Over de “P “ van het K O P- schema en de integratie van vragenlijsten bij diagnose en...
-
Upload
krista-declercq -
Category
Documents
-
view
215 -
download
1
Transcript of Over de “P “ van het K O P- schema en de integratie van vragenlijsten bij diagnose en...
Over de “P “van het K O P- schema en
de integratie van vragenlijsten bij diagnose en behandeling
Paul Rijnders en Els Heene2011
TITEL / 2
Pathologiemodel
O x P =
Uitblijven van informatie
pessimist Paniek
onrust
idem optimist Geen reactie
idem realist Gepaste reactie
TITEL / 3
Opdracht: vul KOP - schema in van patiënt uit eigen case load
O x P = K
TITEL / 4
Vragenlijsten (standaard)
OQ-45 / SCL-90 UCL
Ernst
Algemeen functioneren
Risico factoren
Coping stijl
“gewoontes”(itv te veel, gemiddeld of te weinig aanwezig of beschikbaar)
TITEL / 5
Functie vragenlijsten:
• ROM - men
• Geleide exploratie
• Ondersteuning diagnostiek
• Informatie over het beloop
TITEL / 6
Vragenlijsten: OQ-45
• Gegevens van patiënteGeboortedatum: 1978 Geslacht: VrouwBehandellocatie: OosterschelderegioBehandelfase: nog geen of 1 gesprek gehadTestdatum: 23-02-2010
------------------------------------
OQ45-score: 68. Deze score is boven gemiddeld.
Sub-schalenSymptomen: 45 Deze score is hoogInterpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemiddeldl Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld
Verhoogde kritieke ItemsSuicidedreiging: Ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja
Er is een hoge factorlading opDepression/anxiety: NeeFeeling of Well-being: NeeImpact of Stress: Ja
TITEL / 7
OQ-45:“de psychologische thermometer”• Gegevens van patiënte
Geboortedatum: 1978 Geslacht: VrouwBehandellocatie: OosterschelderegioBehandelfase: nog geen of 1 gesprek gehadTestdatum: 23-02-2010
------------------------------------
OQ45-score: 68. Deze score is boven gemidd.
Sub-schalenSymptomen: 45 Deze score is hoogInterpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemidd Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld
Verhoogde kritieke ItemsSuicidedreiging: ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja
Er is een hoge factorlading opDepression/anxiety: NeeFeeling of Well-being: NeeImpact of Stress: Ja
180
87
55
0
TITEL / 8
“u heeft verhoging” (werkboek blz 8)
• Gegevens van patiënteGeboortedatum: 1978 Geslacht: VrouwBehandellocatie: OosterschelderegioBehandelfase: nog geen of 1 gesprek gehadTestdatum: 23-02-2010
------------------------------------
OQ45-score: 68. Deze score is boven gemiddeld.
Sub-schalenSymptomen: 45 Deze score is hoogInterpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemiddeldl Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld
Verhoogde kritieke ItemsSuicidedreiging: Ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja
Er is een hoge factorlading opDepression/anxiety: NeeFeeling of Well-being: NeeImpact of Stress: Ja
180
87
55
0
68
TITEL / 9
UCL (Utrechtse Coping Lijst):“de aard van het beestje”
Ruwe score Vergeleken met normgroep … is deze score: zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog
Aanpakken - x - - -
Palliatief - - x - -
Vermijden - - - - x
Steun zoeken - - x - -
Passief - - - - x
Expressie - - x - -
Geruststellen - - x - -
TITEL / 10
UCL (Utrechtse Coping Lijst)
Ruwe score Vergeleken met normgroep … is deze score: zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog
Aanpakken - x - - -
Palliatief - x - - -
Vermijden - - - - x
Steun zoeken x - - - -
Passief - - - - x
Expressie - x - - -
Geruststellen x - - - -
TITEL / 11
Zoek de verschillen (gedrag, denkstijl, zelfbeeld etc) tussen A en B
A zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog
Aanpakken - x - - -Palliatief - x - - -Vermijden - - - - xSteun zoeken x - - - -Passief - - - - xExpressie - x - - -Geruststellen x - - - -
B zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog
Aanpakken - x - - -
Palliatief - - x - -
Vermijden - - - - x
Steun zoeken - - x - -
Passief - - - - x
Expressie - - x - -
Geruststellen - - x - -
TITEL / 12
De gelaagdheid van “P
P
- Gedrag- Zelf – en wereldbeeld- Temperament
- Meta - perspectief
TITEL / 13
Mevrouw B (1956)
K
Moe
Buikklachten / lichamelijk onverklaard
Kan werk niet meer aan
O
Zware relatie (eerder scheiding)
Overlijden moeder
Onderbezetting op t werk
Overlijden kleindochter partner
Belaste geschiedenis
P
Hoge eisen aan zichzelf
Aanpassen
Overactief geweten
TITEL / 14
Mevrouw B: vragenlijsten bij aanvang
OQ-45: UCL:
T : 68
Risico: suïcide; impuls
ACT: (24) Hoog
PAL: (18) Gemiddeld
VER: (11) Laag
SOC: (16) Hoog
PAS: (15) Hoog
EXP: (8) Hoog
GER: (11) Gemiddeld
TITEL / 15
K = O x P
• Kunt u zich voorstellen dat bij iemand die geneigd is om ,…...... ( = P)…………, dat een te hoge draaglast ( = O) …….. kan leiden tot uitputting, lichamelijke klachten, moeheid en hopeloosheid (= K)?
