PAE alexandra

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PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTE CON FIBROSIS PULMONAR INTEGRANTES: AGUADO FABIAN, Emma ASTOCONDOR FUERTES, María CHINCHAYAN ANGULO, Alexandra RODAS CCOPA, Neivha VON BANCELS ANGULO, Bonnie YALLICO CHUMBES, Cinthia [email protected]

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Formulación de Diagnósticos de Enfermería con el apoyo de un caso clínico en video insertado en el blog del curso del Enfermero Especialista:http://herramientasdeinternet-i.blogspot.com/p/proceso-de-atencion-de-enfermeria_03.htmlEspecilistas uci cardioLima - Perú

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PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTE CON FIBROSIS PULMONAR

INTEGRANTES:• AGUADO FABIAN, Emma• ASTOCONDOR FUERTES, María• CHINCHAYAN ANGULO, Alexandra• RODAS CCOPA, Neivha• VON BANCELS ANGULO, Bonnie• YALLICO CHUMBES, Cinthia

[email protected]

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ANATOMÍA Y ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

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SISTEMA RESPIRATORIO

• La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono.

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PARTES DE LA VIA RESPIRATORIA

• Las Vías RespiratoriasEstán formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la traquea, los bronquios y los bronquiolos.

• LA LARINGE es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias.

• LA TRAQUEA es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los Bronquios.

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PARTES DE LA VIA RESPIRATORIA

• LOS BRONQUIOS Y LSO BRONQUIOLOS son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso.

• LOS PULMONES son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes.

• LA PLEURA Es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones

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FISIOLOGIA DE LA FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIONRESPIRACION Se distingue 2 conceptos

fundamentales:• RESPIRACIÓN : es el proceso

mediante el cual existe un intercambio gaseoso en los pulmones o en los tejidos del organismo, así las células necesitan oxígenos y desprenden dióxido de carbono, que consigue y desecha a la sangre.

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• VENTILACIÓN : es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en los pulmones. Básicamente consiste en la entrada de aire desde la atmósfera hasta los alvéolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el exterior.

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Diagnósticos Diagnósticos de enfermeríade enfermería

CASO CLINICO 1: Vea el video, click en el url

PROCESO DE ATENCIÓN EN PACIENTE CON FIBROSIS PULMONAR

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ETIQUETA • Patrón respiratorio ineficaz

RELACIONADO CON• Proceso inflamatorio.

DOMINIO• 4 el de actividad y reposo

EVIDENCIADO POR• Alteración de la profundidad respiratoria• Polipnea• Alteración de los movimientos torácicos

ESPECTATIVAS●Que recupere el patrón respiratorio observando respiraciones no

trabajosas y frecuencia respiratoria dentro de límites normales.

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ACCIONES DE ENFERMERIA

1. Mantener permeables las vías respiratorias.

2. Auscultar tórax para comprobar características

de los ruidos respiratorios y presencia de

secreciones.3. Evitar comidas copiosas y alimentos que puedan

provocar distensión abdominal.4. Observar reacciones adversas de medicamentos

indicados para favorecer la respiración.5. Colocar al paciente en posición de máxima eficacia

respiratoria (posición fouler).

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ETIQUETA • Deterioro del intercambio gaseoso

RELACIONADO CON• Aumento en la producción de secreciones.

DOMINIO• 3 de eliminación e intercambio

EVIDENCIADO POR• Gasometria arterial anormal.• PH arterial anormal.• Taquicardia.• Agitación.• Disnea.• Diaforesis.• Aleteo nasal

ESPECTATIVAS• Reciba aporte óptimo de oxigeno constatando respiraciones

entre límites normales y la no-aparición de signos de hipoxia.

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ACCIONES DE ENFERMERIA

1. Valorar estado respiratorio cada 2 horas.2. Valorar frecuencia respiratoria y auscultar

los campos pulmonares.3. Observar aparición de signos y síntomas

que evidencien hipoxia.4. Realizar fisioterapia respiratoria.5. Realizar drenaje postural.6. Humidificar aire inspirado.7. Aumentar Ingesta de líquidos.

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ETIQUETA • Temor/ansiedad

RELACIONADO CON• Hospitalización y con dificultad respiratoria.

DOMINIO• 9 de afrontamiento

EVIDENCIADO POR• Expresión verbal (no se como voy ha vivir y como voy a trabajar)• Estado de animo triste preocupado.• Aumento de la transpiración• Aumento de pulso

ESPECTATIVAS• Desaparezca el temor y la ansiedad observando que mantenga la

calma y responda positivamente a las medidas adoptadas por su comodidad.

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ACCIONES DE ENFERMERIA

1. Explicar al paciente y/o familiares los

procedimientos y equipos que no le resulten

familiares.2. Permanecer al lado del paciente durante los

procedimientos y pruebas.3. Emplear modales tranquilos.4. Mantener actitudes relajadas.5. Evitar cualquier actividad que genere más

ansiedad de la que ya tiene.6. Conocer y respetar el ciclo sueño reposo del

paciente y planear las actividades de

enfermería.

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ETIQUETA • Alteración de los procesos familiares

RELACIONADO CON• Hospitalización y/o enfermedad crónica.

DOMINIO• 9 de afrontamiento

EVIDENCIADO POR• Depresión.• Conductas familiares que son perjudiciales para el bienestar.• Deterioro de la reestructuración de una vida significativa para

si mismo.

ESPECTATIVAS• Restablezca la familia su ritmo normal observando la

participación positiva de la misma en el cuidado del paciente.

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ACCIONES DE ENFERMERIA

1. Reconocer la preocupación familiar y la necesidad de

información y apoyo.2. Explicar el tratamiento y la conducta del paciente.3. Proporcionar ayuda necesaria.4. Animar a la familia a participar en la atención del paciente.5. Vigilar los signos de rechazo o de sobreprotección de la familia.

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6. Utilizar cualquier oportunidad para que el paciente y su familia

entiendan mejor su enfermedad y su tratamiento.7. Remitir a la familia a grupos de apoyos y a servicios sociales

adecuados.8. Vigilar posibles signos de depresión en el paciente o miembros

de la familia.9. Intervenir para que proceda de forma adecuada, cuando

resulte evidente una mala adaptación.

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