OSTEOPOROSE E ATIVIDADE FÍSICA
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OSTEOPOROSE E OSTEOPOROSE E ATIVIDADE FÍSICAATIVIDADE FÍSICA
Adriana Barni Truccolo MsAdriana Barni Truccolo Ms
20092009
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Osteoporose significa osso poroso
É uma doença resultante da perda gradual
da substância óssea que ocorre naturalmente
com o envelhecimento.
Isso produz fragilidade do osso e aumenta
o risco de fraturas, especialmente do quadril,
coluna e punho. Afeta principalmente
mulheres na pós-menopausa. (OMS, 1994)
1. Conceito1. Conceito
NormalNormal
Osteoporose
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Etapas da Vida da MulherEtapas da Vida da Mulher
Climatério - Período da vida da mulher compreendido entre o fim da fase reprodutiva e o início da senectude (40 a 65 anos de idade).
Menopausa - Data da última menstruação espontânea (ocorre em torno dos 50 anos).
Perimenopausa - Refere-se a um período de tempo variável em cada mulher, que tem início com as irregularidades menstruais e se estende até doze meses depois da menopausa. Desde o início das irregularidades menstruais prenunciativas da menopausa até a sua ocorrência decorre um tempo médio de dois a quatro anos.
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Transição menopáusica - A designação deste período se confunde com o período da perimenopausa.
A diferença A diferença entre ambos é que a perimenopausa inclui o ano que se segue à menopausa. Por seu turno, o período transição menopáusica, ainda que tenha início coincidente com o da perimenopausa, se encerra antes, ou seja, termina com a própria menopausa.
Pós-menopausa - Tempo que se passa após a ocorrência da menopausa. Divide-se em recente e tardia, sendo que a pós-menopausa recente corresponde aos primeiros cinco anos.
Etapas da Vida da MulherEtapas da Vida da Mulher
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2. Epidemiologia2. Epidemiologia
• Segundo a Organização Mundial de Saúde, um terço das mulheres brancas acima dos 65 anos são portadoras de osteoporose.
• Existem 5.5 milhões de pessoas acometidas pela osteoporose no Brasil. (Fonte : Revista Veja – outubro/2003)
• Nos Estados Unidos, existem 10 milhões de indivíduos com a doença e mais 18 milhões têm massa óssea baixa; 80% dos acometidos são mulheres.
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3. Tipos de Osteoporose3. Tipos de Osteoporose
Duas formas primárias de osteoporose :Duas formas primárias de osteoporose :
A Senil (Tipo 2) e a Osteoporose Pós-A Senil (Tipo 2) e a Osteoporose Pós-menopausa (Tipo 1)menopausa (Tipo 1), onde ambas , onde ambas representam representam 80% 80% dos casos. dos casos.
Também existem, em Também existem, em 20% 20% dos casos, dos casos, causas causas secundáriassecundárias, relacionadas a outras doenças e , relacionadas a outras doenças e fatores que podem ser prevenidosfatores que podem ser prevenidos.
(Lane, JM, 1998)(Lane, JM, 1998)
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Na osteoporose Pós-menopausa, ou tipo I, existe rápida perda óssea e ocorre na mulher após a menopausa. Predominantemente atinge o osso trabecular e é associada a fraturas das vértebras e do rádio distal.
3. Tipos de Osteoporose3. Tipos de Osteoporose
Imagem de uma fratura por osteoporose
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A Senil ou tipo II é relacionada ao envelhecimento e aparece por deficiência crônica de cálcio, aumento da atividade do paratormônio e diminuição da formação óssea.
3. Tipos de Osteoporose3. Tipos de Osteoporose
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3. Tipos de Osteoporose3. Tipos de Osteoporose
Causas Secundárias:
desordens adrenais.
alterações endócrinas, como hipertireoidismo
Também por uso de drogas como heparina, álcool e corticóides. (National Osteoporosis Foundation,1998)
Causas Secundárias: processos
inflamatórios, como a artrite reumatóide.
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4. Fatores de Risco4. Fatores de Risco
sexo feminino menopausa precoce < 40 anos idade avançada raça branca ou asiática estrutura óssea pequena baixo peso IMC < 19kg/m2 após os 25 anos familiar com osteoporose tabagismo
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4. Fatores de Risco4. Fatores de Risco
sedentarismo e condições que levem a imobilização
alcoolismo
baixa exposição solar
dieta pobre em cálcio
uso de medicamentos como corticoesteróides, heparina, anticoagulantes e anticonvulsivantes
doenças como insuficiência renal, hipertireoidismo.
