Otitis Media Dr. Carlos Quiros M. Otorrinolaringólogo.
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Otitis Media
Dr. Carlos Quiros M.Otorrinolaringólogo
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Oído Medio
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Clasificación Otitis Media
A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa
B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada de otitis media, caracterizado por infección de oído medio detrás de un tímpano eritematoso.
C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente no infecciosa de otitis media
D- Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído medio a través de membrana timpánica perforada.
Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio ymastoides.
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OTITIS MEDIA AGUDA
70% niños la han tenidoPico 3 a 6 añosTrompa Eustaquio corta, ancha y horizontalAsciende por trompa Eustaquio de NasofaringeEs complicación de IVRS
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ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA
1- Hiperemica2- Exudativa3- Supurativa4- Coalescencia y mastoiditis5- Complicación6- Resolución
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1- Hiperemica
•Pérdida de brillo de Membrana Timpánica•Inyección de vasos de MT sin pérdida de referencias•Inicia en manubrio y periferia de pars tensa y pars flácida•Dolor ótico leve•Sensación llenura (TE tapado por hiperemia)•Fiebre•Leve hipoacusia conductiva
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2- Exudativa•Entre las 12 y 24 horas•MT roja, gruesa con pérdidas de las referencias anatómicas y reflejo luminoso•Dolor a la presión mastoidea•Líquido con fibrina, células rojas y PMN en tejido conectivo subepitelial en oido medio•Aumento del dolor•Aumento de la fiebre•Toxicidad•Hipoacusia conductiva mayor en agudos
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3- Supurativa
•Secreción mucopurulenta por perforación en pars tensa•Perforación pequeña•Dolor disminuye o desaparece•Menor dolor mastoideo•Menor edema y eritema en MT•Hipoacusia conductiva en graves y agudos
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Otitis Media Aguda
Normal Fase Hiperémica
Fase Exudativa Fase Supurativa
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4- Coalescencia
Descarga purulenta mayor de 2 semanas.Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperióstico.Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa oscicular y periantral.Descalcificación y eroción ósea.
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5- Complicaciones
Por tromboflebitis de vénulasAbsceso de BezoldParálisis facialLaberintitis (serosa o supurativa)Absceso extraduralAbsceso cerebralMeningitis PetrositisTrombosis seno sigmoideo
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Complicaciones de Otitis MediaHueso Temporal
Oído MedioParálisis del nervio facialLesiones HuesecillosPerforaciones de Mem. Timpan.
MastoidesPetrositisMenor neumatización
Oído InternoLaberintitisHipoacusia Neurosensorial
Extratemporales
IntracranealesAbsceso extraduralAbsceso subduralAbsceso encefálicoMeningitisTrombosis seno lateral
ExtracranealesAbsceso Bezold
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Secuelas Otitis Media
Activas
Otitis recurrenteOtitis Media Crónica con derrameOtitis silenciosa
Inactivas
AtelectasiaTimpanoesclerosisOtitis Media Adhesiva
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Otitis Media AgudaDiagnóstico diferencial:
Miringitis Bulosa
Colesteatoma
Otitis Media Serosa
OMA fase supurativa
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6- Resolución
•Tratamiento con antibióticos•Drenaje Espontáneo•Resistencia del organismo•Mastoidectomia
Signos:oAusencia de secreciónoCierre de perforaciónoRestauración de audición
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Otitis Media Aguda
• Oído Medio y Mastoides• Antecede cuadro gripal• Bacterias:
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
S. pyogenes• Dolor severo• Hipoacusia conductiva
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Antibióticos en OMAPrimera elección: Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam
Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.Fairbanks 2000
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Otitis Media Aguda Necrotizante
Es una verdadera necrosis o gangrena del tejido blando y a veces hueso.Producido por Pseudomona aeruginosaPaciente agudamente enfermo y tóxico Afecta MT con menos irrigación (pars tensa)Perforación temprana de MTCicatrización con pseudomembrana o timpanoesclerosis.Otitis Media Crónica
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Otitis Media Seromucosa
Otitis Media con derrame u Otitis serosa
Causas: Disfuncion de trompa Eustaquio•Hipertrofia Adenoidea•Rinitis alérgica•Nasofaringitis•Paladar Hendido•Tumor Nasofaríngeo•Cicatrización del orificio de la trompa
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Otitis Media Seromucosa
•MT retraida y opaca•Hipoacusia conductiva•Timpanometría plana (tipo B)
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Tx Otitis Media Seromucosa
Vacuna contra pneumococoAntihistamínicos-DescongestionantesAdenoidectomía y/o AmigdalectomíaPlástía de CornetesColocación de Tubos Timpánicos
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Tubos Timpánicos
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Otitis Media Crónica
No Colesteatomatosa
Colesteatomatosa
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Otoesclerosis
Otoespongiosis