PACIENTO TEISIØ PAÞEIDIMØ NAGRINËJIMAS...

119

Paciento teisiø paþeidimø nagrinëjimas Lietuvoje

ISSN 1392-1592. TEISËS PROBLEMOS. 2010. Nr. 1 (67)

Modestas SRIUBAS

Valstybinës medicininio audito inspekcijos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Teisës skyriaus vyriausiasis specialistas

A. Smetonos g. 5, LT-01115 Vilnius

Tel. (8 5) 216 98 69

El. p. [email protected]

PACIENTO TEISIØ PAÞEIDIMØ

NAGRINËJIMAS LIETUVOJE1

Lietuvos Respublikos Seimas 2009 m. lapkrièio 19 d. Lietuvos Respublikos pacien-

tø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo pakeitimo ástatymu Nr. XI–499 priëmë

naujà Lietuvos Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo redak-

cijà,2 kurioje ið esmës naujai reglamentavo paciento teisës ginti paþeistas teises ar inte-

resus ágyvendinimà. Taèiau ar pakankamai aiðkiai nustatytas ginèø, kylanèiø ið as-

mens sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø, teisinis reguliavimas? Ðis straipsnis reikðmin-

gas tuo, kad jame kompleksiðkai analizuojami ir pateikiami galimi ginèø, kylanèiø ið

asmens sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø, sprendimo bûdai, nurodomos privalo-

mos iðankstinës ginèo sprendimo ne teisme procedûros, ávardijamos teorinës ir galimos

praktinës ðiø procedûrø ágyvendinimo problemos, pateikiami jø sprendimo bûdai.

Ðiam tikslui pasiekti taikomi sisteminës analizës ir palyginimo metodai. Straipsnis

naudingas tiek studentui, tiek praktikui, nesvarbu ar tai bûtø teisininkas, ar pacien-

tas, ar asmens sveikatos prieþiûros ástaigos administratorius ar specialistas (gydytojas).

TEISËS KREIPTIS Á TEISMÀ

IR GINÈØ SPRENDIMO NE TEISME SANTYKIS

Lietuvos Respublikos Konstitucijos3 30 str. 1 d. numato, kad asmuo, ku-

rio konstitucinës teisës ar laisvës paþeidþiamos, turi teisæ kreiptis á teismà. Ði

1 Straipsnio autoriaus ir þurnalo redakcijos vardu uþ vertingas pastabas ir pasiûlymus ðiam straips-niui nuoðirdþiai dëkojame Mykolo Romerio universiteto Bioteisës teisës katedros lektorei dr. Indrei

Ðpokienei.

2 Þin., 2009, Nr. 145-6425. Ásigaliojo nuo 2010 m. kovo 1 d.3 Þin., 1992, Nr. 33-1014.

120

Straipsniai

konstitucinë teisë garantuoja, jog kiekvienas suinteresuotas asmuo turi teisæ ásta-

tymø nustatyta tvarka kreiptis á teismà, kad bûtø apginta paþeista ar ginèijama

jo teisë arba ástatymø saugomas interesas. Tai atitinka Þmogaus teisiø ir pa-

grindiniø laisviø apsaugos konvencijos4 6 str. átvirtintos teisës á teisminæ gyny-

bà nuostatà. Lietuvos Respublikos Konstitucinis Teismas 2000 m. birþelio 30 d.

nutarime5 paþymëjo, kad asmens teisiø ir laisviø teisminio gynimo garantija –

esminis asmens teisiø ir laisviø konstitucinio instituto elementas. Konstitucijos

30 str. 1 d. átvirtinta garantija yra procesinio pobûdþio, ji reiðkia, kad asme-

niui turi bûti uþtikrintas teisminis jo teisiø ir laisviø gynimas. Teisë kreiptis á

teismà yra absoliuti.

Ávertinus Lietuvos Respublikos Konstitucinio Teismo suformuluotà kon-

stitucinæ doktrinà, reikëtø paþymëti, kad ði konstitucinë teisës norma negali

bûti interpretuojama ar vertinama kaip ribojanti asmens teisæ rinktis savo pa-

þeistø teisiø teisinius gynybos bûdus. Nors laikoma, kad demokratinëje valsty-

bëje teismas yra pagrindinë institucinë þmogaus teisiø ir laisviø garantija, taèiau

pats konstitucinis teisminës gynybos principas yra universalus. Konstitucinis Teis-

mas toje paèioje byloje6 paþymëjo, kad negali bûti nustatytas toks teisinis regu-

liavimas, pagal kurá asmuo, ágyvendindamas vienà konstitucinæ teisæ, netektø

galimybës ágyvendinti kità konstitucinæ teisæ. Byloje ávertintas Lietuvos Res-

publikos þalos, padarytos neteisëtais kvotos, tardymo, prokuratûros ir teismo

veiksmais, atlyginimo ástatyme nustatytas teisinis reguliavimas, suponavæs to-

kià ydingà teisinæ situacijà, kai asmuo, ágyvendindamas savo konstitucinæ teisæ

kreiptis á teismà (teisæ, kad jo byla bûtø iðnagrinëta apeliacine tvarka), negali

ágyvendinti kitos savo konstitucinës teisës (teisës, kad jam bûtø atlyginta pada-

ryta materialinë ir moralinë þala). Manytina, kad asmens teisës ginti savo pa-

þeistas teises ne teismo tvarka realizavimas suteikia asmeniui papildomø gyny-

bos bûdø, ir kartu neriboja teisminës gynybos principo ágyvendinimo.

Tai, kad paþeistas asmens subjektines teises ir ástatymø saugomus interesus

gina ne tik teismas, paþymi ir profesorius V. Mikelënas. Jis nurodo, kad visi

ginèai, kylantys ið civiliniø teisiniø santykiø, priklauso teismo kompetencijai.

Vienø ar kitø civiliniø ginèø eliminavimas ið teismo kompetencijos reikðtø Kon-

4 Þin., 1995, Nr. 40-987.5 Byla Nr. 30/98-13/99 // Þin., 2000, Nr. 54-1587.6 Ten pat.

121


stitucijos 30 str. 1 d. ir Þmogaus teisiø ir pagrindiniø laisviø apsaugos kon-

vencijos paþeidimà. Taèiau tam tikri netiesioginiai teisës kreiptis á teismà ribo-

jimai yra galimi. Pavyzdþiui, ástatymas gali numatyti, kad prieð kreipiantis á

teismà galima pamëginti iðspræsti ginèà neteismine tvarka (CK 3.176 str. 3 d.).7

V. Mikelënas taip pat paþymi, kad ginèà ðalys pirmiausia gali mëginti iðspræsti

taikiai, derybø, abipusiø kompromisø bûdu. Dël ginèo jos gali kreiptis á valsty-

bines (savivaldybës) ar nevalstybines institucijas. Ástatymai nustato kelis subjek-

tiniø teisiø bei interesø gynybos ir ginèø sprendimo bûdus. Ginèø sprendimo

bûdai reiðkia ástatymø nustatytà tam tikrø valstybës ar nevalstybiniø institucijø

veiklà sprendþiant ðaliø ginèus ir ginant bei atkuriant paþeistas subjektines tei-

ses ir interesus.8 Taigi darytina iðvada, kad pagal Lietuvos Respublikos Konsti-

tucijà ástatymø leidëjas turi teisæ nustatyti toká teisiná reguliavimà, kad ginèus

dël asmens teisiø ar laisviø paþeidimo bûtø galima spræsti ne tik teisme, bet ir

iðankstine ginèø sprendimo ne teisme tvarka. Svarbiausia, ástatymuose turi bûti

uþtikrintas realus þmogaus paþeistø teisiø ir laisviø gynimas, kuris turi bûti de-

rinamas su kitø Konstitucijoje átvirtintø vertybiø apsauga.

PACIENTO TEISIØ PAÞEIDIMØ NAGRINËJIMO APIMTIS

Toliau nagrinëjama ginèø, kylanèiø ið asmens sveikatos prieþiûros teisiniø

santykiø, sprendimo tvarka. Todël pirmiausia bûtina konkretizuoti ir identifi-

kuoti ðio ginèo poþymius, apibûdinanèius tam tikrus teisinius santykius ir ið jø

kilusius ginèus priskirti ðio pobûdþio ginèams. Tai svarbu, nes teisës aktai gin-

èams, kylantiems ið asmens sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø, nustato sava-

rankiðkà ir ávairiapusiðkà nagrinëjimo tvarkà.

