OŠETROVATEĽSKÝ PROCES
description
Transcript of OŠETROVATEĽSKÝ PROCES
OŠETROVATEĽSKÝ PROCESOŠETROVATEĽSKÝ PROCES
doc. PhDr. Monika Jankechová, PhD.doc. PhDr. Monika Jankechová, PhD.
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
tretia fáza ošetrovateľského procesutretia fáza ošetrovateľského procesu
Defínícia plánovaniaDefínícia plánovania proces vytýčenia ošetrovateľských statégií či intervencií proces vytýčenia ošetrovateľských statégií či intervencií
(zásahov) s cieľom prevencie, redukcie či eliminácie (zásahov) s cieľom prevencie, redukcie či eliminácie pacientových zdravotných problémov; realizuje ho sestra pacientových zdravotných problémov; realizuje ho sestra v spolupráci s pacientom + ostatnými členmi v spolupráci s pacientom + ostatnými členmi ošetrovateľského tímuošetrovateľského tímu
uvážený systematický proces, nevyhnutný na uvážený systematický proces, nevyhnutný na dosiahnutie kvalitnej ošetrovateľskej starostlivosti, v dosiahnutie kvalitnej ošetrovateľskej starostlivosti, v ktorom sa vykonáva rozhodovanie a riešenie problémovktorom sa vykonáva rozhodovanie a riešenie problémov
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Fáza plánovania má 6 častí:Fáza plánovania má 6 častí:
1.1. Vytýčenie priorítVytýčenie priorít
2.2. Vytýčenie pacientových cieľov a výsledných kritériíVytýčenie pacientových cieľov a výsledných kritérií
3.3. Plánovanie ošetrovateľských stratégiíPlánovanie ošetrovateľských stratégií
4.4. Napísanie sesterských ordináciíNapísanie sesterských ordinácií
5.5. Napísanie plánu ošetrovateľskej starostlivostiNapísanie plánu ošetrovateľskej starostlivosti
6.6. KonzultovanieKonzultovanie
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Vytýčenie priorít (pacientove priority)Vytýčenie priorít (pacientove priority)
je stanovenie preferenčného poradia ošetrovateľských je stanovenie preferenčného poradia ošetrovateľských
stratégií; stanovenie priorít (ošetrovateľských diagnóz) stratégií; stanovenie priorít (ošetrovateľských diagnóz)
možno realizovať aj použitím ošetrovateľského modelu či možno realizovať aj použitím ošetrovateľského modelu či
teórieteórie
problémy ohrozujúce život majú najvyššiu priorituproblémy ohrozujúce život majú najvyššiu prioritu
priority prisudzované problémom by nemali zostávať priority prisudzované problémom by nemali zostávať
nemennénemenné
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Vytýčenie pacientových cieľov a výsledných kritériíVytýčenie pacientových cieľov a výsledných kritérií
pacientov cieľ je želaný výsledok či zmena na jeho ceste pacientov cieľ je želaný výsledok či zmena na jeho ceste za zdravímza zdravím
CieleCiele = sú širokým pojmom a treba ich ďalej špecifikovať = sú širokým pojmom a treba ich ďalej špecifikovať dlhodobé a krátkodobé cieledlhodobé a krátkodobé ciele
Výsledné kritériáVýsledné kritériá = sú špecifické a merateľné = sú špecifické a merateľné
STANOVENIE CIEĽASTANOVENIE CIEĽA sestra v spolupráci s p/k určí očakávaný cieľ, ktorý je všeobecnýsestra v spolupráci s p/k určí očakávaný cieľ, ktorý je všeobecný
Kritériá merania:Kritériá merania: cieľ je stanovený široko, vždy z hľadiska p/kcieľ je stanovený široko, vždy z hľadiska p/k cieľ je odvodený od 1. časti sesterskej diagnózy (problému)cieľ je odvodený od 1. časti sesterskej diagnózy (problému) jeden cieľ = jedna diagnózajeden cieľ = jedna diagnóza cieľ je dosiahnuteľný, reálny vzhľadom ku stavu a možnostiam p/kcieľ je dosiahnuteľný, reálny vzhľadom ku stavu a možnostiam p/k k dosiahnutiu cieľa sú dostupné zdroje (ľudské, materiálne, k dosiahnutiu cieľa sú dostupné zdroje (ľudské, materiálne,
