Romana Páleniková9.Kruh

17.03.2014

Obsah1. Úvod2. Brodmannovy oblasti3. Fyziologické členění neokortexu

a) Senzorické projekční oblastib) Efektorovéc) Asociační oblasti

4. Lateralizace korových funkcí5. Fyziologie řeči6. Afasie7. Zajímavosti8. Závěr9. Bibliografie

ÚvodNejvyšší řídicí centrum CNSIntegruje senzorické a motorické funkceZasahuje do funkce vegetativníchFylogenenticky nejmledší část CNS, 30mld neuronůČlověk- gyrifikace + asociativní myšlení – I. a II.

korová vrstva, frontální lalok, Brocovo a Wernickeovo centrum řeči

Anatomické rozdělení neokortexu

Funkční rozdelení neokortexu1.Senzorické projekční oblasti

Area17- primární zraková oblastArea 18. sekundární zr. oblast primární, sekundární – ich funkce je rozdílna, spolupracují

spolu

2. Efektorové oblasti1.MotorickáPyramidová oblast- 4. Brodmanova area MI -motorický

humunkulus Mimopyramidová- area 6-premotorická PMIDoplňková motorická oblast II-na mediální ploše hemisféry

2.Vegetativní oblast-frontoorbitální kura, rhinencephalon- ovlivňuji GIT,cirkulaci a dýchaní

3.Tlumivé oblasti-začátek tlumivého descendentního systému RF

3.Asociační oblasti

3.Asociační oblasti

1) Prefrontální oblasti-chování porucha-hyperaktivita,arogance,neschoponost

ukončiť činnosť,plánování a stereotypní chování

1) Frontální a temporální oblasti-paměť

2) Senzorický a motorický asociačný systém

Lateralizace korových funkcíMozkové hemisféry nejsou z funkčního

hlediska rovnocenné1.Praváci : centrum pro řeč a hybnost pravé

ruky –v LH- dominantní-procesy spojené s mluvenou a psanou řečí- inteligence, logické, matematické a analytické myšlení

PH- nedominantní- globální zrakové vnímaní,umění (vnímaní hudby)a city

96%praváku – dominantní LH, 4% PH

2.Leváci-dominantí hemisféra:15% leváku –PH,15%-není známa, 70%-LH

Kategorická vs. reprezentační hemisféra

Dominantní-kategorická hemisféra:-léze si pacienti uvědomují- deprese Nedominantní- reprezentační hemisféra: léze : astereognozie –ztráta schopnosti rozpoznat předměty hmatem-

parietální lalok, jednostranná nepozornost, nevšímavost – nošení brýlí s hranoly

léze si pacienti neuvědomují, euforie

levá hemisféra používá logiku orientace na detail prevažují fakta slova a jazyk současnost a minulost matematika a věda lineární myslení: od častí k celku pořádek/vnímání postupnosti

pravá hemisféra•používá cit•orientace na smysl/podstatu•převažuje představivost•symboly a obrazy•filozofie a víra•založená na představivosti•současné možnosti•kreativita

Fyziologie řeči Brocovo motorické centrum řeči

Area 44,45V dominantní hemisféře- např. u praváku LHPoškození: neschopnost vyjádřit své myšlenky řečí – zmatená

a zpomalená řeč, málo slov, gramatické chyby Závažnější poškození: opakování slov, slabik...žádná řečNeschopnost pojmenovat předmět x schopnost na něj ukázatNemocný si poruchu uvědomuje Afázie + agrafie

Wernickeovo sensorické centrum řeči

Area 41, 42 v temporálním lalokuV dominantní hemisféřeChápání mluvené a čtené informacePřes fasciculus arcuatus – projekuje do

Brocovy oblasti(44)Poškození: neschopnost porozumět řeči,

zůstává schopnost mluvit, ale věty nemají smysl

V nedominantí – PH- emoční analýza řeči (převykládání vtipu)

1) Zraková dráha2) Area 17, 183) z area 18 do gyrus

angularis (39)zpracovává čtenou informací – transformuje slova do vzruchu ve Wernickeové oblasti

4) Wernickeova oblast

5) Fasciculus arcuatus – Brocovo centrum

6) Z Brocova centra do motorické kůry

Afáziepo ukázání židle

1. Expresivní afázie/ neplynulá-těžko se mluví, píše, ale dobře rozumíTššš, žii....Otázka č. 1 – Které centrum je poškozené? 2. Senzorická afázie/ plynulá-mluví se snadno, rychle a bez gramatiky – žádná myšlenka,

nesmysly, ztráta schopnosti číst a rozumět mluvené řečiPodlaha...Otázka č. 2 – Které centrum je poškozené u senzorické

afázie?

3.Nominální afázie – mluví a rozumí, není však schopen najít vhodná slovo k vyjádření myšlenek- paměť (gyrus angularis)

Já vím co to je.. Mám jich doma mnoho...

+globální, smíšená afázie

Zajímavosti

Dyslexie-12x větší u leváků (abnormality LH vedly k levorukosti)

Leváci- kratší život, umělci, matematiciPlanum temporale- větší v LHLéze fusiformní g. – Prosopagnozie-

rozpoznávání tváří – nedominantní hemisféraKoktání – dominance PH – hyperaktivita v

MK+ mozečku –dráždění – vyvolává smíchTest dominantí hemisféry :

http://brainstorm.hustej.net/lavypravy.php

ZhrnutíNeocortex1.Nejvyšší a fyziologický nejmladší část CNS-integrace,

modulace2.6 korových vrstev, Brodmanovy

arey(cytoarchytektonické členění)3.Fyziologické členěni-Senzorickú projekční, Eferentní a

Asociační oblast4.Lateralita-rozdíl mezi pravou a levou hem.5.Řeč –v dominantní hemisféře-sériové procesy(nedom-

emoce-vnímaní hudby) - Wernickeovo centrum – pochopení

čtené/mluvené informace - Brocovo centrum motorické5.Afázie-Expresivní, Senzorická a Nominální

ZdrojeGanong, William, F., 1997: Prěhled lékařské

fyziologie, Nakladatelství a vydavatelství H & H, Praha, 2001: ISBN: 80-7262-311-7

S. Silbernagl, A. Despopoulos, Atlas fyziologie člověka, 6. vydání, Grada 2004

G.Brožek, J.Herget, M.Vízek, Poznámky k přednáškám z fyziologie,1.díl, H+H Vyšehradská 1999, ISBN 80-86022-48-X

R.Druga, M.Grim, Anatomie CNS,Galén 2011, ISBN 978-80-7262-706-6