, si el insisterazonamientos prolon!ad

• Para evitar que el

imperativas, obedezca lmismo o a las personas

• "os ruidos pueden estim

el paciente como los ruidvoz alta, >9 y radio cvisita, carros, etc. 2i es

enfermo de ambiente.• Este cuidado se debe d

porque al!unas veces ldurante la noce y cuasolo.

• Para que se de cuenta q

no las demás personas.

• "os ruidos puedan estim

el paciente$ 2i es necepaciente.

DIA)NO*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE* 60N

Alteración de la

memoria =ausencia derecuerdos de suvida pasada

evidenciado porpaciente no sabedonde vive.

El paciente serácapaz derecuperar al!u@nos recuerdos desu vida pasada

mediante loscuidadosoportunos du@rante eltranscurso demis prácticas enel servicio

• Krientar al paciente en

forma clara y precisa.

• >ener cuidado y estar

alerta con el paciente.

• =epetirle mucas veces el

nombre de sus familiares.

• Evaluar periódicamente al

paciente.

• :e esta maner

tratar de recorda

• :e esta maner

el paciente se oocasione al pers

• Así el paciente

que su vida anta la de sus famil

• "a evaluación n

la evolución del


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DIA)N4*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE*

Alteración del

len!uajerelacionado adeterioroneuroló!icoevidenciado por larepetición depalabras en laentrevista

%ecolalia&

Paciente será capaz derecuperar la e5presiónverbal de formaadecuada mediante loscuidados oportunosdurante, durantetranscurso de misprácticas en el servicio.

• E5plicarle al paciente el

si!nificado de ecolalia.

• 0nformar al paciente que

Ecolalia es por el efecto de la

enfermedad.

• Al momento la entrevista

terap


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DIA)N*+ICO O8=E+IVO IN+ERVENCIONE*

=ies!o de

infecciónrelacionadoconrelacionadocon lae5posición aa!entesinvasivos .

Paciente será

capaz derestaurar lainte!ridadcutánea sincomplicacio@nesmediante loscuidadosoportunosdurante el

transcurso demis prácticas enel servicio.

• 9alorar la lesión.

• 9alorar el tama4o de la

lesión.

• =ealizar curación con

alcool, yovisol solución ycloruro de sodio a diario.

• 6antener una adecuada

posición anatómica delmiembro afectado.

• ontrol de pulso pedio.

• 6ediante la v

e5iste presenci

• Es importante

manera se adecuada para

• "a curación di

así se podrá ev

• Es importante

posición adecufavorecerá a uuna recuperaci

• Permitirá verifi

irri!ación san!u


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CAPI+0LO V

E=EC0CI4N


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E=EC0CION

1racias a la colaboración de al!unos autores que narraron la vida de *?K(

(. y el video se lo!raron realizar diferentes acciones de enfermería tales como)

Entrevista al paciente para así determinar las alteraciones que presenta.

Administración de sus medicamentos recetados por el medico psiquiatra.

ontrol de funciones vitales) presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia

respiratoria, temperatura.

2e e5plico al paciente sobra las alucinaciones que presenta, entre ellas) que


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CAPI+0LO V

EVAL0ACI4N


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EVAL0ACION

CAPI+0LO I Valora!i"n ? Re!ole!!i"n de Datos.

"os datos de la valoración de la paciente los obtuve de la ?istoria línica%de la película y bio!rafía&, para corroborar ello entrevistamos a nuestro paciente sobre

los datos que encontramos en la istoria clínica mediante la observación, palpación e

inspección para así poder rescatar datos resaltantes$ como tambiuvimos la necesidad de recurrir al diccionario, libros y de

entrevistar a personas de salud como muvimos que recurrir a libros para poder entender indicadores

mencionados para fundamentar y obtener resultados esperado, como tambi


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ANEO*


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EN+REVI*+A +ERAP0+ICA

I. PLANEA-IEN+O

1B DA+O* )ENERALE*.. Nom$re del Entrevistado *.(.3. Nom$re de los Entrevistadores Pimentel 9idal Qenovia.7. *ervi!io =eabilitación @ 9arones J Pabellón 3.L. 6e!a -#-.#. Dura!i"n L 6inutos.G. Lugar Patio del Pabellón 3

2B O8=E+IVO*

a) Objetivos Generales: Kbtener información en relación a su situación de salud del paciente para

así poder brindar los cuidados oportunos 0dentificar y utilizar las fuerzas y potencialidad para desarrollar una mejor

interacción con sus compa4eros. 0dentificar si e5isten alteraciones en cuanto al comportamiento, memoria,

atención, percepción, etc.

b) Objetivos Específicos: Estimular a que el paciente e5prese sus sentimientos y temores en

relación a la enfermedad.

0ncentivar la interrelación del paciente con sus compa4eros. 0dentificar las principales causas que produjeron el trastorno mental de mi

paciente.

