OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate •...
Transcript of OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate •...
![Page 1: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/1.jpg)
OSTEOPOROSI:PREVENZIONE E TERAPIA
MARIA LUISA BIANCHI
CENTRO MALATTIE METABOLICHE OSSEE, ISTITUTOAUXOLOGICO ITALIANO - IRCCS (MILANO)
LEGA ITALIANA OSTEPOROSI (LIOS)
![Page 2: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/2.jpg)
4 1 cittadino europeo su 8 dopo i 50 anni si fratturerà
4 3,5 miliardi di euro ogni anno per le sole speseospedaliere (esclusi i costi della riabilitazione e deipazienti a domicilio)
4 500.000 posti letto in ospedale ogni anno (previstoun raddoppio nei prossimi 50 anni)
IMPATTO DELL’OSTEOPOROSI
![Page 3: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/3.jpg)
Popolazione sopra i 65 anni in Italiaprevisione per il 2051
4 uomini e donne (milioni)
4 2001 verso 2051
0
4
8
12
uomini donne
2001
2051
+ 108 %
+ 79 %
dati Istat
milioni
![Page 4: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/4.jpg)
COMPLICANZE DELL’OSTEOPOROSI: LE FRATTURE
nel 40% altrefratture dopo laprima
complicanze deformità ridotto equilibrio dolore cronico ridotta qualità della vita
![Page 5: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/5.jpg)
PREVENZIONE DELL’OSTEOPOROSImomenti di intervento e principali azioni
Età dello sviluppo: ottimizzare il picco di massa ossea
Età adulta: mantenere il picco di massa ossea evitare possibili perdite (gravidanza,
allattamento, inattività, uso farmaci)• Età matura: limitare la perdita ossea
Età anziana: prevenire le cadute
![Page 6: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/6.jpg)
PREVENZIONE DELL’OSTEOPOROSIE DELLE SUE COMPLICANZE
tipi di intervento
assicurare adeguato apporto alimentare di calcio
svolgere una regolare attività fisica
correggere abitudini di vita dannose
ridurre il rischio di cadute
indicazioni OMS
![Page 7: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/7.jpg)
Accumulo di calcio
0 100 200 300
co
nte
nu
to s
ch
ele
tric
o
ritenzione mg/die
giovane adulto adolescente F
adolescente M bambino
OSSO COME RISERVA DI MINERALI
0
20
40
60
80
100
% d
el p
oo
l to
tale
co
rpo
reo
Calcio Fosforo Magnesio Sodio
![Page 8: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/8.jpg)
CalcioVitamina D
Magnesio
Fosforo
Sodio
Proteine Vitamina K, COligoelementi
Caffeina
Alcool
Priorità nutrizionali per l’integrità strutturale dello scheletro
Fe, Cu
-
![Page 9: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/9.jpg)
Azione dei nutrienticomponent e strutturale
nutriente principale
nutriente secondario
sali minerali Ca, P Vitamin a D, Mg
matrice organica proteine
Vit. C e K
Fe, Cu,
Vitamina A
Forniscono costituenti strutturali - sali minerali - matrice organica
Supportano attività metaboliche - ematopoiesi
Azioni dei nutrienti sul tessuto osseo
![Page 10: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/10.jpg)
RUOLO DEL CALCIO
![Page 11: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/11.jpg)
IL CALCIO
• il calcio è il minerale presente in quantità maggiore nel nostro corpo
• il calcio costituisce circa l'1,5 -2 % del peso totale di una persona
• il 99% del calcio totale è contenuto nello scheletro
• il resto 1% è nel plasma e nelle cellule
![Page 12: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/12.jpg)
OSSO=
RISERVADEL CALCIO
![Page 13: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/13.jpg)
IL CALCIObilancio del calcio
• circa il 30% del calcio ingerito viene assorbito
• circa 300 mg di calcio vengono persi ogni giorno (feci, urine, sudore)
• fabbisogno minimo calcolato 550 mg al giorno
![Page 14: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/14.jpg)
DOSE RACCOMANDATA DI CALCIO dose quotidiana
(Food and Nutrition Board, 1980 e succ. modifiche)
età (anni) mg/giorno
da 1 a 10 800
da 11 a 24 1200
da 25 a 50 1000
da 51 a 80 1500
oltre gli 80 1200
![Page 15: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/15.jpg)
