Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54
description
Transcript of Orientation in Family Medicine 4 Yr 2554 20.4.54
อนพ กฤษฎ ทองบรรจบAcerolargmailcom
หนวยงานเวชศาสตรครอบครวและการบรการปฐมภม
ภาควชาเวชศาสตรปองกนและสงคม
คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 2
Continuity Hospital amp Home
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5
Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 2
Continuity Hospital amp Home
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5
Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Continuity Hospital amp Home
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5
Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 5
Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Friday Home Care Manager Case Report on Sep 2007
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 7
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 8
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 9
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 10
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Other people
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 11
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Main Care giver
Take Home Message
ldquohelliphelliphelliphelliphelliphellip Medicine rdquo
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 12
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
องครบ
ไมรบ
ชวตตดขด
มอาการเจบปวยโดย ไมทราบ
สาเหตน ามากอน
ปฏบตด ถอศล
ชวยเหลอคนอนๆ
ขณะมองค
รตวไมรตว
บงคบตนเองไมได
ต าหนก หงพระ
สบายใจ
อาการดขน
อาการเจบปวยไมดขนกลบมา
ใหม
เรองของเวรกรรม กรรมเกา
ไดรบคาคร โชคลาภทรพยสนเงนทอง
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 13
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 14
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 15
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
คกรณศกษาท 6 ผปวยหญง อาย 61 ป มยาประจาตวดงน
1 Crestor(10) 1 x 1
2 Primaral 1 x 1
3 Clarityne 1 x 1
4 Sermion (30) 1x1
5 Serc 1 x 3
6 Sibilium 1 x hs
7 Stugeron 1 x prn
8 Cravit (500) 1 x 1
9 Centrum 1 x 1
10 Nasocort 2 x prn
11 Vit E (400 u ) 1 x 1
12 Combizym 1 x 3
13 Rivotril(2) frac12 x hs
14 Zinc 1 x hs
15 Mydoclam 1 x prn
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 17
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
คกรณศกษาท 6 ผปวยรายท 61 เรองตบ เรองไต งนะ กมกลวเหมอนกน เพราะวาบางครงเนยอดทอง อาการอด
ขางในกกลว เพราะวา ประวต คณตา กมะเรง แมคณยายกเปนมะเรงตบ อะไรเงยคะ กกลว กปรกษาคณหมออยเรอย กลวอยกหมอสงกตองทานคะ เคย เคยถามนานแลวคะ กกงวล แพทยบอกวาอยาไปคดอะไรมากอะไรเงย ยา
บางตวเนยกคดเหมอนกน แตตองทานนะ มนตอง คอยาตวอนเนยไมเทาไหรนะ แต ยาไขมนนจะคดๆ ตลอด
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 18
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
คกรณศกษาท 6 แพทยรายท6 คอ ไมสนใจวาจะมคนบอกวา เอะ ทาไมใชยาเยอะจง แตทกตวทใชเนยมน
อธบายได คอเราไมไดแบบใชยาโดยไมมเหตผล ยงความรมากเทาไหรเนย กอยากจะใหยาไป เพอทจะปองกนเรอง Secondary เปน Secondary prevention หลายๆ อยางดวย ไมใชดแคนวา วา You กลวเหลอเกนทใชยาเยอะ อาจารยไมกลวเรองยาเลย ถาเรารจกยา ยาเปนอาวธทดนะ
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 19
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
แพทยยอมรบวา ถาเปนตนเองกไมอยากทานยาทสงใหไป
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 20
สง ยาหลายชนด
แพทยไมอยากกนยาทสงให
ถาแพทยปวย
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Copyright copy1997 BMJ Publishing Group Ltd
Rochon P A et al BMJ 19973151096-1099
The Prescribing Cascade
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 21
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 22
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Get up amp Go Test
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 23
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 24
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 25
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Geriatric Assessment
At Home
or Hospital
Is
Best Practice
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 26
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanized Rehabilitation for Chronic illness 27
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
20 January 20061300-1500
Family Medicine Department
26 November 2010 28Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Patient profile หญงไทยค อาย 70 ป อาชพ ขายยาหมอง-ยาหอม ภมลาเนา ปทมธาน ศาสนา พทธ ปจจบน บานรมคลองชลประธาน
ลาดพราว พระราม 9 กทม รายได 7000-8000 บาทเดอน เบกได ลกชายรบราชการ
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 29
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Chief complaintConsult จากหอง 30 บาท พจารณาเยยมบานเนองจาก
มปญหา verbal abuse จากสามทตด Alcohol
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 30
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Present amp Past illnessKnown case of DM HT Dyslipidemia DM เรมวนจฉยตงแตป 2537 FBS 138 mgdl รพรามาธบด ผปวยม
