Orbita y globo ocular2
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ORBITA GLOBO OCULAR
HUMBERTO FERREIRA ARQUEZENDODONCISTA
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LA ORBITA.
Características:
Cavidad ósea profunda.
Región común al cráneo y cara.Bilaterales.
Situadas a ambos lados de la línea mediana.
Bordes supero-lateral; supero-medial; infero- lateral ; infero- medial
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Forma de pirámide cuadrangular.
Base anterior y vértice posterior.
Protegen los globos oculares, músculos, nervios, vasos sanguíneos, aparato lacrimal.
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Sus dimensiones varían según la raza, sexo; por término medio:
-Profundidad: 42 a 50 mm
-Ancho (base): 40 mm
-Altura (base): 35 mm
El vértice – agujero óptico mide 5-8 mmde largo por 4 mm de ancho.
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Paredes:
superior, craneal, bóveda de la orbita
Casi horizontal, delgada,
porción orbitaria del hueso frontal, que la separa de la fosa craneal anterior.
Ala menor del esfenoides
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Pared inferior, maxilar, suelo de la órbita.
Delgada, constituida por la cara superior del maxilar y del malar.
En la parte posterior por la cara orbitaria del H. palatino.
Presenta un canal y conducto infraorbitario.
Se relaciona con el seno maxilar.
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Pared interna, nasal, medial.
De atrás hacia delante por la cara lateral del cuerpo del esfenoides (por delante de la fisura orbitaria superior).La lámina orbitaria del etmoides, hueso lacrimal, apófisis frontal del maxilar ( por detrás el surco lacrimal- saco lacrimal).
En la parte posterior de la cara medial, se encuentra el conducto óptico
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Pared lateral.
Por delante, apófisis orbitaria del hueso malar y la parte externa de la porción orbitaria del frontal.
Por detrás, el ala mayor del esfenoides.
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Vértice
Corresponde al agujero óptico y por fuera de este la fisura orbitaria superior, comunica la órbita con la fosa craneal media, es atravesada por los nervios motores del ojo, la vena oftálmica.
En las superficies óseas que forman el vértice, se inserta el anillo tendinosos de zinn, que separa a los 4 músculos rectos en su origen.
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GLOBO OCULAR
forma esférica, simétrico, levemente aplanado de arriba-abajo; con una saliente anterior, la córnea.
Ocupa el tercio anterior de la órbita.
Su diámetro AP 25 mm;
transversal 23,5 mm;
vertical 23 mm;
peso de 7 a 7,5 grs
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Polo anterior, transparente, cornea.
Polo posterior, formado por la esclerótica.
Ecuador, es el círculo mayor (central) lo divide en dos hemisferios – anterior y posterior
Meridianos, de polo a polo, lateralmente.
Eje central, de polo a polo
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Relación del globo ocular con las paredes de la órbita:
mas próximo a la pared lateral y superior.
Exoftalmia - endoftalmia
Vértice y por detrás e la cornea
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Las paredes del globo ocular corresponden a las envolturas, son 3, concéntricas; de la periferia al exterior son:
la túnica fibrosa, (la esclerótica - posterior y córnea - anterior).
Capa media, vascular (la coroides, cuerpo ciliar, iris).
Capa interna, nerviosa, la retina.
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Se compone además de medios transparentes – refringentes que son de delante – atrás:
humor acuoso, el cristalino, cuerpo vitreo
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Esclerótica, porción opaca de la cubierta fibrosa externa del ojo, envuelve sus 5/6 posteriores.
En contacto con la vaina del globo ocular - càpsula de tenon. Espacio supraescleròtico- linfa
La córnea es la parte anterior (1/6 ), transparente, abultada
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Esclerótica presenta:
2 superficies interior y exterior. 2 bordes anterior y posterior. 2 orificios anterior y posterior.
Superficie Exterior
Es convexa. Azulada en el niño; blanconacarada en el adulto y ligeramente amarillenta en el viejo
En ella se insertan los cuatro músculos rectos y los 2 oblicuos.
Superficie interior: còncava- color negruzco – en contacto con la coroidesy unida por tejido conjuntivo laxo: làmina fusca
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Orificio posterior.
Da paso al nervio óptico.
