FANTASTISK

FORBRUGER RESPONS!

SE FILM OG MEGET

MERE PÅ:

WWW.DNEYE.DK

100% UDNYTTELSE AF DIN KUNDES SYNSPOTENTIALE

Et syn med skarpere

KONTRASTERRODENSTOCK DNEye® SCANNER

Danmarks Optikerforening september 2014 05

Optikeren

Partnerskab hos Louis Nielsen…Louis Nielsen introducerer nyt site med fokus på nye partnerskaber i vores butikker. Gå til www.spectrum-blog.dk for at læse mere om, hvor vi søger partnere i Danmark.

På spectrum-blog.dk kan du i ro og mag læse om de butikker, hvor vi lige nu

søger partnere. Du kan også læse mere om hvad partnerskab hos Louis Niels-

en har betydet for nogle af vores nuværende partnere. Eller du kan downloade

vores Partnerskabs brochure.

Louis Nielsen søger både dygtige og professionelle optikere med fagligheden

i top samt landets skarpeste og mest servicemindede sælgere i detailhandlen.

Grib chancen nu!

www.spectrum-blog.dk

Spectrum_ann_Danmark_Optikeren_juli_210x297.indd 1 01/07/14 21.26

Partnerskab hos Louis Nielsen…Louis Nielsen introducerer nyt site med fokus på nye partnerskaber i vores butikker. Gå til www.spectrum-blog.dk for at læse mere om, hvor vi søger partnere i Danmark.

På spectrum-blog.dk kan du i ro og mag læse om de butikker, hvor vi lige nu

søger partnere. Du kan også læse mere om hvad partnerskab hos Louis Niels-

en har betydet for nogle af vores nuværende partnere. Eller du kan downloade

vores Partnerskabs brochure.

Louis Nielsen søger både dygtige og professionelle optikere med fagligheden

i top samt landets skarpeste og mest servicemindede sælgere i detailhandlen.

Grib chancen nu!

www.spectrum-blog.dk

Spectrum_ann_Danmark_Optikeren_juli_210x297.indd 1 01/07/14 21.26

MARIE-THÉRÈSE Besøgende SILMO 2013

SILMO, DET ER OGSÅ DIG!

pro

duct

ion

pho

tog

raph

er p

ierr

e-an

tho

ny a

llar

d

I N T E R N A T I O N A L M E S S E F O R B R I L L E R O G O P T I K PA R I S 2 0 1 4

EFFEKTENW W W . S I L M O P A R I S . C O M

s e p t e m b e r

4

Leder

Udmåling af addition til den presbyope patient

Forstå behovene hos personer, der er ved at udvikle presbyopi

Briller giver personlighed til det ”grå guld“

Kirurgisk løsning på presbyopi

Succes med operationer på presbyope

Grænseoverskridende beslutning om operation

Fra generation til inspiration: En ny tidsalder for multifokale endagslinser

Godt nyt for presbyoper Tid til at skifte til multi-fokale kontaktlinser

Øvelse giver selvtillid

Nyder at kunne se til det hele med multifokale kontaktlinser

Her får alle presbyope tilbudt en specialbrille

Tæt på at opgive sin sport

Optikere med i videnskabeligt projekt

Stor respekt for faglighed

Opto fylder 35 år

Fra forretningsfører til direktør

5

6

14

18

22

24

25

28

36

38

40

42

44

46

48

50

52

indhold

Optikeren

Succes med operationer på

presbyope

24

Redaktør: Bjarne HansenTlf. 88 51 03 18E-mail: bjh@optikerforeningen.dk

ANNONCEBESTILLING:Morten GammelmarkSales ManagerDanmarks OptikerforeningLangebrogade 51411 København KTlf.: +45 25 33 39 52mg@optikerforeningen.dk

ANNONCEMATERIALE SENDES TIL:Morten GammelmarkDanmarks OptikerforeningLangebrogade 51411 København KTlf.: +45 25 33 39 52mg@optikerforeningen.dk

LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK:Datagraf CommunicationsSt. Kongensgade 72,1264 København K.Tlf. 3313 7383www.datagraf.dk

REDAKTION:Danmarks OptikerforeningLangebrogade 51411 København KTlf. 45 86 15 33Fax 45 76 65 76 E-mail: optikeren@optikerforeningen.dk

Her får alle presbyope tilbudt en specialbrille

40

tema: Presbyopi

5

Presbyopi er ingen sygdomBliver man tilstrækkelig gammel, vil alle opleve at blive presbyope. Aldersforandringerne kommer helt af sig selv omkring 40-årsalderen uanset livsstil.

For mange er presbyopi ikke alene noget med ikke længere at kunne læse avisen, men for mange aktive personer er det også et følel-ses- og livsstilsmæssigt chok, fordi de pludselig ikke kan være aktive og ”unge” på samme måde som før.

I dette og næste nummer af OPTIKEREN er der fokus på presbyopi, og hvordan blandt andet optometristen kan hjælpe.

OPTIKERENs udsendte har talt med nogle personer, der hver på deres måde har fået løst deres ”aldersproblem”.

I artiklen: ”Tæt på at opgive sin sport” fortæl-ler Jørn Terkelsen, hvordan han var tæt på at opgive sin passion for at køre mountainbike, fordi det blev for farligt at køre downhill. Heldigvis var der en optometrist, der løste problemet med et par gode solbriller med de rigtige pro-gressive glas.

Henrik Bruun fortæller i artiklen: ”Græn-seoverskridende beslutning om operation”, hvordan han valgte at løse problemet ved at lade sig operere, selv om han havde et perfekt afstandssyn.

Presbyopi er i dag ikke ”bare” et problem, der løses med progressive glas eller en læsebrille. Den optimale løsning kræver, at optometristen går aktivt ind og afdækker samtlige af patien-tens behov.

Presbyopi har derfor et stort udviklingspo-tentiale for optikerbranchen.

God arbejdslyst med at hjælpe patienten til at kunne fortsætte sit sædvanlige liv også efter de 40 år.

Bjarne HansenRedaktør

Jeg ønsker ikke at være den

første blandt mine venner, som bliver gammel

54

56

54

60

63

65

68

70

72

73

74

Mød dem på

Dansk Optometri og Kontaktlinsekonferencen

Optimus

Forbedring af synet hos voksne med amblyopi

Dropout på multifokale kontaktlinser

Optimering af læseevnen på nær

Hvor mange procent ser jeg med mine nye briller?

Kurser

Nyt fra branchen

Nyt om produkter

Uddannelse

Kursuskalender

65

Hvor mange procent ser jeg med mine nye briller?

FORSIDENRodenstock DNEye® Scanner: 100% udnyttelse af din kundes synspotentiale På ALLE synsafstande får din kunde:• Skarpere kontraster• Mere naturlige synsindtryk• Større synsfelter• Bedre nattesyn Se meget mere på www.dneye.dk

20

Briller giver

PerSOnligHeD til Det

”grå gulD“

6

Sfærisk styrkeAdditionCylinder

Sfærisk styrke & cylinderAdaptation*

Kan ikke bruge progressive glasProgressive glas (forkert højdemål)

Type af enkeltstyrkeglasProgressive glas (fortyndelsesprisme)

PatologiForkert notering af addition

Binokulært problem

0% 5% 10% 15% 20% 25%

1,7%

6,8%

8,5%

1,7%

5,1%

5,1%

6,8%

10,2%

3,4%

10,2%

16,9%

20,3%

Figur 1: Forekomst i procent af årsager til glasombytning blandt 3052 patienter.

*Adaptation refererer til patienter, der ikke kan acceptere den nye korrektion, og må få en korrektion der tilnærmes eller er identisk med habituel korrektion

IntroduktionLangt størstedelen af de korrektioner, optome-tristen tildeler, fungerer succesfuldt. Under-søgelser viser, at 1.3 til 2.3% af patienterne der får ny korrektion oplever symptomer der kræver, at brilleglassene ombyttes1-2. Symp-

tomer forekommer hyppigst blandt 50-59-årige og afhjælpes oftest ved at ændre den sfæriske styrke i afstandskorrektionen eller ved at justere additionen2 (se figur 1). Tildeling af optimal addition er en central faktor, hvis vi vil ombytte færre brilleglas.

Hvad er presbyopiPresbyopi reducerer kvaliteten af læsesynet, hvilket tilskrives aldersbetinget reduktion af akkommodationsbredden pga. tab af fleksi-bilitet af de intraokulære linser. Individuelle forskelle i akkommodationsbredden hos jævn-aldrende aftager også med alderen: Mens akkommodationsbredden varierer fra 7-17D hos 20-årige, varierer den kun fra 0.75 til 2D hos 56-årige3. Figur 2 viser dels Hofs-tetters formler til beregning af akkommo-dationsbredden (de tre rette linjer), dels den faktiske akkommodationsbredde for 8-70-årige patienter (det grå felt). Det fremgår, at akkommodationsbredden falder kraftigt i 40-50-års alderen.

Når vi i klinisk praksis udmåler akkommo-dationsbredden, er vores måleresultater både udtryk for patientens evne til at akkommo-dere og for dybdeskarpheden. Små pupiller giver højere dybdeskarphed, hvilket bety-der, at patienten ikke fuldt ud behøver at

»

Udmåling af addition til den presbyope patient

fagl igt

Forkert plusaddition til presbyope patienter er den næst hyppigste årsag til, at optometrister må ombytte nyerhvervede brilleglas. Addition tildelt på baggrund af aldertabel er tidsbesparende og giver et bedre bud på den optimale addition end hyppigt anvendte metoder som fx binokulær kryds-cylinder (#14b) og afbalancering af relative akkommodationsmålinger (#20 & #21). Den optimale addition skal bestemmes på baggrund af patientens synskomfort, arbejdsafstand og nærvisus ved demonstration i prøvebrille.

af IvAN NISTED, OPTOMETRIST, MPH,

UNDERvISER På OPTIKERHØJSKOLEN

figur 1 Forekomst i procent af årsager til glasombytning blandt 3.052 patienter.

*Adaptation refererer til patienter, der ikke kan acceptere den nye korrektion, og må få en korrektion der tilnærmes eller er identiske med habituel korrektion

20,3%

16,9%

10,2%

4%

10,2%

6,8%

5,1%

5,1%

1,7%

8,5%

6,8%

1,7%

0% 5% 10% 15% 20% 25%

Tema/presbyopi

BLINK-AKTIVEREDE FUGTGIVENDE MOLEKYLER

DERFOR kan dine kunder nyde forfriskende komfort ved hvert blink

PERFORMANCE DRIVEN BY SCIENCE™

3 FUGTGIVENDE MIDLERHPMC giver en øjeblikkelig komfortdråbeeffekt,1 mens PEG og PVA tilsammen giver komfort hele dagen lang.2,3

DAILIES® AquaComfort PLUS® produktserien af kontaktlinser er de eneste endagskontaktlinser med blink-aktiveret fugtning*, som giver fremragende tårefilmstabilitet og forfriskende komfort hele dagen lang – hver dag.

TÅREFILMSTABILITET4*

En stabil tårefilm bidrager til at give et skarpt syn.

BLINK-AKTIVERET FUGT-TEKNOLOGIFugtgivende midler frigives ved hvert blink, hvilket resulterer i en stabiliseret tårefilm.

EN NY FAMILIE AF KONTAKTLINSER

EN NY FAMILIE AF KONTAKTLINSER

*Baseret på DAILIES® AquaComfort PLUS® sfæriske kontaktlinser.

References: 1. Wolffsohn J, Hunt O, Chowdhury A. Objective clinical performance of ‘comfort-enhanced’ daily disposable soft contact lenses. Cont Lens Anterior Eye. 2010;33(2):88-92. 2. Compared to FOCUS® DAILIES® lenses; Alcon data on file, 2007. 3. Winterton L, Lally J, Sentell K, Chapoy L. The elution of poly (vinyl alcohol) from a contactlens: The realization of a time release moisturizing agent/artificial tear. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2007;80B:424-432. 4. Laboratory study comparing release profiles; significance demonstrated at the 0.05 level; Alcon data on file, 2007.

Se brugsanvisningen for komplet information om brug, pleje og sikkerhed.

© 2013 Novartis AG 9/13 2013-225-97379

78135_DACP_Family_Trade Ad_A4_SP1.14_DK_2.indd 1 25/03/14 14.52

8

0 D

0,4 D

0,8 D

1,2 D

1,6 D

2,0 D

2,4 D

2,8 D

3,2 D

1 2 3 4 5 6 7 8

Maksimal dybdeskarphedMinimum dybdeskarphed

Pupildiameter (mm)

Dyb

desk

arph

ed

Figur 3: Dybdeskarphed som funktion af pupilstørrelse

akkommodere for afstanden. Den presbyope patients stigende behov for lys sætter dog en begrænsning for, hvor lille pupillen kan være4. Figur 3 viser, at vi har større dybdeskarphed, når vores pupiller er små; med en pupilstørrelse på 3 mm. varierer dybdeskarpheden fra 0.25 til 1.20D fra person til person, hvilket betyder, at akkommodationskravet for nogle patienter reelt er nedsat med op til 1.20D. Dermed er deres behov for addition også lavere.

Om end akkommodationsbredden afta-ger fra skoleårene, er det først i ca. 40-års alderen, at hastigheden og præcisionen af akkommodationen påvirkes markant: En 30-årig flytter sin akkommodation fra afstand til nær med samme hastighed og præcision som en 15-årig, selv om den 30-årige bruger en langt større del af sin akkommodationsbredde, når der fokuseres på nær5. Presbyopi udvikler sig især i 40-50-års alderen, hvorefter den årlige reduktion af akkommodationsbredden bliver lavere og lavere, hvorfor additionens størrelse også skal justeres hyppigere hos 40-50-årige patienter end hos ældre patienter6. Figur 4 viser den gennemsnitlige addition, der er givet til 3.655 patienter i 40-70-års alderen.

Udmåling af tentativ additionAdskillelige metoder er i løbet af årene fore-slået til udmåling af den tentative addition, der er udgangspunkt for afprøvning af addi-tionen i prøvebrillen. Uanset metode er den tentative addition ikke udtryk for den optimale eller endelige korrektion, blot et kvalificeret bud. De hyppigst anvendte metoder er kort beskrevet nedenfor.

Metoder til udmåling af tentativ additionAkkommodationsbredde Rationalet bag metoden er, at patienten ikke bør bruge mere end halvdelen af sin akkom-modationsbredde. Hvis en patient med en akkommodationsbredde på 3.00D læser på 40 cm (akkommodationskrav på 2.50D), bruger han mere end halvdelen af sin akkommoda-tionsbredde. Patienten bør kun akkommo-dere 1.50D (halvdelen af akkommodations-bredden), hvorfor additionen til 40 cm skal være på 1.00D. Undersøgelser indikerer, at patienten ved afprøvning oftest foretrækker en lavere addition end den, vi kan beregne på baggrund af akkommodationsbredden7-8.Tilmed er udmåling af akkommodationsbredde

hos patienter, der allerede er korrigeret med progressive brilleglas, besværlig og behæftet med en del usikkerhed, fordi patienten ikke nødvendigvis ser gennem læsefeltet i det progressive glas under hele undersøgelsen.

