Oxigenoterapia apresentaçao 03.04.2013
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OXIGENOTERAPIAEnfº Residente Renata Melo
Abril,2013
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Anatomia do sistema respiratório-Faringe
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- Laringe
•A laringe é um órgão curto que conecta a faringe com a traquéia.
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-Traquéia e brônquios
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Bronquíolos
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Circulação Pulmonar
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Fisiologia do sistema respiratório-Ventilação
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Fisiologia do sistema respiratório-Difusão e Perfusão
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Oxigenoterapia• A oxigenoterapia consiste na administração de
oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia.
• A hipóxia celular pode ser causada pela diminuição da quantidade de oxigênio no gás inspirado (exposição a elevadas altitudes), diminuição da ventilação alveolar, alterações na relação ventilação/perfusão, alterações de transferência gasosa, decréscimo no gasto cardíaco, em situações de choque hipovolêmico e diminuição ou alterações moleculares da hemoglobina.
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Oxigenoterapia• Parâmetros para administração de O2:
• Segundo a “American Association for Respiratory Care” (AARC), as indicações básicas de oxigenoterapia são:
-PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90 % (em ar ambiente)- Sat O2 < 88% durante a deambulação, exercício ou sono em portadores de doenças cardiorrespiratórias.-IAM-Intoxicação por gases (monóxido de carbono)-Envenenamento por cianeto
• Avaliação de Enfermagem considera: nível de consciência, sinais vitais, coloração dos leitos ungueais, SatO2.
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Tipos de oxigenoterapia•Sistemas de baixo fluxo
•Sistemas de alto fluxo
•A seleção do dispositivo baseia-se na FIO2 desejada.
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Sistemas de baixo fluxoOs dispositivos de O2 de baixo fluxo,
suprem taxas de fluxo menores que o volume inspiratório do paciente.Ex:•Cânula nasal(tipo óculos)•Cateter nasofaríngeo•Máscara simples
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Cânula nasal• É utilizado, quando
o paciente requer uma concentração baixa ou média de oxigênio.
• As velocidades de fluxo superiores a 6 e 8l/min podem levar a deglutição de ar e o ressecamento da mucosa nasal e faríngea.
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Material necessário•Cânula nasal
dupla estéril;
•Umidificador;
•Extensão; •Fluxômetro; •Água
destilada
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Cateter nasofaríngeo• Raramente é
utilizado, mas pode ser prescrito na terapia de curto prazo, para administrar baixas e moderadas concentrações de O2.
• Deve ser substituído por um novo a cada 8h.
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Material utilizado•Cateter
nasofaríngeo estéril
•Esparadrapo•Gaze•Lubrificante•Umidificador•Extensão •Fluxômetro•Água
destilada
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Máscara simples• O corpo da máscara em si coleta e armazena oxigênio entre as inspirações do paciente e, a expiração se faz através de orifícios laterais ou pela própria borda da máscara.
• Com fluxos inferiores a 5l/min, o volume da máscara atua como espaço morto e provoca a reinalação do CO2.
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Material utilizado•Máscara
facial simples•Umidificador•Extensão •Fluxômetro•Água
destilada
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Sistemas de alto fluxoOs dispositivos de alto fluxo de oxigênio
suprem taxas de fluxo suficientemente elevadas para acomodar duas ou três vezes o volume inspiratório do paciente.
Ex:•Venturi
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Venturi• É o método mais confiável e exato para administrar concentrações exatas de oxigênio através de meios não-invasivos.
• Ela é utilizada principalmente para pacientes com DPOC.
• A máscara de Venturi emprega o princípio de Bernoulli .
FiO2 50% 40% 35% 28% 24%
Vazão(lpm)
15 12 8 6 4
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Material utilizado•Válvula de
acordo com FiO2
•Traquéia corrugada
•Extensor•Umidificador•Fluxômetro•Água destilada
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Tempo de Exposição (h) Resposta Fisiológica
12-24 Traqueobronquite; tosse seca;dor torácica subesternal; diminuição da clearencemucociliar; diminuição da capacidade vital
24-30 Parestesias; náuseas; vômitos; alteração da síntese protéica nas células endoteliais;alterações na função celular;
30-48 Diminuição da complacência pulmonar; aumento da P(A-a)O2; diminuição dacapacidade de difusão.
48-60 Inativação do surfactante; edema alveolar por aumento da permeabilidade
> 60 SDRA: morte
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Aspiração •Geralmente é necessário aspirar as
secreções do paciente por causa da eficácia diminuída do mecanismo de tosse.
•A aspiração é realizada quando os sons respiratórios adventícios são detectados ou sempre que as secreções estiverem nitidamente presentes.
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Material utilizado•Sonda de
aspiração•Extensor•Luvas estéreis•Óculos de proteção •Soro fisiológico
estéril•Copo de aspiração•Gaze
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Nebulização• Durante a nebulização,
forma-se uma nuvem de aerossol que será aspirado pelo paciente.
• Favorece o processo de fluidificação das secreções presentes nas vias aéreas.
• Meio de administração de medicamentos, como broncodilatadores.
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Material Utilizado
•Fluxômetro•Máscara simples• Copo nebulizador •Extensão plástica •Água destilada
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OBRIGADA!