Forma la lámina cribosa de la esclerótica, alrededor del orificio posterior se encuentran numerosos orificios por donde pasan vasos sanguíneos y nervios ciliares.
Orificio anterior. Para la cornea-transparente
Irrigaciòn-escleròtica:
Vasos ciliares cortos anter. Y poste.
Venas coroideas y ciliares
Inervaciòn nervios ciliares.
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La cornea es una membrana transparente, en la abertura anterior de la esclerótica, abombada, de 1 mm de espesor en la periferia y en el centro
de: 0.8 mm.
Presenta una cara anterior, posterior y una circunferencia- limbo corneal
arco senil- gerontoxon- grìs
Conducto de Schlemm- seno venoso de la escleròtica
Comunica camara anterior del globo ocular y venas de la escleròtica
Linfàtico – sangre venosa y humor acuoso
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Su circunferencia o limbo corneal es biselada en sus extremos, para lograr un mejor contacto (fusión) con la esclerótica.
La cornea es avascular, ricamente inervada.
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Capa media, vascular ( úvea, tractus uveal, membrana iridocoroidea, membrana nutricia del ojo)
De color oscuro, situada entre la túnica fibrosa y la nerviosa; se divide en tres partes:
- Posterior, o coroides propiamente dicha.- Zona ciliar.- Anterior o iris
Principalmente constituida por una capa de vasos voluminosos,
vasos venosos, venas vorticosas
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La coroides propiamente dicha , membrana de color pardo oscuro, forma la mayor parte de la capa vascular del ojo, tapiza casi toda la esclerótica, desde el polo posterior hasta un punto situado a 1 mm por detrás del limbo de la cornea; desde aquí toma una dirección perpendicular (con respecto al eje central), formando un tabique frontal, el iris,
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En la parte que corresponde a su relación con la esclerótica , está interrumpido por una línea festoneada, la ora serrata, que divide la capa media en dos porciones (posterior - vascular, la coroides; y una anterior muscular y vascular, el cuerpo ciliar e iris).
Coroides: ¾
Espesor:
4 mm atràs
3 mm adelante
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El cuerpo ciliar (comunica la coroides con el perímetro del iris) es una estructura muscular y vascular
comprende 2 partes una anterior (forma el músculo ciliar- liso)
y una posterior , los procesos ciliares, segregan humor acuoso.
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El músculo ciliar (brucke) es M. liso, tensor de la coroides, està constituido por:
- Radiadas o meridianas( de adelante –atrás- de la esclerótica a la coroides y los procesos ciliares)
- Longitudinales - Anulares o ecuatoriales, que rodean al iris.
- Circulares, del m. ciliar.
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Los procesos ciliares- corona ciliar:
son unos repliegues (80) , de 3-5 mm de longitud, separados entre sí por canales, los valles ciliares, producen humor acuoso
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El iris, es el segmento anterior de la túnica media o vascular, ubicado entre el cristalino y la cornea; en medio del humor acuoso, membrana circular, con un agujero en el centro, la pupila. Es un diafragma contráctil y delgado
Posee una cara anterior, posterior, 2 circunferencias
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La circunferencia menor, circunscribe un orificio, la pupila, que es movible y ocupa el centro del iris, circular o elíptica, el tamaño de la pupila está controlado por dos músculos el esfínter- miosis- parasimpático y dilatador – midriasis - simpático.
La circunferencia mayor circunscribe la unión iridocorneal – ligamento pectìneo de hueck
Membrana de wachendorff, etapa fetal-cierra pupila
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La cara anterior del iris, convexa, varía de color entre individuos, presenta estrías que la recorren dispuestas en forma radiada y corresponden a los vasos del iris, son rectilíneas o flexurosas (contraída o dilatada)
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Vascularizaciòn
A. ciliares posteriores largas mediales y laterales (circunferencia mayor del iris)- cìrculo arterial mayor; este da ramas ( arterias radiadas) que rodean la pupila y forman el
circulo arterial menor
arterias ciliares posteriores cortas (hasta la ora serrata)
Venas:
Se agrupan en los procesos ciliares y forman los plexos
venosos coroideos.
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La túnica nerviosa del ojo, se extiende desde el nervio óptico hasta el orificio pupilar.