technické, organizačnétechnické, organizačné)) stanovenie cieľa vyžaduje obojstrannú komunikáciustanovenie cieľa vyžaduje obojstrannú komunikáciu cieľ je stručný, reálny, podľa možnosti vyjadrený v pozitívnych cieľ je stručný, reálny, podľa možnosti vyjadrený v pozitívnych
termínochtermínoch cieľ je pozorovateľný, objektivizovateľný a merateľnýcieľ je pozorovateľný, objektivizovateľný a merateľný
STANOVENIE CIEĽASTANOVENIE CIEĽA
Cieľ obsahuje nasledujúce časti:Cieľ obsahuje nasledujúce časti: PODMET,PODMET, ktorým je ktorým je pacient, klient, dieťa, matka, rodina, rodičia, pacient, klient, dieťa, matka, rodina, rodičia,
komunita alebo jeho atribút, fyziologická súčasť ľudského komunita alebo jeho atribút, fyziologická súčasť ľudského organizmu (spánok, močenie, dýchanie, sebaopatera, dojčenie, organizmu (spánok, močenie, dýchanie, sebaopatera, dojčenie, myslenie, objem telesných tekutín, správanie, vedomosti, zručnosti, myslenie, objem telesných tekutín, správanie, vedomosti, zručnosti, priechodnosť dýchacích ciest, vyprázdňovanie, koža, výživa, priechodnosť dýchacích ciest, vyprázdňovanie, koža, výživa, postoje, adaptácia, komunikácia, prehĺtanie, sebaúcta apod.)postoje, adaptácia, komunikácia, prehĺtanie, sebaúcta apod.)
PRÍSUDOKPRÍSUDOK, , ktorým je aktívne sloveso – ktorým je aktívne sloveso – zvýši, zníži, zlepší, zvýši, zníži, zlepší, dosiahne, obnoví, predíde, nadobudne, znovunadobudne, upraví, dosiahne, obnoví, predíde, nadobudne, znovunadobudne, upraví, zmierni, doplní, udrží, dodrží, preukáže, zachová, zmení, rozviniezmierni, doplní, udrží, dodrží, preukáže, zachová, zmení, rozvinie
PREDMETPREDMET, , podmienky, časové ohraničenie (neuvádza sa pri podmienky, časové ohraničenie (neuvádza sa pri potencionálnych problémoch), príp. iný potrebný modifikantpotencionálnych problémoch), príp. iný potrebný modifikant
VÝSLEDNÉ KRITÉRIÁVÝSLEDNÉ KRITÉRIÁ sestra určí príslušný počet výsledných kritérií (priemerne 3 – 6) sestra určí príslušný počet výsledných kritérií (priemerne 3 – 6)
k jednému cieľu sesterskej diagnózyk jednému cieľu sesterskej diagnózy
Kritériá merania:Kritériá merania: kritériá sú konkretizáciou všeobecného cieľakritériá sú konkretizáciou všeobecného cieľa kritériá odpovedajú na otázku: Čo p/k robí (má), ako vyzerá (správa kritériá odpovedajú na otázku: Čo p/k robí (má), ako vyzerá (správa
sa), keď sa cieľ dosiahol?sa), keď sa cieľ dosiahol? kritériá sú jednoznačné, podľa možnosti vyjadrené v pozitívnych kritériá sú jednoznačné, podľa možnosti vyjadrené v pozitívnych
termínochtermínoch kritériá odrážajú činnosť, správanie sa p/k a nie činnosť sestrykritériá odrážajú činnosť, správanie sa p/k a nie činnosť sestry stanovené kritériá neobsahujú nemerateľné vyjadrenia, tzn. slovesá stanovené kritériá neobsahujú nemerateľné vyjadrenia, tzn. slovesá
– – pozná, vie, chápe, uvedomuje si, cíti, pociťuje úľavu, nepociťuje pozná, vie, chápe, uvedomuje si, cíti, pociťuje úľavu, nepociťuje
svrbenie, dbá, ale aj, má vedomosti, nemá bolesť, je bez hnačky, svrbenie, dbá, ale aj, má vedomosti, nemá bolesť, je bez hnačky,
akceptuje, ovláda, apod.akceptuje, ovláda, apod.