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Pesquisa realizada na Universidade de Harvard, USA,
sugere que
refrigerantes, especialmente aqueles do tipo cola,
podem aumentar o risco de fraturas osteoporóticas no sexo feminino em até 3 vezes,
porque o ácido fosfórico presente nestas bebidas interfere no metabolismo do cálcio,
prejudicando a formação óssea.
4. Fatores de Risco4. Fatores de Risco
Veja, pg 138. 23/8/2000
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5. Fatores de Risco para 5. Fatores de Risco para HomensHomens
3 a 6% dos homens após os 50 anos têm 3 a 6% dos homens após os 50 anos têm OsteoporoseOsteoporose
medicamentos : corticóides, anticonvulsivantes e antiácidos contendo alumínio
doenças crônicas dos rins, pulmões, estômago e intestinos
baixo níveis de testosterona cigarro álcool em excesso
idade avançada
baixo peso
hereditariedade
raça : a raça branca tem o maior risco para a osteoporose.
baixo nível de cálcio sedentarismo
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A osteoporose é uma doença silenciosa.
Não apresenta sintomas até que aconteçam as fraturas ósseas.
Os ossos que se quebram com maior facilidade são: vértebras, fêmur, costelas e ossos do punho.
6. Sintomas6. Sintomas
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Como conseqüência das fraturas vertebrais, pode ocorrer:
• diminuição da estatura
• alterações na postura, que determinam dores nas costas e deformidades da coluna como a corcunda.
•Algumas pessoas também queixam-se de dores nas juntas.
6. Sintomas6. Sintomas
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7. Critérios para Diagnóstico7. Critérios para Diagnóstico Organização Mundial de SaúdeOrganização Mundial de Saúde
Normal Normal Valor para densidade óssea até 1 desvio-padrão* abaixo da Valor para densidade óssea até 1 desvio-padrão* abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça.média do adulto jovem de mesmo sexo e raça.
Osteopenia Osteopenia Valor para densidade óssea entre 1 a 2,5 desvios-padrões Valor para densidade óssea entre 1 a 2,5 desvios-padrões abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça.abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça.
Osteoporose Osteoporose Valor para densidade óssea mais do que 2,5 desvios-padrões Valor para densidade óssea mais do que 2,5 desvios-padrões abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça. abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça.
Osteoporose severaOsteoporose severa Valor para densidade óssea mais do que 2,5 desvios-padrões Valor para densidade óssea mais do que 2,5 desvios-padrões abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça na abaixo da média do adulto jovem de mesmo sexo e raça na presença de uma ou mais fraturas decorrentes de fragilidade presença de uma ou mais fraturas decorrentes de fragilidade óssea. óssea.
(*) 1 desvio-padrão é igual a 10%.(*) 1 desvio-padrão é igual a 10%.
((Revista ABC da Saúde e Prevenção, 2005Revista ABC da Saúde e Prevenção, 2005))..
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7. Diagnóstico7. Diagnóstico
história clínica exame físico exames subsidiários O diagnóstico pode
ser feito através da densitometria óssea, exame indolor, relativamente fácil de ser feito e bastante preciso.
Imagem de uma
densitometria óssea
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A força de apreensão na mão: A força de apreensão na mão: novo novo marcador de osteoporose;marcador de osteoporose;
apertar um diamômetro-grip strengthapertar um diamômetro-grip strength..
7. Diagnóstico7. Diagnóstico
Calcified Tissue International April 2006;78(4):218-226.
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Estudo HORIZON revelou que as pacientes tratadas com Aclasta apresentaram redução de 70% do risco de novas fraturas na coluna vertebral e de 41% no risco de fraturas de quadril, por três anos.
Participaram do estudo 7.736 mulheres de diversos países e centros de referência, incluindo seis centros brasileiros com 263 pacientes.
Aclasta (ácido zoledrônico 5 mg – solução para infusão intravenosa)
8. Tratamento8. Tratamento
N.Engl.J.Med.2007 May 3; 356(18):1809-22.
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Existem vários medicamentos que podem ser empregados no tratamento da osteoporose.