Binokulær krydscylinder (#14b)

Denne metode er en del af OEPs 21-punkt undersøgelse og beskrevet som en måling, hvis resultat skal reduceres på baggrund af blandt andet forimålinger (#15a/b), relative akkommodationsmålinger (#20 og #21) og vergensmålinger (#9, #10, #11, #16a/b, #17a/b)9. I daglig praksis anvender mange dog ofte binokulær krydscylinder (#14b) alene til udmåling af den tentative addition. Patienten ser på et trådkort på 40 cm, mens lyset dæmpes, +3.00D og en krydscylinder (±0.50D) adderes til den subjektive refraktion (#7a). Hermed flyttes afbildningen af lodret og vandret snit ind foran retina. Den lodrette linje er skarpest, fordi den afbildes tættere på retina end den vandrette (figur 5).

Måleopstillingen gør, at akkommodationen afslappes maksimalt ved at anvende et for-holdsvis uinteressant objekt, nedsætte kon-trasten samt addere myopisk og astigmatisk slør. Dette betyder, at den tentative addition i mere end halvdelen af alle tilfælde er højere,

figur 2 Akkommodationsbredde som funktion af alder. figur 3 Dybdeskarphed som funktion af pupilstørrelse

0D

4D

8D

12D

16D

20D

24D

8 16 24 32 40 48 56 64 72

Minimum (15-0.25 * alder)Gennemsnit (18.5 - 0.3*alder)Maximum (25 - 0.4 * alder)

Alder (år)

Akko

mm

odat

ions

bred

de (D

)

Figur 2: Akkommodationsbredde som funktion af alder

fagl igt

» Tema/presbyopi

end hvad patienten foretrækker ved demon-stration i prøvebrille7-8.

Afbalancering af NRA / PRA (#20 / #21)

En tredje hyppigst anvendt metode er at afba-lancere de relative akkommodationsmålinger for at finde den tentative addition. Plus- og minus addition adderes binokulært til resul-tatet af den binokulære krydscylindermåling (#14b), indtil bogstaverne på 40 cm bliver uskarpe. Den tentative er den addition, der gør, at NRA (#21) og PRA (#20) er numerisk lige store (tabel 1). Ligesom den binokulære krydscylinder, giver denne metode oftest en højere addition end hvad patienten foretrækker i den endelige afprøvning7-8.

Alderstabel

Donders foreslog i 1865, at den tentative addi-tion til presbyope patienter kunne bestemmes på baggrund af patientens alder10. Siden har flere studier undersøgt den kliniske værdi, af at anvende en alderstabel som udgangspunkt for den tentative addition. Stik mod hvad vi intuitivt forventer, er der større overensstem-melse mellem den aldersbestemte tentative addition, og hvad patienten reelt foretrækker end nogle af de øvrige metoder, vi kender

til udmåling af tentativ addition7-8. Med andre ord, vil vi hyppigere sætte optimal addition i prøvebrillen i første forsøg, hvis vi tager udgangspunkt i neden-stående alderstabel end nogle af de andre meto-der, vi kender til udmåling af tentativ addition.

Guldstandard Mens forskellige metoder til udmåling af den ten-tative addition er blevet foreslået, er der generelt enighed om, at demonstration i prøvebrille med justering af additionen på baggrund af patientens synskomfort, arbejdsafstand, nær-visus og indstillingsområde er den optimale måde at bestemme den endelige addition4,11. Patientens ønskede arbejdsafstand er blandt andet betinget af armlængde, og den naturlige arbejdsafstand varierer fra ca. 30 til mere end 50 cm fra person til person, hvilket har en central betydning for additionen størrelse (figur 6). Desuden defineres arbejdsafstanden

i mange tilfælde af patientens omgivelser: Afstand til skrivebord, computerskærm mv.

Patientens visus på 40 cm er også en cen-tral parameter for den ønskede arbejdsaf-stand. Undersøgelser viser, at ældre presbyope patienter med nedsat nærvisus tager tekst tættere på for at forstørre retinabilledet og derigennem kompensere for den nedsatte visus12. Når arbejdsafstanden reduceres, skal additionen forøges, hvilket også forstørrer retinabilledet (se figur 7).

Når to eller flere størrelser af addition giver samme komfort og visus, anvendes indstillingsområdet til at vælge den optimale addition. I praksis vil den laveste addition give det største indstillingsområde, fordi en lavere addition kun reducerer ind-stillingsområdet minimalt indad, mens det forøges markant udad (figur 8).

Hvorfor er additionen så vigtig i progressive brilleglas?I dag anvender vi hyppigst progressive brilleglas til den presbyope patient, hvorfor angivelse af indstillingsom-rådet umiddelbart kan synes mindre relevant, da patienten kan flytte blik-ket til et område med lavere addition, hvis der er behov for at se skarpt på

9»

Patientens ønskede arbejdsafstand er blandt

andet betinget af armlængde

0 D

0,50 D

1,00 D

1,50 D

2,00 D

2,50 D

40 44 48 52 56 60 64 68Alder (år)

Addi

tion

Figur 4: Plusaddition som funktion af alder på 3.655 patienterfigur 4 Plusaddition som funktion af alder på 3.655 patienter.

+3.00 linse

Krydscylinder+0.50-0.50

Lodrette billedelinjer afbildes tættes på retina og er derfor

tydeligst (tyndest)

Vandrette billedelinjer afbildes længst fra retina og er derfor

utydelige (tykkest)

Figur 5: Optisk princip ved binokulær, dissocieret og monokulær krydscylinderfigur 5 Optisk princip ved binokulær, dissocieret og monokulær krydscylinder.

10

længere afstand. Men en unødvendig høj addition vil forringe patientens synskvalitet i progressive brilleglas, fordi forvrængninger i det progressive glas bliver mere udtalte, og områder med skarpt syn mindre, især i progressionszonen (figur 9). Derfor er den optimale addition lige så vigtigt i progressive brilleglas som ved enkeltstyrke, bifokale og trifokale brilleglas.

Hvorfor alderstabel?Der er en række argumenter for at anvende en alderstabel, som udgangspunkt for afprøvning af additionen hos den presbyope patient. Uanset hvilken metode, vi sammenligner med, er brug af alderstabellen tidsbesparende. vi

udmåler additionen direkte ved demonstra-tion i prøvebrillen, hvilket ikke altid er let at nå i en travl hverdag, hvis vi allerede har brugt tid på fx at foretage binokulær krydscylinder (#14b) og relative akkommodationsmålin-ger (#20 & #21). Demonstration af addition i prøvebrillen vil reducere antallet af kor-rektionsombytningerne, dels fordi metoden sikrer, at vi tager højde for patientens ønskede arbejdsafstand, dels fordi patienten oplever additionen i en mere naturlig situation end i phoroptoren. Den ældre patient med nedsat visus på 40 cm vil ofte i afprøvningen tage teksten tættere på, hvilket minder os om, at vi ved reduceret nærvisus ofte kan give patienten et bedre læsesyn ved at tildele en

tabel 1: #14B, #20 & 21. Nærbalancemønster

Tabel 1: Eksempel på afbalancering af NRA og PRA

Binokulær krydscylinder

(#14b)+2.00

Addition, der giver balance

+1.50

PRA (#20) -1.50 -1.00

NRA (#21) +0.50 +1.00

! ! ! !

taBel 1 Eksempel på afbalancering af NRG og PRA.

Tabel 2: alderstabel med add på 33, 40 og 50 cm

! ! Tabel 2: ! ! Forventet addition på 33, 40 og 50 cm på baggrund af alder

Alder (år)

Addition 33 cm

Addition40 cm

Addition50 cm

45 +1.25 +1.00 +0.75

50 +1.75 +1.50 +1,25

55 +2.50 +2.00 +1.50

60 +2.75 +2.25 +1.75

65 +2.75 +2.25 +1.75

70 +3.00 +2.50 +2.00

! ! ! !

taBel 2 Forventet addition på 33, 40 og 50 cm på baggrund af alder.

figur 6 Forskelle i arbejdsafstand og af-standskorrektion påvirker akkommodations-kravet.

Arbejdsafstanden er 50 cm, hvilket svarer til et ak-kommodationskrav på 2.00D

Arbejdsafstand 36 cm, hvilket svarer til et akkommodationskrav på 2.75D

Myopikorrektionen reducerer den okulære akkommodation med ca. 0.25D pr 3.00D. Det reelle akkommodationskrav derfor 2.75-0.25 = 2.50D

Figur 8: Jo højere addition, des mindre indstillingsområder. Her vist med forskellige additioner for en typisk 50-årig patient

Addition +1.50

∞ 50 cm

Addition +2.00

∞ 50 cm∞ 50 cm

50 cm 25 cm

67 cm 29 cm

38 cm

25 cm

figur 8 Jo højere addition, des mindre indstillingsområder.

fagl igt

» Tema/presbyopi

KomfortGARANTI

Netop som vi troede.9 ud af 10 kunder er irriterede.

MD

_CV

N_D

A_0

08

_20

1403

11

Læs mere om en prisbelønnet kombination af komfort, helbred og håndtering på www.coopervision.dk.

Resultatet? 8 ud af 10 synes, at MyDay er enkle at håndtere og bekvemme fra morgen til aften. Lige så mange anbefaler dem, og 7 ud af 10 vil fortsætte med at anvende MyDay efter testperioden. Måske fordi hele 9 ud af 10 er irriterede i øjnene med deres nuværende linser. Spørg dine kunder, om de er tilfredse – og tilbyd dem et mere bekvemt alternativ.

Under udviklingen af MyDay® er optikere blevet taget med på råd. Derfor ville vi også høre, hvad jeres kunder synes. Sammen med Smartson lod vi 870 personer blive testpiloter for MyDay i en måned.

12

højere addition, som kræver, at patienten reducerer arbejdsafstanden.

Nogle optometrister oplever, at brug af alderstabel kan give patienten den oplevelse, at vores undersøgelse er overfladisk fordi tidsforbruget er kortere. Frem for at bruge længere tid end nødvendigt på tildeling af addition, er det i patientens interesse, at vi fokuserer på de synsrelaterede problemer, som forekommer hyppigere med alderen. Nogle patienter vil pga. den reducerede akkommoda-tionsevne også få reduceret konvergensevne, hvilket kan besvære dem ved læsning og andet nærarbejde. Covertest og konvergensnær-punktstest er simple metoder, der afslører

om patienten har aldersbetinget konvergen-sinsufficens, der kan behandles enten med konventionel visuel træning eller prismekor-rektion. Med alderen stiger forekomsten af øjenpatologi. Mens forekomsten af fx glaukom blandt europæere er tæt på 0% hos unge, er forekomsten ca. 0.5% hos 50-årige og ca. 10 gange højere hos 70-årige13. En grundig patologisk anamnese, undersøgelse af syns-felt, ofthalmoskopi og måling af intraokulært tryk mv. er derfor vigtigere at foretage hos ældre end unge patienter.

OpsummeringAlderstabellen giver det bedste bud på den

endelige addition og frigør samtidig tid i kli-nikken til andre relevante undersøgeler af patientens syn.

Tak til Lotte Rudbæk, Essilor Danmark A/S for mate-rialer om progressive brilleglas.Referencer1. Hrynchak P. Prescribing spectacles: reasons for failure of spectacle lens acceptance. Ophthalmic Physiol Opt. 2006 Jan;26(1):111-5.2. Freeman CE, Evans BJW. Investigation of the causes of non-tolerance to optometric prescriptions for spectacles. Ophthal. Physiol. Opt. 2010 30: 1–113. Hofstetter HW. A comparison os Duane’s and Donders’ tables of the amplitude of accommodation. Am J Optom Arch Acad Optom 21:345, 1944.4. Benjamin WJ. Borish Clinical refraction. Butterworth-Heinemann, chaptor 3. 20065. Charman NW.The eye in focus: accommodation and pres-byopia. Clin Exp Optom 2008; 91: 3: 207–2256. Blystone PA. Relationship between age and presbyopic addition using a sample of 3,645 examinations from a single private practice. J Am Optom Assoc. 1999 Aug;70(8):505-8.7. Hanlon 1987, Nakabayashi J, Shigezawa G. A critical view of presbyopic add determination.J Am Optom Assoc. 1987 Jun;58(6):468-72.8. Antona B, et al Comparing methods of determining addi-tion in presbyopes. Clin Exp Optom 2008; 91: 3: 313–3189. Birnbaum, M., Optometric management of nearpoint vision disorders. 1993: Butterworth-Heinemann.10. Donders FC. On the anomalies of accommodation and refraction of the eye: With a preliminary essay on physiological dioptrics. 1865: Nabu Public Domain Reprint11. Bittencourt LC et al. An evaluation of estimation methods for determining addition in presbyopes. Arq Bras Oftalmol. 2013;76(4):218-2012. Macmilliam ES et al. Loss of Visual Acuity is the Main Reason Why Reading Addition Increases After the Age of Sixty. Optom Vis Sci 2001;78:381–38513. Praktisk oftalmologi (red) Fahmy P et al. 2. udgave 2007: Gads forlag.

Figur 7 viser at reduktion i arbejdsafstanden for øger størrelsen af retinabilledet og additionsbehovet

E EE

Øjets knudepunkt

E40cm

Akkommodationskrav 2.50D

20cm

Akkommodationskrav 5.00D

figur 7 viser at reduktion i arbejdsafstanden for størrelsen af retina billedet og additionsbehovet.

Add 1,00 Add 1,50 Add 2,00

Figur 9: Område med skarpt syn med mindskes ved stigende addition

Fordelingen af restcylindre ændres ved stigende addition. De røde pile angiver de områder af det progressive brilleglas, hvor patientens forventes at have skarpt syn, idet restcylinderen er under 1.00D.Materialer trykt med tilladelse fra Essilor Danmark A/S.

figur 9 Område med skarpt syn med mindskes ved stigende addition.

fagl igt

» Tema/presbyopi

VI VIL HA DEG

TIL NORGE!Synoptik Norge AS, representert med kjedene Brilleland og Inter­optik er den største aktøren i det norske optiker markedet. Selskapet har 140 butikker over hele landet, mer enn 1000 ansatte og en omsetning på over 1 milliard kroner. Synoptik Norge AS er et offensivt og vekst orientert selskap i kontinuerlig endring. Selskapet eies av Grand Vision, Europas største innen optisk detaljhandel.

Om å jobbe hos ossVåre optikeres hovedoppgave er å fremme faget både overfor kolleger og kunder gjennom synsundersøkelser og oppfølging av pasienter. Sammen jobber vi for å opprettholde et høyt faglig fokus og en meget profesjonell kundebehandling. I våre kjeder er kundene viktigst og målet er at alle blir sett og får en god opplevelse i våre butikker. Alle våre optikere oppdateres i faget med kontinuerlige kurs og fagseminarer. Vi ønsker en optiker som liker å jobbe med mennesker og bruker dette til å tilby våre kunder topp service og en god kundeopplevelse.

Hva slags betingelser kan man forvente?Våre optikere har konkurransedyktige betingelser med gode mulig­heter for bonus. Det første året kan vi blant annet bidra økonomisk med støtte til bolig. Vi hjelper deg med det praktiske og kan bidra økonomisk til flytting fra Danmark. Det er viktig å huske at du som dansk i Norge vil få lavere skatt enn du har i Danmark. Vi tilbyr en arbeidsplass med godt miljø, spennende arbeid og dyktige kollegaer. Hos oss får du personlig og faglig utvikling.

Ta kontakt med oss for å finne ut mer om hvor det kan være aktuelt for deg å starte i ny jobb. Vi har god erfaring med danske kolleger i hele kjeden. Vi er i stadig vekst, så det er gode muligheter for videre karriere hos oss.