VÝSLEDNÉ KRITÉRIÁVÝSLEDNÉ KRITÉRIÁ
PODMETPODMET, ktorým je , ktorým je pacient alebo fyziologická súčasť ľudského pacient alebo fyziologická súčasť ľudského organizmuorganizmu
PRÍSUDOK,PRÍSUDOK, ktorým je aktívne sloveso – ktorým je aktívne sloveso – popisuje, definuje, hovorí, popisuje, definuje, hovorí, menuje, robí, vykonáva, cvičí, aplikuje, oznamuje, zúčastňuje sa, menuje, robí, vykonáva, cvičí, aplikuje, oznamuje, zúčastňuje sa, ukazuje, zostaví, určí, odkašliava, vysvetľuje, zaspáva, spí, prijíma, ukazuje, zostaví, určí, odkašliava, vysvetľuje, zaspáva, spí, prijíma, vyprázdňuje sa, otáča sa, mení, podieľa sa, využíva, sleduje (sa), vyprázdňuje sa, otáča sa, mení, podieľa sa, využíva, sleduje (sa), pýta sa/si, spolupracuje, užíva, rozpráva (sa), verbalizuje, pýta sa/si, spolupracuje, užíva, rozpráva (sa), verbalizuje, zaznamenáva, žiada (si), udáva, zabezpečuje (si), konzumuje, zaznamenáva, žiada (si), udáva, zabezpečuje (si), konzumuje, prejde, demonštruje, ošetruje si, identifikuje, nadväzuje, zapája sa, prejde, demonštruje, ošetruje si, identifikuje, nadväzuje, zapája sa, pomáha, používa, dokumentuje, zapisuje, dodržiava, odstraňuje, pomáha, používa, dokumentuje, zapisuje, dodržiava, odstraňuje, meria, manipuluje, dýcha, postupuje, diskutuje, aktivizuje sa, meria, manipuluje, dýcha, postupuje, diskutuje, aktivizuje sa, vytvára, konzultuje, komunikuje, prehĺta, váži sa, (vy)pije, hlási, vytvára, konzultuje, komunikuje, prehĺta, váži sa, (vy)pije, hlási, informuje, pohybuje (sa), umýva (sa), inhaluje, prípadne má (napr. informuje, pohybuje (sa), umýva (sa), inhaluje, prípadne má (napr. fyziologické funkcie v norme, čisté dýchanie, kožu celistvú, fyziologické funkcie v norme, čisté dýchanie, kožu celistvú, (nedonosenec) termoreguláciu zabezpečenú, polohu bezpečnú, (nedonosenec) termoreguláciu zabezpečenú, polohu bezpečnú, stolicu denne, pôvodnú hmotnosť, ružovú farbu kože, ošetrenú stolicu denne, pôvodnú hmotnosť, ružovú farbu kože, ošetrenú kolostómiu, kožný defekt zhojený, príjem a výdaj tekutín kolostómiu, kožný defekt zhojený, príjem a výdaj tekutín v rovnováhe, zachovanú pulzáciu)v rovnováhe, zachovanú pulzáciu)
VÝSLEDNÉ KRITÉRIÁVÝSLEDNÉ KRITÉRIÁ
MODIFIKANTYMODIFIKANTY, ktoré sú merateľné, kontrolovateľné, , ktoré sú merateľné, kontrolovateľné,
ľudskými zmyslami pozorovateľné, objektivizovateľnéľudskými zmyslami pozorovateľné, objektivizovateľné KRITÉRIÁ OČAKÁVANÝCH VÝSLEDKOVKRITÉRIÁ OČAKÁVANÝCH VÝSLEDKOV predmet – miesto – čas – spôsob – rýchlosť – presnosť – predmet – miesto – čas – spôsob – rýchlosť – presnosť –
vzdialenosť – kvalitavzdialenosť – kvalita
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Plánovanie ošetrovateľských statégiíPlánovanie ošetrovateľských statégií
ošetrovateľské stratégie = zásahy = intervencie - sú činnosti sestier ošetrovateľské stratégie = zásahy = intervencie - sú činnosti sestier
zvolené na liečbu v intenciách špecifických sesterských diagnóz na zvolené na liečbu v intenciách špecifických sesterských diagnóz na
dosiahnutie pacientových cieľovdosiahnutie pacientových cieľov
stratégie sa zameriavajú na etiológiu - druhú časť sesterskej diagnózystratégie sa zameriavajú na etiológiu - druhú časť sesterskej diagnózy
výber ošetrovateľských stratégií je rozhodovací procesvýber ošetrovateľských stratégií je rozhodovací proces
