Orthèse dAvancée Mandibulaire (OAM) Quelle orthèse pour quel patient ? Hopital Américain –...
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Orthèse d’Avancée Mandibulaire
(OAM)
Quelle orthèse pour quel patient ?
Hopital Américain – Best OfNeuilly-sur-Seine
12/10/2012 Dr. Gilles Besnaïnou
Plan de la présentation
ORL & OAM: point d’étape
Présentation des différentes orthèses
Retour d’expérience après 216 orthèses
Prospective
Dr. Gilles Besnaïnou
3 ResMed 2012 March OB/MKT
ORL & OAM – Prescription d’orthèses
Etude réalisée par le laboratoire Narval auprès des ORL
Juillet/Octobre 2011
• L’ensemble des ORL traite le ronflement depuis plus de dix ans
• Depuis quatre ans en moyenne, les ORL prescrivent des orthèses à leurs patients
• 15 OAM sont prescrites en moyennes par an par les ORL
• Moins de 30% des ORL prescrivent plus de 28 OAM par an
Dr. Gilles Besnaïnou
4 ResMed 2012 March OB/MKT
+13%
+7%
ORL & OAM – Pratique dans le traitement du ronflement
Dr. Gilles Besnaïnou
+21%
Base totale
Faibles potentiels Forts potentiels
5 ResMed 2012 March OB/MKT
CONFIDENTIEL
ORL & OAM – Pose d’orthèsesDr. Gilles Besnaïnou
Question: Qui réalise la pose de vos orthèses ?
Seuls 30% des ORL posent eux-mêmes leurs orthèses
Seuls 3% des ORL s’adressent à un confrère ORL contre plus de 60%qui les font réaliser par des spécialistes dentaires
Général:• 10 000 orthéses sont réalisés par an• La SS en prévoyait pourtant 40 000
ORL & OAM – Bilan Dr. Gilles Besnaïnou
Praticiens• 12% des praticiens réalisant des OAM sont
des ORL• 30% des OAM sont réalisées par des ORL
Une petite fraction des ORL réalisent donc une part importante des orthèses
La marge de progression reste considérable
Plan de la présentation
ORL & OAM: point d’étape
Présentation des différentes orthèses
Retour d’expérience après 216 orthèses
Prospective
Dr. Gilles Besnaïnou
Issu de la philosophie et des techniques orthodontique
La première orthèse a été présentée par le DR SAMELSON en 1982 lors de la réunion scientifique où le DR SULLIVAN a présenté la première machine a ventilation assistée
Depuis, plus de 150 modèles d’orthèse ont été proposés
Si chaque modèle d’orthèse dentaire est différent, le principe de base est le même : exercer une traction sur les tissus autour des voies respiratoires pour les dégager, et permettre ainsi un meilleur passage de l’air.
Présentation des différentes orthèses – Principe
Dr. Gilles Besnaïnou
Critères d’une orthèse correctement conçue et réalisée
Présentation des différentes orthèses – Cahier des charges
Dr. Gilles Besnaïnou
1. Bi-bloc
2. Conception sur-mesure
3. Bonne rétention
4. Réglable en propulsion
10 ResMed 2012 March OB/MKT
Présentation des différentes orthèses – Typologie des OAM Dr. Gilles Besnaïnou
Retenue
PréfabriquéThermoformable
Sur-Mesure
Propulsion
OAM
ONIRIS (TALI)
Bi-Bloc
TALIORTHOSOMPROTHESISTE
RESMED-NARVAL
Plan de la présentation
ORL & OAM: point d’étape
Présentation des différentes orthèses
Retour d’expérience après 216 orthèses
Prospective
Dr. Gilles Besnaïnou
12 ResMed 2012 March OB/MKT
Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012) Dr. Gilles Besnaïnou
82 orthèses TALI
77 orthèses RESMED-NARVAL
57 orthèses PROTHESISTES
13 ResMed 2012 March OB/MKT
• Aucun problème dentaire
• RESMED-NARVAL– Mauvais clipsage ou déclipsage dans la nuit en propulsion
importante: 6 cas– Perte d’efficacité qui nécessite un remplacement de
biellette: régulier (tous les six mois)– Casse au niveau du triangle inférieur: 4 cas (traditionnelle)– Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de
serrement+ inesthétique): 2 cas
Retour d’expérience – 216 cas (2005-2012) Dr. Gilles Besnaïnou
• TALI ou PROTHESISTE– Gouttières ou biellettes cassées: 32 cas pour 13 patients – Ouverture incoercible de la bouche: 4 cas – Intolérance à l’orthèse chez les femmes (sensation de
serrement+ inesthétique): 3 cas
14 ResMed 2012 March OB/MKT
CONFIDENTIEL
Retour d’expérience – Mes indications Dr. Gilles Besnaïnou
• Conseil d’utilisation de l’orthèse RESMED-NARVAL– Bonne rétention dentaire (nombre de dents et hauteur
dentaire): évite le déclipsage– Bruxisme: résiste mieux aux tensions – Femmes: meilleur confort en bouche, plus légère– Patients vivant à proximité: réglages fréquents et durée de
vie plus courte (2 ans)– Hyperdivergents (face longue): évite l’ouverture buccale
• Conseil d’utilisation de l’orthèse TALI ou ORTHOSOM– Mauvaise rétention dentaire par manque de dents ou dents
courtes– Patients vivant à l’étranger ou se déplaçant difficilement:
efficacité plus durable– Facteur économique: moins chère et durée de vie plus
longue (5 ans)
15 ResMed 2012 March OB/MKT
CONFIDENTIEL
Plan de la présentation
ORL & OAM: point d’étape
Présentation des différentes orthèses
Retour d’expérience après 216 orthèses
Prospective
Dr. Gilles Besnaïnou
16 ResMed 2012 March OB/MKT
CONFIDENTIEL
Prospective – Innovation, limites et rôle de l’ORL Dr. Gilles Besnaïnou
• De nouvelles orthèses feront leur apparition dans notre pratique
• Le cadre légal et l’état dentaire des patients comme limites principales à la pratique des OAM – Non-remboursement des honoraires du praticien – Nécessité d’un état bucco-dentaire satisfaisant
ORTHOAPNEA(ESPAGNE)
Prototype(France)
• Les ORL doivent devenir les acteurs principaux du développement de la technique d’OAM, amenée à fortement se répandre au cours des quinze prochaines années
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SOMNODENT(USA)