Organizace psychiatrické péče o děti a dorost
description
Transcript of Organizace psychiatrické péče o děti a dorost
![Page 1: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/1.jpg)
Organizace Organizace psychiatrické péče o psychiatrické péče o děti a dorostděti a dorost
MUDr. Pavel Theiner, Ph.D.
Psychiatrická klinika FN Brno
Výuka 18.5.2009, NCONZO Brno
![Page 2: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/2.jpg)
Vymezení oboruVymezení oboru
Dětská a dorostová psychiatrie (pedopsychiatrie)
Samostatný obor medicíny Jen částečný překryv s psychiatrií Péče pro děti do 18 let Všechny dg. dle MKN-10 pod F00-F99
![Page 3: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/3.jpg)
Používané metody a Používané metody a prostředkyprostředky
Diagnostika + terapie + rehabilitace Biologické prostředky Psychoterapeutické metody Socioterapeutické intervence Rehabilitační postupy
![Page 4: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/4.jpg)
Cíl oboruCíl oboru
včasným odborným zásahem nejen odstranit aktuální psychické problémy, ale také zabránit nepříznivému vývoji osobnosti dítěte až do dospělosti
proto má obrovský celospolečensky významný potenciál.
![Page 5: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/5.jpg)
Současný stavSoučasný stav
Populace dětí do 18 let = 21% obyvatel ČR 13% z nich vykazuje někdy v průběhu
vývoje některou duševní poruchu Nárůst psychických problémů u dětí
Tlak rodiny a školy na výkonKrize modelu rodinyNárůst sociálně patologických jevůTýrání, zneužívání Životní styl, módní trendy
![Page 6: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/6.jpg)
Současný stavSoučasný stav
Moderní medicína umožňuje zachránit podstatně vyšší počet nezralých novorozenců nebo dětí s vrozenými vadami a handicapy, u kterých se později mohou objevit různé poruchy psychického vývoje nebo mentální retardace.
Trvale se zvyšuje výskyt poruch příjmu potravy u dětí a adolescentů.
Pedagogové dokáží rozpoznat děti se specifickými vývojovými poruchami učení nebo s hyperkinetickými poruchami a doporučují jejich odborné pedopsychiatrické vyšetření a léčbu
![Page 7: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/7.jpg)
Pedopsychiatrická péčePedopsychiatrická péče
Ambulance
Lůžka na odděleních nemocnic
Dětské psychiatrické léčebny
![Page 8: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/8.jpg)
Ambulantní péčeAmbulantní péče
Asi 110 psychiatrických ambulancí pro děti a dorost v ČR
Jen 77 smluvních míst! Nerovnoměrné územní rozložení Kapacita nedostačuje potřebě Objednací doby někde až 3 měsíce Málo zkušeností „dospělých“ psychiatrů s péčí
o děti
![Page 9: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/9.jpg)
Ambulantní péčeAmbulantní péče
Chybí dostatečná konziliární péče na dětských odděleních nemocnic
Chybí dětské stacionáře
![Page 10: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/10.jpg)
Lůžková péčeLůžková péče
653 lůžek pro ČR 137 pro akutní péči (nemocnice) 516 pro následnou péči (PL a DPL)
Rozložení je územně nerovnoměrné Pedopsychiatrická lůžka v nemocnicích
Čechy – Praha, Plzeň, LiberecMorava - Brno
![Page 11: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/11.jpg)
Lůžková péčeLůžková péče
Žádné lůžkové zařízení akutní ani následné péče nemají kraje: Karlovarský Královéhradecký Pardubický Zlínský
![Page 12: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/12.jpg)
Lůžková péčeLůžková péče
V r. 1989 pedopsychiatrická lůžková síť 1100 lůžek.
Mezi r. 1989 - 2007 ubylo celkem 447 lůžek na současných 653.
Pokles o 40%.
![Page 13: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/13.jpg)
Lůžková pedopsychiatrická zařízení v ČR 2005
![Page 14: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/14.jpg)
Koncepce péče - DPAKoncepce péče - DPA
komplexní pedopsychiatrická péči
diagnostické a terapeutické metody, zaměřené na biologickou, psychologickou a sociální dimenzi onemocnění
zajišťuje a koordinuje další specializovanou péči, provádí dispenzarizaci, podílí se na veřejné péči a na prevenci
![Page 15: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/15.jpg)
Koncepce péče - DPAKoncepce péče - DPA
Dětská a dorostová psychiatrická ambulance je většinou místem prvního kontaktu pacienta s psychiatrickou péčí.