Hvem?Er du en optiker med godkjent autorisasjon som vil oppleve noe nytt? Da vil vi gjerne invitere deg til en samtale.

Når?Om du vil flytte til Norge permanent, jobbe ett år eller kanskje kan du ønsker å pendle imens du bor her? Snakk med oss, så finner vi en løsning som passer dine ønsker. Vi dekker din reise om du ønsker å komme på intervju i Norge.

Hvor? Kunne du tenke deg å jobbe nord i Norge, har vi ledige stillinger i Brilleland i Narvik og Bodø. Opplev nordlys og lyse sommerkvelder sammen med vill natur.

Med daglige avganger fra Hirtshals til Langesund har vi ledig stilling på Interoptik Brotorvet, Stathelle. Kom til kysten av Telemark med kort vei til fjell og vakker natur.

Vi har flere andre ledige stillinger rundt i Norge. Ta kontakt, så finner vi jobben som passer for deg.

Har du spørsmål, ta kontakt med Karianne Huseby Nossen så tar vi en samtale om dine muligheter i en av våre to kjeder i Synoptik Norge. Send mail til khn@synoptik.no eller ring på telefon +47 90 68 78 79.

1414

fagl igt

Introduktion: Global stigning i antallet af personer med pre-presbyopiHvorfor interesserer Essilor sig for personer i alderen lige før, og når de begynder at få presbyopi? Hvem er de? Og hvorfor forsøge at forstå deres adfærd og behov?

Gruppen omfatter personer i aldersgrup-pen mellem 35 og 50 år, som er det tidspunkt, hvor presbyopi typisk opstår. I 2013 udgjorde denne aldersgruppe 1,4 milliarder mennesker (20 % af verdens befolkning) – andelen er den samme i alle verdensdele. Og befolknings-fremskrivninger viser, at gruppen vil vokse til 1,8 milliarder i 2050. viden om deres behov er en vigtig udfordring for alle, der arbejder inden for oftalmologien.

Forstå behovene hos Personer, der er ved at udvikle

PresbyoPi

fagl igt

Essilor har undersøgt, hvad der sker hos personer, der er ved at udvikle presbyopi. Forandringerne og sympto-merne kommer omkring de 40 år, hvor kroppen og vores adfærd ændrer sig og vi oplever de første aldersrelate-rede forandringer af synet. Det er et følelsesmæssigt chok for mange. vi oplever, at blive set på som gamle, når vi bevæger os ind i gruppen af ”afhængige brillebrugere”. Flertallet giver omgivelserne skylden for alderssymp-tomerne og prøver længe at klare sig med hovedpinepiller, øjendråber og billige supermarkedsbriller. Og når vi endelig overgiver os til symptomerne, søger vi bekræftelse og råd hos professionelle fagfolk. I betragtning af, at målgruppen udgør 20% af verdens befolkning, ligger der et kæmpe potentiale for optikere og øjenlæger. Løs-ningen er bedre rådgivning og højere kendskab til de meget effektive løsninger der findes, for eksempel glas med glidende overgang.

OveRsat Og beaRbejdet af ANDERS ROM, TRADE MARKETING MANAGER, ESSILOR

figur 1

Global befolkninG mellem 35-50 år

afrika/asien/Pacific

latinamerika

nordamerika

euroPa

Andel af 35-50 årige globalt.

fagl igt

Tema/presbyopi

indhold

Observation: 40 år er tidspunktet hvor kroppen og øjnene skifter fra ung til voksen Essilor studiet viser, at målgruppen ikke ønsker at blive associeret med begyndende alders-svækkelse. Der er tale om mennesker, som er meget aktive i både deres karriere, sociale og familiemæssige liv – og som ønsker at blive på toppen så længe som muligt.

De arbejder, dyrker sport, rejser, kører bil, hjælper børnene med lektier og surfer på internettet. De passer på deres familie, har venner omkring sig og bruger tid med deres kolleger. Kort sagt: Mellem 35 og 50 år er der ikke meget tid til at sidde og reflektere over alderen.

Alligevel er tidspunktet omkring de 40 år der, hvor tegnene på alder begynder at vise sig – og hvor også øjnenes aldring kan føles. Teg-nene kommer hurtigt og er svære at ignorere: Det er svært at tråde en nål, tekstbeskeder på telefonen bliver for små og oversigtskortet bliver sløret.

Kontinuiteten i synet bliver dårligere og det bliver stadig sværere at fokusere. På korte- og mellemafstande er synet ofte sløret. Almin-delige, og selvfølgelige rutiner bliver lidt mere besværlige. Samtidig oplever målgruppen øjentræthed, behov for at gnide øjne, hyp-pigere hovedpine og behov for hvile.

Både mennesker med brydningsfejl og normalt syn oplever den samme emotionelle konfliktDen 35-50 årige er overrasket over hvad der sker og oplever frustration og irritation. Nogle oplever det endda meget emotionelt eller dramatisk. Som en af interviewpersonerne siger: ”Jeg var ikke forberedt – jeg ønsker ikke at være den første blandt mine venner, som bliver gammel”.

Den begyndende presbyope er bekymret over, hvad der kommer til at ske og oplever flovhed over at skulle bære briller eller skifte til ”tykke glas”. Følelsen varierer og er ofte voldsom for personer med normalt syn, der er vant til friheden uden briller. I det hele taget indebærer den begyndende synssvækkelse

et stort følelsesmæssigt skridt ind mod en verden af brillebrugere; af ”afhængige” men-nesker. Det er vanskeligt at forene sig med. Denne gruppe har ofte ingen erfaringer med optikere og øjenlæger.

Personer med brydningsfejl reagerer oftere med resignation. De ved godt, hvad det inde-bærer og ser brugen af briller som en inte-greret del af deres personlighed. Den store forandring består i oplevelsen af nyt besvær. Briller der bliver taget af og på. Briller der bliver væk eller glemt. Briller der er utilstræk-kelige. Det bliver sværere at passe arbejdet. Og i det hele taget at vænne sig til behovet for mere lys, at skulle knibe øjnene sammen eller at strække armene ud for at læse. Mindre komfort og mere besvær.

Kvinderne i studiet er generelt tidligere bekymret over at blive ældre. Det samme gør sig gældende for de mest aktive blandt mændene, der forbinder alderssvækkelse med lavere ydeevne.

Forsøger at kompensere før de søger ”professionelle” løsninger”Jeg er bare lidt træt, det løser sig.”

Omgivelserne får skylden. Forurening, dårlige skærme, dårligt lys. Brillebru-gerne tager deres briller af og ikke-brillebrugerne gnider øjnene mere og oftere. Når det ikke længere er nok, vælger mange simple løsninger som for eksempel billige supermarkeds-briller, øjendråber mod tørre øjne, hovedpinepiller mod hovedpine og forstørrelsesglas til de små bogstaver. Men hele tiden er de udmærket klar over, at det ikke er løsningen.

Udgiften er også en faktor. Især for dem, der ikke tidligere har brugt briller. De ken-der simpelthen ikke systemet og ved for eksempel ikke i hvor høj grad de kan opnå tilskud.

15»

jeg ønsker ikke at være den første blandt mine venner,

som bliver gammel

16

Ultimativt er alle dog tvunget til at gå til øjenlægen eller optikeren. Tendensen til at udskyde at få nye briller bliver bekræftet af statistik: Af de 29%, blandt de 40-50 årige, der ikke bruger briller svarer 25%, at det burde de nok. (kilde: Essilor).

Stadig forholdsvis lavt kendskab til glas med glidende overgang

En stor del af de 35-50 årige ved meget lidt om progressive glas, de føler sig usikre på glastypen op oplever det ikke som en løsning. Selv blandt de, der kender glastypen, er der modstand. Modstanden er især knyttet til oplevelsen af, at de er for unge til at bruge ”glas til gamle mennesker.”

I Kina forbindes presbyopi i høj grad med ældning, fordi det kinesiske ord for presbyopi betyder ”gammel person”. Her er hele spørgs-målet om alder og aldring mindst lige så føl-somt som i vesten. Generelt er det vanskeligt at tale om. Også med fagpersoner.

De optikere, der sælger progressive glas, er til gengæld fascineret af, hvor mange fordele glassene har. De progressive glas giver bedre komfort og gør brugerne i stand til at føle sig effektive i længere tid. Nogle optikere går endda så langt som til at tilbyde de progressive glas tidligere – helt ned til 40 års alderen – hvis det matcher behovene i personens livsstil.

Studiet bekræfter, at alderen for valget af de første progressive glas stadig er meget uafklaret. Kun få personer køber progressive

glas, når de er 45 år gamle. Her kompense-rer flertallet stadig med for eksempel billige supermarkedsglas eller forstørrelsesglas.

Partnerskab og bekræftelse

Målgruppen drømmer stadig om at høre, at mirakelkuren eksisterer, og at symptomerne på aldring kun er forbigående. I sidste ende overgiver pre-presbyoperne og de med begyndende presbyopi sig dog. Når det sker, efterspørger de en fagperson, der kan for-klare at udviklingen er helt naturlig. En de kan samarbejde med og som hjælper dem med at vælge den rigtige løsning. Målet er at blive lige så aktiv og ubesværet som før.

Hvad kan optikere og øjenlæger gøre?

Essilors studie viser, at målgruppen efterspør-ger et sted at søge råd og blive bekræftet i det naturlige ved synsaldringen. Det er præcis den rolle, som de synsprofessionelle kan spille.

• Samtaler med både forbrugere, øjenlæger og optikere bekræfter, at der stadig er lang vej, før de fyrreårige forstår og anerkender den gradvise aldring af deres syn. Og lærer at leve med det.

• Det er vigtigt at forklare årsagerne til for-andringerne i synet.

– Fysiologiske: Evnen til at fokusere for-ringes allerede fra en ung alder og stopper først omkring de 60. Først opleves det som træthed, senere som et reelt problem med at se skarpt på korte afstande.

– Adfærdsrelaterede: vi bruger tablets og smartphones med LED skærme langt mere, og i meget længere tid end tidligere. Flimmer, genskin og flere små detaljer på højopløselige skærme kræver meget af vores øjne.

• Flere alternative løsninger skal tilbydes og forbrugerne skal have hjælp og rådgivning til at vælge. Men især skal det være muligt at prøve de forskellige løsninger af, inden den rigtige bliver valgt.

• Potentialet er kæmpestort. Optikerne kan øge deres status som eksperter og rådgi-vere, hvis det lykkes at møde målgruppen,

afdramatisere symptomerne og motivere kunderne rigtigt.

I dag er pre-presbyoper og begyndende prespyober stadig unge. Lad os hjælpe dem med at føle sig sådan endnu længere.

Essilor er den eneste af de optiske virksomhe-der, der ligger på Forbes top 100 liste over ver-dens mest innovative selskaber. I 2011, 2012 og 2013 lå Essilor i top 28. Essilor er dedikeret til forskning og udvikling. Visionen er, at alle kan opleve det naturlige syn.

Artiklen baserer sig på resultaterne fra en række kvalitative studier, udført af SpringVoice Institute, blandt forbrugere, optikere og øjenlæger i Frank-rig og Kina i efteråret 2013. Den originale artikel er skrevet af Agathe Laurent, Founding Partner, de l’institut SpringVoice, France.

Målgruppen omfatter personer i aldersgruppen mellem 35 og 50, som er det tidspunkt, hvor presbyopi typisk opstår. Hvis presbyopi opstår, inden en person bliver 40 år, er vedkommende ”pre-presbyop”.

Data er indsamlet gennem en række fokusgrup-peinterviews i Paris. Udsagn og konklusioner er efterføl-gende bekræftet af analyse, som er gennemført blandt synsprofessionelle i Kina.

fagl igt

» Tema/presbyopi

UNDGå FæLDERNE• Stigmatisering: Aldring af øjet er en naturlig del af livet. Det er ikke den første fysiske forandring vi oplever. Og det bliver heller ikke den sidste.• Moraliseren: Det efterspørger ingen! • Gå ikke på kompromis: Tilbyd den rigtige løsning fra starten. Essilors visiof-fice sikrer optimal udnyttelse af glasset.

†In vitro-måling af ubrugte kontaktlinser; Alcon data on file, 2011.References: 1. R umpakis J. New data on contact lens dropouts: An alternative perspective, Review of Optometry, 2010:37-42. 2. ACLM Yearbook, 2012. 3. Thekveli S, Qiu Y, Kapoor Y, Kumi A, Liang W, Pruitt J. Structure property relationship of delefilcon A lenses. CLAE, Vol 35, Supplement 1, Dec 2012, p e14.© 2013 Novartis AG. DAILIES Total1®, DAILIES Total1®-logoet, CIBA VISION®-logoet og Alcon-logoet er registrerede varemærker tilhørende Novartis AG. CIBA VISION® er nu en del af Alcon, en division af Novartis AG.

Ubehag i form af tørre og irriterede øjne udgør til stadighed det største problem for kontaktlinsebrugere1 og er fortsat det væsentligste fokus under udviklingen af nye kontaktlinser. En af de væsentligste udfor-dringer har været at forene exceptionel kom-fort med høj åndbarhed, og samtidig have bekvemmeligheden ved en endagslinse.Når man overvejer hvilke egenskaber, der er vigtige med henblik på udvikling af den ‘ideelle’ kontaktlinse, vil der ofte være uoverensstemmelse mellem de egenskaber, der ønskes hhv. i linsens kerne og linsens overflade. Det kan medføre et kompromis i forhold til brugerens behov for både sund-hed og komfort. Udviklingen af DAILIES TOTAL1® kontaktlinser med gradueret vandindhold udgør en ny epoke inden for kontaktlinser i forhold til materialeteknologi og brugerkomfort. Herunder giver vi dig 5 indblik, der kan bidrage til en dybere forståelse af det nye koncept, som er helt unikt for DAILIES TOTAL1®.

1. Linsens kerne har både høj ilttransmissi-bilitet og mekaniske egenskaber, som sikrer god linsetilpasning og linsehåndtering. Qua den ultrabløde overflade-gel, der er sammensat af et netværk af hydrofile poly-merer, er linsen biokompatibel med horn-hinden og tårefilmen. Linseoverfladen er ekstremt glat og har lav friktionskoefficient.

2. I modsætning til alle andre bløde kontakt-linser2 kan der påvises en målbar variation i linsens materiale (figur 1)3, vandindhold og modulus fra linsens kerne til linsens over-flade. Kombinationen af Dk/t 156@-3.00D og et vandindhold i linsens overflade på >80% muliggør en linse vis kerne er yderst åndbar, med en hydrofil og glat overflade som er stort set fri for silikone.†

3. Overfladen af hydrofile polymerer har en tykkelse på ca. 6 µm (ca. 10% af den totale linsetykkelse). Linsen har et vandindhold på næsten 100% i den absolutte overflade,

Figur 1. AFM-billede af DAILIES TOTAL1® kontaktlinse-tværsnit3.

hvilket gør den højst kompatibel med tåre–filmen.

4. Der er stort set ingen silikone i linsens overflade. Den ultrabløde overflade-gel er med til at minimere interaktion med øjets sarte væv.

5. Det skematiske billede til venstre viser, hvordan vandindholdet varierer fra kerne til overflade, og opsummerer de forskellige egenskaber i kernen og på overfladen.

Annonce

Fem indblik i en teknologisk landvinding: Kontaktlinser med gradueret vandindhold

Figur 2.

