PAE alexandra

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Formulación de Diagnósticos de Enfermería con el apoyo de un caso clínico en video insertado en el blog del curso del Enfermero Especialista:http://herramientasdeinternet-i.blogspot.com/p/proceso-de-atencion-de-enfermeria_03.htmlEspecilistas uci cardioLima - Perú

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PROCESO DE ATENCIN EN PACIENTE CON FIBROSIS PULMONARINTEGRANTES: AGUADO FABIAN, Emma ASTOCONDOR FUERTES, Mara CHINCHAYAN ANGULO, Alexandra RODAS CCOPA, Neivha VON BANCELS ANGULO, Bonnie YALLICO CHUMBES, Cinthiaaleami915@gmail.com

ANATOMA Y FISIOLOGA RESPIRATORIA

SISTEMA RESPIRATORIO La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxgeno) a nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono.

PARTES DE LA VIA RESPIRATORIA Las Vas Respiratorias Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la traquea, los bronquios y los bronquiolos. LA LARINGE es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. LA TRAQUEA es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los Bronquios.

PARTES DE LA VIA RESPIRATORIA LOS BRONQUIOS Y LSO BRONQUIOLOS son las diversas ramificaciones del interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, estn rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso. LOS PULMONES son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos partes. LA PLEURA Es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones

FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIONSe distingue 2 conceptos fundamentales: RESPIRACIN : es el proceso mediante el cual existe un intercambio gaseoso en los pulmones o en los tejidos del organismo, as las clulas necesitan oxgenos y desprenden dixido de carbono, que consigue y desecha a la sangre.

VENTILACIN : es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en los pulmones. Bsicamente consiste en la entrada de aire desde la atmsfera hasta los alvolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el exterior.

Diagnsticos de enfermeraCASO CLINICO 1: Vea el video, click en el url PROCESO DE ATENCIN EN PACIENTE CON FIBROSIS PULMONAR

ETIQUETA Patrn respiratorio ineficaz RELACIONADO CON Proceso inflamatorio. DOMINIO 4 el de actividad y reposo EVIDENCIADO POR Alteracin de la profundidad respiratoria Polipnea Alteracin de los movimientos torcicos ESPECTATIVAS Que recupere el patrn respiratorio observando respiraciones no trabajosas y frecuencia respiratoria dentro de lmites normales.

ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Mantener permeables las vas respiratorias. 2. Auscultar trax para comprobar caractersticas de los ruidos respiratorios y presencia de secreciones. 3. Evitar comidas copiosas y alimentos que puedan provocar distensin abdominal. 4. Observar reacciones adversas de medicamentos indicados para favorecer la respiracin. 5. Colocar al paciente en posicin de mxima eficacia respiratoria (posicin fouler).

ETIQUETA Deterioro del intercambio gaseoso RELACIONADO CON Aumento en la produccin de secreciones. DOMINIO 3 de eliminacin e intercambio EVIDENCIADO POR Gasometria arterial anormal. PH arterial anormal. Taquicardia. Agitacin. Disnea. Diaforesis. Aleteo nasal ESPECTATIVAS Reciba aporte ptimo de oxigeno constatando respiraciones entre lmites normales y la no-aparicin de signos de hipoxia.

ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Valorar estado respiratorio cada 2 horas. 2. Valorar frecuencia respiratoria y auscultar los campos pulmonares. 3. Observar aparicin de signos y sntomas que evidencien hipoxia. 4. Realizar fisioterapia respiratoria. 5. Realizar drenaje postural. 6. Humidificar aire inspirado. 7. Aumentar Ingesta de lquidos.

ETIQUETA Temor/ansiedad RELACIONADO CON Hospitalizacin y con dificultad respiratoria. DOMINIO 9 de afrontamiento EVIDENCIADO POR Expresin verbal (no se como voy ha vivir y como voy a trabajar) Estado de animo triste preocupado. Aumento de la transpiracin Aumento de pulso ESPECTATIVAS Desaparezca el temor y la ansiedad observando que mantenga la calma y responda positivamente a las medidas adoptadas por su comodidad.

ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Explicar al paciente y/o familiares los procedimientos y equipos que no le resulten familiares. 2. Permanecer al lado del paciente durante los procedimientos y pruebas. 3. Emplear modales tranquilos. 4. Mantener actitudes relajadas. 5. Evitar cualquier actividad que genere ms ansiedad de la que ya tiene. 6. Conocer y respetar el ciclo sueo reposo del paciente y planear las actividades de enfermera.

ETIQUETA Alteracin de los procesos familiares RELACIONADO CON Hospitalizacin y/o enfermedad crnica. DOMINIO 9 de afrontamiento EVIDENCIADO POR Depresin. Conductas familiares que son perjudiciales para el bienestar. Deterioro de la reestructuracin de una vida significativa para si mismo. ESPECTATIVAS Restablezca la familia su ritmo normal observando la participacin positiva de la misma en el cuidado del paciente.

ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Reconocer la preocupacin familiar y la necesidad de informacin y apoyo. 2. Explicar el tratamiento y la conducta del paciente. 3. Proporcionar ayuda necesaria. 4. Animar a la familia a participar en la atencin del paciente. 5. Vigilar los signos de rechazo o de sobreproteccin de la familia.

6. Utilizar cualquier oportunidad para que el paciente y su familia entiendan mejor su enfermedad y su tratamiento. 7. Remitir a la familia a grupos de apoyos y a servicios sociales adecuados. 8. Vigilar posibles signos de depresin en el paciente o miembros de la familia. 9. Intervenir para que proceda de forma adecuada, cuando resulte evidente una mala adaptacin.