ปญหา poor compliance ป 2541-43 FBS 118-200 mgdl HbA1C 638 ป 2544 FBS 169-182 mgdl HbA1C 84 ป 2545 FBS 148-288 mgdl สงปรกษาสขภาพ DM หอง 15
ป 2546 FBS 250-321 mgdl HN 15 u sc ac เชา ป 2547 FBS 159-308 mgdl HN 30 u sc ac เชา
HN 15 u sc ac เยน 26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 31
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
FBS amp HbA1C
274
166144
119103
85
353
108
202
373
346
108
132
118
105
9184
76
104
113 112
13 13
99
0
50
100
150
200
250
300
350
400
มค กพ มค เมย พค มย กค สค กย ตค พย ธค มค
month
mg
dl
0
2
4
6
8
10
12
14
A
1C
HbA1C FBS
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 32
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
What do you think about her
26 November 2010 33Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 34
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 35
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 36
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 37
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 38
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Genogram
7068
3 3657
ปานอย
ลงประธาน
เจรญสข
โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 39
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
assessment
26 November 2010 40Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
ImpairmentImmobility ชวยเหลอตวเองได
ทางานหารายไดหลกของครอบครว
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 41
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Nutrition
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
0500 0700 0800 1100 1400 1800 2000
ขาวมอเชา
ตมเลอดหม สมตากวยเตยว
กาแฟขนมครก ขาวมอเยน
มอดก สมฝรง
โจก
26 November 2010 42
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Home environment ชมชนรมคลองนาเนาเสย
อาณาบรเวณ ปลกตนไมรมรน
บานลกชายคนโตอยภายในรวเดยวกน
หองนาอยดานลาง
ครวอยบนชน 2
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 43
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Mapping
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ตเยน
หองนอน
ทว
หงพระ
26 November 2010 44
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 45
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 46
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 47
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Other people Social support
Financial support หารายไดดวยตนเอง
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Living will
Power of attorney
ลกชายคนสดทอง ldquo นด rdquo
Patient attitudes
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 48
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 49
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Medication ยาทแพทยสง Lantus 18 u sc ac เชา
HumaPen-ergo 5 u SC ac เชา
Avandamet(4500) 1x2
Enalapril(20) 1x1
Aspent M (60) 1x1
Crestor(10) 1xhs
การบรหารยา ปาอานหนงสอไมออก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 50
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Examination Weight 641 Height 1435 BMI 28 kgm2
BP 10060 mmHg PR 76 min
Heart amp Lungs normal
Legs no edema
Other WNL
Mini-mental status
Sad amp crying
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 51
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Safety การขนลงบนได
ทางเดนเขาบาน
ฝนจากการกอสราง
เสยงดง
หองนาตอนกลางคน
ลงประธาน
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 52
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 53
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Spiritual Health นบถอศาสนาพทธ
เคยบวชชพราหมณ
สวดมนตไดแตอานหนงสอไมออก
ตกบาตร ไมยอมตกบาตรกบลง
บานตดกบวด
เชอวาชาตนชดใชกรรมใหลง ทนๆไป
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 54
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Service (HHC) Assessment
Care giver
Harmful
Medication
Diabetic Education
Release mood
Doctor-patient Relationship
Health promotion
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 55
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 56
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
ฉนรวาคนเปนเบาหวาน ตองคมอาหารแตฉนมนชอบกนของหวานๆ กนแลวมนชนใจ ท าใหออกไปท างานขางนอกบานไดไดออกนอกบานแลวมนมความสข26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 57
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
ผวฉนเปนคนท าอาหาร ท าแตของมนๆทงนน ถาฉนไมกนกโดนดาอก
ldquoเออ มงอยากเชอหมอ กท าใหกนไมกน เชอหมอกอดตายหากนพอดrdquo
มนเผาอยในใจตลอด มดไปหมด ตอนนกอยไปวนๆ บางทนกอยากกนๆใหมนตายไปเลย
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 58
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
คณหมอ ถาวางยามนตาย แลวไมมเวรมกรรมนะ ฉนเอาแลว
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 59
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Holistic Medicine Approach
Personbull 70-yr old womanbullPoorindependent
Disease DMHT RO
Depress
Illness feel resentful
toward husband
FamilybullFamily System Family of violencebullFamily Life cycle Family of elderlybullFamily Stress
Family of Chronically Couple violence Alcoholic amp smoking addicted husband breadwinner Poverty bullFamily Resource 5th Son