Pirma, viena ið ðio ginèo ðaliø yra fizinis asmuo, kuris teisës aktø nustatyta

tvarka vadinamas pacientu. Ið karto galima paþymëti, kad Lietuvos Respublikos

teisës aktuose átvirtinta bendro pobûdþio paciento sàvokos apibrëþtis9 ið esmës

7 Mikelënas V., Taminskas A., Vileita A. Lietuvos Respublikos civilinio kodekso komentaras. I kny-ga. Bendrosios nuostatos. Justitia, 2001, p. 59–69.8 Lauþikas E., Mikelënas V., Nekroðius V. Civilinio proceso teisë. I tomas. Justitia, 2003, p. 55–62.9 2004 m. Lietuvos Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 2 str. 1 d. ir2009 m. Lietuvos Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 2 str. 10 d.nustato, jog pacientas tai –asmuo, kuris naudojasi sveikatos prieþiûros ástaigø teikiamomis paslaugo-mis, nepaisant to, ar jis sveikas, ar ligonis (ir gaudamas ðias paslaugas turi ástatymø nustatytas teisesbei pareigas).

122

Straipsniai

neatspindi paciento teisinio statuso atsiradimo visais atvejais. Kad asmuo ágytø

paciento teisiná statusà, jam nereikia bûti vien pasinaudojusiu asmens sveikatos

prieþiûros paslauga, pakanka, kad asmuo siekia ja pasinaudoti. Tuo tarpu nu-

statytas teisinis reglamentavimas sudaro teisines prielaidas, kad, pavyzdþiui, as-

meniui, kuriam neatsiliepë greitosios medicinos pagalbos tarnybos dispeèerë

telefonu, nebus suteikta galimybë ginti savo galimai paþeistas teises Lietuvos

Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo nustatyta tvar-

ka. Kita ðio ginèo ðalis – asmens sveikatos prieþiûros ástaiga, kuri teisës aktø nu-

statyta tvarka turi teisæ teikti sveikatos prieþiûros paslaugas. Teoriniø problemø

kelia ne tiek asmens sveikatos prieþiûros ástaigos apibrëþtis,10 kiek teisës aktai,

nustatantys paciento teisiø paþeidimo nagrinëjimo tvarkà: jie neiðsprendþia tei-

sinës spragos – kokia tvarka bûtø galima realizuoti asmens teisiø gynimà, kai jo

teisës buvo paþeistos teikiant asmens sveikatos prieþiûros paslaugas ástaigoje,

kuri neturi tam teisës, t. y. neturi licencijos tam tikrai paslaugai arba visai veik-

lai vykdyti?

Kitas ginèo poþymis yra ginèo nagrinëjimo dalykas. Ginèo, kylanèio ið as-

mens sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø, dalykas yra asmens sveikatos prie-

þiûros paslaugø teikimas. Ástatymo lygmenyje asmens sveikatos prieþiûros paslau-

gø sàvoka numatyta Lietuvos Respublikos civilinio kodekso11 6.725 str.; èia

nurodoma, kad tai yra asmens sveikatos prieþiûros ástaigø veikla, áskaitant tyri-

mus ir su asmeniu tiesiogiai susijusius patarimus, kuria stengiamasi asmená ið-

gydyti, apsaugoti nuo susirgimo ar ávertinti jo sveikatos bûklæ. Ði sàvoka taip

pat apima paciento slaugà ir su ja susijusià prieþiûrà bei tiesioginá paciento ma-

terialiná aprûpinimà, kuris reikalingas asmens sveikatos prieþiûros veiklai vyk-

dyti, iðskyrus farmacinæ veiklà. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos civilinio

kodekso 1.8 str., ði asmens sveikatos prieþiûros paslaugø sàvoka bûtø taikytina

ir asmens sveikatos prieþiûros paslaugoms, kuriø iðlaidos pagal ástatymus yra

apmokamos (kompensuojamos) ið privalomojo sveikatos draudimo fondo biu-

dþeto, valstybës ar savivaldybiø biudþetø lëðø, ir paslaugoms, kuriø iðlaidas ap-

10 Lietuvos Respublikos sveikatos prieþiûros ástaigø ástatymas // Þin., 1998, Nr. 109-2995. Ástaty-mo 2 str. 1 d. nustatyta, kad sveikatos prieþiûros ástaiga laikytina ástaiga ar ámonë, ðio ir kitø ástaty-mø bei teisës aktø nustatyta tvarka turinti teisæ teikti sveikatos prieþiûros paslaugas ir patarnavimus,ir ástaigos ar ámonës, kuri verèiasi kita (ne sveikatos prieþiûros) veikla, filialas ar padalinys, turintisteisæ teikti sveikatos prieþiûros paslaugas.11 Þin., 2000, Nr. 74-2262.

123


moka pats pacientas ar jo atstovas. Detalesná sveikatos prieþiûros paslaugø turi-

ná reglamentuoja lydimieji teisës aktai, kurie nustato, jog sveikatos prieþiûros

paslaugos apima sveikatos stiprinimo, ligø prevencijos, diagnostikos, pacientø

gydymo, reabilitacijos ir kitas paslaugas, kurias teikia sveikatos prieþiûros spe-

cialistai sveikatos prieþiûros ástaigose ir pacientø namuose.12

Taip pat reikëtø paþymëti, kad á paciento teisiø paþeidimo nagrinëjimo

apimtá áeina ir kitos asmens sveikatos prieþiûros ástaigos teikiamos paslaugos,

kurios tiesiogiai nëra laikomos asmens sveikatos prieþiûros paslaugomis, taèiau

yra susijusios su asmens sveikatos prieþiûros paslaugø teikimu. Pavyzdþiui, pa-

ciento ar jo atstovo teisës susipaþinti su medicinos dokumentais ir gauti jø ko-

pijas, paciento atstovavimo teisës paþeidimai bus nagrinëjami tokia pat tvarka

kaip kiti ginèai, kylantys ið asmens sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø.

Kaip jau buvo minëta, visame pasaulyje egzistuoja du pagrindiniai pacien-

to ginèo nagrinëjimo (procedûrø) tipai: teisminis ir ginèø sprendimas ne teismo

tvarka. Pasaulyje nëra vieno idealaus paciento ir asmens sveikatos prieþiûros

ástaigos ginèo nagrinëjimo modelio, kuris uþtikrintø visiðkà abiejø pusiø pasi-

tenkinimà ginèo sprendimu, t. y. maþai ar visai nekainuojanèiu procesu, greitu

ir kompetentingu sprendimo priëmimu ir pan. Gausa pasaulyje egzistuojanèiø

ginèø sprendimø bûdø leidþia kai kuriø valstybiø ástatymø leidëjams rinktis ir

kurti „savo“ sistemà, kuri atitiktø ne tik ðiø teisiniø santykiø dalyviø lûkesèius,

bet ir paèios valstybës ekonomines, socialines ir administracines galimybes.

Bûtina paþymëti, kad teisës aktai paciento teisæ ginti paþeistas teises ir inte-

resus iðskiria á dvi savarankiðkas teises: teisæ paduoti skundà dël galimai paþeistø

teisiø ir teisæ á þalos atlyginimà. Ðiø teisiø realizavimas Lietuvoje reglamentuotas

skirtingai, todël jie ðiame straipsnyje iðskiriamu analizuojant atitinkamà ginèo

nagrinëjimo tipà – neteisminá ir teisminá.

GINÈO SPRENDIMAS NE TEISMO TVARKA

Ginèo sprendimo ne teisme bûdø yra ávairiausiø, taèiau ástatymo leidëjas

savo diskrecija nustato, kurie ið jø yra privalomi iki nagrinëjimo teisme, o kurie

fakultatyvûs, t. y. galimi tiek privalomo iðankstinio ginèo nagrinëjimo ne teis-

me, tiek teisminio nagrinëjimo metu.

12 Sveikatos prieþiûros kokybës uþtikrinimo 2005–2010 m. programa, patvirtinta sveikatos apsau-gos ministro 2004 m. rugsëjo 14 d. ásakymu Nr. V–642 // Þin., 2007, Nr. 95-3864.

124

Straipsniai

Lietuvos Respublikos teisës aktai iki naujos Lietuvos Respublikos pacientø

teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo redakcijos ásigaliojimo vienareikð-

miðkai nenustatë aiðkios privalomos iðankstinës ginèo sprendimo ne teisme tvar-

kos. Ðio ástatymo 23 ir 24 str. aiðkiai átvirtina dvi atskiras paciento teises: teisæ

skøstis ir teisæ á þalos atlyginimà bei nustato privalomas tam tikras jø ágyvendini-

mo procedûras.