Tento kontakt je často dlouhodobý a kontinuální až do pacientovy dospělosti.
![Page 16: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/16.jpg)
Koncepce péče - DPAKoncepce péče - DPA
Personální zajištění:
1 pedopsychiatr na 100.000 obyvatel (cca 21.000 dětí a adolescentů)
výhledově 2 pedopsychiatři na 100.000 obyvatel.
![Page 17: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/17.jpg)
Koncepce péče – Koncepce péče – Krizové centrumKrizové centrum
První pomoc a péče pro děti a adolescentům, kteří se ocitli v tíživé životní situaci.
Disponují několika lůžky pro krátkodobý pobyt, s event. možností pobytu i rodičů.
Zařízení prvého kontaktu, které bývá spojeno s denním stacionářem, telefonní pomocí, event. s lůžkovým pedopsychiatrickým zařízením.
Poskytuje služby nepřetržitě anebo část dne. Počet míst: 4-6 na 1.000.000 obyvatel (výhled) -
pouze ve velkých aglomeracích
![Page 18: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/18.jpg)
Koncepce péče – Koncepce péče – Denní stacionářDenní stacionář
Denní pobyt Intenzivní ambulantní péče Psychoterapie, edukace, RHB Pomoc i pro rodiče
Počet míst: 7-14 na 1.000.000 obyvatel (výhled )- pouze ve velkých aglomeracích
![Page 19: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/19.jpg)
Koncepce péče – Koncepce péče – Chráněné dílnyChráněné dílny
pro pacienty ve věku 15-18 let se speciálním výrobním programem
mají za úkol rozvíjet nebo udržovat pracovní schopnosti pacientů s duševními poruchami, kteří se nemohou účastnit vzdělávacího procesu.
![Page 20: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/20.jpg)
Koncepce péče – Koncepce péče – Lůžková péčeLůžková péče
Akutní i následné péče Nutné dostatečné prostorové vybavení
Lůžková psychiatrická zařízení pro děti a dorost - nemocniční oddělení, dětská oddělení psychiatrických léčeben (nemocnic) a dětské psychiatrické léčebny (nemocnice) - se zřizují tak, aby bylo 6-8 lůžek na 100.000 obyvatel.
![Page 21: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/21.jpg)
DPL a dětská oddělení psychiatrických léčeben
akutní i následná péči v oboru dětská a dorostová psychiatrie, vesměs jsou organizována jako terapeutické komunity se speciálním léčebným režimem, nejsou určena k léčbě závislostí na alkoholu a psychoaktivních látkách.
Přijímají pacienty na doporučení dětského psychiatra, psychiatra, dětského lékaře, výjimečně bez doporučení odborníka na přání rodiny
![Page 22: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/22.jpg)
DPL a dětská oddělení psychiatrických léčeben
Pacienti jsou přijímáni z velké části plánovaně, ale v urgentních stavech akutní duševní poruchy mohou být přijati k hospitalizaci kdykoli, mají zajištěnou nepřetržitou lékařskou službu
Komplexní diagnostická i léčebná činnost
![Page 23: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/23.jpg)
Dětská nemocniční lůžková psychiatrická oddělení / kliniky
Součást psychiatrických oddělení či klinik
Komplexní diagnostika a terapie Nepřetržitá lékařská služba Nepřetržité laboratorní a další zázemí Konziliární služba pro další obory JIPP Superkonziliární pracoviště
![Page 24: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/24.jpg)
Dětská nemocniční lůžková psychiatrická oddělení / kliniky
Obvykle je součástí výuková a výzkumná činnost
![Page 25: Organizace psychiatrické péče o děti a dorost](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062409/568146b5550346895db3d511/html5/thumbnails/25.jpg)
Dětská psychiatrická klinikaDětská psychiatrická klinika
DPK v FN Motol, Praha Jediná v ČR 50 akutních lůžek Přednosta prof. MUDr. Michal Hrdlička,
CSc.