Hipertrofi Adenoid Pada Dewasa Karakteristik Klinis Dan Morfologis
OSAS-Medikal Tedavi - uykuder.comuykuder.com/wp-content/uploads/2017/06/AYŞE-TANA-ASLAN... ·...
Transcript of OSAS-Medikal Tedavi - uykuder.comuykuder.com/wp-content/uploads/2017/06/AYŞE-TANA-ASLAN... ·...
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu(OUAS)
Uykuda üst solunum yoluobstrüksiyonu
Uykuda normal solunum örüntüsünü bozulması
ÖYKÜ (Burun tıkanıklığı,allerji öyküsü, ağız solunumu, boyun hiperekstansiyonu,
horlama, uyku apnesi, terleme, gece uyanma sıklığı, öğrenme davranış problemleri,
sek. enürezis,nöromusküler hastalık, sabah uyanmada güçlük, sabah başağrıları )
OUAS TANISI
FM (Kraniofasiyal anomaliler, VKI, nazal tıkanıklık,
tonsil hipertrofisi, ağız solunumu, pulmoner hipertansiyon bulgusu,)
LAB (Sefalometrik inceleme, arteriel kan gazı, EKO, Ph monitörizasyonu, PSG,nap PSG,
gece oksijen saturasyonu takibi, ses ve video kayıtları )
6
Pediatrik PSG
Teknisyen gözlemi Video Kamera
Sao2
Bacak EMG (2)
Mikrofon
EKG
Çene EMG (2)
EEG EOG
Nazal EtCO2
Record behaviorTeknisyen notu
Solunum Eforu
Nazal Oral hava akımı
Risk faktörleri
Majör risk faktörleri– A&T hipertrofi
– Obesite
– Nöromuskular hastalık
– Kranifasiyal anomaliler
Diğer risk faktorleri– Laringomalazi
– Metabolik ve genetik hastalıklar
– Faringeal flap cerrahisi
– Orak hücreli anemi
– Beyin kökünde yapısal malformasyonlar
12
Adenoid-
Tonsil
Büyümesi
Mikro
ya da
retrognati
Burun
tıkanıklığı
Büyük dil
Kraniofasiyal
anomaliler
Risk faktörleri
Majör risk faktörleri– A&T hipertrofi
– Obesite
– Nöromuskular hastalık
– Kranifasiyal anomaliler
Diğer risk faktorleri– Laringomalazi
– Metabolik ve genetik hastalıklar
– Faringeal flap cerrahisi
– Orak hücreli anemi
– Beyin kökünde yapısal malformasyonlar
Kardiyovasküler sekeller
Kor pulmonale
Kalp yetmezliği
Ventriküler hipertrofi
Polisitemi
Sistemik hipertansiyon
Pulmoner hipertansiyon
Nörokognitif sekeller
Dikkat eksikliği/hiperaktivite
Davranış problemleri
Gündüz uykululuğu
Büyüme geriliği
Okul performansında bozulma
OUAS Medikal Tedavi
Kortikosteroid- lokotrien antagonistleri
Kilo verilmesi
Pozitif Solunum yolu Basınç CPAP/BPAP
Diyet ile primer tedavi kombinasyonu (PAP, dental işlemler, cerrahi)
Oral apareyler
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
OUAS Medikal Tedavi
Kortikosteroid- lokotrien antagonistleri
Kilo verilmesi
Pozitif Solunum yolu Basınç CPAP/BPAP
Diyet ile primer tedavi kombinasyonu (PAP, dental işlemler, cerrahi)
Oral apareyler
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
Kortikosteroidler ve Lökotrien antagonistleri
Allerjik rinit
Allerji öyküsü olan
A&T cerrahisi sonrası ödem
Hafif- orta şiddette OUAS
..lı hastalarda denenebilir
OUAS Medikal Tedavi
Kortikosteroid- lokotrien antagonistleri
Kilo verilmesi
Pozitif Solunum yolu Basınç CPAP/BPAP
Diyet ile primer tedavi kombinasyonu (PAP, dental işlemler, cerrahi)
Oral apareyler
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
OUAS Medikal Tedavi
Kortikosteroid- lokotrien antagonistleri
Kilo verilmesi
Pozitif Solunum yolu Basınç CPAP/BPAP
Diyet ile primer tedavi kombinasyonu (PAP, dental işlemler, cerrahi)
Oral apareyler
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
OUAS Medikal Tedavi
Kortikosteroid- lokotrien antagonistleri
Kilo verilmesi
Pozitif Solunum yolu Basınç CPAP/BPAP
Diyet ile primer tedavi kombinasyonu (PAP, dental işlemler, cerrahi)
Oral apareyler
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
OUAS Medikal Tedavi
Kortikosteroid- lokotrien antagonistleri
Kilo verilmesi
Pozitif Solunum yolu Basınç CPAP/BPAP
Diyet ile primer tedavi kombinasyonu (PAP, dental işlemler, cerrahi)
Oral apareyler
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
OUAS Pratik yaklaşım
Osas tanısı koy
Problemi belirle
ATH var ise AT
ATH yok ise ya da post op 12 haftada düzelmiyor ise CPAP titrasyonu
Obes hastada Endokrinoloji-Diyet
Ağız çene problemi-Plastik cerrahi-diş hekimliği
Pozisyon tedavisi
Uyku hijyeni
Obesite
A&T hipertrofi
Allerjik rinit
Kraniofasiyal anomali
Hasta A&T cerrahisi için
aday mı?
HayırDiğer tedavi alternatifleri
PAP
Diğer cerrahi teknikler
Kilo yönetimi
Steroid/ Lökotrien ant
Oral apareyler
Pozisyon- tenis topu
Cerrahi başarılı mı?
Hayır
Tüm hastalar yeniden klinik değerlendirmeye alınmalıdır. Yüksek riskliler objektif teste alınmalıdır.
Doktoru düzenli izleme ve gözlemlemeye devam etmelidir.
Yüksek riskli hastalar
Post op yatan hasta gibi izlenmelidir
Evet