PACIENTO TEISËS SKØSTIS ÁGYVENDINIMAS

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 23 str. 1 d. nurody-

ta, kad ðis straipsnis nustato paciento skundo, nesusijusio su þalos atlyginimu,

pateikimo ir nagrinëjimo tvarkà. Ðios tvarkos ypatumas yra tas, kad numatyta

privaloma raðytinë skundo13 pateikimo ir nagrinëjimo tvarka. Ðio ástatymo 23 str.

2 d. átvirtinta, kad pacientas, manydamas, kad yra paþeistos jo teisës, turi teisæ

pateikti skundà (raðtu) sveikatos prieþiûros ástaigai, kurioje, jo manymu, jos buvo

paþeistos. Vadinasi, pirmiausia pacientas privalo raðtu kreiptis á asmens sveikatos

prieþiûros ástaigà dël ginèo, kilusio ið asmens sveikatos prieþiûros teisiniø santy-

kiø, nagrinëjimo ir sprendimo priëmimo. Taèiau paþymëtina, kad þodinis pa-

ciento nusiskundimas, pavyzdþiui, asmens sveikatos prieþiûros ástaigos administ-

racijai, laikytinas jo pasirinktu fakultatyviu ginèo sprendimo bûdu, kurio

priëmimo ir nagrinëjimo procedûrà privalo nustatyti pati ástaiga.14

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 23 str. 3 d. numa-

tyta, kad skundà pateikti gali tik pacientas arba jo atstovas. Vëlgi reikia pami-

nëti, kad ðiame ástatyme nëra aiðkiai nustatyta paciento procesinio veiksnu-

mo amþiaus riba, t. y. nuo kokio amþiaus pacientas gali savarankiðkai realizuoti

teisæ pateikti skundà. Ástatyme átvirtinta, kad tik dël asmens sveikatos prieþiû-

ros paslaugø teikimo pacientas nuo 16 metø turi teisæ pareikðti informuoto

paciento sutikimà (14 str.), taip pat pacientas nuo 16 metø gali pasirinkti

13 Lietuvos Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 2 str. 13 d. numatyta,kad paciento skundas – asmens raðytinis kreipimasis á sveikatos prieþiûros ástaigà ar kompetentingàvalstybës institucijà, kuriame nurodomos teikiant sveikatos prieþiûros paslaugas paþeistos jo teisës arteisëti interesai.14 Minimaliø asmens sveikatos prieþiûros paslaugø kokybës reikalavimø apraðas, patvirtintas Lietu-vos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandþio 29 d. ásakymu Nr. V–338 // Þin.,2008, Nr. 53-1992. Apraðo 6.3 punkte nustatyta, kad ástaigoje pagal teisës aktø reikalavimus turibûti nustatyta ir áraðyta á ástaigos vidaus dokumentus pacientø skundø nagrinëjimo tvarka.

125


atstovà pagal pavedimà (21 str.). Todël sprendþiant ðià ástatymo spragà, ma-

nytina, kad pacientas procesiná veiksnumà turëtø ágyti nuo 16 metø, o ne

nuo 18 metø.15

Paciento ar jo atstovo teisë pateikti skundà tiesiogiai susijusi su asmens

privataus gyvenimo nelieèiamumo principu, átvirtintu Pacientø teisiø ir þalos

sveikatai atlyginimo ástatymo 8 str., kuris detalizuoja paciento atstovavimo ypa-

tumus. Paciento atstovas turi teisæ pateikti skundà tik turëdamas raðytiná pa-

ciento sutikimà, nes visokia informacija apie paciento buvimà sveikatos prie-

þiûros ástaigoje, gydymà, sveikatos bûklæ, diagnozæ, prognozes ir gydymà, taip

pat visa kita asmeninio pobûdþio informacija apie pacientà laikoma konfiden-

cialia. Ástatymas átvirtina kelias ðios taisyklës iðimtis. Pirmiausia, pacientas gali

medicinos dokumentuose pasiraðytinai nurodyti, koks konkretus asmuo turi

teisæ gauti tokià informacijà, t. y. taip pat ir ágyvendinti teisæ skøsti. Antra, kai

pacientas laikomas negalinèiu protingai vertinti savo interesø ir nëra jo sutiki-

mo, konfidenciali informacija gali bûti suteikiama paciento atstovui, sutuokti-

niui (partneriui), tëvams (átëviams) ar pilnameèiams vaikams tiek, kiek tai bûtina

paciento interesams apsaugoti. Paþymëtina, kad po paciento mirties pirmumo

teisæ pateikti skundà turi jo atstovas pagal pavedimà (taip pat medicinos doku-

mentuose), kuriame nurodytas teikimo mastas ir terminai. Nesant atstovo pagal

pavedimà, paciento interesus turi teisæ atstovauti po paciento mirties jo ápëdiniai

pagal testamentà ir pagal ástatymà: sutuoktinis (partneris), tëvai ir vaikai. Pasta-

ruoju atveju ástatyme nenustatytas skundo pateikimo teisës realizavimo eiliðku-

mas, taèiau pakankamai aiðkus asmenø, galinèiø pateikti skundà, sàraðas.16

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 23 str. 3 ir 4 d. nu-

statyti skundo áforminimo ir dokumentø, patvirtinanèiø asmens tapatybës ir

atstovavimo faktà, áforminimo reikalavimai. Ástatyme reikalaujama, kad pacientas

kreipdamasis asmeniðkai privalo pateikti asmens tapatybæ patvirtinantá doku-

mentà, o kai skundas siunèiamas paðtu ar per pasiuntiná, privalo bûti pridëta

notaro ar pacientui atstovaujanèio advokato patvirtinta pareiðkëjo asmens tapa-

tybæ patvirtinanèio dokumento kopija. Jei skundà pateikia paciento atstovas,

jis privalo pateikti savo tapatybæ ir atstovavimà patvirtinanèius dokumentus.

15 Civilinio kodekso 2.5 str.16 Ið ðio sàraðo bûtø galima iðskirti partnerius, nes ðiuo metu nesant pakankamo teisinio reguliavimo,ágyti partnerio teisiná statusà yra sunku.

126

Straipsniai

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 23 str. 5 d. átvirtina

naujà ðiø teisiniø santykiø teisiná institutà. Tai – skundo pateikimo terminai

arba, kitaip tariant, skundo pateikimo senatis. Kaip þinia, senatis – tai ástatymø

nustatytas terminas, per kurá asmuo gali apginti savo paþeistas teises.17 Ðio ásta-

tymo ásigaliojimo pradþioje taikyti ðá skundo pateikimo terminà gali bûti sudë-

tinga, nes ástatymo kûrëjai nenumatë, nuo kada toks terminas turi bûti pradë-

tas skaièiuoti. Ástatyme numatyta, kad pacientas turi teisæ pareikðti skundà ne

vëliau kaip per vienus metus, kai suþino, kad jo teisës paþeistos, bet ne vëliau

kaip per trejus metus nuo teisiø paþeidimo dienos. 2004 m. Pacientø teisiø ir

þalos sveikatai atlyginimo ástatymo redakcijoje skundo pateikimo termino ne-

buvo, todël pakeitus teisiná reglamentavimà ir pradëjus vykdyti ðià teisës nuo-

statà nuo ástatymo ásigaliojimo dienos, galima tokia situacija, kai pacientas ne-

tektø teisës (iki tol buvusios neterminuotos) kreiptis su skundu realizavimo

galimybës. Tokia teisinë situacija prieðtarautø teisëtø lûkesèiø, teisëtai ágytø

teisiø apsaugos ir ástatymo atgal negaliojimo (lot. lex retro non agit) principams.

Atsiþvelgiant á minëtus principus, darytina iðvada, kad nurodytu atveju skundo

pateikimo terminas taikytinas tik nuo 2011 m. kovo 1 d.

Sveikatos prieþiûros ástaiga, gavusi paciento skundà, privalo já iðnagrinëti ir

raðtu praneðti pacientui nagrinëjimo rezultatus ne vëliau kaip per 20 darbo dienø.