II. E=EC0CION

Presentación: ;uenos días se4or *on (aser somos estudiantes de la Mniversidad Alas Peruanas, el motivo por el cual estamos aquí es con la finalidad de conversar conusted, su enfermedad y los problemas que pueda presentar y de esta manera poder ayudarlo en la medida de mis posibilidades y en las que se encuentre en nuestroalcance. "e pedimos su colaboración, en este cuaderno de apuntes anotare al!unas

pre!untas y respuestas a ellas, y todo lo que me di!a será confidencial.Finalización: 2e4or ánez !racias por su colaboración, asta lue!o c'idese muco yno olvide tomar sus medicamentos si. ?asta lue!o.

III. EVAL0ACION

"a entrevista se realizo en el tiempo mencionado anteriormente %Lm min.&,solo se lo!ro alcanzar se lo!raron los objetivos deseados, !racias a esto se lo!raron


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identificar los problemas que tenia el paciente para poder realizar acciones quesolucionen dicos problemas con colaboración del paciente.

E*0IO6RENIA

Es un trastorno fundamental de la

personalidad, una distorsión del pensamiento."os que la padecen tienen frecuentemente elsentimiento de estar controlados por fuerzase5tra4as. Poseen ideas delirantes que pueden

ser e5trava!antes, con alteración de lapercepción, afecto anormal sin relación con lasituación y autismo entendido comoaislamiento.

El deterioro de la función mental en estos

enfermos a alcanzado un !rado tal queinterfiere marcadamente con su capacidadpara afrontar al!unas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuadocontacto con la realidad. El psicótico no vive en este mundo %disociación entre larealidad y su mundo&, ya que e5iste una ne!ación de la realidad de forma inconsciente.(o es consciente de su enfermedad.

"a actividad co!nitiva del esquizoframbi


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• Alucinaciones) percepciones que no e5isten que pueden ser auditivas, visuales,táctiles, olfativas o !ustativas %las 3 primeras son las más comunes&.

• 0deas delirantes) alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al

razonamiento ar!umental.

• "en!uaje desor!anizado e incoerente %suelen ser ideas de persecución, de!randeza, reli!iosos, de celos e ipocondríacos&.

• omportamiento !ravemente desor!anizado %a!itación, incapacidad de

or!anizarse y de mantener la i!iene personal& o catatónico %con unadisminución de la actividad psíquisTca y motora asta lle!ar a una falta total deatención y ri!idez&.

$F */ntomas negativos Parecen reflejar una disminución o p


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• 2uele ser de inicio temprano.

c) Esquizofrenia catatónica

• 6arcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad

motora e5cesiva.

• (e!ativismo e5tremo, o mutismo.

• Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas e5tra4as, movimientosestereotipados, muecas.

• opia lo que dice o ace otra persona.

d) Esquizofrenia simple

• Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde

sus capacidades, no da a basto.

e) Esquizofrenia hebefrnica

• >iene un comienzo temprano %entre 3@7 a4os&, en principio parece retraso

mental.

• 2ufre alteración de la conducta.

• Afectividad aplanada.

• :elirios.

f) Estados residuales o de defecto

• Predominan los síntomas ne!ativos, ocurre cuando se cronifican las alteraciones

anteriores.

PRON4*+ICO) :el 3 al 7S de los pacientes lo!ran llevar una vida relativamente

normal. El otro 3@7S e5perimenta síntomas moderados. el L@GS restante llevauna vida perturbada por el trastorno.

Factores de buen pronóstico

• Edad tardía de comienzo.

• omienzo a!udo de la enfermedad.


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• E5istencia de factores precipitantes) dro!as.

• Ausencia de embotamiento afectivo.

• Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.

• 2i la persona presentaba buena adaptación social, se5ual y laboral antes de la

aparición de la enfermedad.

• Ambiente social y familiar favorable.

• ;uen cumplimiento del tratamiento.

• Antecedentes familiares de trastornos de umor.

• onfusión y síntomas atípicos.

• El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.

Factores de al pronóstico)

• 0nicio en edad temprana.

• omienzo pro!resivo o insidioso de la enfermedad.

• Prevalencia de síntomas ne!ativos.

• Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.

• >rastorno previo de la personalidad.

• Embotamiento afectivo.

• ?istoria familiar de esquizofrenia.

• "ar!a evolución antes del primer contacto m


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+RA+A-IEN+O) El tratamiento es farmacoló!ico, los medicamentos antipsicóticosutilizados son los neurol


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En conclusión puedo definir que la esquizofrenia es un trastorno fundamental de lapersonalidad, una distorsión del pensamiento. "os que la padecen tienenfrecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas e5tra4as, y es aí

donde entran a tallar las alucinaciones y e5plicaciones de sus actos , en este como enotras enfermedades no e5iste condición social, económica o raza es por ello quedebemos estar preparados para afrontar con calma, paciencia, inteli!encia como lo izola esposa de =on 6or$es Nas.


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