TITEL / 16
K = O x P
• Kunt u zich voorstellen dat bij iemand die geneigd is om: aan te passen, te zorgen, zz te vergeten ( = P), dat een te hoge draaglast: relatie, werk, verlies ( = O), kan leiden tot uitputting, lichamelijke klachten, moeheid en hopeloosheid (= K)?
TITEL / 17
Fase II: gedragsverandering:
• De Balans / visualiseren (werkboek blz. 12, 19)
• Verdieping (valkuilenlijst (blz. 25) / andere)
TITEL / 18
Verdieping: Valkuilenlijst (Young)
Valkuil Kind Nu
Verlatingsangst 6 2
Wantr. / misbruik 5 1
Kwetsbaarheid 5 1
Afhankelijkheid 3 2
Emot. Verwaarl. 6 3
Soc isolement 6 2
Minderwaard.heid 5 1
mislukken 5 2
Extr. aanpassing 6 6
Extr. hoge eisen 6 5
TITEL / 19
Verdieping: V-TCI
Novelty seeking Boven gemiddeld
Harm Avoidant Hoog
Reward Dependent Hoog
Persistance Gemiddeld
Self-directedness Boven gemiddeld
Cooperative Boven gemiddeld
Self-transcedent Hoog
TITEL / 20
Visualiseren van P: de balans
extreem sterk gemiddeld sterk extreem
TITEL / 21
Voorbeelden P: de balans (werkboek blz. 12) en intermediaire posities (werkboek blz. 13)
altruïst egoïst
verwaarlozen zorgen
onvoorzichtig voorzichtig
introvert extravert
afwachten aanpakken
eigen kompas volgzaam zelfstandig andermans kompas
doemdenker twijfelaar voordeel van de twijfel
zelfbewust eigenwijs; betweter; waaghals
TITEL / 22
Opzet balans:
Algemeen beschrijvend
Egoïst <> Altruïst
Prototype Florence N <> Madonna
Interactief ANDER : ik <> Ander : IK
Cognitief “Als ik me niet voor 120 % inzet…” <> “ t zal me een zorg zijn……..
TITEL / 23
Opdracht: visualiseren van P: de balans van mevrouw B.
extreem sterk gemiddeld sterk extreem
TITEL / 24
Opdracht: visualiseren van P: de balans van mevrouw B.
extreem sterk gemiddeld sterk extreem
ANDER: ik IK : Ander
Super kritisch
“nooit goed genoeg
Lankmoedig / nonchalant
“zelfingenomen”
TITEL / 25
Mogelijke technieken:
• Observeren (eigen gedrag; gedrag van anderen; uitzonderingen; uitlokkende factoren; etc.)
• Tussenposities• Sociogram (Bandura)
• Gedrags experimenten / exposure• Kernkwaliteiten kwadrant (Ofman)
• Cognitieve herstructurering / uitdagen (Beck)
• Comet (Korrelboom)
• Enscenering (Rogiers)
TITEL / 26
Opdracht: visualiseren van P: de balans van jezelf /een patiënt uit eigen caseload / je schoonmoeder
extreem sterk gemiddeld sterk extreem
TITEL / 27
P: de balans van mevrouw B.
extreem sterk gemiddeld sterk extreem
ANDER: ik Ander : Ik IK : Ander
Super kritisch
“nooit goed genoeg
Streng maar rechtvaardig
evenwichtig makkelijk Lankmoedig / nonchalant
“zelfingenomen”
TITEL / 28
Tussen (na 3e) en eindmeting (na 7e)
Dec 2010 Febr 2011 Mei 2011
OQ- 45: 68 54 48
UCL: Act: 24 (H) 24 (H) 27 (ZH)
Pal: 18 (G) 19 19
Ver: 11 (L) 14 15 (G)
Soc: 16 (H) 16 16
Pas: 15 (H) 10 9 (G)
EXP: 8 (H) 7 6 (G)
Ger: 11 (G) 13 14 (G)