Apibendrinant ðioje dalyje analizuotà privalomà paciento skundo pateiki-

mo ir nagrinëjimo procedûrà, reikia papildomai paþymëti, kad paciento teisë

pateikti skundà tiesiogiai sveikatos prieþiûros ástaigai yra numatyta daugelyje

valstybiø: Rusijos Federacijoje,18 Slovakijoje,19 Suomijoje,20 Vengrijoje,21 taèiau

17 Civilinio kodekso 1.124 str.18 Ôåäåðàëüíûé çàêîí îò 22 èþëÿ 1993 ãîäà N 5487-1 „Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà

Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí“. Prieiga per internetà: <http://ba-se.consultant.ru/nbu/cgi/online.cgi?req=doc;base=NBU;n=90012;fld=134;dst=4294967295> [þiû-rëta 2010 01 13].19 The Centre for Biomedical Ethics and Law of the Catholic University of Leuven, Belgium, infor-macija apie paciento teises Slovakijoje. Prieiga per internetà: <http://europatientrights.eu/countries/ratified/slovakia/slovakia_right_to_complain_and_to_compensation.html> [þiûrëta 2010-01-13].20 Act No. 785/1992 on the status and rights of patients. Prieiga per internetà: <http://www.fin-lex.fi/en/laki/kaannokset/1992/en19920785.pdf> [þiûrëta 2010 01 13].21 Act CLIV of 1997 on Health. Prieiga per internetà: <http://www2.ohchr.org/english/bodies/cescr/docs/E.C.12.HUN.3-Annex10.pdf > [þiûrëta 2010 01 13].

127


kaip privaloma iðankstinë ginèø sprendimo ne teisme procedûra numatyta tik

kai kuriose valstybëse, pvz., Norvegijoje.22

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 23 str. 6 d. nustato,

kad á kitas pacientø skundus nagrinëjanèias valstybës institucijas pacientas turi

teisæ kreiptis tik nepatenkintas skundo nagrinëjimu sveikatos prieþiûros ástai-

goje, kurioje jo teisës buvo paþeistos. Reikia ið karto paþymëti, kad pacientas

ágyja teisæ kreiptis su skundu á kitas institucijas ir tada, kai sveikatos prieþiûros

ástaiga nepateikia jam raðtu skundo nagrinëjimo iðvadø per 20 darbo dienø

nuo skundo pateikimo dienos.

Tam tikruose teisës aktuose numatyta, jog ávairios valstybës ir savivaldy-

bës institucijos nagrinëja pacientø skundus, taèiau kiekviena savo kompeten-

cijos ribose. Siekdamas apginti savo galimai paþeistas teises, pacientas turi

teisæ raðtu kreiptis á valstybës institucijas, kurios pagal Lietuvos Respublikos

sveikatos prieþiûros ástaigø ástatymà23 kontroliuoja sveikatos prieþiûros pa-

slaugø ástaigas. Pavyzdþiui, á Valstybinæ medicininio audito inspekcijà prie

Sveikatos apsaugos ministerijos dël asmens sveikatos prieþiûros paslaugø ko-

kybës24 ávertinimo teisës aktø reikalavimams;25 á Valstybinæ ligoniø kasà prie

Sveikatos apsaugos ministerijos (ir jos teritorinius skyrius) dël asmens sveika-

tos prieþiûros paslaugø, apmokamø ið privalomojo sveikatos draudimo fondo

biudþeto, kiekio ir kokybës kontrolës (finansinës) atlikimo, dël asmens svei-

katos prieþiûros paslaugø kompensavimo ir t. t.;26 á Valstybinæ akreditavimo

22 Patient’s Rights Act. Prieiga per internetà: < http://www.ub.uio.no/ujur/ulovdata/lov-19990702-063-eng.pdf> [þiûrëta 2010 01 13].23 Sveikatos prieþiûros ástaigø ástatymo 52 str. 1 d.24 Kokybiðka sveikatos prieþiûra – tai laipsnis, kuriuo asmens sveikatos prieþiûros paslaugos pacien-tui ir visuomenei padidina pageidaujamø sveikatos rezultatø tikimybæ ir kurios atitinka ðiuolaikinesprofesines (medicinos) þinias. Kokybës rodikliai (prieinamumas, priimtinumas, tinkamumas, gebë-jimas, tæstinumas, veiksmingumas, rezultatyvumas, efektyvumas, lygiateisiðkumas, saugumas, sava-laikiðkumas, orientacija á pacientà) leidþia ávertinti ðiø paslaugø kokybës laipsná.25 Valstybinës medicininio audito inspekcijos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai, patvir-tinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. lapkrièio 16 d. ásakymu Nr. V–941 // Þin., 2009, Nr. 139-6142.26 Valstybinës ligoniø kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai, patvirtinti Lietuvos Res-publikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 23 d. ásakymu Nr. V–35 // Þin., 2003,Nr. 13-533.

128

Straipsniai

sveikatos prieþiûros veiklai tarnybà prie Sveikatos apsaugos ministerijos dël

galimai nelicencijuotø asmens sveikatos prieþiûros ástaigos veiklos ar paslau-

gø teikimo ir pan.27 Paþymëtina, kad paciento skundo priëmimo ir nagrinëji-

mo tvarkà ðiose institucijose nustato atitinkamø institucijø veiklà reglamen-

tuojantys teisës aktai.28

Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos ástatymo29 65 str. numatyta savi-

valdybës gydytojo institucija. Teisës aktais nustatyta, kad savivaldybës gydyto-

jas organizuoja pacientø teisiø ágyvendinimo prieþiûrà pirminio lygio asmens

sveikatos prieþiûros ástaigose, kuriø steigëjas (dalininkas) yra savivaldybë. Tai

reiðkia, kad pacientas turi teisæ raðtu kreiptis á konkreèios savivaldybës, kurioje

savo veiklà vykdo savivaldybës ásteigta asmens sveikatos prieþiûros ástaiga, gy-

dytojà, kuris iðnagrinëtø jo skundà dël galimai paþeistø paciento teisiø.30 Toks

paciento teisiø uþtikrinimo bûdas, kada kreipiamasi á savivaldybës ar regiono

institucijas, kaip á pirminæ ginèø sprendimo grandá, taikomas Suomijoje,31 kaip

á antrinæ grandá – Kipro Respublikoje,32 Norvegijoje.33

Lietuvos teisës aktuose numatyta, kad pacientas turi galimybæ kreiptis su

skundu ir á sveikatos prieþiûros specialistus vienijanèias asociacijas, kurios ágy-

vendina tam tikro profilio asmens sveikatos prieþiûros specialistø savivaldà. Lie-

tuvos Respublikos odontologø rûmai nagrinëja pacientø skundus dël odonto-

logø netinkamai atliktø profesiniø pareigø ar Odontologø profesinës etikos

kodekso nesilaikymo.34 Paþymëtina, kad ðis ginèø sprendimo bûdas yra taiko-

27 Valstybinës akreditavimo sveikatos prieþiûros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministeri-jos nuostatai, patvirtinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodþio 13 d.ásakymu Nr. V–1016 // Þin., 2007, Nr. 135-5499.28 Pavyzdþiui, Skundo nagrinëjimo Valstybinëje medicininio audito inspekcijoje tvarkos apraðas,patvirtintas Valstybinës medicininio audito inspekcijos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direk-toriaus 2009 m. gruodþio 17 d. ásakymu Nr. 3V–35 // Þin., 2009, Nr. 151-6817.29 Þin., 1998, Nr. 112–3099.30 Savivaldybës gydytojo pavyzdiniai nuostatai, patvirtinti Lietuvos Respublikos Vyriausybës 2000 m.spalio 17 d. nutarimu Nr. 1237 // Þin., 2000, Nr. 88-1237.31 Act No. 785/1992 on the status and rights of patients.32 The Safeguarding and Protection of the Patients‘ Rights Law. Prieiga per internetà: <http://www.bioethics.gov.cy/Law/cnbc/cnbc.nsf/All/6960B7A5AA76C4A3C22571C9002B99F0/$file/Pa-tients%20Rights%20Law-English%20translation.pdf> [þiûrëta 2010 01 13].33 Patient’s Rights Act.34 Lietuvos Respublikos odontologø rûmø ástatymas // Þin., 2004, Nr. 4-35.

129


mas ir kitose valstybëse. Pavyzdþiui, Rusijos Federacijoje35 tai yra alternatyvus

pasirinkimas tarp kreipimosi á sveikatos prieþiûros ástaigà, teismà ar sveikatos

prieþiûros specialistus vienijanèias asociacijas.

