Pabellon y cae
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
OÍDO EXTERNO
William lema Quinto A
Anatomía • El oído externo comprende
o El pabellón auricular o El conducto auditivo externo
Pabellón auricular
Conducto auditivo externo
ExploraciónInspección:• – Pabellón auricular.• – Zona periauricular.
• Palpación:
– Posibles adenopatías.
– Puntos dolorosos:• Signo del Trago.• Región Mastoidea.• Articulación Temporomandibular
• OTOSCOPIA
Pato
logías mas
comunes
del pabelló
n
auricular
otohematoma
Hematoma subpericondrico
Otohematoma
Etiopatogenia Pericondrio
Traumatismo Separación
Colección hemática
Otohematoma
Clínica Formación
redondeada Superficie Regular
Rojo violácea
Otohematoma
Diagnostico Antecedentes
Clínica
Otohematoma
Tratamiento Evacuación por
aspiración
Incisión evacuadora + aspiración
Pericondritis
Infección del PericondrioEtiología bacteriana ----Pseudomona aeruginosa
Pericondritis CLÍNICA
PA aumentado de volumenDeformado Edematisado EritematosoAumento de su temperaturaDolorosoFormación subcutánea Adenopatías Fiebre Diagnostico
Clínico Sintomatología
Pericondritis
Cuadro grave Zonas de reblandecimientoDrenaje quirúrgico con incisión empleada
TratamientoAspiración, cultivo y antibiograma Iniciar con quinolinas
Pericondritis serosa
Colección serosa subcutánea del pabellón
Compresiones prolongadas Estados carenciales
Pericondritis serosa
ClínicaInfiltración en el
pabellón Zonas anémicas Poco dolorosa
No hay traumas
Tratamiento Evitar las compresiones
Antisepsia
Pato
logías
del
conduct
o au
ditivo
exte
rno
Tapón de cera
Acumulación de cerumen en el CAE provoca obstrucción
Tapón de cera
Etiología Aumentó de la producción de cerumen
Estenosis del conducto Aumento de pelo
Tapón de cera
Manifestaciones clínicasHipoacusia conductiva
Acufenos Autofonia
Tapón de cera
Diagnostico Otoscopio
Masa marrón que obstruye el conducto
Tapón de cera
Tratamiento Aspiración y extracción de asa delicada
Ablandamiento
Técnica del lavado de oído Solución fisiología tibia
Jeringuilla o pera de gomaTracción del pabellón hacia arriba y atrás
Chorro a pared superoposterios Alcohol
Tapón epidérmico o queratosis obturatriz
Masa epidérmica que obstruye el CAEEtiología
Descamación excesiva dela epidermis Invadir y deformar la pared ósea
Tapón epidérmico o queratosis obturatriz
Manifestaciones clínica Hipoacusia conductiva
Tapón epidérmico o queratosis obturatriz
Diagnostico Otoscopico
Inspección se ve una colección blanco grisáceo con desprendimiento de escamas de
epidermis y se percibe con un olor fétido
Tapón epidérmico o queratosis obturatriz
Tratamiento Extracción del tapón
Ablandar con queratoliticosColesteatoma del conducto
Quirúrgico toilette profunda
Cuerpos extraños
Presencia de elementos no habituales dentro del conducto
Cuerpos extraños Clasificación
Inmóviles Móviles
Clínica OtodiniaOtorrea
Hipoacusia Dolor
Intenso ruido
Diagnostico Otoscopico
Cuerpos extraños
Tratamiento Lavado
Instrumental bajo visión microscópica
Enclavados anestesia general
Semillas deshidratarlos alcohol
Insectos inmovilizarlos agua
Miasis
Infestación del CAE por larvas de moscas
Miasis
Etiología Mosca Heridas externasSupuraciones preexistentes Horas Introducen piel del conducto
Miasis
ClínicaOtodinia intensa
OtorreaOtorragia
Sensación de movimiento Hipoacusia Acufenos
Diagnostico otoscopia
Miasis
Tratamiento
gotas de éter en CAE
Aspiración
Taponamiento del conducto
Otitis externa circunscrita o furunculosis
Infección de los folículos pilosos del CAE
Otitis externa circunscrita o furunculosis
Etiología
Estafilococo
Micro traumas locales
Aumento de la humedad
Clínica
Dolor espontaneo
Diagnostico
Otoscopio
Observa una zona rojiza, sobre elevada
Punto blanco
Otitis externa circunscrita o furunculosis
Tratamiento
Local
Antiséptico o gotas
locales
Sistémico
Cefalosporina
Analgesia
Evacuación
quirúrgica
Otitis externa difusa
Dermoepidermitis aguda del CAE
Otitis externa difusa
Etiopatogenia
Infección de gran positivos
Estafilococos
Pseudomona e micoticas
Maceración de piel por retención de agua
Rascado
Otitis externa difusa
Tratamiento Local y generalLocal