CALCIO ALIMENTAREGRUPPI DI ALIMENTIι latticini (anche magri)
ι alcuni pesci e molluschi
ι acque minerali calciche
cibo CALCIO contenuto
latte intero/scremato 119/122 mgyogurt magro 120 mgformaggi freschi 400 - 500 mgformaggi stagionati 800 - 1200 mg
alici 148 mgcalamari 144 mg
più di 200 mg di Ca++ al litro
*
* per 100 g di prodotto
![Page 16: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/16.jpg)
ASSUNZIONE DI CALCIOnegli adolescenti italiani
0
400
800
1200
1600
ragazze ragazzi consigliato
Calc
io (
mg/g
iorn
o)
![Page 17: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/17.jpg)
RUOLO DELLAVITAMINA D
7-DHCPELLE
VITAMINA D
UV
![Page 18: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/18.jpg)
VITAMINA D• sintetizzata nella pelle per azione dei raggi UV
• poco presente nei cibi (pesci, latte e derivati)
• per essere attivata deve essere trasformata nel fegato e nel rene, in forme attive
• azione principale è aumentare la capacità di assorbire il calcio
• azioni sull'osso:- promuove la mineralizzazione- favorisce la liberazione di calcio
![Page 19: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/19.jpg)
CARENZA DI VITAMINA D
Gordon et al Arch Pediatr Adolesc Med 2004; Tangpricha et al Am J Clin Nutr 2003
• 42% di 307 adolescenti sani• 32% di 450 giovani dai 18-29 anni Livelli < 20 ng/ml (Boston)
• 13,5% di 178 ragazze 14-16 anni Livelli < 25 ng/ml (Finlandia)
~ 40 ng/ml 25-OH D per tenere PTH ~ 30 ng/mlBMD avambraccio > 4%
Outila et al Am J Clin Nutr 200138% giovani M 10-20 anni
![Page 20: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/20.jpg)
ATTIVITA’ FISICAι Età dello sviluppo: aumenta il picco di massa ossea
(proporzionale a intensità dell’attività) p.es. aerobica, sports
ι Età adulta: mantiene massa ossea raggiunta lunga durata, intensità moderata
p.es. stepping, marcia, jogging
ι Età matura: riduce la perdita ossea, non recupera p.es. aerobica lieve, potenziamento
muscolatura
ι Età anziana: mantiene tono muscolare, prontezza dei riflessi, equilibrio
menopausa
![Page 21: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/21.jpg)
ABITUDINI DI VITAda correggere
eccesso di fumo
abuso di alcool
ricerca ossessiva della magrezza
diete sbilanciate• eccesso di proteine• eccesso di fibre• eccesso di sodio
vita sedentaria
![Page 22: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/23.jpg)
PREVENZIONE OSTEOPOROSI
• aumentare picco di massa ossea• ridurre fattori di rischio
• dieta • attività fisica
• impedire/ridurre declino massa ossea• ridurre rischio fratture
• eliminazione fattori di rischio • modifiche stile di vita • interventi farmacologici
POPOLAZIONE GENERALE
GRUPPI A RISCHIO
![Page 24: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSI DELL’OSTEOPOROSI
Misurazione BMD è il migliore singolopredittore del rischio di frattura
– Ogni riduzione di 1 deviazione standard del BMDè associata a circa un raddoppio del rischio difrattura
– Studi epidemiologici indicano che il rischio totaledi frattura è rappresentato per il 60 - 70% dalvalore di BMD
Kulak and Bilezikian. Int J Fertil 1999
![Page 25: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/25.jpg)
T Score
OMS: LINEE GUIDA
T-score
da -1 a -2,5 = osteopenia
> -2,5 = osteoporosi
![Page 26: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/26.jpg)
TERAPIA DELL’OSTEOPOROSIFARMACI
Inibitori riassorbimento Stimolanti formazione
Azione eterogenea
bisfosfonatiestrogeni SERMscalcitoninacalcio
fluoruriparatormone
vitamina D / metaboliti attiviranelato di stronzioanabolizzanti
![Page 27: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/27.jpg)
TERAPIE PER L’OSTEOPOROSIHRT RALOX. CT ALN RIS. PTH
BMD vert. ↑ ↑ --- ↑ ↑ ↑
BMD fem. ↑ ↑ --- ↑ ↑ ↑
Fx vert. ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
Fx fem. --- --- --- ↓ ↓ ---
Fx polso --- --- --- ↓ --- ---
Markers ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑
![Page 28: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/28.jpg)
Black DM, et al. Lancet. 1996;348:1535-41