Kaip ir visame pasaulyje, Lietuvoje yra ásteigtos valstybinës institucijos, gi-

nanèios vartotojø teises ir interesus. Lietuvos Respublikos vartotojø teisiø ap-

saugos ástatyme36 nustatyta, kad asmens sveikatos prieþiûros paslaugoms, kuriø

iðlaidos pagal ástatymus yra apmokamos (kompensuojamos) ið Privalomojo svei-

katos draudimo fondo biudþeto, valstybës ar savivaldybiø biudþetø lëðø, ðis ásta-

tymas netaikomas. Atitinkamai á Lietuvoje veikianèias valstybines vartotojø tei-

ses ginanèias institucijas gali kreiptis tik tie pacientai, kurie uþ suteiktas asmens

sveikatos prieþiûros paslaugas apmoka ið savo lëðø. Ðiame ástatyme nustatyta,

kad Valstybinë vartotojø teisiø apsaugos tarnyba ne tik nagrinëja vartotojø skun-

dus vartotojø ginèø sprendimo ne teisme tvarka, taèiau ir imasi priemoniø ða-

lims sutaikyti, t. y. atlieka taikinamojo tarpininko funkcijas. Suprantama, kad

dël tokio ástatyminio reguliavimo pacientø skundø srautas Valstybinei vartoto-

jø teisiø apsaugos tarnybai nëra didelis, be to, ðiø teisiniø santykiø pobûdis

riboja ðios institucijos kompetencijà priimti tinkamà sprendimà. Autoriaus nuo-

mone, Lietuvoje bûtina numatyti, kad taikinamojo tarpininko paslaugos galëtø

bûti prieinamos visais ginèø, kylanèiø ið asmens sveikatos prieþiûros teisiniø

santykiø, atvejais. Tokià funkcijà turëtø atlikti specializuota institucija, galinti

spræsti ðio pobûdþio ginèus.

Á atskirà ginèø sprendimo ne teisme kategorijà reikia iðskirti ombudsme-

no institucijà. Ði institucija taip pat suteikia galimybæ pacientui ginti savo

teises ne teisme. Ombudsmeno institucija yra gerai pasaulyje þinomas teisinis

institutas. Ombudsmenas vadinamas skirtingai: kontrolieriumi, liaudies gy-

nëju, komisaru, tarpininku ir pan. Tarptautinis ombudsmenø institutas pa-

siûlë toká ombudsmeno instituto apibrëþimà: tai Konstitucijoje arba ástatyme

numatyta institucija, vadovaujama nepriklausomo, aukðtos kvalifikacijos, at-

skaitingo parlamentui pareigûno, kuris tiria pilieèiø skundus dël valstybës

institucijø pareigûnø netinkamø veiksmø arba pradeda tyrimà savo iniciaty-

va ir turi ágaliojimus atlikti tyrimà, pateikti rekomendacijas, nurodanèias, kaip

35 Ôåäåðàëüíûé çàêîí îò 22 èþëÿ 1993 ãîäà N 5487-1 „Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà

Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí“.36 Lietuvos Respublikos vartotojø teisiø apsaugos ástatymas // Þin., 2007, Nr. 12-488.

130

Straipsniai

reikëtø atkurti paþeistas pilieèiø teises arba uþkirsti kelià jø paþeidimui bei

rengti ataskaitas.37

Lietuvos Respublikos Konstitucija ir ástatyminis reguliavimas lëmë, kad

Lietuvoje yra keli Lietuvos Respublikos Seimo kontrolieriai, tiriantys pareiðkë-

jø skundus dël pareigûnø piktnaudþiavimo, biurokratizmo ar kitaip paþeidþia-

mø þmogaus teisiø ir laisviø vieðojo administravimo srityje.38 Ði institucija ne-

turi juridinio pagrindo nagrinëti ginèø, kilusiø tarp paciento ir sveikatos

prieþiûros ástaigos, nes sveikatos prieþiûros ástaiga nëra vieðojo administravimo

subjektas ir neteikia vieðojo administravimo paslaugø.39 Bûtina iðskirti kelias

institucijas, kurias galima pavadinti specializuotomis ombudsmeno institucijo-

mis, galinèiomis spræsti ðio pobûdþio ginèus savo kompetencijos ribose. Pir-

miausia, tai Vaiko teisiø apsaugos kontrolieriaus ástaiga. Ðiai institucijai vado-

vauja Vaiko teisiø apsaugos kontrolierius, kuris pagal Lietuvos Respublikos vaiko

teisiø apsaugos kontrolieriaus ástatymo40 16 str. tiria ir pareiðkëjø skundus dël

fiziniø ir juridiniø asmenø veiksmø ar neveikimo, dël kuriø paþeidþiamos (ma-

noma, kad paþeidþiamos) ar gali bûti paþeistos vaiko teisës ar jo teisëti interesai.

Iðanalizavus Vaiko teisiø apsaugos kontrolieriaus ástatymo nuostatas ir ástaigos

veiklos informacijà, galima teigti, kad ði ombudsmeno institucija tik ið dalies

gali uþtikrinti paciento teises, nes rûpinasi tik tam tikra pacientø dalimi – vaiko

interesais, neturi specifiniø þiniø ir ágûdþiø (sveikatos prieþiûros specialistø pa-

slaugoms vertinti, medicinos teisës specialistø) kompetentingam sprendimui

priimti. Antra institucija – tai Lygiø galimybiø kontrolieriaus tarnyba, kuriai

vadovauja Lygiø galimybiø kontrolierius. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos

moterø ir vyrø lygiø galimybiø ástatymo41 12 str. nuostata, Lygiø galimybiø

kontrolierius tiria skundus dël tiesioginës ar netiesioginës diskriminacijos, prie-

kabiavimo bei seksualinio priekabiavimo ir teikia su tuo susijusias objektyvias

ir neðaliðkas konsultacijas. Vadinasi, Lygiø galimybiø kontrolierius galëtø pri-

imti ir nagrinëti paciento skundà pagal kompetencijà. Iðskirtina ir treèia insti-

tucija,– tai Þurnalistø etikos inspektorius, kuris nagrinëja suinteresuotø asme-

37 Pranevièienë B. Kvaziteismai administracijos kontrolës sistemoje. Vilnius: Lietuvos teisës universi-tetas, 2003, p. 97–98.38 Lietuvos Respublikos Seimo kontrolieriø ástatymo 12 str. 1 d. // Þin., 2004, Nr. 170-6238.39 Lietuvos Respublikos vieðojo administravimo ástatymo 2 str. // Þin., 2006, Nr. 77-2975.40 Lietuvos Respublikos vaiko teisiø apsaugos kontrolieriaus ástatymas // Þin., 2007, Nr. 140-5756.41 Lietuvos Respublikos moterø ir vyrø lygiø galimybiø ástatymo 7(1) str. // Þin., 1998, Nr. 112-3100.

131


nø skundus dël teisës á privataus gyvenimo apsaugà paþeidimo visuomenës in-

formavimo priemonëse.42 Vëlgi tai iðimtinai reti atvejai, kurie neapima pacien-

tui opiausiø nagrinëjimo srièiø.

Galima paminëti, kad ombudsmeno institucija, nagrinëjanti paciento skun-

dus, yra daugumoje Europos Sàjungos valstybiø nariø, pavyzdþiui, Austrijoje,

Belgijoje, Bulgarijoje, Èekijoje, Graikijoje, Jungtinëje Karalystëje, Lenkijoje,

Slovënijoje, Suomijoje, Vengrijoje. Tokia institucija taip pat yra ir kitose pa-

saulio valstybëse – Izraelyje, Norvegijoje, Naujojoje Zelandijoje. Ávertinus kai

kuriø valstybiø ombudsmeno institucijos funkcijas, paminëtina, kad ombud-

smenas aktyviai veikia ginèø prevencijos srityje, ginèo ðalims teikia mediacijos

paslaugas, informuoja pacientà ar jo atstovà apie teises ir pareigas, pataria, pa-

deda pacientui parengti skundà, nurodo á kurias kompetentingas institucijas

reikia kreiptis, pagal kompetencijà nagrinëja paciento skundà, teikia rekomen-

dacijas sveikatos prieþiûros paslaugoms gerinti.43

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo pakeitimo ástatymo pro-

jekto44 Nr. XP–2817 rengëjø numatyta Pacientø teisiø kontrolieriaus ástaiga, ga-

lëjusi turëti plaèius ágaliojimus, bûtø buvusi naudinga pacientø interesams. Deja,

ðios institucijos steigimui nepritarta dël ekonominiø ir politiniø prieþasèiø. Ne-

buvo pakankamai ávertinti pacientø interesai bei neáþvelgta galimybë ásteigti ðià

institucijà, reorganizavus vienà kità jau veikianèià valstybës institucijà.