>80 33 >80

GRADUERET VANDINDHOLD

>80%† >80%†33%

Tværsnit af kontaktlinse

Kernen• Silikonehydrogel materiale med lavt

vandindhold og høj ilttransmissibilitet, hvilket giver fremragende linsehåndtering

Overfladen• Over 80%† vand og helt op til 100%

i den absolutte overflade• Ultrablød overflade-gel med gradueret

vandindhold – sammensat af et netværk af hydrofile polymerer

• Indeholder stort set ikke silikone• Lavere kompressionsmodulus end

i kernen

Kerne

6 µm

Overflade med gradueret vandindhold

78999_DT1_Advertorial_A4_DK.indd 1 03/09/13 13.33

in face Briller må gerne være

farverige og med klare

farver og også gerne

med kontraster.

MODe

18

50+ eller ”det grå guld” er blandt optiker-branchens store kundegrupper. vi har set på

trenden til de unge ældre.

TekST: PIA FINNE

19»

ansigtets konturer flyder en smule ud, når dåbsattesten får nogle år på bagen. Men 50+’erne i dag er bestemt hverken gamle eller kedelige. Tværtimod både klæder og opfører de sig som den yngre

generation, der blot har fået lidt mere erfaring.Der er klar årsag til, at man kalder målgruppen 50+ for det grå guld.

De har midlerne, og de har lysten og overskuddet til at bruge pengene på sig selv – og de gør det.

Generelt kan siges, at de unge ældre også på brillesiden benytter sig af de samme tendenser, som de unge gør det, men nogle hensyn skal der dog tages til både former og farver.

Brillemoden og tøjmoden læner sig som bekendt meget op ad hinanden. vi har plukket i tendenserne, og fundet dem, der matcher de unge ældre.

På modesiden byder efteråret og vinteren således på blå, grønne, vinrøde og orangegule nuancer samt pasteller og hvidt. Fra de beige og sandfarvede til de pastelblide sarte lyserøde, lysegrønne og lyseblå, og stilen er en fin leg med det maskuline og det feminine – det rå og det blide.

Kvinder i maskulint inspirerede business-outfits ses en del i modebilledet. Men det betyder ikke, at der ikke er fokus på femininitet. Det handler om at skabe et cool forretningslook.

Heller ikke for mændene er efteråret og vinteren grå og kedelig. For de mænd, der har modet, er der mange muligheder for at klæde sig kreativt på - og eksperimentere med farver, mønstre og former.

Blå og grønne toner ses. Fra de dæmpede nuancer til de kraftige due-blå og græsgrønne, der sætter et flot spil i trenden. vinrød er også en ny nuance til mændene til denne sæson, og i øvrigt en farve, der er super flot til mændene, der har rundet de 50.

Jakkesættet er slimfit. Helt klart. Og jakkesæt i sort og gråt er fortsat i høj kurs. Der er dog også blevet eksperimenteret med jakkesættene, så de matcher denne sæsons markante trends.

Brilletrenden til det grå guldFor at få et billede af brilletrenden til de 50+, har vi talt med en række leverandører, der alle har givet deres bud på, hvad vi kommer til at se til de modne danske kvinder og mænd i den kommende sæson.

Generelt kan sige, at Danmarks grå guld vælger kvalitet. De er mode-rigtige, og de skaber individuel stil og personlighed med deres brillevalg.

Briller giver

PerSOnligHeD til Det

”grå gulD“

SAHRA LySELL, COlOuR advisOR, ØrGreen OpTicS:

“Ørgreen HQ’s ligger i Kbh K og i gadebilledet ser jeg en klar tendens til at mænd og kvinder klæder sig mere efter personlighed, og hvor de mentalt er i livet, end deres alder. Det er lækkert at se kvinder på 50+ i jeans, en biker læderjakke og sneakers - det er god stil, og stil handler ikke om alder. Det betyder, at forskellen på briller til yngre og ældre mennesker i dag er visket ud, og vi sætter ikke alder på, men typer af mennesker.

Min mor er en dejlig dame på snart 70 og hun går rundt med den samme solbrille, som jeg. Eneste forskel er at hun har styrke i sine glas, og det har jeg ikke.

Til gengæld synes jeg, at 50+ er mere frie, når det kommer til valg af farve og materiale på brillerne. Måske fordi de ikke tænker så meget over, hvad andre synes, men går mere op i, hvad der er det rigtige for dem. Som kvinde begynder man måske at bruge sin make up anderledes, idet at ens hud ældes, og her tror jeg at mange ser deres briller som en del af deres daglige “maske“, og dermed har mod på at vise mere individualitet og personlighed, når de vælger briller. Det samme gælder mænd, der også er mere frie i deres valg af farver i deres senere år“.

Ørgreen:50+ er mere frie, når det

kommer til valg af farve og materiale på brillerne.

Brillerne bliver en del af deres daglige “maske”, og dermed har de mod på at

vise mere individualitet og person-lighed, når de vælger briller.

20

MODe

ANNETTE ESTØ, FLeYe:

Kvinder +50 er ikke gamle på nogen måde, og jo ældre man bliver, jo mere kvalitetsbevidst bliver man også.

Stilmæssigt er det en fordel for mænd og kvinder, der har rundet de 50 år, at finde briller, der understreger personligheden, og typisk er det en fordel at vælge briller med en lidt fed kant. Den dækker nemlig for den hud, der med årene godt kan være blevet lidt løsere under øjnene og den dækker de fine linjer, der ofte forstørres, fordi de fleste ældre er langsynede. Sørger man tilmed for, at brillen har en skrå opskåret kant – uden at blive decideret cateye – så løfter man der, hvor det kan være nødvendigt“.-

Pilotfaconen mener Annette Estø er et ”no go“ til 50+’erne. ”De understreger alt det, der hænger nedad”, siger hun.

”Farver er rigtig godt, ikke mindst hvis man er ved at blive en smule gråhåret. Farver giver en friskhed“.

Så generelt anbefaler Annette Estø udtryksfulde og en smule kraftige brillestel.

”Og så må stellene i øvrigt gerne gå op over øjenlåget. Det er med til at skabe et mere åbent udtryk end en lille brille gør det“, siger hun.

JACOB KILSGAARD, kiLSGaard:

Det modne publikum +50 tænker lige så meget på komfort som på design oplever de hos Kilsgaard.

”Det er farligt at generalisere, men overordnet er tendensen, at det yngre publikum søger at udfordre deres stil en smule mere end dem +50“, siger Jacob Kilsgaard. vores typiske kunde mellem 30-40 år tør vælge markante farver og lidt kraftigere/større faconer, hvor +50 kunderne går den konservative vej. Således har vi forsøgt at ramme dem med vores Kilsgaard Titans; ultralet og minimalistisk konservatisme til dem, der vil støje lidt mindre med deres brille“.

fleye amy 4500:

Faconen på denne model følger på smukkeste vis øjen-brynets linjer og åbner øjet og

ansigtet op. Den sandblæste pink har en diskret og fortryllende

glitter effekt det giver et friskt pift til

brillelooket.

fleye nellie 34:

Cateye looket giver et natur-ligt ansigtsløft til kvinden på 50+. Den semi-kraftige acetat funge-rer godt til at tage fokus væk fra de områder af ansigtet, hvor man

måske synes tyngdekraften har haft lidt for meget at

skulle have sagt.

fleye nori 571:

Den farverige, semi-transparente acetat fungerer glimrende til at tage opmærk-

somheden væk fra de områder af ansigtet, hvor man måske sy-

nes tyngdekraften har haft lidt for meget at skulle

have sagt.

Kilsgaard titans

findes i en række smukke farver.

»

21

KARSTEN LAUGESEN. aLiveSTYLe:

”Der er ikke den store forskel på unge og ældre i dag. De lidt ældre er også meget med på trenden, men typisk vælger 50+’ere – både mænd og kvinder brillestel med en kant, der understreger personligheden, og giver et spændende udtryk“.Karsten Laugesen ser forbrugerne i 50+-alderen som ”followers“, derfor mener han acetatbrillerne med tynde mærke stel til mændene stadig er super ”in, og så ser han en klar tendens til, at kvinderne i stadig højere grad vælger stel i flotte, klare farver.

”Det skaber et flot og yngre udtryk“, fastslår han.

ESBEN SLOT SØRENSEN, BeLLinGer HOuSe:

”Traditionelt vil man nok tro, at vi med alderen bliver mere afdæmpede og søger mod det klassiske og nedtonede. Det er ikke en tendens, vi ser. vi laver briller til person-ligheder, og vi har aldrig en bestemt aldersgruppe i tankerne, når vi laver nye designs. Personligheden har nemlig meget mere at sige end alder, når folk vælger briller, og vore kunder skjuler ikke, de bruger briller. Tværtimod; vores designs, farver, materialevalg og mønstre understøtter folks profil og personlige stil. Man siger, at klæder skaber folk. Briller skærper folks karakter og gi’r kant“, siger Esben Slot Sørensen, og slutter af med at sige, at ”lige som langt de fleste af vores modeller er unisex, så kan man også sige, at de samtidig er uni-age“.

alivestyle:Typisk vælger 50+’ere – både

mænd og kvinder brillestel med en kant, der understreger personligheden,

og giver et spændende udtryk“. Fra My-kita. Karsten Laugesen mener acetatbril-lerne med tynde mærke stel til mændene

stadig er super ”in“. Der er en klar ten-dens til, at kvinderne i stadig højere

grad vælger stel i flotte, klare farver.

in face:In Face har designer denne

brille til mændene i alderen 50+: En enkel og let ramme med arvede detaljer, der giver den konservative mand

et lille løft.

ANETTE JENSEN, in Face:

”Til mænd og kvinder på 50+ kræves der lidt mere klassiske former, knapt så kraftige stel. De må gerne være farverige og med klare farver og også gerne med kontraster.

Dog må man sige, at i selve brillebran-chen findes der mange på 50+ med meget markante brillestel, meget moderigtige, så egentlig kan man mere i dag sige, at det ikke så meget er alderen, men den personlige stil, der vælger en brille.

F.eks. i København vil du se helt andre briller på næserne på de voksne kvinder end du vil i f.eks. Thisted eller andre steder. Det er mere den individuelle stil frem for alderen. Heldigvis. 50+ kunne man sige om, at de vælger kvalitet“.

Bellinger House:

”Traditionelt vil man nok tro, at vi med alderen bliver mere afdæmpede og søger mod det klassiske og nedto-nede. Det er ikke en tendens, vi ser.

Man siger, at klæder skaber folk. Briller skærper folks karakter

og gi’r kant.

22

Kataraktoperationer og intraokulære linser Kataraktoperationer er et af de tidligst omtalte kirurgiske indgreb. Allerede 500 f. Kr. blev kataraktkirurgi beskrevet i litteratu-ren, på dette tidspunkt som et indgreb, hvor linsen blev dislokaliseret og blev liggende inde i øjet. Den første rapporterede kataraktope-ration, hvor linsen blev fjernet fra øjet, blev gennemført i Paris i 1798.

Før udviklingen af intraokulære linser havde patienterne naturligt nok et meget

dårligt syn efter operationen. De første intraokulære linser blev udviklet efter 2. verdenskrig. Udfordringer i forhold til at få linsen stabilt og sikkert placeret i øjet gjorde, at det først i 1980’erne blev almindeligt med implantering af intraokulære linser efter en kataraktoperation.

Udviklingen af multifokale linser Allerede i 1980 gjorde 3M tidlige forsøg på at producere en bifokal linse baseret på dif-fraktiv teknologi, og i 1989 lancerede Phar-macia en multizone bifokal intraokulær linse. Problemer med kontrastsyn og blændinger gjorde, at de første multifokale linser blev taget af markedet.

Omkring år 2000 blev en ny generation af multifokale linser lanceret. Både diffraktive og multizone bifokale linser blev implanteret med tilfredsstillende resultat. Siden har der været et teknologisk kapløb i gang mellem producenterne for at udvikle de bedste prin-cipper for bifokale intraokulære linser med så få bivirkninger som muligt.

Trifokale linser og diffraktiv teknologi Den seneste teknologiske udvikling inden for multifokale intraokulære linser er trifokale linser. Linserne har to diffraktive strukturer kombineret på en grundlinse. Grundlinsen er beregnet til at korrigere patientens afstands-syn (ca. +24 D i et gennemsnitligt øje). På linsen er der desuden fræset 20 koncentriske savtakkede ringe, som er beregnet til nøjagtig at fokusere lyset med interferens til addition

1,75 D og 3,5 D. Fordi additionen ligger inde i øjet, svarer dette til en linseaddition på ca. 1,25 D og 3,0 D.

Ny teknologi reducerer lystabLysbrydning med diffraktion fungerer sådan, at en styrke på 1,75 D også vil sende noget lys til den dobbelte, tredobbelte osv. styrke med hurtigt aftagende intensitet. Dette omtales som 2. ordens og 3. ordens fokus-punkt. 2. ordens fokuspunkt fra mellemstyr-ken +1,75 D vil have styrke +3,5 og forstærke lysmængden fra 1. ordens fokuspunkt til 3,5 D-stukturen. Dette begrænser det lystab, som en sådan teknologi har.

RLE som korrektion af presbyopi Udviklingen af stadigt bedre multifokale intraokulære linser har resulteret i, at en ”linseudskiftning” med henblik på at korri-

Kirurgisk løsning på presbyopi

Memira tilbyder udskiftning af linsen som en almindlig kirurgisk løsning på presbyopi.

af JAMES A. DAvIDSON, GUy KLEINMANN OG DAvID J. APPLE, MEMIRA AS

OveRsat AF EvA BæK

fagl igt

RLE (refractive lens exchange) er i prin-cippet en cataract-operation på et øje uden cataract. Linsen opereres ud, og en intraokulær linse, ofte med multifokal optik, sættes ind for at kor-rigere presbyopi.

En intraokulær linse anbringes i linseka-pslen og erstatter den naturlige, ald-rende linse. Mul-tifokale linser med diffraktiv optik har en grundstyrke, som korrigerer afstands-synet, og diffraktive strukturer, som giver additionsstyrken.

Tema/presbyopi

gere presbyopi er et godt alternativ til laser ved refraktiv kirurgi. Metoden kaldes da RLE (refractive lens exchange) og er i princippet en kataraktoperation på et øje uden katarakt.

Selve operationen er smertefri og foregår ved, at den naturlige linse blødgøres med ultralyd og suges ud gennem et 2 mm snit. Selve operationen tager ca. 15 minutter per øje. De fleste fungerer normalt i hverdagen efter 1-2 dage. Der vil være en individuel tilvænning til synet med multifokale linser.

H vo r a l m i n d e l i g t e r d e t? Den refraktive kæde Memira, som er den største refraktive aktør i Norden, har tilbudt RLE-operationer til presbyopi siden 2007 og udførte ca. 10.000 RLE’er i Norden i 2013, hvoraf ca. 800 var i Danmark. I 2014 er ca. 50 % af operationerne blevet gennemført med trifokale linser. De øvrige med bifokale diffraktive og multizone refraktive bifokale linser eller monovision. Hver patient bliver nøje udvalgt og får anbefalet den metode, som bedst opfylder den enkeltes synsbe-hov. Den vigtigste succesfaktor er en god forståelse af motivation og synsbehov og grundig information om metodens virke-måder, bivirkninger og risici.