• reposição hormonal,
• bifosfonatos,
• suplementos contendo cálcio,
• vitamina D
• calcitonina.
No tratamento com medicamentos
a atuação se faz sobre a reabsorção óssea.
8. Tratamento8. Tratamento
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Cálcio: - aquisição do máximo de massa óssea e manutenção da saúde do osso;
-O esqueleto contém 99% do estoque de cálcio do organismo;
- Quando falta, o cálcio é extraído dos ossos para manter os níveis sanguíneos dentro dos valores normais.
-A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e seus derivados, mas existe também em vegetais como espinafre, agrião, brócolis e couve-manteiga.
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Vitamina D ou Calciferol: A vitamina D é sintetizada na pele pela ação dos raios solares ultravioleta e sofre transformações no fígado e rins para transformar- se em sua forma ativa;
-A vitamina D favorece a formação óssea e facilita a absorção intestinal do cálcio;
- É encontrada em alimentos como leite, queijos, óleo de fígado de bacalhau, ostras, camarões e peixes, especialmente cavalinha, salmão, sardinha e atum.
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Os exercícios fortalecem os músculos para que estes atuem sobre os ossos.
Os exercícios aeróbios de impacto, melhoram o condicionamento cardio-circulatório e também estimulam a formação óssea.
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Durante a atividade física, com a contração da musculatura, ocorre deformação e o osso interpreta esta deformação como um estímulo à formação.
O pico de massa óssea é atingido entre a adolescência e os 35 anos de idade.
Uma das maneiras de evitar a osteoporose é aumentando a massa óssea na infância e na adolescência.
No idoso, o maior objetivo da prevenção é minimizar as perdas de massa óssea e evitar as quedas.
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Atividades com carga, como a marcha, têm mais efeito sobre os ossos do que as que não recebem carga, como bicicleta e natação.
Por outro lado, o treino intenso em mulheres pode levar à oligomenorréia.
A deficiência do hormônio estrógeno pode levar a menor formação da massa óssea na adolescência e predomínio da reabsorção.
NÃO
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Embora dinâmico, o T.O precisa ser submetido a ação da gravidade ou outras forças externas que gerem algum tipo de carga para poder manter sua integridade.
A massa óssea é relacionada à ação da musculatura sobre o osso, portanto exercícios gravitacionais são mais efetivos.
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Um programa ideal de atividade física Um programa ideal de atividade física deve ter exercícios aeróbios com deve ter exercícios aeróbios com impacto, exercícios de fortalecimento impacto, exercícios de fortalecimento muscular e para melhora da muscular e para melhora da propriocepção, a fim de diminuir a propriocepção, a fim de diminuir a incidência de quedas.incidência de quedas.
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Os exercícios aeróbios de baixo Os exercícios aeróbios de baixo impacto, como caminhadas, estimulam impacto, como caminhadas, estimulam a formação osteoblástica e previnem a a formação osteoblástica e previnem a reabsorção; exercícios com pesos leves reabsorção; exercícios com pesos leves aumentam a massa muscular e a força aumentam a massa muscular e a força dos músculos esqueléticos. dos músculos esqueléticos. (Revista Acta Ortopédica Brasileira, 2001)(Revista Acta Ortopédica Brasileira, 2001)
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A literatura tem demonstrado que o treinamento de força tem maior impacto sobre a DMO e que a densidade óssea da patela, tíbia e rádio de culturistas é maior que de atletas de outras modalidades..
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Teste de Auto-avaliaçãoTeste de Auto-avaliação
1. Sua dieta é pobre em cálcio? Sim / Não2.Tem alguém na sua família com osteoporose? 3.Você é diabético (a)? 4.Você tem ou já tratou artrite reumatóide? 5.Você tem mais de 50 anos? 6. Você teve menopausa antes do tempo ou cirúrgica? 7.Você é sedentário (a)? 8. Você bebe ou fuma em excesso? 9. Você usa corticóides, hormônio para tireóide, quimioterapia? 10.Você é muito magra e sua pele é muito clara?
OBS.: Quanto mais respostas "sim" maior seu risco para osteoporose.
(Revista Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2005)
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Não importa o quanto você sabe...
O que realmente importa...
É o quanto você se determina...
A aprender
Desejo que todos vocês tenham aproveitado a aula !!!
Adr i a n a