Paciento teisës á þalos atlyginimà ágyvendinimasPacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 24 str. 1 d. nustaty-

ta, kad turtinë ir neturtinë þala, padaryta paþeidþiant nustatytas pacientø teises,

atlyginama ðio ástatymo ir Civilinio kodekso nustatyta tvarka. Pasikeitæs ástaty-

minis reglamentavimas aiðkiai átvirtina privalomà ginèø, kilusiø ið sveikatos prie-

þiûros teisiniø santykiø, dël þalos nustatymo ir atlyginimo sprendimo ne teisme

tvarkà. Vadovaujantis ðiuo ástatymu, paciento ar kitø asmenø, turinèiø teisæ á

42 Lietuvos Respublikos visuomenës informavimo ástatymo 51 str. 1 d. 1 p. // Þin., 2000, Nr. 75-2272.43 Fallberg L., Mackenney S. Patient Ombudsmen in Seven European Countries: an Effective Way toImplement Patients‘ Rights? // European Journal of Health Law, 2003, Nr. 10 (4), p. 343–357.44 Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo pakeitimo ástatymo projektas Nr. XP–2817.Prieiga per internetà: <http://www3.lrs.lt/pls/inter3/dokpaieska.showdoc_l?p_id=313089&p_que-ry=&p_tr2=> [þiûrëta 2010 01 06].

132

Straipsniai

24 str. 1 d. nurodytos þalos atlyginimà, skundas dël þalos45 atlyginimo priva-

lomai pateikiamas ir nagrinëjamas tik Pacientø sveikatai padarytos þalos nusta-

tymo komisijoje, veikianèioje prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Paþymëti-

na, kad paciento þodinis ar raðytinis kreipimasis á asmens sveikatos prieþiûros

ástaigos administracijà dël þalos nustatymo ir atlyginimo laikytinas jo pasirink-

tu fakultatyviu ginèo sprendimo bûdu.

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymas nenumato paciento

skundo dël þalos nustatymo ir atlyginimo pateikimo Pacientø sveikatai padary-

tos þalos nustatymo komisijai termino. Pacientas skundà ðiai komisijai turëtø

pateikti laikydamasis Civilinio kodekso 1.125 str. 8 d. nustatyto ieðkinio se-

naties termino – per trejus metus nuo tos dienos, kurià asmuo suþinojo arba

turëjo suþinoti apie savo teisës paþeidimà.46 Taigi ir Pacientø sveikatai padary-

tos þalos nustatymo komisija turëtø nagrinëti bei priimti sprendimà vadovau-

damasi ðá institutà reglamentuojanèiomis teisës normomis.47

Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymas átvirtina, kad teisæ

kreiptis á Pacientø sveikatai padarytos þalos nustatymo komisijà turi pacientas

ar kiti asmenys, turintys teisæ á 24 str. 1 d. nurodytos þalos atlyginimà ir no-

rintys gauti jos atlyginimà. Paciento procesinio veiksnumo amþiaus riba, t. y.

amþius, nuo kurio pacientas gali savarankiðkai realizuoti teisæ pateikti Pacientø

sveikatai padarytos þalos nustatymo komisijai skundà dël þalos atlyginimo, kaip

ir prieð tai nagrinëtoje teisëje pateikti skundà, yra 16 metø. Paminëtina, kad

konkretus asmenø, kurie laikytini „kitais“, sàraðas nëra numatytas nei ástaty-

muose, nei ávardytas teismø praktikoje. Pacientø sveikatai padarytos þalos nu-

statymo komisija, kiekvienu nagrinëtinu atveju priimdama sprendimà, turëtø

pasisakyti apie kiekvieno pareiðkëjo teisæ kreiptis dël þalos atlyginimo.

Pacientø sveikatai padarytos þalos nustatymo komisija, kaip supaprastin-

ta pacientø ginèø sprendimo ne teisme instancija, ið esmës turëtø laikytis pro-

ceso koncentracijos principo ir, kaip numatyta Pacientø teisiø ir þalos sveika-

tai atlyginimo ástatyme, per 2 mënesius priimti sprendimà. Visiðkai

45 Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 2 str. 2 d. apibrëþta kokia paciento sveikataipadaryta (turtinë ir neturtinë) þala atlygintina – pakenkimas paciento sveikatai, jo suþalojimas armirtis, atsiradæ dël sveikatos prieþiûros paslaugas teikusio asmens neteisëtos kaltos veikos.46 Civilinio kodekso 1.127 str. 1 d.47 Civilinio kodekso 1.126 str.

133


nesuprantama ir nesuderinama su neðaliðkumo principu ðio ástatymo nuosta-

ta, jog sveikatos apsaugos ministras Pacientø sveikatai padarytos þalos nusta-

tymo komisijos argumentuotu teikimu gali ðá terminà pratæsti, bet ne ilgiau

kaip dar 2 mënesiams.

Analizuojant þalos pacientui atlyginimo tvarkà, reikia paminëti ir kità spe-

cifiná þalos atlyginimo bûdà – þalos pacientui atlyginimà be kaltës. Nors Lietu-

voje ðis þalos atlyginimo bûdas nëra átvirtintas, taèiau uþsienio valstybëse, pa-

vyzdþiui, Ðvedijoje,48 Suomijoje49 ir Naujojoje Zelandijoje,50 jis sëkmingai

ágyvendinamas. J. Kutkauskienë, nagrinëdama þalos pacientams kompensavimo

sistemø procesinius ypatumus, paþymëjo, kad ðiame procese siekianèiam kom-

pensacijos asmeniui pakanka uþpildyti patvirtintà formà, jis atleidþiamas nuo

árodinëjimo naðtos ir skundo nagrinëjimo iðlaidø apmokëjimo, jam nebûtinas

atstovaujanèiø asmenø (advokatø, ekspertø) dalyvavimas, sveikatos prieþiûros

paslaugø teikëjai bendradarbiauja su skundà teikianèiu asmeniu, padeda jam

uþpildyti skundo formà, ekonominëmis teisinëmis priemonëmis uþtikrinamas

skundà nagrinëjanèiø institucijø neðaliðkumas, specialiosiose þalos pacientams

kompensavimo sistemose yra apeliacinë skundø nagrinëjimo institucija, nagri-

nëjant skundus taikoma generalinio atsakovo koncepcija.51 Analizuojant ðià te-

mà, ypaè svarbu ávertinti, ar ðios specialiøjø þalos pacientams kompensavimo

sistemos konkuruoja su skundø nagrinëjimu teismine (pareiðkiant ieðkiná teis-

me) tvarka, nes nesant konkurencijos pacientas neturi galimybës pasirinkti savo

teisinës apsaugos reþimo – teisës kreiptis á teismà dël þalos atlyginimo. Pavyzdþiui,

Naujojoje Zelandijoje pacientui jo skundo pagrindu kompensavus þalà pagal Ne-

laimingø atsitikimø þalos kompensavimo sistemos taisykles, jis netenka galimy-

bës realizuoti savo teisæ kreiptis á teismà dël tapataus dalyko. J. Kutkauskienë

48 Patient Injury Act. Prieiga per internetà: <http://www.pff.se/upload/The_Patient_Injury_Act.pdf>[þiûrëta 2010 01 16].49 The Centre for Biomedical Ethics and Law of the Catholic University of Leuven, Belgium, infor-macija apie paciento teises Suomijoje. Prieiga per internetà: <http://europatientrights.eu/countries/signed/finland/finland_right_to_complain_and_to_compensation.html> [þiûrëta 2010 01 16].50 Injury Prevention, Rehabilitation, and Compensation Act No 49. Prieiga per internetà: <http://www.legislation.govt.nz/act/public/2001/0049/latest/whole.html?search=ts_act_Injury_re-sel#dlm100926> [þiûrëta 2010 01 15].51 Kutkauskienë J. Specialiosios þalos pacientams atlyginimo sistemos. Patirtis ir perspektyvos // Svei-katos politika ir valdymas, 2009, Nr. 1 (1), p. 63–84.

134

Straipsniai

mokslinio straipsnio iðvadose52 nurodë, kad specialiosios þalos pacientams atly-

ginimo sistemos diegimui Lietuvoje yra kultûriniø ir socialiniø prielaidø.