bullFamily Coping avoid by leaving homebullImpact on Health Elder abuse Minimizing health problem Poor controlled DMHT No caregiver
CommunitybullPtamp Fam RolebullResourcebullHSSbullWorkbullSchoolbullCulturebullReligion
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 60
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Family Time Flow
61
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
ครอบครวทใชสรามโอกาสเกดความรนแรงในครอบครวเปน 384 เทาเมอเทยบกบครอบครวทไมใชสรา
26 November 2010 62
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 63Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 64
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
ลง ประธาน ชกลน
26 November 2010 65Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 66
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
5 Medication
- ยาทแพทยสง Metformin (500) 13
Diazepam (2) 11
Simvastatin (20) 11
- ยาทแพทยไมไดส ง ยาทาแกขาชา (เปน anti cellulite)
ยาแกตาฝาฟาง (เมดบว+เหงาบว+ตงเซยม+ตงกย+โสมเกาหล) - กนยาครบถกตองตามทแพทยสง
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 67
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 68
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
7 Safety
- ในบานคอนขางปลอดภย แสงสวางเพยงพอ ป กไฟ สายไฟกปลอดภยด - หองครวอยบรเวณลานบานระบยงบาน สะอาด และปลอดภย - บนไดบานคอนขางอนตรายเนองจากขนบนไดคอนขางแคบ และแตละขนหางกนพอสมควร - หองน า อยช นลางใตถนบาน ท าใหใชงานคอนขางล าบาก
8 Spiritual Health - นบถอศาสนาพทธ ชอบท าบญตกบาตร เชอเรองบาปกรรม9 Service (home health care) - เวลาไมสบายจะมาพบแพทยทรพรามา - มหนวยเยยมบานของทางรพไปเยยมบานสม าเสมอ ผปวยรสกดกบการเยยมบานมาก
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 69
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
ไดรบโทรศพทจากลกชายคนเลกวาใหมาดพอหนอยHome Care Urgency
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 70
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 71
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 72
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 73
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 74
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 75
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 76
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 77
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Home Care Urgency
DTX 531 mg Suffering
สบบหรเพอใหตายไวๆ
อยากตายใหทกคนสบาย
ปรกษาหมอศลย เรองแผล หมอบอกวาจะตดขา
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 78
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Family Meeting
ลงอยากตายเพราะวาแกแลว
เรองเกาๆไมเปนไร ยงไงกรกพอ
พนดขอใหลงงดสบบหร
ldquo ผมรแลววาคนเปนพอ มน เหนอยขนาดไหนrdquo
อยากใหพออยเหนความสาเรจของลก
ลงประธานรบรความรสกพนดHumanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 79
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 80
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
FAMILY GENOGRAM 2550
7068
3 3657
ปานอย ลงประธาน
เจรญสข โรคหลงแขง
กระเปารถเมล 45
13 22
41
พนกงานสนามกฬาศภชลาสย
เอาเงนบ านาญไป 240000
Alcoholic Smoking DMHTDLP
Alcoholic
nonfunctioning
81
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Happy Family what does it mean
Humanzied Rehabilitation for Chronic illness26 November 2010 82
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
แพทยศลยกรรมไม admit ให Antibiotic Oral
แลวใหกลบไปทาแผลตอทบาน บอกวาถายงคมเบาหวานไดไมดกไมตองมารกษาอก ถามาจะตดขา
26 November 2010 83Humanzied Rehabilitation for Chronic illness
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Consult Wound Clinic
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 84
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 85
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 86
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 87
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 88
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 89
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 90
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 91
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 92
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 93
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
Happy Endinghellip
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 94
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
แผลแหงความรก(Love Wound)โดย นพกสวฒน ศรประดษฐ
รพบานโพธ จฉะเชงเทรา
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 95
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 96
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
การดแลเอาใจใสดวยความรกมพลงอยางประหลาด เชอในศกยภาพของชาวบาน ทท าใหผมไดคนท าแผลเกง ๆ อก 1 คนในชมชน
ท าใหเขาใจถงประโยชนของการสรางพลงอ านาจใหกบผอน และสดทายคอความสขทเหนความงดงามของความรกทเกดขนในครอบครวhellipนละครบแผลแหงความรกของผม
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 97
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98
26 November 2010 Humanzied Rehabilitation for Chronic illness 98