stratégia má zodpovedať pacientovmu veku, zdravotnému stavu, jeho stratégia má zodpovedať pacientovmu veku, zdravotnému stavu, jeho
systému hodnôt a vierysystému hodnôt a viery
stratégia má byť dosiahnuteľná, zlučiteľná s inými metódami, stratégia má byť dosiahnuteľná, zlučiteľná s inými metódami,
založená na vedomostiach a skúsenostiachzaložená na vedomostiach a skúsenostiach
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Napísanie sesterských ordináciíNapísanie sesterských ordinácií
DátumDátum
Akčné slovesoAkčné sloveso
Obsahová oblasť (kde a čo)Obsahová oblasť (kde a čo)
Časový prvok (kedy, ako dlho a ako často)Časový prvok (kedy, ako dlho a ako často)
PodpisPodpis
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Napísanie plánu ošetrovateľskej starostlivostiNapísanie plánu ošetrovateľskej starostlivosti
je písomným vodidlom podávajúcim organizované informácie o je písomným vodidlom podávajúcim organizované informácie o pacientovom zdraví v logickom celku, zameriava sa na zásahy, pacientovom zdraví v logickom celku, zameriava sa na zásahy, ktoré musí sestra urobiť ako odpoveď na zistené pacientove ktoré musí sestra urobiť ako odpoveď na zistené pacientove sesterské diagnózy na splnenie stanovených cieľovsesterské diagnózy na splnenie stanovených cieľov
Cieľom písomného plánu je:Cieľom písomného plánu je: usmerniť individualizovanú starostlivosťusmerniť individualizovanú starostlivosť zabezpečovať kontinuitu starostlivostizabezpečovať kontinuitu starostlivosti pomáhať určiť, ktoré z potrieb pacienta treba dokumentovať do pomáhať určiť, ktoré z potrieb pacienta treba dokumentovať do
pacientovho záznamupacientovho záznamu slúžiť ako vodidlo na predeľovanie ošetrovateľského personáluslúžiť ako vodidlo na predeľovanie ošetrovateľského personálu slúžiť ako doklad pre platby zdravotných poisťovníslúžiť ako doklad pre platby zdravotných poisťovní
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
Pokyny na písanie plánov ošetrovateľskej starostlivostiPokyny na písanie plánov ošetrovateľskej starostlivosti
na pláne uveďte dátum a podpíšte hona pláne uveďte dátum a podpíšte ho
kľúčové slová vyjadrujte štandardizovanými kľúčové slová vyjadrujte štandardizovanými
medicínskymi symbolmi a prijatými skratkamimedicínskymi symbolmi a prijatými skratkami
prispôsobte plán pacientovým potrebámprispôsobte plán pacientovým potrebám
zahrňte do plánu preventívne a zdravie chrániace zahrňte do plánu preventívne a zdravie chrániace
aspekty rovnako ako liečebné, a tiež koordinačné aktivity aspekty rovnako ako liečebné, a tiež koordinačné aktivity
a spoluprácua spoluprácu
PLÁNOVANIEPLÁNOVANIE
KonzultovanieKonzultovanie
poradenie sa o odborných otázkachporadenie sa o odborných otázkach
Proces konzultovania má 6 stupňov:Proces konzultovania má 6 stupňov:
1.1. identifikácia problémuidentifikácia problému
2.2. získavanie príslušných údajov o pacientovizískavanie príslušných údajov o pacientovi
3.3. výber konzultantavýber konzultanta
4.4. komunikáciu problému a príslušných informáciíkomunikáciu problému a príslušných informácií
5.5. diskusiu s konzultantom o jeho odporúčaniachdiskusiu s konzultantom o jeho odporúčaniach
6.6. včlenenie odporúčaní do pacientovho včlenenie odporúčaní do pacientovho
ošetrovateľského plánuošetrovateľského plánu