Paþymëtina, kad Lietuvos Respublikos Seimas 2009 m. lapkrièio 19 d.

priëmë protokoliná nutarimà,53 kuriuo, atsiþvelgdamas á kitø valstybiø patirtá

diegiant þalos pacientø sveikatai atlyginimo be kaltës modelá, ávertindamas, kad

þalos atlyginimas be kaltës – veiksmingas bûdas paslaugø kokybei gerinti bei

pacientø saugumui uþtikrinti, nes atsiranda galimybë pripaþinti gydytojø klai-

das ir jas nagrinëti, ir pritardamas Lietuvos gydytojø sàjungos ir pacientø orga-

nizacijø nuomonei, kad toks kompensavimo bûdas prieinamesnis didesniam

skaièiui pacientø ir nesuprieðintø pacientø ir medikø, pasiûlë Lietuvos Respub-

likos Vyriausybei iki 2010 m. gruodþio 31 d. parengti ir Seimui pateikti Lie-

tuvos Respublikos pacientø socialinio draudimo ástatymo projektà.

GINÈO SPRENDIMAS TEISME

Ginèai, kylantys ið sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø, yra nagrinëjami

teisme, taèiau pats skundo (ar ieðkinio) teismui pateikimas gali bûti skirstomas

tiek pagal atskiras paciento teises: teisës skøstis ir teisës á þalos atlyginimà, tiek

pagal teisminio proceso pobûdá: administraciná ir civiliná.

Paciento teisës skøstis ágyvendinimasÁgyvendinant Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatyme átvirtin-

tà privalomà ginèø (skundo) sprendimo tvarkà, pacientas turi teisæ asmens svei-

katos prieþiûros ástaigos raðtu pateiktus (arba per ástatyme nustatytà terminà –

20 darbo dienø, nepateiktus) skundo nagrinëjimo rezultatus apskøsti teismui.

Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso54 5 str. 1 d. átvirtinta, jog kiek-

vienas suinteresuotas asmuo turi teisæ ástatymø nustatyta tvarka kreiptis á teis-

mà, kad bûtø apginta paþeista ar ginèijama jo teisë arba ástatymø saugomas

interesas. Specialioji Lietuvos Aukðèiausiojo Teismo ir Lietuvos vyriausiojo ad-

ministracinio teismo kolegija ginèams dël teismingumo spræsti 2006 m. spalio

52 Ten pat.53 Lietuvos Respublikos Seimo III (rudens) vakarinio plenarinio posëdþio 2009 m. lapkrièio 19 d.protokolas Nr. SPP–144. Prieiga per internetà: <http://www3.lrs.lt/pls/inter2/dokpaieska.show-doc_l?p_id=358562> [þiûrëta 2010 01 11].54 Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodeksas // Þin., 2002, Nr. 36-1340.

135


9 d. nutartyje55 konstatavo, kad ginèai tarp paciento ir asmens sveikatos prie-

þiûros ástaigos teismingi bendrosios kompetencijos teismui. Atitinkamai ieðki-

nio turinio reikalavimus, jo pareiðkimo, nagrinëjimo ir sprendimo apskundimo

tvarkà nustato Civilinio proceso kodeksas.

Pacientø skundus nagrinëjanèiø valstybës (savivaldybiø) institucijø spren-

dimus pacientai turi teisæ apskøsti Lietuvos Respublikos administraciniø bylø

teisenos ástatymo56 nustatyta tvarka. Pastarasis ástatymas nustato paciento skundo

nagrinëjimo ir sprendimo apskundimo tvarkà administraciniame procese. As-

mens sveikatos prieþiûros ástaigos administracinëje teisenoje dalyvauja kaip tre-

èiasis asmuo.

Paciento teisës á þalos atlyginimà ágyvendinimasPacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo 24 str. 8 d. nustato,

kad pacientas ar kiti asmenys, turintys teisæ á ðio straipsnio 1 d. nurodytos þalos

atlyginimà, ir sveikatos prieþiûros ástaiga, nesutikdami su Pacientø sveikatai

padarytos þalos nustatymo komisijos sprendimu, per 30 dienø nuo sprendimo

priëmimo dienos, o sprendimo priëmimo metu nedalyvavæ asmenys, – per

30 dienø nuo tos dienos, kai jie suþinojo apie sprendimà, turi teisæ Civilinio

proceso kodekso nustatyta tvarka kreiptis á teismà dël ginèo tarp sveikatos prie-

þiûros ástaigos ir pareiðkimà pateikusio asmens nagrinëjimo ið esmës.

Susipaþinus su ðiø teisiniø santykiø reglamentavimu ávairiose valstybëse,

teigtina, kad demokratinës valstybës kiekvienam suinteresuotam asmeniui ga-

rantuoja teisæ ástatymø nustatyta tvarka kreiptis á teismà, kad bûtø apginta pa-

þeista ar ginèijama jo teisë arba ástatymø saugomas interesas.

IÐVADOS

Lietuvos Respublikos Konstitucija ástatymo leidëjui suteikia teisæ nustatyti

toká teisiná reguliavimà, kad paciento ginèus dël galimai paþeistø jo teisiø ar

interesø bûtø galima nagrinëti ne tik teisme, bet ir iðankstine ginèø sprendimo

55 Specialiosios Lietuvos Aukðèiausiojo Teismo ir Lietuvos vyriausiojo administracinio teismo kole-gijos ginèams dël teismingumo spræsti 2006 m. spalio 9 d. nutartis, N. D. vs. VðÁ Kauno medicinos

universiteto klinikos. Prieiga per internetà: <http://www.infolex.lt/praktika/demo/De-fault.aspx?id=20&item=doc&aktoid=65449> [þiûrëta 2010 01 07].56 Lietuvos Respublikos administraciniø bylø teisenos ástatymas // Þin., 2000, Nr. 85-2566.

136

Straipsniai

ne teisme tvarka, kuri átvirtintø realø paciento paþeistø teisiø gynimà. Ginèo,

kylanèio ið asmens sveikatos prieþiûros teisiniø santykiø, poþymiø analizë at-

skleidþia, kad Lietuvos Respublikos teisës aktai riboja paciento teisës ginti pa-

þeistas teises ir interesus ágyvendinimà.

Lietuvos Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymas

reglamentuoja dvi atskiras – teisës skøstis ir teisës á þalos atlyginimà – privalo-

mas iðankstinio ginèo sprendimo ne teisme tvarkas. Asmens sveikatos prieþiû-

ros ástaiga yra vienintelë privaloma iðankstinio ginèo (teisës skøstis) sprendimo

ne teisme institucija, o Pacientø sveikatai padarytos þalos nustatymo komisija

yra vienintelë privaloma iðankstinio ginèo dël þalos nustatymo sprendimo ne

teisme institucija. Specializuotos ir turinèios plaèius ágaliojimus ombudsmeno

institucijos nebuvimas Lietuvoje riboja paciento teisæ ginti paþeistas teises ir

interesus bei sàlygoja nepakankamà paciento teisiø uþtikrinimà.

Nors Lietuvoje egzistuoja pakankamos prielaidos þalos pacientui atlygini-

mo be kaltës sistemos átvirtinimui, taèiau Lietuvos Respublikos pacientø teisiø

ir þalos sveikatai atlyginimo ástatyme átvirtintas tik ankstesnis supaprastintos

þalos pacientui atlyginimo pagal deliktinës atsakomybës taisykles modelis.

Lietuvoje nustatytas pakankamai aiðkus ginèø, kylanèiø ið asmens sveika-

tos prieþiûros teisiniø santykiø, teisinis reguliavimas.

LITERATÛRA

I. Mokslinës publikacijos

1. Fallberg L., Mackenney S. Patient Ombudsmen in Seven European Countries: an Effective

Way to Implement Patients‘ Rights? // European Journal of Health Law, 2003, Nr. 10 (4),

p. 343–357.

2. Kutkauskienë J. Specialiosios þalos pacientams atlyginimo sistemos. Patirtis ir perspektyvos /

/ Sveikatos politika ir valdymas, 2009, Nr. 1 (1), p. 63–84.

3. Lauþikas E., Mikelënas V., Nekroðius V. Civilinio proceso teisë. I tomas. Justitia, 2003.

4. Mikelënas V., Taminskas A., Vileita A. Lietuvos Respublikos civilinio kodekso komentaras. I

knyga. Bendrosios nuostatos. Justitia, 2001.

5. Pranevièienë B. Kvaziteismai administracijos kontrolës sistemoje. Vilnius: Lietuvos teisës

universitetas, 2003, p. 97–98.

II. Teisës aktai

6. Lietuvos Respublikos Konstitucija // Valstybës þinios, 1992, Nr. 33-1014.

7. Þmogaus teisiø ir pagrindiniø laisviø apsaugos konvencija // Valstybës þinios, 1995, Nr. 40-

987 (su vëlesniais pakeitimais ir papildymais).

137


8. Lietuvos Respublikos administraciniø bylø teisenos ástatymas // Valstybës þinios, 2000, Nr.85-

2566.

9. Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas // Valstybës þinios, 2000, Nr. 74-2262.

10. Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodeksas // Valstybës þinios, 2002, Nr. 36-1340.

11. Lietuvos Respublikos moterø ir vyrø lygiø galimybiø ástatymas // Valstybës þinios, 1998,

Nr. 112-3100.

12. Lietuvos Respublikos odontologø rûmø ástatymas // Valstybës þinios, 2004, Nr. 4-35.

13. Lietuvos Respublikos pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymas // Valstybës

þinios, 2009, Nr. 145-6425.

14. Lietuvos Respublikos Seimo kontrolieriø ástatymas // Valstybës þinios, 2004, Nr. 170-

6238.

15. Lietuvos Respublikos sveikatos prieþiûros ástaigø ástatymas // Valstybës þinios, 1998, Nr. 109-

2995.

16. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos ástatymas // Valstybës þinios, 1998, Nr. 112-3099.

17. Lietuvos Respublikos vaiko teisiø apsaugos kontrolieriaus ástatymas // Valstybës þinios,

2007, Nr. 140-5756.

18. Lietuvos Respublikos vartotojø teisiø apsaugos ástatymas // Valstybës þinios, 2007, Nr. 12-488.

19. Lietuvos Respublikos vieðojo administravimo ástatymas // Valstybës þinios, 2006, Nr. 77-

2975.

20. Lietuvos Respublikos visuomenës informavimo ástatymas // Valstybës þinios, 2000, Nr. 75-

2272.

21. Minimaliø asmens sveikatos prieþiûros paslaugø kokybës reikalavimø apraðas, patvirtintas

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. balandþio 29 d. ásakymu Nr. V–

338 // Valstybës þinios, 2008, Nr. 53-1992.

22. Savivaldybës gydytojo pavyzdiniai nuostatai, patvirtinti Lietuvos Respublikos Vyriausybës

2000 m. spalio 17 d. nutarimu Nr. 1237 // Valstybës þinios, 2000, Nr. 88-1237.

23. Skundo nagrinëjimo Valstybinëje medicininio audito inspekcijoje tvarkos apraðas, patvir-

tintas Valstybinës medicininio audito inspekcijos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direkto-

riaus 2009 m. gruodþio 17 d. ásakymu Nr. 3V–35 // Valstybës þinios, 2009, Nr. 151-6817.

24. Sveikatos prieþiûros kokybës uþtikrinimo 2005–2010 m. programa, patvirtinta sveikatos

apsaugos ministro 2004 m. rugsëjo 14 d. ásakymu Nr. V–642 // Valstybës þinios, 2007,

Nr. 95-3864.

25. Valstybinës akreditavimo sveikatos prieþiûros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos mi-

nisterijos nuostatai, patvirtinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruo-

dþio 13 d. ásakymu Nr. V–1016 // Valstybës þinios, 2007, Nr. 135-5499.

138

Straipsniai

26. Valstybinës ligoniø kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai, patvirtinti Lietu-

vos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 23 d. ásakymu Nr. V–35 // Vals-

tybës þinios, 2003, Nr. 13-533.

27. Valstybinës medicininio audito inspekcijos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai,

patvirtinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. lapkrièio 16 d. ásakymu

Nr. V–941 // Valstybës þinios, 2009, Nr. 139-6142.

III. Teismø praktika

28. Lietuvos Respublikos Konstitucinio Teismo 2000 m. birþelio 30 d. nutarimas, priimtas

byloje Nr. 30/98-13/99 // Valstybës þinios, 2000, Nr. 54-1587.

29. Specialiosios Lietuvos Aukðèiausiojo Teismo ir Lietuvos vyriausiojo administracinio teismo

kolegijos ginèams dël teismingumo spræsti 2006 m. spalio 9 d. nutartis, N. D. vs. VðÁ Kauno

medicinos universiteto klinikos. Prieiga per internetà: <http://www.infolex.lt/praktika/demo/

Default.aspx?id=20&item=doc&aktoid=65449> [þiûrëta 2010 01 07].

IV. Kiti ðaltiniai internete

30. Lietuvos Respublikos Seimo III (rudens) vakarinio plenarinio posëdþio 2009 m. lapkrièio

19 d. protokolas Nr. SPP–144. Prieiga per internetà: <http://www3.lrs.lt/pls/inter2/dokpaieska.

showdoc_l?p_id=358562> [þiûrëta 2010 01 11].

31. Pacientø teisiø ir þalos sveikatai atlyginimo ástatymo pakeitimo ástatymo projektas Nr. XP–

2817. Prieiga per internetà: <http://www3.lrs.lt/pls/inter3/dokpaieska.showdoc_l?p_id=

313089&p_query=&p_tr2=> [þiûrëta 2010 01 06].

32. Ôåäåðàëüíûé çàêîí îò 22 èþëÿ 1993 ãîäà N 5487-1 „Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà

Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí“. Prieiga per internetà: <http://ba-

se.consultant.ru/nbu/cgi/online.cgi?req=doc;base=NBU;n=90012;fld=134;dst=4294967295> [þiû-

rëta 2010 01 13].

33. Act CLIV of 1997 on Health. Prieiga per internetà: <http://www2.ohchr.org/english/bodies/

cescr/docs/E.C.12.HUN.3-Annex10.pdf > [þiûrëta 2010 01 13].

34. Act No. 785/1992 on the status and rights of patients. Prieiga per internetà: <http://www.fin-

lex.fi/en/laki/kaannokset/1992/en19920785.pdf> [þiûrëta 2010 01 13].

35. Injury Prevention, Rehabilitation, and Compensation Act No 49. Prieiga per internetà:

<http://www.legislation.govt.nz/act/public/2001/0049/latest/whole.html?search=ts_act_Injury_re-

sel#dlm100926> [þiûrëta 2010 01 15].

36. Patient Injury Act. Prieiga per internetà: <http://www.pff.se/upload/The_Patient_Inju-

ry_Act.pdf> [þiûrëta 2010 01 16].

37. Patient’s Rights Act. Prieiga per internetà: < http://www.ub.uio.no/ujur/ulovdata/lov-

19990702-063-eng.pdf> [þiûrëta 2010 01 13].

38. The Centre for Biomedical Ethics and Law of the Catholic University of Leuven, Belgium,

informacija apie paciento teises Slovakijoje. Prieiga per internetà: <http://europatientrights.eu/coun-

tries/ratified/slovakia/slovakia_right_to_complain_and_to_compensation.html> [þiûrëta 2010 01 13].

139


39. The Centre for Biomedical Ethics and Law of the Catholic University of Leuven, Belgium,

informacija apie paciento teises Suomijoje. Prieiga per internetà: <http://europatientrights.eu/

countries/signed/finland/finland_right_to_complain_and_to_compensation.html> [þiûrëta

2010 01 16].

40. The Safeguarding and Protection of the Patients‘ Rights Law. Prieiga per internetà: <http:/

/www.bioethics.gov.cy/Law/cnbc/cnbc.nsf/All/6960B7A5AA76C4A3C22571C9002B99F0/$file/Pa-

tients%20Rights%20Law-English%20translation.pdf> [þiûrëta 2010 01 13].

Modestas SRIUBAS

Ministry of Health of the Republic of

Lithuania

RESEARCH OF THE BREACH

OF PATIENT’S RIGHTS IN LITHUANIA

Summary

Seimas of the Republic of Lithuania enacted a new wording of Law on the

Rights of Patients and Compensation of the Damage to their Health. The law

will be become effective since 1 March 2010. In this article an author analyses

and educes the methods of solving health care disputes, indicates compulsory

extrajudicial dispute procedures, notes the theoretical and practical problems

of implementation and provides issues of it.

The analysis performed enables the author to draw conclusions that Law

on the Rights of Patients and Compensation of the Damage to their Health

indicates two different types of compulsory extrajudicial dispute procedures:

right to complaint and right to compensation. Health care provider is the one

institution for compulsory extrajudicial health care dispute procedure of pa-

tient’s right to complaint and Commission on evaluation of damage inflicted

upon the health of patients is the one institution for compulsory extrajudicial

health care dispute procedure of patient’s right to compensation.

The laws of the Republic of Lithuania abridge the implementation of pa-

tient‘s right to defense his breached rights at some points.

Straipsnis redakcijai áteiktas 2010 m. vasario 1 d.

PACIENTO TEISIØ PAÞEIDIMØ NAGRINËJIMAS...

Documents

Transcript of PACIENTO TEISIØ PAÞEIDIMØ NAGRINËJIMAS...