Aspiración de secreciones y dendritos epidérmicos Permeabilización del conducto Mecha embebida en solución antisépticaInstalación de gotas de antibióticos Gentamicina
General Sistémica de antibióticos Cefalosporina Quinolinas Corticoterapia
Otitis externa maligna
Otitis externa por Pseudomona Presenta en pacientes añosos diabéticos inmunodeprimidos
Otitis externa maligna
Etiopatogenia Pseudomona aeruginosa
Diabéticos Maniobras
Partes blandas Infratemporal Complicaciones endocraneanas
Osteomielitis de la base del cráneo
Otitis externa malignaClínica
Otorrea purulenta
Otodinia intensa
Granulaciones CAE
Evolución tórpida
Evolución
Parálisis acial periférica
Parálisis nervias 9,10,11,12
Osteomielitis
Complicaciones septicas endocraneanas
Otitis externa maligna
Diagnostico
Otitis externa rebelde a tratamiento
Muestra ara cultivo y antibiograma
Biopsia de las granulaciones
Rx incidencia de schuller velamiento mastoideo
Tac + centellograma
Otitis externa malignaTratamiento Ingreso Local Curas aspiración y resección de las granulaciones Acidificación del medio
Sistémico Asociación antibióticaPiperacila o cefalosporina de 3ra g Aminoglucósido Por 3 a 4 semanas VI Quinolinas hasta completar las 8semanas VO
Tum
ores
ben
ignos
Exostosis • Es el mas frecuentes• Ocupan las caras anterior y posterior del
conducto• Crecen • Clínica • Sordera conductiva • Otorrea• Descamación • Tiramiento • Qx
Osteoma
• es un tumor óseo benigno• obstruye total o
parcialmente la luz del conducto óseo
• Suele ser asintomático• obstrucción es total
produce hipoacusia conductiva
• Resección quirúrgica
Caso clínico
DATOS DE FILIACIÓN
• NOMBRE: NN• EDAD: 23 AÑOS• SEXO: masculino • RAZA: Mestizo• OCUPACION: Militar • INSTRUCCIÓN: secundaria competa • RELIGIÓN: Católica• ESTADO CIVIL: soltero • LUGAR DE NACIMIENTO: Alausí• LUGAR DE RESIDENCIA: Riobamba
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
• CLINICOS: No refiere • QUIRÚRGICO: No refiere• ALERGICOS: No refiere
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
• Madre con Diabetes Mellitus Tipo II
MOTIVO DE CONSULTA
• Herida en pabellon auricular
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que hace mas o menos tres días refiere que durante sus actividades militares sufre golpe con el rompe rafas de su arma a nivel del tercio superior del pabellón auricular izquierdo afectando la piel por lo que es trasladado a la unidad medica de su seguimiento donde recibe sutura y inicio tratamiento con dicloxacilina mas aines Al momento paciente presenta dolor, eritema y aumento del volumen del pabellón auricular
ENFERMEDAD ACTUAL
Al momento paciente presenta dolor, eritema y aumento del volumen del pabellón auricular
REVISIÓN ACTUAL POR SISTEMAS
• RESPIRATORIO: Sin Patología• CARDIOVASCULAR: Sin Patología• DIGESTIVO: sin patologia • URINARIO: Sin Patología• HEMOLINFOPOYÉTICO: Sin Patología• NERVIOSO: Sin Patología• ENDÓCRINO: Sin Patología• REPRODUCTOR: Sin Patología• ORL. Lo referido en la historia actual
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Signos Vitales:TA: 120/67 FC: 82 X´ FR: 17 X´ T: 37.5°Paciente lucido, consiente, orientada en tiempo espacio y persona, febril, hidratada.• PIEL: Caliente, elasticidad disminuida, ictericia
leve.• TCS: Sin infiltración• Panículo Adiposo: Conservado
EXAMEN FÍSICO REGIONAL
• Pabellón auricular o Aumentado de volumen o Doloroso a la palpación o Presencia de colección
Exámenes • Otoscopia • Cultico y antibiograma
o Pseudomona aeruginosa
Tratamiento • Drenaje
o Se obtiene material mucupurolenta o Se indica realizar curaciones tres veces
por día
• Vendaje cefálico • Farmacológico
oCiprofloxacino
• v
Bibliografía • Otorrino-laringologia y afecciones conexas Vicente
Diamante pag 2-6 y 76-85• Manual de otología 2011• Manual CTO otologia 7ma edicion • Pdf oído externo Dr. Carlos Emilio de la Flor Otero
2010• Pdf 2012 patología de oído externo • Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la
Salud Escuela de Medicina Departamento Clínico del Sur Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (CHET) Clínica Quirúrgica II Pasantía de Otorrinolaringología (ORL) Arturo Henriques