Posee tres porciones:
- posterior, en relación con la coroides, retina propiamente dicha.
- media, en relación con la zona ciliar, llamada porción ciliar de la retina.
- anterior, en relación con el iris, porción iridiana de la retina- ùvea.
La posterior es la porción óptica; la media y anterior son las porciones ciegas.
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Retina propiamente dicha, se extiende desde el nervio óptico a la ora serrata, de 0,4 mm de espesor-posterior; 0,2 mm en la parte media; 0.1 mm en la parte anterior.
Las fibras del nervio óptico se originan en la retina ( es el órgano receptor de las impresiones luminosas)
![Page 32: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/32.jpg)
La retina posee una cara externa, convexa, lisa, uniforme, en relación con la coroides, sin adherirse a ella.
Una cara interna, cóncava, transparente, que en su parte posterior presenta regiones:
1- la papila, disco òptico,
2- la mancha amarilla,
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La papila, disco óptico, blanquecino, deprimido en su centro, corresponde a la expansión del nervio óptico y a la llegada de los vasos centrales de la retina, es el punto ciego de la retina;
La mácula lútea, – mancha amarilla - máxima agudeza visual situada en el polo posterior del globo ocular es una superficie deprimida en su centro ( fóvea central), es el punto que recibe el máximo de rayos luminosos.
![Page 34: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/34.jpg)
Vascularizaciòn:
arteria central de la retina
vena central de la retina
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Contenido del globo ocular.
Los órganos y medios refringentes, que son atravesados por la luz para llegar finalmente a la retina: el cristalino, el humor vítreo, el humor acuoso.
Cristalino, lente biconvexa, transparente, elástica, incoloro, situada entre el iris adelante y el humor vítreo – cámara vítrea; por detrás. Posee un diámetro de 1 cm, y un espesor de 5 mm.
![Page 36: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/36.jpg)
Completamente transparente en el niño.
Adulto, se torna en la parte central un color amarillo
anciano, color ambar, afectado por las cataratas.
![Page 37: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/37.jpg)
Es mantenido en su posición por una membrana elástica, la zónula ciliar o de zinn, formada por un conjunto de fibras transparentes que van desde la cara interna del cuerpo ciliar, hasta la periferia ecuatorial del lente.
Se disponen en fibras anteriores, media, posteriores, que forman una membrana circular.
Las fibras en su parte central se separan formando el espacio zonular o conducto abollonado – de petit , lleno de humor acuoso.
![Page 38: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/38.jpg)
Cristalino, su cara anterior se relaciona con la pupila y con la cámara posterior del globo ocular; con el iris y los procesos ciliares; está separada de la cornea en aproximadamente 2 a 2,5 mm.
Su cara posterior se relaciona con el cuerpo vitreo
![Page 39: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/39.jpg)
El cristalino está compuesto por una envoltura delgada – cápsula, de un epitelio, de un sistema de fibras- concèntricas,
No posee vasos ni nervios, es nutrido por los líquidos producidos por los cuerpos ciliares, humor acuoso, que circulan entre las fibras del lente.
![Page 40: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/40.jpg)
Los músculos ciliares modifican la forma del cristalino (para enfocar objetos lejanos o cercanos). Fenómeno de acomodación.
Aplanada, visión lejos.
Redondeado, visión cerca.
![Page 41: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/41.jpg)
Se delimitan en el ojo 2 cámaras (anterior – posterior).
Anterior, espacio comprendido entre la cornea – por delante y el iris – por detrás.
![Page 42: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/42.jpg)
Posterior, se encuentra entre el iris y la pupila por delante y el cristalino y el cuerpo ciliar por detras
![Page 43: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/43.jpg)
Cuerpo vítreo, cámara vítrea o postrema.
Espacio comprendido entre la retina y la cara posterior del cristalino.2/3 posteriores del globo ocular
Revestida por la membrana hialoides, dentro se encuentra el humor vítreo, sustancia gelatinosa.
El conducto hialoideo o de cloquet, stilling, empieza en la papila y termina posterior al cristalino ,atraviesa la cámara vítrea. (a. capsular vida fetal)
![Page 44: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/44.jpg)
El humor acuoso, liquido incoloro, ocupa las dos cámaras del ojo.
