OXYGENASI

O2 diperlukan untuk pembentukan energi yang digunakan untuk aktivitas sel.Tanpa O2 —- energi didapat melalui glikolisis anaerob.

C6H12O6 (GLUKOSA)

ATPADP

G. 6 PHOSPHAT

FRUKTOSA 6 PHOSPAT

GLYCERALDEHID 3P (2)

2Pi2NAD

3 PHOSPHOGLYCEROL P (2)

2 PHOSPHOGLYCERAT (2)2 NADH+ 2H

PHOSPHOENOL PYRUVAT (2)

2ADP2 ATP

PYRUVAT (2)

2 NAD

2 LAKTAT

O2 —- SEL MELALUI 3 TAHAP

1.Ventilasi paruO2 atm —- alveoliCO2 alveoli —- atmFaktor yang mempengaruhi:Tekanan O2 atmJalan nafasComplience dan recoilPusat nafas

2.Difusi gasO2 alveoli —- kapiler paruCO2 kapiler —-alveoliFaktor yang mempengaruhi :Luas permukaan paruTebal membran respirasiJumlah hb / erytrosytJumlah kapiler paru yang aktifPerbedaan tekanan dan konsentrasiWaktu difusiAfinitas gas3.Transportasi gasO2 kapiler —- selCo2 sel —- kapiler

Transport O2Berikatan dengan h oxyhemoglobin (97%)Larut dalam plasma (3%)

Transport CO2Larut dalam plasma ( 5%)Berikatan dengan hb—- carbanominohemoglobin (30%)* berikatan dengan H2O sebagai Hco3 (65%)

Faktor yang mempengaruhi :Cardiac outputKondisi pembuluh darahExerciseHematokritErytrocytHemoglobin

Dampak penurunan supply O2 ke sel

Penurunan supply O2 terjadi oleh karena gangguan :VentilasiDifusiTransportasi

—- hypoxia —- cyanosis

Tanda dan gejala hypoxia akut :NauseaVomitungOliguri/anuria

HeadacheApathesDizzinesIrritabilityMemory lossWajah tampak :CemasLelahNgantukHypoxia kronikTampak :FatigueLethargiClubbing finger

Adaptasi tubuh terhadap penurunan o2 :Peningkatan ventilasi paruPeningkatan rbcPeningkatan hct

Faktor yang mempengaruhi oxygenasiSystem cardiovascularSystem respirasi

1.EnvironmentPanas —- pembuluh darah perifer dilatasi —- perfusi jaringan meningkat, penguapan meningkat, resistensi menurun.—- untuk mempertahankan tekanan darah jantung meningkatkan cardiac output —- kebutuhan o2 meningkat —- peningkatan heart rate, peningkatan respirasi rate.Dingin —-pembuluh darah perifer konstriksi —-tekanan darah meningkat.Altitude dataran tinggi po2 kurang —- resp.rate meningkat, heart rate meningkat.

2.ExercisePeningkatan exercise /aktivitas —- HR meningkat, RR meningkat.

3.EmosiTakut, cemas dan marah —- meningkatkan rangsang sympatis —- RR meningkat, HR meningkat.

4.Gaya hidup5.Status kesehatan6.Narkotik

Formula untuk menentukan enfractional inspired O2 (f1o2)

F1o2 = aa do2 + 100barometer pressure

Aa do2 = alveolar –arterial difference o2N = < 50 mmhg

Barometric pressure = 760 mmhgPerkiraan konsentrasi o2 yang diterimaflow rate f1o2Low flow syst.Nasal canule 1 l/m 22-24%2 l/m 24-28%3 l/m 28-32 %4 l/m 32-36 %5 l/m 36-40 %6 l/m 40-44 %

Partial re-Breath with 8 l/m 40-50 %Reservoir 10-12 l/m 60 %Simple face 5-6 l/m 40 %Mask 6-7 l/m 50%7-8 l/m 60 %

High flow systVenturi mask 3-8 l/m 24-50%

CampuranOxygen tent 4-8 l/m 30-55 %Oxygen hood 10-12 l/m diukur dg o2analyzer

Cara mengukur aa do21.Berikan O2 100 % selama semenit2.Ambil sampel darah —- periksa analysa gas darah3.Ukur suhu ps —- lihat tekanan uap air pada suhu tsb4.Kurangai tek. Barometric dg tek. Uap air = tek. Co2 + tek.O2 dalam alveoli5.Diasumsikan : PCO2 alv. = pco2 arteri6.Hasil pd point 4 dikurangi dg pco2 alv. =po2 alv.7.Po2 alv. – po2 arteri = aa do2

Monitor adanya shunting dengan formula :(barometric pressure – water vapor) x inpired o2 – (pco2 x 1,25) = alveolar o2

Alveolar 02 – arterial o2 = shunt, value

Jika 10 / 10 —- shunt is present

Ukuran ett,laryngoscope bladeDan catheter suction

Usia ett blade cath.suc.Neonat 3,0 0-1 6f6 bln 3,5 1 8f3 thn 4,5 2 8f5 thn 5,0 2 10f6 thn 5,5 2 10f8 thn 6,0 2 10f12thn 6,5 2 10f16thn 7,0 3 12fDws 7,5-8 3 12f8,0-8,5 3 14f

Siapkan 1 nomor >/ 2 x 24 jam2.Latihan batuk efektif3.Pengisapan lender4.Pemberian obat bronchodilator

2.Mobilisasi sekresi paru1.Hidrasi2.Humidifikasi :Inhalasi uap panasNebulasi3.Physiotherapy dada dan postural drainage

MEMPERTAHANKAN DAN MENINGKATKAN BERKEMBANGNYA PARU

1.Mengatur posisi —- semi fowler / fowler2.Latihan nafas dalama.Nafas dalam dan batukb.Pursed lips breathingc.Pernafasan diafragma / abdomen

3.Pemasangan chest tube dan chest drainage4.Pemasangan ventilasi mekanik Therapy oksigenMengurangi / mengoreksi hypoxia dan kompensasi tubuh akibat hypoxia Tranfusi darahMeningkatkan transportasi gas & adekuat diet Spesifik tergantung faktor penyebabMeningkatkan cardiac output