ResultaterSelv om hovedformålet med RLE-behandlin-gen er at reducere behovet for briller, angiver alligevel hele 87 %, at de bruger briller mindre end 1 time per dag, sædvanligvis ved kræ-vende nærarbejde eller foran dataskærmen. Ca. 12 % af behandlingerne behøver sup-plering med laser efterfølgende, for at synet bliver emmetropt på afstand.

ReferencerJAMES A. DAvISON, GUy KLEINMANN and DAvID J. APPLE, : Chapter 11 Intraocular LensesPhysIOLMemira AS

23»

de fleste fungerer normalt i hverdagen efter 1-2 dage

Ringene på de trifokale linsers overflade er mikrometer høje, koncentriske strukturer/savtakkede trin. Trinene er nøjagtigt beregnet til at fokusere lyset med interferens til addition 1,75 D og 3,5 D. Højden på trinene bestem-mer styrken og bredden på ringene andelen af lys, som fokuseres via de forskellige styrker.

Multizone refraktiv optik. Forskellige zoner af linsen har forskellig styrke.

Multifokal diffraktiv optik. Fresnel-system giver flere styrker i hele linsens udstrækning ved at fokusere lyset med interferens.

24

Memira er Nordens største klinik-kæde for øjenoperationer og med 7 klinikker i Danmark foretages

der et stort antal øjenoperationer på pres-byoper hver dag.

”vi har kun haft den udvikling, vi har, fordi vi har tilfredse patienter, siger Thomas Øster-gaard, optiker og klinisk kvalitetsansvarlig hos Memira og fortsætter: ”En af forudsætnin-gerne for at få tilfredse patienter er, at vi har afstemt forventningerne.”

Presbyoper udgør hele 40% af patient-gruppen hos Memira, og der er rigtig mange i aldersgruppen 43 – 48 år. Det er over-vejende aktive personer for hvem brillerne enten ikke kan accepteres på grund af udse-endet, eller fordi, de synes, der er for mange gener i dagligdagen ved at have dem på. Patientgruppen oplever typisk kontaktlinser som en besværlig løsning, der heller ikke dækker behovet.

”I dag er folk stadig aktive når de er 40+. Det er her havkajakken og racercyklen bliver købt, og cykelrytteren bruger halvdelen af tiden på at fokusere på cykelcomputeren. I begge tilfælde kan operation være den ideelle løsning,” siger Thomas.

Hos Memira er de helt åbne om fordele og ulemper ved operation med en flerstyrkeløs-ning, hvor linsen erstattes af en kunstig linse. Det er en vigtig beslutning at tage, og der er ingen vej tilbage, når linsen først er fjernet.

”vi opererer med tre kategorier af patien-ter,” fortæller Thomas: ”De røde, her siger vi nej til operation. ved de gule overvejer vi, og for de grønne er der ”go”. Presbyoper ligger i det røde og gule område.”

Med operation er der gode resultater med skarpt syn på afstand og nær, men der er problemer på mellemafstand. Som udgangs-

punkt anbefaler Memira først operation når additionsbehovet er på mindst 1,75, selv om afhængigheden af en læsebrille kommer før. Så længe patienten kan klare med en addition på 1,5 eller mindre, er der alligevel så meget akkommodation, at patienten har et stort arbejdsområde.

Inden for det sidste halvandet år er Memira begyndt at anvende en trifokal linse, så det kan være kriteriet for anbefa-ling ændrer sig.

”Den ideelle presbyope patient er enten langsynet, nærsynet mere end -3,0 D eller har en astigmatisme af en størrelse, hvor korrektion er nødvendig for at se accepta-belt. Der, hvor vi kan forbedre afstandssynet, er vi sikre på succes,” fortæller Thomas og fortsætter: ”Modsat ved alle optikere, at nærsynede, der fra naturens side kan læse perfekt tæt på uden korrektion, er vanskelige at lave flerstyrkebriller til, og det samme gælder for operation. Med en operation er der altid en eller anden grad af gener ved afstandssynet. Enten i form af forvrængning, lysfølsomhed og gener ved blænding ved kørsel i mørke. Det er gener patienten med et perfekt afstandssyn normalt ikke kan accep-tere, så der siger vi klart nej til operation.”

Det er det gule område, hvor det er ekstra vigtigt at afstemme forventninger.

”Patienter, der stadig har en brugbar akkommodation ved ikke, hvordan det er at være helt uden. Det er en erfaring, vi har fået, og vi er derfor klare i vores afvisning og anbefaler at vente med operation til senere,” siger Thomas.

Memira oplever en stigende interesse for operation, og mange af de opererede er gode ambassadører. Sidste år blev 800 presbyope opererede hos Memira og alt tyder på, at antallet bliver større i år.

”vores måde at udvælge patienter på gør, at vi har 99,5% tilfredse patienter, men vi er også opmærksomme på, at vi ikke bare kan bytte, som jeg var vant til det som optiker, når patienten ikke kunne vænne sig til de progressive briller. vi lover ikke, at patienterne kan klare alle arbejdssituationer uden at bruge briller. For eksempel vil mange skulle bruge en +1,5 læsebrille til computerarbejde. Det er vigtigt, at vi har informeret så godt vi kunne, og har afstemt forventningerne. Det er hemmeligheden bag vores succes,” slutter Thomas Østergaard Pedersen.

Succes med operationer på presbyopeOperationer på presbyoper vinder frem. Det er en løsning flere og flere aktive presbyoper vælger, og resultaterne med de nyeste trifokale løsninger er gode.

af BJARNE HANSEN

Patienten undersøges i spaltelampen. Optometristen finder den rigtige styrke.

fagl igt / Patientinterview

Tema/presbyopi

for Henrik Bruun (55) var det en vel-overvejet beslutning, at lade sine øjne operere, selvom det var en tilfældig-

hed, der førte til operation. Problemerne med synet startede med

hovedpine efter arbejde, da Henrik havde

rundet de 40 år, og den første brille var en almindelig læsebrille.

Henrik Bruun arbejder i tøjbranchen og rejser meget rundt i verden. Det var derfor, han havde hele fem forskellige læsebriller at skifte imellem.

Henrik Bruun er passioneret golfspiller og her havde han altid en brille i baggen, så han kunne udfylde scorekortet samt følge med på golf GPS en, og det var den brille, der satte det hele i gang.

Henrik Bruun fortæller engageret om hele

Grænseoverskridende beslutning om operation

Det var en grænseoverskridende beslutning for Henrik Bruun at lade sig operere, men han har ikke fortrudt det et eneste sekund.

af BJARNE HANSEN

Henrik Bruun

25»

26

fagligt

forløbet: ”Jeg var hjemme og havde aftalt med en gammel bekendt at gå en runde golf. Han mødte op i en farverig irgrøn jakke, hvor der stod Memira på. Min ven fortalte om sit job i Memira og opfordrede mig til at slippe af med alle brillerne, ved at lade mig operere.

Det var grænseoverskridende for mig at lade mine øjne, der så perfekt langt, få skiftet linserne ud med et par nye linser fremstil-let i akryl.

I mit arbejde deltager jeg meget i møder, og det var besværligt hele tiden at tage bril-ler af og på, og selvom jeg havde købt tre af brillerne i Hong Kong, var det alligevel en udskrivning hele tiden at skulle have nye briller.

Jeg bookede hurtigt en forundersøgelse hos Memira, for at få svar på ”Hvad hvis nu”.... Godt en måned efter havde jeg bestilt min linseudskift operation.

Det var kombinationen af god og profes-

sionel information/rådgivning, samt viden om, at dette basalt ”blot” var en grå stær operation samt udsigten til igen at kunne klare mig uden briller, der gav tryghed til at lade sig operere.

Jeg var informeret om, at der kunne være en regning i form at et lidt dårligere syn på de lange distancer i mørke.”

Henrik Bruun blev opereret den 22. november i 2013, og det har han ikke for-trudt et eneste sekund.

Henrik har fået indopereret en ”multi-fokal” udgave af RLE linser, og han fortæl-ler at det tog hjernen to til tre måneder at vænne sig til at se på mellemafstande, men efter den tilvænningstid oplever han ingen problemer med det. Han har rykket den sta-tionære computer lidt tættere på, men med den bærbare har der ikke på noget tidspunkt være problemer.

I det daglige oplever Henrik Bruun ingen

gener, når han ser langt. Det tog lidt tid at vænne sig til kørsel i mørke, og han regner med at prøve en svag minusbrille, men beho-vet føles ikke så stort, at han har taget sig sammen til det endnu.

Selve operationen tog 25 minutter og herefter kunne Henrik Bruun se både langt og læse uden briller.

”I dag er det eneste, jeg har givet køb på, lidt på de lange afstande og især ved kørsel i mørke, men jeg ser stadig bedre langt, end de fleste. Selvom jeg måske skal bruge briller ved kørsel i mørke, har operationen givet mig en behagelig frihed, og jeg har ikke fortrudt det et eneste sekund, selvom det var en grænseoverskridende beslutning at tage,” slutter Henrik Bruun.

Nu kan Henrik Bruun klare sig med et par almindelige solbriller på golfbanen.

» Tema/presbyopi

»

SHAMIR AUTOGRAPH III®

Natural Posture™ New ergonomic design concept

Eye-Point Technology III®The real-world-vision experience

IntelliCorridor™Unique power profile for clearer vision

As-Worn Quadro™ Perfect vision for any frame choice

its technologies with

SHAMIRSHARPENS

It's advanced personalized lens design.SHAMIR AUTOGRAPH III - A new visual experience

28

i år har været et centralt år for korrektion af presbyopi med kontaktlinser. Der findes nu et stort antal multifokale produkter

til måneds eller 14-dages skift, som i 2012 er blevet suppleret af to nye multifokale endagslinseprodukter på det britiske marked. Denne øgning af produktlancering kommer 12 år efter lanceringen af de første (og indtil for nylig eneste) multifokale endagslinser.

Når der nu findes et så stort udvalg af kontaktlinsemodaliteter og design til kor-rektion af presbyopi, hvorfor skal optike-ren så vælge en multifokal endagslinse? I denne artikel undersøges de muligheder og udfordringer, som påvirker effekten af pres-byopikorrektion ved brug af endagslinser. Artiklen omhandler specifikt de aspekter, som vedrører synet, frem for de universelle egenskaber ved endagslinser per se, som f.eks. materialernes egenskaber.

Hvorfor vælge at tilpasse multifokale engangslinser?Dette er det grundlæggende spørgsmål, da grunden til at tilpasse en multifokal linse kan virke åbenlys, og det samme kan siges om

grunden til at tilpasse en enkeltstyrkelinse til endagsbrug. Med da produktudvalget først for nylig er blevet udvidet, hvorfor bør man så overveje multifokal korrektion i et engangs-produkt, når der findes et langt større udvalg af andre linsetyper?Årsag 1: Potentialet er enormtEfter babyboomet i den sidste del af det 20. århundrede vurderes det, at der i dag globalt set er én milliard mennesker med presbyopi, og tallet antages at stige med yderligere 35 procent fra 2020 til 1,8 milliard i 20501 (figur 1). For optikere vil denne eksponentielle forøgelse medføre proportionalt flere nye kunder, som aldrig tidligere har gennem-gået en øjenundersøgelse, samt eksisterende kunder, der nu kræver korrektion af synet på kort afstand. Disse kunders synsmæssige og livsstilsmæssige behov hænger sammen og kan forklares med samfundsudviklingen for denne generation: de såkaldte babyboomere og generation X.

Generation X er den generation, der er født fra midt i 1960’erne til sidst i 1970’erne, og den omfatter alle vores nye og kommende kunder med presbyopi. Disse kunder er vok-

set op under en teknologisk revolution og vil stille større motorvisuelle krav som følge af deres brug af mobil teknologi som telefoner, tablets, bærbare computere og pc’er. Dette visuelle behov varierer ligeledes afhængig af miljø, den anvendte teknologi, arbejdets varighed og arbejdsafstanden. Kunder, der tilhører generation X, vil ofte føre en mere aktiv livsstil og har en stærk motivation for at bevare både deres synsfunktion og ungdom-melige udseende. Dette er meget potente drivere for salg af multifokale kontaktlinser, som bliver lettere, da kunderne har en større evne til at tilpasse sig.2

Babyboom-generationen blev født fra midten af 1940’erne til begyndelsen af 1960’erne og vil med stor sandsynlighed være begyndt at bruge linser på et senere tidspunkt i livet. Sammenlignet med gene-ration X er de vokset op med mindre hyppig og forskelligartet brug af moderne teknologi, og de kendetegnes af et behov for at have et komfortabelt syn på kort afstand i relativt længere perioder. Da mange babyboomere har nået pensionsalderen, vil de have en anden livsstil end deres yngre medborgere,

TekST: BRADLEy RODGERS

Fra generation til inspiration: En ny tidsalder for multifokale endagslinserBradley Rogers ser på den voksende liste af indikationer for tilpasning af kontaktlinser til korrektion af presbyopi og giver råd om vellykket valg af linser.

fagl igt

» Tema/presbyopi

29»

og de er stærkt motiveret for at bevare synsfunktionen frem for deres kosmetiske fremtoning.2 Ikke blot er der et stigende antal kunder med behov for korrektion af synet på kort afstand, det handler også om, hvordan vi håndterer vores eksisterende linsekunder. I en undersøgelse foretaget for nylig angav over 60 procent af kontaktlinsebærere i aldersgruppen 35-49 år og 80 procent af kunderne over 50 år, at de er interesseret i multifokale kontaktlinser.3 Set i det lys er der et enormt potentiale for at give kunderne et brugbart alternativ til briller, som kan bruges en del af tiden eller ved særlige lejligheder.

Der er også et stort potentiale forbundet med at undersøge årsagerne hos kunder, der er holdt op med at bruge linser: Dette sker oftest hos kunder over 40 år, hvor den hyppigst angivne årsag til ophøret er relate-ret til komfort, syn og praktiske problemer.4

Paradoksalt nok sker det på et tidspunkt, hvor antallet af personer, som har brug for syns-korrektion, stiger kraftigt. Komfortproble-merne består oftest af tørhedssymptomer, som forværres med alderen sammen med synsproblemerne forbundet med presbyopi.

Det betyder, at en multifokal kontaktlinse, der er behagelig at bruge, vil medføre, at flere kunder fortsætter med at bruge kon-taktlinser, hvilket yderligere forstærkes af, at engangslinser er praktiske.

Årsag 2: Endagslinser er ”livsstilslinsetypen”Siden endagslinser blev lanceret midt i 1990’erne har de vundet større og større udbredelse, og de udgør nu 45 procent af nye bløde linser og 39 procent af gentilpassede bløde linser.5 Blandt de faktorer, der påvirker denne popularitet er, at de er praktiske, kom-forten er høj, og set fra optikerens perspektiv, så er compliance6 og hygiejne bedre.

Endagslinsernes popularitet lader dog til at være i hvert fald delvis begrundet i, at de kan bruges deltids eller ved særlige lejligheder. En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2009, viste et delt

brugsmønster hos brugere af endagslinser, hvor 40 procent brugte dem fuld tid (4-7 dage om ugen), mens 60 procent brugte dem en del af tiden (1-3 dage om ugen).7 Undersøgelsen indikerede, at endagslinser især var populære til deltidsbrug, fordi de var praktiske og hygiejniske, mens den min-dre andel af fuldtidsbrugere lagde vægt på andre faktorer - herunder oplevelsen af at få mere for pengene - sammenlignet med deltidsbrugerne.