Se acumula primero en la cámara posterior y pasa a la anterior. Las càmaras se comunican a travès de la pupila
![Page 45: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/45.jpg)
Anexos del ojo
![Page 46: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/46.jpg)
Los músculos de la orbita.
Elevador del párpado superior
4 músculos rectos (superior, inferior, medial, lateral).
2 músculos oblicuos (superior, inferior)
![Page 47: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/47.jpg)
El músculo elevador del párpado superior, fino y plano, su inserción va del ala menor del esfenoides, sobre el conducto óptico, hasta terminar en inserciones
cutáneas, tarsianas y óseas.
![Page 48: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/48.jpg)
Los cuatro M. rectos actúan sobre el globo ocular.
El recto superior orienta la cornea hacia arriba y algo hacia dentro. (eleva, aproxima, rota medialmente el globo ocular)
El recto inferior abajo y algo adentro.(deprime, aproxima, y rota medialmente el globo ocular).
![Page 49: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/49.jpg)
El Recto interno hacia adentro, (aproxima el globo ocular)
El recto externo hacia fuera (separa el Globo ocular).
![Page 50: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/50.jpg)
Oblicuo mayor: (superior)
Orienta la cornea hacia fuera y hacia abajo (separa, deprime, rota medialmente- intortor)
Oblicuo menor: (inferior)
Orienta la cornea hacia fuera y arriba (separa, eleva, rota lateralmente el globo ocular- extortor).
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Parte medial y superior del conducto òptico
![Page 52: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/53.jpg)
Càpsula de tenon- membrana fibroelàstica, recubre la escleròtica
![Page 54: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/54.jpg)
Los nervios de la órbita:
- nervio óptico
- oculomotor – motor ocular común III.
- Troclear – patètico - IV.
- abducens – motor ocular externo VI.
![Page 55: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/55.jpg)
Todos los músculos de la órbita son inervados por el oculomotor- NCIII, excepto los músculos oblicuo superior ( troclear – NC IV) y recto lateral (abducens- NCVI)
![Page 56: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/56.jpg)
Sistema de protección.
Ceja o supercilium.
2 prominencias arqueadas, dirigidas transversalmente, de concavidad inferior, provistas de pelos, situadas sobre los párpados, se distinguen una extremidad interna, cabeza, parte media o cuerpo; la externa o cola.
Separadas en la línea media por el espacio interciliar o entrecejo
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Sistema de protección.
Ceja o supercilium.
Contiene glándulas Sebáceas, capa muscular derivada de vientre frontal del músculo occipitofrontal, del orbicular de los párpados y del M. superciliar.
Inervación: N. facial - N. frontal( ramo del oftàlmico- NCV1)
Irrigación: A. supraorbitaria y temporal superficial
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Sistema de protección.
Párpados: tapa al globo ocular y lo protege de lesiones y del exceso de luz.
Mantiene húmeda la cornea.
Velos musculomembranosos, por delante del globo ocular; el superior mas alto y móvil que el inferior.
Cubiertos por delante de piel; internamente por la conjuntiva palpebral; esta se repliega y forma los fondos de sacos conjuntivales superior e inferior.
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Sistema de protección.
Los párpados están reforzados por bandas densas de tejido conjuntivo, las láminas tarsales superior e inferior, que constituyen su esqueleto.
Las fibras del M. orbicular de los párpados se sitúan en el tejido conjuntivo,
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Dentro de las láminas tarsales se encuentran las glándulas tarsales – meibomio - cuya secreción lipídica lubrica los bordes de los párpados y evita que se peguen al cerrarse.
El lugar de encuentro de los párpados es el ángulo o comisura del ojo, medial y lateral; en este sitio se encuentra el ligamento palpebral medial y lateral, que unido a los láminas tarsales.
El tabique orbitario es una membrana que se extiende desde las láminas tarsales hasta los bordes de la órbita.