Alendronato: riduzione fratture vertebrali(FIT)
5547
90
Fx clinicheNuove FxMorfometricheFx MultipleMorfometriche
ALN (2.3%)PBO (5.0%)
ALN (8.0%)PBO (15%)
ALN (0.5%)PBO (4.9%)
100
80
60
40
20
0
% Riduzionerischio fratture
riduzione 59% (p = 0.03)a 12 mesi
![Page 29: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/29.jpg)
PTH: efficacia sul rischio dinuove Fx vertebrali
*P<0.001 vs. PlaceboR
IDU
ZIO
NE
RIS
CH
IO (R
R)
Placebo(n=448)
rhPTH 20(n=444)
rhPTH 40(n=434)
64
22 19100%
75%
50%
0%
25%
% D
ON
NE
8
0246
101214
RR 0.31*RR 0.35†
65% 69%
DONNE > 1FX
Neer R et al. N Engl J Med. 2001;344:1434-1441
*95% CI, 0.19-0.50 †95% CI, 0.22-0.55
![Page 30: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/30.jpg)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 6 12 18 24
mesi
BM
D A
UM
EN
TO
%
BMD vertebraleALN Placebo
Alendronato: efficacia su BMD e fratturenegli uomini con osteoporosi
Orwoll E et al. N Engl J Med. 2000;343:604-610
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Placebo
ALN
P = 0.02
Inci
denz
a FX
VE
RTE
BR
ALI
![Page 31: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/31.jpg)
Effetto del Teriparatidenell’osteoporosi maschile
-0,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Femoral Neck Hip Total Body
PBO
ALN
Incr
ease
in B
MD
(%)
-0.1
2.5
0.6
3.1
0.4
2.0
P<0.001
Orwoll et al. N Engl J Med. 2000;343:604-610
![Page 32: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/32.jpg)
CONCLUSIONI
• L’osteoporosi è una malattia debilitante come altremalattie croniche in termini di disabilità, mortalità e costieconomici
• Una diagnosi accurata è possibile
• Enfatizzare prevenzione a tutte le età
• Sono disponibili trattamenti efficaci e sicuri
• Ciò nonostante è una malattia ancora sottovalutata
![Page 33: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNOSI E TERAPIA CARENTI
0
40
80
120n
° p
azie
nti
Fratturaidentificatada radiologo
Fratturariportata nel refertoradiologico
Fratturariportatain cartella
Prescritta terapia
132
65
23 25
934 donne con più di 60 anniospedalizzate (Rx torace)
solo il 19% delle donne con frattura riceveterapia per osteoporosi
![Page 34: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/34.jpg)
E’ una malattia delle ossa. Ma colpisce più delle ossa:modifica capacità fisica, modifica il corpo, influisce sullasalute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre.
OSTEOPOROSI: la definizione di chi la vive
a 20 anni a 57 anni
![Page 35: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/35.jpg)
CONSAPEVOLEZZA DELL’OSTEOPOROSI
• 90% delle donne conosce la parola osteoporosi
• 80% delle donne NON ritiene che possa essere unrischio per la propria salute
• solo il 50% delle donne con diagnosi certa riceveinformazioni dal medico sui rischi futuri
• solo il 33% delle donne con diagnosi certa riceveterapia
LIOS
![Page 36: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/36.jpg)
20 OTTOBRE: GIORNATA MONDIALECONTRO L’OSTEOPOROSI
![Page 37: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/37.jpg)
20 OTTOBRE: GIORNATA MONDIALECONTRO L’OSTEOPOROSI
CAMPAGNA“ FAI 5.000 PASSI ! ”
![Page 38: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/38.jpg)
L’OSTEOPOROSI SI PUO’PREVENIRE
IL FUTURO DEL TUOBAMBINO SI PUO’
GARANTIRE
![Page 39: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/39.jpg)
LIBRETTIL’OSSO DA MADRE
A FIGLIO
ALIMENTAZIONE
![Page 40: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/40.jpg)
I LIBRI DELLA LIOS
![Page 41: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/41.jpg)
GLI OPUSCOLI E L’AGENDA DELLA LIOS
![Page 42: OSTEOPOROSI: PREVENZIONE E TERAPIA · ricerca ossessiva della magrezza diete sbilanciate • eccesso di proteine ... salute della mente. Cambia la vita. E’ per sempre. OSTEOPOROSI:](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031413/5c667c5509d3f2d0218c5939/html5/thumbnails/42.jpg)
LEGA ITALIANA OSTEOPOROSIvia MASOLINO DA PANICALE, 6 - 20155 Milanotel. 02 3921 1533 www.lios.it [email protected]