Når der tages højde for, at behovene hos vores presbyope kunder kan variere betyde-ligt, afhængig af deres styrke/addition, deres forventninger og den type visuelle opgaver, de skal udføre, er det logisk at konkludere, at engangslinser giver brugeren den største grad af fleksibilitet i anvendelsen; og dette behov forstærkes af den nyeste forskning, som har vist, at størstedelen af presbyope kunder, der bruger kontaktlinser (78 pro-cent), fortrækker at korrigere deres syn med en kombination af multifokale kontaktlinser og progressive briller.8 Resultatet af denne undersøgelse viste, at brugerne foretrak

briller til aktiviteter, hvor de var alene eller stationære, f.eks. læsning, tv, computerar-bejde, mens de foretrak multifokale kon-taktlinser til fysiske og sociale aktiviteter som sociale sammenkomster, arbejde eller træning. Desuden var der en vis overlapning i præferencerne ved aktiviteter som bilkørsel eller læsning af menukort.

vi ved også, at køn spiller en rolle, da næsten dobbelt så mange kvinder som mænd bruger kontaktlinser, og de bærer i stadig højere grad linser, når de er sidst i 30’erne og under tidlig presbyopi, hvilket er tegn på et ønske om at bevare både udseendet og et godt syn.9

Når der tages højde for livsstilskendeteg-nene for presbyope kunder i generation X, er det voksende udvalg i multifokale endags-linser meget relevant.

Årsag 3: Multifokale linser er mere populære end monovisionIfølge en undersøgelse af tilpasning af kon-taktlinser foretaget i Storbritannien for nylig, tilpasses der nu flere multifokale linser end monovision5, og de udgør en tredjedel af alle de kontaktlinser, der tilpasses til kunder over 45 år.10

Det kan hævdes, at optikerens præ-ference for multifokale linser kan skyldes et stigende behov for effektiv korrektion, større tiltro hos optikerne til multifokale linser samt forbedring af linsernes design og/eller en højere grad af tilfredshed hos kunderne med multifokale linser sammenlignet med monovision.

Monovision giver korrektion med minimal tidforbrug ved tilpasning, og selvom popu-lariteten er faldende er udvalget af parame-tre større. Linserne er mindre afhængige af pupilstørrelse sammenlignet med multifokale linser, og succesraten er angivet til mellem 59 og 67 procent.11 De er dermed oplagte som endagslinser, da der er et stort udvalg af materialer og styrker tilgængelige. De kan fungere godt til yngre presbyope kunder, men flere aspekter af synsfunktionen kan dog blive nedsat, efterhånden som additionen øges.

29

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,8

1,6

mil

lia

rd

er

2005 2020 2050

år

1,04

1,4

1,8

Figur 1

den globale presbyope population forventes at

være vokset til 1,8 milliard i 2050

30

Dette ses ikke i samme grad hos bærere af multifokale linser.

Man har længe været klar over, at ensidig sløring reducerer stereopsis,12,13 og dette har også vist sig at være tilfældet hos bærere tilpasset med monovision.14 I en undersø-gelse er der påvist en reduktion af stereopsis ved brug af monovision i området 58 til 96 buesekunder, som var proportionalt med additionen.15 Chapman et al (2010) konklu-derede, at ændringer i gangen hos tilpassede bærere tilpasset med monovision sandsyn-ligvis var knyttet til nedsat stereopsis - med en reduktion på mellem 17 og 87 buesekun-der.16 Modsat har korrektion med multifokale kontaktlinser vist sig at give en forbedret stereopsis i forhold til monovision.17,18

Desuden er undertrykkelse af det slørede øje ved brug af monovision mere effektiv under fotopiske forhold,19 hvorved komforten ved betragtning af et objekt med lav kontrast ved lav belysning - eksempelvis et menukort på en restaurant - kan være hæmmet. Der kan forekomme en vis grad af synsforstyr-relser ved små objekter med høj kontrast om natten, hvilket er årsagen til, at der kan være haloer omkring gadelys. Denne effekt bliver større, efterhånden som den dioptriske forskel mellem øjnene forøges.

Endnu et eksempel på en udfordring for bærere tilpasset med monovision med behov for stadig større addition er, at det bliver vanskeligere for optikeren at foretage en tilstrækkelig korrektion på mellemafstand uden at forstyrre lang eller kort afstand. Dette har vist sig at være signifikant ved næraddition over +2.00D.20 Derimod giver moderne multifokale linsedesign en bedre binokularitet i nærområderne, da de anven-der en binokulær læseaddition, og mange anvender asfæriske overflader, som har en mere effektiv korrektion på mellemafstand og et bedre synsområde på kort afstand end monovisiontilpasninger.17

Der er dog en opfattelse af, at mono-vision er en hurtigere korrektionsform end multifokale linser. En undersøgelse foretaget af Woods et al (2010) stillede spørgsmåls-tegn ved denne opfattelse ved at påvise, at der ikke var nogen signifikant forskel i det antal linser, man skal bruge til at tilpasse nyudviklede multifokale linser til en kunde sammenlignet med monovision.21

En anden faktor, som kan spille en rolle i forbindelse med vellykket tilpasning af mul-tifokale linser, er vigtigheden af at vurdere tilfredsheden med synet i virkelighedsnære situationer.

I en anden undersøgelse foretaget af Woods et al (2009) sammenlignede man objektive og subjektive resultater for en monovision tilpasning med resultaterne af en center-nær asfærisk multifokal linse med lav addition. Subjektive resultater viste, at multifokal korrektion blev foretrukket frem for monovision i virkelighedsnære situationer som eksempelvis bilkørsel, dårlig belysning og mørke, tv samt skift af fokus fra lang afstand til kort afstand.22

Da det er nemt at foretage tilpasning med lav addition til presbyope kunder, da multifokale linser hurtigt kan tilpasses og da der opnås forbedret binokularitet er der nu bedre grund end nogensinde til, at optikere anvender multifokale kontaktlinser som før-ste valg til korrektion af presbyopi.

Hvordan korrigerer man bedst presbyopi med endagslinser?Set fra optikerens synsvinkel bør det være ligetil at korrigere presbyopisk syn, så det ønskede resultat opnås med minimal tilpas-ningstid. I en nyere undersøgelse sponsoreret af Coopervision er det konstateret, at bri-tiske optikere bruger i gennemsnit knap 11 minutter på at rådgive presbyope kunder om mulighederne for synskorrektion23 (figur 2).

I betragtning af det tidspres optikeren arbejder under, kan man hævde, at hvis en multifokal endagslinse skal fungere effektivt, så skal denne form for korrektion resultere i en god synskomfort så hurtigt som muligt. Det betyder, at der skal anvendes en bru-gervenlig vejledning til valg (eller tilpasning) af kontaktlinserne, et håndterbart lager og en filosofi for design af multifokale linser, der sikrer et ensartet acceptabelt syn. Dette er naturligvis en udfordrende balanceakt, som i sidste ende vil kræve en form for kompro-mis, men vi kan overveje, hvordan vi kan nå disse mål.

Afstandssynet er afgørendeDen synsfaktor, som er angivet som den vigtigste for en kontaktlinse til samsyn, er

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net20 | Optician | 05.10.12

use for wearers of one-day disposable contact lenses, with 40 per cent wearing full-time (4-7 days per week), whereas 60 per cent wore part-time (1-3 days per week).7 The study suggested that one-day disposables were particularly popular for part-time use because of their increased convenience and hygiene; whereas the lower proportion of full-time wearers could be attributable to other factors – including perceived value for money – in comparison to part-time use.

When we consider that the needs of our presbyopes may vary considerably depending on their prescription/add, expectations and the type of visual task they are undertaking, it is logical to conclude that a single-use modality offers the wearer the greatest degree of flexibility of use; and this need is reinforced by recent research which found that the majority of contact lens wearing presbyopes (78 per cent), preferred to habitually correct their vision with a combination of multifocal contact lenses and progressive spectacles.8 This study found that spectacles were preferred for solitary or stationary activities such as reading a book, watching TV or using a computer, while multifocal contact lenses were preferred for active and social activities such as going out to a social event, work or gym. In addition, there was some overlap in preference for some uses such as driving or reading a menu.

We also know that gender plays a part too, as almost twice as many women wear contact lenses than their male counterparts and are increasingly wearing their lenses in their late 30s and early presbyopia, reflecting a desire for maintaining both cosmesis and a good standard of vision.9

Given the lifestyle characteristics of generation X presbyopes, today’s increased choice in single-use multifocal correction is timely.

Reason 3: Multifocals are more popular than monovisionAccording to a recent survey of UK contact lens prescribing, the fitting of multifocal contact lenses now exceeds that of monovision5 and accounts for a third of all contact lenses prescribed to patients over 45 years of age.10

It could be speculated that practitioner preference for multifocals may possibly be due to an increasing need for effective correction, increasing practitioner confidence fitting multifocals, an improvement in multifocal lens designs, and/or an increased level of patient satisfaction with multifocals over monovision.

Monovision, although in decline, offers correction with minimal chair-time while maintaining a broad choice of parameter availability, is less dependent on pupil size than multifocals and has quoted success rates of between 59 per cent and 67 per cent.11 In this sense it lends itself well to single-use disposables, since there is a great deal of choice in materials and prescription availability. However, while it can work well in early presbyopia, several aspects of visual function can become impaired as the add increases, which are not necessarily seen to the same degree in multifocal wear.

It has long been established that unilateral blur reduces stereopsis,12,13 and has also been shown to be the case in wearers of monovision.14 One study found a reduction of stereoacuity for monovision wear in the range of 58 to 96 seconds, which was proportional to the add.15 Chapman et al (2010), concluded that changes to the gait of adapted monovision wearers were likely to be associated with reduced stereoacuity – with a range of reduction of between 17 to 87 seconds of arc.16 On the other hand, multifocal contact lens correction has been found to give better stereoacuity than monovision.17,18

Also, the suppression of the blurred eye in monovision is more effective in photopic conditions;19 so comfortable viewing of a low-contrast target in low light, such as a restaurant menu may be impaired. Some visual disturbance of small, high-contrast targets at night may occur for the same reason, giving rise to haloes around street lights, and this will become more noticeable as the dioptric difference between the eyes increases.

Another example of the challenge faced by a monovision wearer requiring an increasing add, is that it becomes more difficult for the practitioner

to provide an adequate intermediate correction without compromising distance or near acuity. This has been shown to be significant above a near addition of +2.00D.20 On the other hand, modern simultaneous vision multifocal designs are predisposed to giving better binocularity throughout the add ranges, since they employ a binocular reading addition and many utilise aspheric surfaces which offer more effective intermediate correction and a better range of near vision than monovision.17

However, there does appear to be a perception that monovision is a quicker form of correction compared to multifocals. A study by Woods et al (2010), challenged this view by demonstrating that there was no significant difference in the number of lenses required to fit a patient with a newly developed multifocal compared to monovision.21

Another factor which may play a part in the success of multifocals is the importance of assessing visual satisfaction in ‘real-world’ situations. Another study by Woods et al (2009), compared objective and subjective results for a monovision modality to those obtained for a low-add, centre-near aspheric multifocal. Subjective results, showed that multifocal correction was preferred over monovision for real-world tasks such as driving during daytime, night-time, watching television and when changing focus from distance to near.22

Given the ease of adaptation with low-add presbyopes, the speed at which multifocals can now be fitted and the advantages of better binocularity, there is now more reason than ever for the practitioner to use multifocal contact lenses as the first-choice for presbyopic correction.

100%60%40% 80%

Average

20%0%

France

Japan

UK

US

Global

12.7

11.1

10.8

10.2

11.2

<5 minutes

5-10 minutes

10-15 minutes

15+ minutes

Figure 2 Distribution of time spent by practitioners advising presbyopes on their vision correction options23

18-28CETmultifocals 20 1/10/12 14:19:01

fordeling af den tid, optikere bruger på at rådgive presbyope kunder om mulighederne for synskorrektion23

Figur 2

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net20 | Optician | 05.10.12

use for wearers of one-day disposable contact lenses, with 40 per cent wearing full-time (4-7 days per week), whereas 60 per cent wore part-time (1-3 days per week).7 The study suggested that one-day disposables were particularly popular for part-time use because of their increased convenience and hygiene; whereas the lower proportion of full-time wearers could be attributable to other factors – including perceived value for money – in comparison to part-time use.

When we consider that the needs of our presbyopes may vary considerably depending on their prescription/add, expectations and the type of visual task they are undertaking, it is logical to conclude that a single-use modality offers the wearer the greatest degree of flexibility of use; and this need is reinforced by recent research which found that the majority of contact lens wearing presbyopes (78 per cent), preferred to habitually correct their vision with a combination of multifocal contact lenses and progressive spectacles.8 This study found that spectacles were preferred for solitary or stationary activities such as reading a book, watching TV or using a computer, while multifocal contact lenses were preferred for active and social activities such as going out to a social event, work or gym. In addition, there was some overlap in preference for some uses such as driving or reading a menu.

We also know that gender plays a part too, as almost twice as many women wear contact lenses than their male counterparts and are increasingly wearing their lenses in their late 30s and early presbyopia, reflecting a desire for maintaining both cosmesis and a good standard of vision.9

Given the lifestyle characteristics of generation X presbyopes, today’s increased choice in single-use multifocal correction is timely.

Reason 3: Multifocals are more popular than monovisionAccording to a recent survey of UK contact lens prescribing, the fitting of multifocal contact lenses now exceeds that of monovision5 and accounts for a third of all contact lenses prescribed to patients over 45 years of age.10

It could be speculated that practitioner preference for multifocals may possibly be due to an increasing need for effective correction, increasing practitioner confidence fitting multifocals, an improvement in multifocal lens designs, and/or an increased level of patient satisfaction with multifocals over monovision.

Monovision, although in decline, offers correction with minimal chair-time while maintaining a broad choice of parameter availability, is less dependent on pupil size than multifocals and has quoted success rates of between 59 per cent and 67 per cent.11 In this sense it lends itself well to single-use disposables, since there is a great deal of choice in materials and prescription availability. However, while it can work well in early presbyopia, several aspects of visual function can become impaired as the add increases, which are not necessarily seen to the same degree in multifocal wear.

It has long been established that unilateral blur reduces stereopsis,12,13 and has also been shown to be the case in wearers of monovision.14 One study found a reduction of stereoacuity for monovision wear in the range of 58 to 96 seconds, which was proportional to the add.15 Chapman et al (2010), concluded that changes to the gait of adapted monovision wearers were likely to be associated with reduced stereoacuity – with a range of reduction of between 17 to 87 seconds of arc.16 On the other hand, multifocal contact lens correction has been found to give better stereoacuity than monovision.17,18

Also, the suppression of the blurred eye in monovision is more effective in photopic conditions;19 so comfortable viewing of a low-contrast target in low light, such as a restaurant menu may be impaired. Some visual disturbance of small, high-contrast targets at night may occur for the same reason, giving rise to haloes around street lights, and this will become more noticeable as the dioptric difference between the eyes increases.