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Las pestañas: o cilios se sitúan en los bordes de los párpados; a ellas se encuentran asociadas unas glándulas cebáceas- asociadas a los folìculos pilosos y glàndulas ciliares o de moll
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Conjuntiva:
membrana mucosa , delgada que une la parte anterior del globo ocular- con los pàrpados que tapiza por su cara interna
se divide en conjuntiva palpebral y ocular separadas por los sacos conjuntivales
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El aparato lacrimal:
Se compone de,
Las glándulas lacrimales
Los conductos lacrimales
El conducto lacrimonasal
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La glándula lacrimal tiene forma de almendra, de aproximadamente 2 cms de longitud, situada en la porción superolateral de la órbita, posee 2 porciones (orbitaria y palpebral)
Irrigada por la A. lacrimal, rama de la A. oftálmica; su inervación N.lacrimal (NCV 1 )
Existen G.L accesorias más abundantes en el párpado superior que en el inferior.
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Los conductos lacrimales son oblicuos, en número de 6 a 10, hacia abajo y adelante; se abren en el fondo de saco conjuntival superior
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Angulo interno.
Carùncula lagrimal: eminencia rojiza,en forma de mamelòn, posee glandulas cebàceas, formaciones musculares - situada entre las papilas lagrimales sup. e infe.
Pliegue semilunar: por fuera de la carùncula,
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Lago lacrimal, situado en el ángulo inferomedial del saco conjuntival.
El lago lacrimal es drenado por 2 puntos lacrimales, situados en el vértice de las papilas lacrimales de los párpados; de cada punto lacrimal parte un conductillo lacrimal superior e inferior, que se unen en un conducto común, corto y dilatado. (saco lacrimal)
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El saco lacrimal, es un reservorio de 12 a 15 mm de alto, este se abre, drena en el conducto nasolacrimal y llega a las fosas nasales .
Vàlvulas de bochdalek- angustia de gerlachRosenmuller o de huschke- desembocadura en el saco de los conductilloskrause o beraud: saco lagrimal – conducto nasolacrimalTaifeller: parte media del conductoHasner: orificio inferior
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La vascularización del globo ocular y la órbita.
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Arteria oftàlmica (1) - ramas:
1- arteria lagrimal (3):
ramo anastomòtico con menìngea1/2 (4)
glàndula lagrimal
cliliares anteriores (9) coroides-cuerpo ciliar
ramos conjuntivales (11)
arteria palpebral lateral (sup. E infe.) (5)
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Arteria oftàlmica (1) - ramas:
2- central de la retina (2)
3- arteria ciliares posteriores:
a- cortas: porciòn ciliar coroides (6)
b- largas: cìrculo arterial mayor iris (7)
![Page 72: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/72.jpg)
Arteria oftàlmica (1) - ramas:
4 - supraorbitaria: (13)
piel de la frente
cliliares anteriores (9) coroides y cuerpo ciliar
arterias conjuntivales posteriores (11)
ramos diploicos - hueso-
![Page 73: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/73.jpg)
Arteria oftàlmica- ramas:
5- ramos musculares:
a- superior: elevador del pàrpado superior, rectos( superior- medial) , oblicuo superiorb- inferiores: rectos (inferior, lateral) oblicuo inferior
![Page 74: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/74.jpg)
Arteria oftàlmica- ramas:
6- etmoidal posterior (14): celdillas etmoidales posteriores y parte posterior de la cavidad nasal
7- etmoidal anterior (15) : cavidad nasal , seno frontal- celdillas
etmoidales anteriores
a- ramo menìngeo anterior (16)- duramadre
b- septal anterior: tabique nasal
c- nasal anterolateral: cavidad nasal y celdillas etmoidales
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Arteria oftàlmica (1) - ramas:
8- arterias palpebrales mediales superior e inferior (17)
arco palpebral superior e inferior
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Arteria oftàlmica (1) – ramas terminales:
9 – supratroclear: o frontal media (20)- frente
se anastomosa con la del lado opuesto- supraorbitaria- temporal
superficial.
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Arteria oftàlmica (1) - ramas:
10 – dorsal de la nariz o nasal externa: (21)
dorso nariz
se anastomosa con la facial.
![Page 78: Orbita y globo ocular2](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042505/559c91061a28ab435b8b4667/html5/thumbnails/78.jpg)
Venas oftàlmicas:
2 venas (superior e inferior)- fisura orbitaria superior.- seno cavernoso
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MUCHAS
GRACIAS