Another example of the challenge faced by a monovision wearer requiring an increasing add, is that it becomes more difficult for the practitioner

to provide an adequate intermediate correction without compromising distance or near acuity. This has been shown to be significant above a near addition of +2.00D.20 On the other hand, modern simultaneous vision multifocal designs are predisposed to giving better binocularity throughout the add ranges, since they employ a binocular reading addition and many utilise aspheric surfaces which offer more effective intermediate correction and a better range of near vision than monovision.17

However, there does appear to be a perception that monovision is a quicker form of correction compared to multifocals. A study by Woods et al (2010), challenged this view by demonstrating that there was no significant difference in the number of lenses required to fit a patient with a newly developed multifocal compared to monovision.21

Another factor which may play a part in the success of multifocals is the importance of assessing visual satisfaction in ‘real-world’ situations. Another study by Woods et al (2009), compared objective and subjective results for a monovision modality to those obtained for a low-add, centre-near aspheric multifocal. Subjective results, showed that multifocal correction was preferred over monovision for real-world tasks such as driving during daytime, night-time, watching television and when changing focus from distance to near.22

Given the ease of adaptation with low-add presbyopes, the speed at which multifocals can now be fitted and the advantages of better binocularity, there is now more reason than ever for the practitioner to use multifocal contact lenses as the first-choice for presbyopic correction.

100%60%40% 80%

Average

20%0%

France

Japan

UK

US

Global

12.7

11.1

10.8

10.2

11.2

<5 minutes

5-10 minutes

10-15 minutes

15+ minutes

Figure 2 Distribution of time spent by practitioners advising presbyopes on their vision correction options23

18-28CETmultifocals 20 1/10/12 14:19:01

Gennemsnit

20% 100%0% 60%40% 80%

Frankrig

Japan

UK

USA

Globalt

<5 minutter

5-10 minutter

10-15 minutter

15+ minutter

12,7

11,1

10,8

10,2

11,2

fagl igt

» Tema/presbyopi

31»

afstandssynet. Det blev konstateret af Back et al (1992), som analyserede synsoplevelsen for grupper af succesfulde og ikke succes-fulde diffraktive bifokale kontaktlinsebærere. Diskriminant analyse af resultaterne viste, at for at resultaterne kan anses for at være gode, skulle de subjektive vurderinger være mindst 77 procent for afstandssyn, 53 pro-cent for nattesyn og 46 procent for synet på kort afstand.24 Konklusionen, at vurderingen var lavere for synet på kort afstand, kan skyl-des, at kunderne har kontrol over de faktorer, som påvirker deres syn på kort afstand, f.eks. ændring af arbejdsafstanden eller ændring af belysningen. Faktorer, der påvirker vur-deringen af afstandssynet kan derimod ikke kontrolleres af bæreren og skyldes linsens design og forskellige pupilstørrelser.

Betydningen af profildesignetNår det gælder korrekt afbalancering af synskompromisset kommer man ikke uden om styrkeprofilen i de multifokale linsers design. Det optiske resultat af kontaktlinser til samsyn påvirkes af mange faktorer, her-under linsens centrering, pupilstørrelse, den optiske zones diameter og øjets og kontakt-linsens kombinerede sfæriske aberration.25 Da øjets aberrationer og pupilstørrelsen ikke kan kontrolleres uafhængigt bliver den klart mest betydelige faktor selve linsens design (figur 3).

Det er ikke noget tilfælde, at alle nye multifokale endagslinser har et element af centrum-nær-asfæricitet. Det skyldes, at en gradvis ændring af kurven fra centrum til periferien gør det muligt at få plads til et bredt fokuseringsområde. En asfærisk over-flade er også velegnet til masseproduktion i høj kvalitet, hvilket er et krav i forbindelse med produktion af endagslinser. Centrum-nær-design er velegnede til arbejde på læse-afstand og hjælpes af, at pupillens størrelse reduceres ved akkommodation.

Asfæriske multifokale design påvirkes dog af effekterne af langsgående sfærisk aberra-tion, som øges proportionalt med additionens

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net22 | Optician | 05.10.12

How can we best correct a presbyope with a single-use disposable?From a practitioner perspective, the vision correction of a presbyope should be a straightforward process, obtaining the desired result with minimal chair-time. A recent CooperVision-sponsored study found that UK practitioners spend an average of nearly 11 minutes advising presbyopic patients on their vision correction options23 (Figure 2).

Given the time pressure on the practitioner, it could be argued that for a one-day disposable multifocal to work effectively, this form of correction must achieve a good standard of vision as quickly as possible. This means using an easy-to-use lens selection (or fitting) guide, a manageable stockholding and a multifocal design philosophy consistently delivering acceptable vision. Naturally, this is a challenging balancing act, which will ultimately involve an element of ‘trade-off ’, but we can consider how these aims may be achieved.

Distance vision is keyThe most important rated visual factor for success in a simultaneous-vision contact lens is distance vision. This was established by Back et al (1992), who analysed the vision ratings in groups of successful and failed diffractive bifocal contact lens wearers. Discriminant analysis of the results demonstrated that for wear to be deemed successful, the minimum subjective ratings had to be in excess of 77 per cent for distance vision, 53 per cent for night vision and 46 per cent for near vision.24 The conclusion that near vision had a lower rating, might be due to the fact that the patient can exercise some control on those factors which affect the quality of their near vision, such as changing working distance or increasing illumination. Factors affecting distance

vision rating on the other hand cannot be controlled by the wearer, and are attributable to the effects of lens design and fluctuating pupil size.

The significance of profile designIn order to appropriately balance the visual compromise, there is no escaping the importance of the power profile in multifocal lens design. There are many factors which affect the optical performance of simultaneous-vision contact lenses, including lens centration, pupil size, optic zone diameter and the combined spherical aberration of the eye and contact lens.25 Since ocular aberrations and pupil size cannot be independently controlled, the single most influential feature must be the design of the lens itself (Figure 3).

It is no coincidence that all current one-day disposable multifocal designs include an element of centre-near asphericity; since a gradual change of curvature from centre to periphery allows a wide focusing range to be accommodated. An aspheric surface also lends itself well to the high quality mass production required for single-use disposable supply. Centre-near designs perform well for near tasks – aided

by the reduction in pupil size during accommodation.

However aspheric, simultaneous-vision multifocal designs are subject to the effects of longitudinal spherical aberration, which increases proportionately with the power of the add. The principal reason for this is that the central portion of the lens focuses paraxial light at a different point to the marginal area of the lens. In this sense, centre-near aspherics produce negative spherical aberration, which has the potential to become troublesome depending on how the profile is configured.

A high-addition, centre-near aspheric lens produces a necessarily more dramatic transition between the distance and near, producing a large area of diffuse focus and a high level of spherical aberration, which gives rise to ghosting and image doubling and the perception of blur by the patient. However, the close vision is generally better as the centre of focus is conjugate with near vergence (Figure 4).

Conversely, a low/mid-addition aspheric surface produces a smoother transition between distance and near with a shorter area of diffuse focus and

Figure 3 A high-add multifocal design requires a dramatic change of power within a finite pupil area, unlike a low-add design which facilitates a smoother progression

Figure 4 A high-addition, centre-near aspheric multifocal produces an increased level of ghosting and haloes, but is predisposed to good near vision

Figure 5 The low area of diffuse focus with a low/mid-add centre-near asphere produces higher image quality for distance and intermediate vision

High-add asphere

Distance Image

Large area of diffuse focus: More ghosting and haloes

Low/mid-add asphere

Low area of diffuse focus: Less ghosting and haloes

Distance Image

Intermediate Image

Low-add asphere High-add asphere

2.50D1.00D0.00D2.50D1.00D0.00D

18-28CETmultifocals 22 1/10/12 14:19:05

asfærisk med lav addition asfærisk med høj addition

Figur 3

et multifokalt design med høj addition kræver en markant ændring af styrken inden for et afgrænset pupilområde i modsætning til et design med lav addition, som muliggør en mere jævn progression

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net22 | Optician | 05.10.12

How can we best correct a presbyope with a single-use disposable?From a practitioner perspective, the vision correction of a presbyope should be a straightforward process, obtaining the desired result with minimal chair-time. A recent CooperVision-sponsored study found that UK practitioners spend an average of nearly 11 minutes advising presbyopic patients on their vision correction options23 (Figure 2).

Given the time pressure on the practitioner, it could be argued that for a one-day disposable multifocal to work effectively, this form of correction must achieve a good standard of vision as quickly as possible. This means using an easy-to-use lens selection (or fitting) guide, a manageable stockholding and a multifocal design philosophy consistently delivering acceptable vision. Naturally, this is a challenging balancing act, which will ultimately involve an element of ‘trade-off ’, but we can consider how these aims may be achieved.

Distance vision is keyThe most important rated visual factor for success in a simultaneous-vision contact lens is distance vision. This was established by Back et al (1992), who analysed the vision ratings in groups of successful and failed diffractive bifocal contact lens wearers. Discriminant analysis of the results demonstrated that for wear to be deemed successful, the minimum subjective ratings had to be in excess of 77 per cent for distance vision, 53 per cent for night vision and 46 per cent for near vision.24 The conclusion that near vision had a lower rating, might be due to the fact that the patient can exercise some control on those factors which affect the quality of their near vision, such as changing working distance or increasing illumination. Factors affecting distance

vision rating on the other hand cannot be controlled by the wearer, and are attributable to the effects of lens design and fluctuating pupil size.

The significance of profile designIn order to appropriately balance the visual compromise, there is no escaping the importance of the power profile in multifocal lens design. There are many factors which affect the optical performance of simultaneous-vision contact lenses, including lens centration, pupil size, optic zone diameter and the combined spherical aberration of the eye and contact lens.25 Since ocular aberrations and pupil size cannot be independently controlled, the single most influential feature must be the design of the lens itself (Figure 3).

It is no coincidence that all current one-day disposable multifocal designs include an element of centre-near asphericity; since a gradual change of curvature from centre to periphery allows a wide focusing range to be accommodated. An aspheric surface also lends itself well to the high quality mass production required for single-use disposable supply. Centre-near designs perform well for near tasks – aided

by the reduction in pupil size during accommodation.

However aspheric, simultaneous-vision multifocal designs are subject to the effects of longitudinal spherical aberration, which increases proportionately with the power of the add. The principal reason for this is that the central portion of the lens focuses paraxial light at a different point to the marginal area of the lens. In this sense, centre-near aspherics produce negative spherical aberration, which has the potential to become troublesome depending on how the profile is configured.

A high-addition, centre-near aspheric lens produces a necessarily more dramatic transition between the distance and near, producing a large area of diffuse focus and a high level of spherical aberration, which gives rise to ghosting and image doubling and the perception of blur by the patient. However, the close vision is generally better as the centre of focus is conjugate with near vergence (Figure 4).

Conversely, a low/mid-addition aspheric surface produces a smoother transition between distance and near with a shorter area of diffuse focus and

Figure 3 A high-add multifocal design requires a dramatic change of power within a finite pupil area, unlike a low-add design which facilitates a smoother progression

Figure 4 A high-addition, centre-near aspheric multifocal produces an increased level of ghosting and haloes, but is predisposed to good near vision

Figure 5 The low area of diffuse focus with a low/mid-add centre-near asphere produces higher image quality for distance and intermediate vision

High-add asphere

Distance Image

Large area of diffuse focus: More ghosting and haloes

Low/mid-add asphere

Low area of diffuse focus: Less ghosting and haloes

Distance Image

Intermediate Image

Low-add asphere High-add asphere

2.50D1.00D0.00D2.50D1.00D0.00D

18-28CETmultifocals 22 1/10/12 14:19:05

asfærisk med høj addition

centrum for fokus ligger sammen med nær vergens

billede på lang afstand

stort område med diffus fokusering: flere skygger og halo’er

en center-nær asfærisk multifokal linse med høj addition giver en højere grad af skygger og halo’er, men sikrer et godt syn på kort afstand

Figur 4

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net22 | Optician | 05.10.12

How can we best correct a presbyope with a single-use disposable?From a practitioner perspective, the vision correction of a presbyope should be a straightforward process, obtaining the desired result with minimal chair-time. A recent CooperVision-sponsored study found that UK practitioners spend an average of nearly 11 minutes advising presbyopic patients on their vision correction options23 (Figure 2).

Given the time pressure on the practitioner, it could be argued that for a one-day disposable multifocal to work effectively, this form of correction must achieve a good standard of vision as quickly as possible. This means using an easy-to-use lens selection (or fitting) guide, a manageable stockholding and a multifocal design philosophy consistently delivering acceptable vision. Naturally, this is a challenging balancing act, which will ultimately involve an element of ‘trade-off ’, but we can consider how these aims may be achieved.

Distance vision is keyThe most important rated visual factor for success in a simultaneous-vision contact lens is distance vision. This was established by Back et al (1992), who analysed the vision ratings in groups of successful and failed diffractive bifocal contact lens wearers. Discriminant analysis of the results demonstrated that for wear to be deemed successful, the minimum subjective ratings had to be in excess of 77 per cent for distance vision, 53 per cent for night vision and 46 per cent for near vision.24 The conclusion that near vision had a lower rating, might be due to the fact that the patient can exercise some control on those factors which affect the quality of their near vision, such as changing working distance or increasing illumination. Factors affecting distance

vision rating on the other hand cannot be controlled by the wearer, and are attributable to the effects of lens design and fluctuating pupil size.

The significance of profile designIn order to appropriately balance the visual compromise, there is no escaping the importance of the power profile in multifocal lens design. There are many factors which affect the optical performance of simultaneous-vision contact lenses, including lens centration, pupil size, optic zone diameter and the combined spherical aberration of the eye and contact lens.25 Since ocular aberrations and pupil size cannot be independently controlled, the single most influential feature must be the design of the lens itself (Figure 3).

It is no coincidence that all current one-day disposable multifocal designs include an element of centre-near asphericity; since a gradual change of curvature from centre to periphery allows a wide focusing range to be accommodated. An aspheric surface also lends itself well to the high quality mass production required for single-use disposable supply. Centre-near designs perform well for near tasks – aided

by the reduction in pupil size during accommodation.

However aspheric, simultaneous-vision multifocal designs are subject to the effects of longitudinal spherical aberration, which increases proportionately with the power of the add. The principal reason for this is that the central portion of the lens focuses paraxial light at a different point to the marginal area of the lens. In this sense, centre-near aspherics produce negative spherical aberration, which has the potential to become troublesome depending on how the profile is configured.

A high-addition, centre-near aspheric lens produces a necessarily more dramatic transition between the distance and near, producing a large area of diffuse focus and a high level of spherical aberration, which gives rise to ghosting and image doubling and the perception of blur by the patient. However, the close vision is generally better as the centre of focus is conjugate with near vergence (Figure 4).

Conversely, a low/mid-addition aspheric surface produces a smoother transition between distance and near with a shorter area of diffuse focus and

Figure 3 A high-add multifocal design requires a dramatic change of power within a finite pupil area, unlike a low-add design which facilitates a smoother progression

Figure 4 A high-addition, centre-near aspheric multifocal produces an increased level of ghosting and haloes, but is predisposed to good near vision

Figure 5 The low area of diffuse focus with a low/mid-add centre-near asphere produces higher image quality for distance and intermediate vision

High-add asphere

Distance Image

Large area of diffuse focus: More ghosting and haloes

Low/mid-add asphere

Low area of diffuse focus: Less ghosting and haloes

Distance Image

Intermediate Image

Low-add asphere High-add asphere

2.50D1.00D0.00D2.50D1.00D0.00D

18-28CETmultifocals 22 1/10/12 14:19:05

Figur 5

asfærisk med lav/middelstor addition

billede på lang afstand

billede på mellemafstand

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net22 | Optician | 05.10.12

How can we best correct a presbyope with a single-use disposable?From a practitioner perspective, the vision correction of a presbyope should be a straightforward process, obtaining the desired result with minimal chair-time. A recent CooperVision-sponsored study found that UK practitioners spend an average of nearly 11 minutes advising presbyopic patients on their vision correction options23 (Figure 2).

Given the time pressure on the practitioner, it could be argued that for a one-day disposable multifocal to work effectively, this form of correction must achieve a good standard of vision as quickly as possible. This means using an easy-to-use lens selection (or fitting) guide, a manageable stockholding and a multifocal design philosophy consistently delivering acceptable vision. Naturally, this is a challenging balancing act, which will ultimately involve an element of ‘trade-off ’, but we can consider how these aims may be achieved.

Distance vision is keyThe most important rated visual factor for success in a simultaneous-vision contact lens is distance vision. This was established by Back et al (1992), who analysed the vision ratings in groups of successful and failed diffractive bifocal contact lens wearers. Discriminant analysis of the results demonstrated that for wear to be deemed successful, the minimum subjective ratings had to be in excess of 77 per cent for distance vision, 53 per cent for night vision and 46 per cent for near vision.24 The conclusion that near vision had a lower rating, might be due to the fact that the patient can exercise some control on those factors which affect the quality of their near vision, such as changing working distance or increasing illumination. Factors affecting distance

vision rating on the other hand cannot be controlled by the wearer, and are attributable to the effects of lens design and fluctuating pupil size.

The significance of profile designIn order to appropriately balance the visual compromise, there is no escaping the importance of the power profile in multifocal lens design. There are many factors which affect the optical performance of simultaneous-vision contact lenses, including lens centration, pupil size, optic zone diameter and the combined spherical aberration of the eye and contact lens.25 Since ocular aberrations and pupil size cannot be independently controlled, the single most influential feature must be the design of the lens itself (Figure 3).

It is no coincidence that all current one-day disposable multifocal designs include an element of centre-near asphericity; since a gradual change of curvature from centre to periphery allows a wide focusing range to be accommodated. An aspheric surface also lends itself well to the high quality mass production required for single-use disposable supply. Centre-near designs perform well for near tasks – aided

by the reduction in pupil size during accommodation.

However aspheric, simultaneous-vision multifocal designs are subject to the effects of longitudinal spherical aberration, which increases proportionately with the power of the add. The principal reason for this is that the central portion of the lens focuses paraxial light at a different point to the marginal area of the lens. In this sense, centre-near aspherics produce negative spherical aberration, which has the potential to become troublesome depending on how the profile is configured.

A high-addition, centre-near aspheric lens produces a necessarily more dramatic transition between the distance and near, producing a large area of diffuse focus and a high level of spherical aberration, which gives rise to ghosting and image doubling and the perception of blur by the patient. However, the close vision is generally better as the centre of focus is conjugate with near vergence (Figure 4).

Conversely, a low/mid-addition aspheric surface produces a smoother transition between distance and near with a shorter area of diffuse focus and

Figure 3 A high-add multifocal design requires a dramatic change of power within a finite pupil area, unlike a low-add design which facilitates a smoother progression

Figure 4 A high-addition, centre-near aspheric multifocal produces an increased level of ghosting and haloes, but is predisposed to good near vision

Figure 5 The low area of diffuse focus with a low/mid-add centre-near asphere produces higher image quality for distance and intermediate vision

High-add asphere

Distance Image

Large area of diffuse focus: More ghosting and haloes

Low/mid-add asphere

Low area of diffuse focus: Less ghosting and haloes

Distance Image

Intermediate Image

Low-add asphere High-add asphere

2.50D1.00D0.00D2.50D1.00D0.00D

18-28CETmultifocals 22 1/10/12 14:19:05

lille område med diffus fokusering: færre skygger og halo’er

det lille område med diffus fokusering med en center-nær asfærisk linse med lav/middelstor addition giver en bedre billedkvalitet på lang og mellemlang afstand

32

styrke. Den primære årsag til dette er, at linsens midterste del fokuserer aksialt lys i et andet punkt i forhold til linsens marginale område. Dermed giver centrum-nær asfæri en negativ sfærisk aberration, som kan være potentielt problematisk afhængig af, hvordan profilen konfigureres.

En centrum-nær asfærisk linse med høj addition vil nødvendigvis medføre en mere markant overgang mellem lang afstand og kort afstand, hvilket giver et stort område med diffust fokus og et højt niveau af sfærisk aberration, som medfører skygger og dob-beltsyn, som kunden vil opfatte som sløring. Synet på kort afstand er dog generelt bedre,

da fokuscentret ligger sammen med nær vergens (figur 4).

Modsat giver en asfærisk overflade med lav/middelstor addition en jævnere overgang mellem lang afstand og kort afstand med et kortere område med diffus fokus og dermed et lavere niveau af sfærisk aberration. Det giver generelt et billede i højere kvalitet med et lavere niveau af skygger og dobbeltsyn, men det vil ikke i sig selv medføre, at der fokuseres tydeligt på genstande på kort afstand (figur 5).

I linser til måneds eller 14-dags skift opnås en optimal synsstandard ved hjælp af op til fire styrkeprofiler, der hver især er

udviklet til et specifikt additionsområde.26 ved tilpasning af multifokale endagslinser er det dog nødvendigt at afbalancere en acceptabel synsstandard mod behovet for enkel tilpasning. De forskellige producenter søger at opnå denne balance på forskellige måder.

ProdukterDer findes i øjeblikket tre multifokale endag-linse produkter i Storbritannien:• CIBA Vision Focus Dailies Progressives All

Day Comfort• Sauflon Clariti 1 day multifocal • CooperVision Proclear 1 day multifocal.De primære parametre for disse linser er opsummeret ovenfor. Oplysningerne stam-mer fra producenterne og branchelitteratu-ren (tabel 1).• CIBA Vision Focus Dailies Progressives All

Day Comfortverdens første multifokale endagslinse,

Focus Dailies Progressives All Day Comfort, blev oprindelig lanceret i 2000.27 Det optiske design består af en central optisk zonedia-meter på 7,80 mm forrest, med en indbygget center-nær asfærisk profil med en læsead-dition med effekt op til +3.00D.28 Dette linsedesign blev studeret af Hough (2002), som konstaterede at dimensionerne på den maksimale styrke var ca. 2 mm i diameter med en effekt på +3.00D.29

Tilpasningsfilosofien er et todelt system, hvor den første prøvelinse vælges med den optimale sfæriske styrke (korrigeret for top-punktsafstand) plus halvdelen af additionen. Styrken justeres i første omgang binokulært for at optimere synet, og yderligere forbed-ring kan opnås ved at justere styrken i én eller begge linser.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalDenne linse kom på markedet i april 2012, og der kan vælges mellem to center-nær-profiler (lav og høj),30 der, som beskrevet ovenfor, gør det muligt at opnå en vis grad

Producent linsenavn Profil

effektiv kor-rektion på kort afstand

boZr (mm)

td (mm) styrkeområde

CIBA vision Focus Dailes Progressive All Day Comfort

CN asfærisk

Op til +3.00D 8,60 13,80 Kort afstand

Coopervision Proclear 1 day multifocal

Enkeltstyrke-profil

Op til +2.50D 8,70 14,20 Mellemafstand

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S asfærisk

LAv: op til +2.25D HØJ: +2.25D til +3.00D

8,60 14,10 Lang afstand

tabel 1

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net24 | Optician | 05.10.12

so a lower level of spherical aberration. This generally gives a higher quality image with lower levels of ghosting and doubling, though in itself will not truly bring near objects to a clear focus (Figure 5).

In reusable modalities, an optimum standard of vision is achieved by the use of up to four power profiles, each being engineered for a specific add range.26 For one-day multifocal fitting, however, the need for providing an acceptable standard of vision has to be balanced by the desire for a convenient, straightforward fitting approach. Each manufacturer seeks to achieve this balance in a different way.

ProductsThere are three single-use disposable multifocal products currently available in the UK:● CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort● Sauflon Clariti 1 day multifocal

● CooperVision Proclear 1 day multifocal.

The principal parameters for these lenses are summarised above from manufacturer and industry literature (Table 1).

CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day ComfortThe world’s first single-use one-day multifocal, Focus Dailies Progressives All Day Comfort was originally launched in 2000.27 The optical design incorporates a front central optic zone diameter of 7.80mm into which a high-add, centre-near aspheric profile carries a reading addition, effective up to +3.00D.28 This lens design was examined by Hough (2002), who found the dimensions of the power peak to be approximately 2mm in diameter and +3.00D high.29

The fitting philosophy is as a paired system in which the initial trial lens is selected using best vision sphere

(corrected for vertex distance) plus half the add. The power is initially adjusted binocularly to optimise vision and further improvement may be achieved through adjustments to the power of either or both lenses.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalThis lens entered the market in April 2012 and employs a choice of two centre-near profiles (Low and High),30 which as outlined above, permits an element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance, the chosen distance power is based on highest-plus best vision sphere (adjusted for vertex distance), supplemented by additional plus power dependent upon the add and refractive state as detailed in the fitting guide.31 The Low profile is used for adds up to +2.25D, with the High profile in the non-dominant eye for adds over +2.25D, and further

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocalIllustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power to the non-dominant eye not only improves near vision, but binocular distance vision remains unchanged

-0.1

0.15

Vis

ual a

cuit

y

0.1

0.05

0

-0.05

-0.15

Over-correction

+0.50D +0.75D +1.00D

-0.1 -0.09 -0.09

0.020.03

0.08

Better vision

Worse vision Binocular nearBinocular distance

Near

Intermediate

Distance

Proclear 1 day multifocal Low diffuse focus – less ghosting & haloes

Distance image

Intermediate image

Intermediate image

Near image

Proclear 1 day multifocal

Dominant eye

Non-dominant eye

Figure 7 For additions greater than +1.00D, Proclear 1 day multifocal uses different powers in each eye to improve near vision, while minimising distance vision compromise

TabLe 1Manufacturer Lens name Profile Effective

near correction

BOZR(mm)

TD(mm)

Powerrange

CIBA Vision Focus DailesProgressive All Day Comfort

CN Aspheric

Up to +3.00D 8.60 13.80 +5.00 to - 6.00

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Single power profile

Up to +2.50D 8.70 14.20 +6.00 to -10.00

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S Aspheric

LOW: up to +2.25DHIGH: +2.25D to +3.00D

8.60 14.10 +5.00 to -6.00

18-28CETmultifocals 24 1/10/12 14:19:08

Figur 6

cooperVision Proclear 1 day multifocal illustrationen er en kunstners gengivelse, ikke en nøjagtig gengivelse af linsens design

nær

mellemafstand

afstand

fagl igt

» Tema/presbyopi

33

figur 8 med Proclear 1 day multifocal, med en forudbestemt plusstyrke på det ikke-dominerende øje, forbedres ikke blot synet på kort afstand - det binokulære syn på afstand forbliver også uændret.

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net24 | Optician | 05.10.12

so a lower level of spherical aberration. This generally gives a higher quality image with lower levels of ghosting and doubling, though in itself will not truly bring near objects to a clear focus (Figure 5).

In reusable modalities, an optimum standard of vision is achieved by the use of up to four power profiles, each being engineered for a specific add range.26 For one-day multifocal fitting, however, the need for providing an acceptable standard of vision has to be balanced by the desire for a convenient, straightforward fitting approach. Each manufacturer seeks to achieve this balance in a different way.

ProductsThere are three single-use disposable multifocal products currently available in the UK:● CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort● Sauflon Clariti 1 day multifocal

● CooperVision Proclear 1 day multifocal.

The principal parameters for these lenses are summarised above from manufacturer and industry literature (Table 1).

CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day ComfortThe world’s first single-use one-day multifocal, Focus Dailies Progressives All Day Comfort was originally launched in 2000.27 The optical design incorporates a front central optic zone diameter of 7.80mm into which a high-add, centre-near aspheric profile carries a reading addition, effective up to +3.00D.28 This lens design was examined by Hough (2002), who found the dimensions of the power peak to be approximately 2mm in diameter and +3.00D high.29

The fitting philosophy is as a paired system in which the initial trial lens is selected using best vision sphere

(corrected for vertex distance) plus half the add. The power is initially adjusted binocularly to optimise vision and further improvement may be achieved through adjustments to the power of either or both lenses.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalThis lens entered the market in April 2012 and employs a choice of two centre-near profiles (Low and High),30 which as outlined above, permits an element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance, the chosen distance power is based on highest-plus best vision sphere (adjusted for vertex distance), supplemented by additional plus power dependent upon the add and refractive state as detailed in the fitting guide.31 The Low profile is used for adds up to +2.25D, with the High profile in the non-dominant eye for adds over +2.25D, and further

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocalIllustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power to the non-dominant eye not only improves near vision, but binocular distance vision remains unchanged

-0.1

0.15

Vis

ual a

cuit

y

0.1

0.05

0

-0.05

-0.15

Over-correction

+0.50D +0.75D +1.00D

-0.1 -0.09 -0.09

0.020.03

0.08

Better vision

Worse vision Binocular nearBinocular distance

Near

Intermediate

Distance

Proclear 1 day multifocal Low diffuse focus – less ghosting & haloes

Distance image

Intermediate image

Intermediate image

Near image

Proclear 1 day multifocal

Dominant eye

Non-dominant eye

Figure 7 For additions greater than +1.00D, Proclear 1 day multifocal uses different powers in each eye to improve near vision, while minimising distance vision compromise

TabLe 1Manufacturer Lens name Profile Effective

near correction

BOZR(mm)

TD(mm)

Powerrange

CIBA Vision Focus DailesProgressive All Day Comfort

CN Aspheric

Up to +3.00D 8.60 13.80 +5.00 to - 6.00

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Single power profile

Up to +2.50D 8.70 14.20 +6.00 to -10.00

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S Aspheric

LOW: up to +2.25DHIGH: +2.25D to +3.00D

8.60 14.10 +5.00 to -6.00

18-28CETmultifocals 24 1/10/12 14:19:08

Figur 8

forringet syn

syns

sty

rke

forbedret syn overkorrektion

af kontrol i forbindelse med bevarelse af den optimale synskomfort.

Når den okulære dominans er bestemt, base-res den valgte afstandsstyrke på den bedste sfæriske styrke med højest plus (justeret for toppunktsafstand) suppleret af yderligere plus-styrke afhængig af additionen og den refraktive status som beskrevet i tilpasningsguiden.31 Den lave profil anvendes til additioner op til +2.25D og den høje profil til det ikke-dominerende øje til additioner over +2.25D, og yderligere for-bedringer kan opnås ved at justere styrken på én eller begge linser.31

CooperVision Proclear 1 day multifocalOmfattende studier af kriterierne for velfunge-rende multifokale linser har medført, at Coop-ervision har designet en linse, der gør tilpasning på presbyope kunder praktisk og effektiv via en passende håndtering af det synsmæssige kompromis. For at opnå dette har Proclear 1 day multifocal et unikt design med et asfærisk center-nær design med én profil (figur 6) kom-bineret med en ny tilpasningsmetode. Det har betydet, at Coopervision har reduceret behovet for komplekse tilpasningsvejledninger og opnået en sikker opskrift på succes.

Den asfæriske center-nær-overflade med lav/middelstor addition, som anvendes i Pro-clear 1 day multifocal, giver et mindre område med diffus fokusering og korrigerer samtidig en nær-addition op til +1.00D, hvilket betyder, at de hos kunder med tidlig presbyopi kan tilpasses på samme måde som enkeltstyrkelinser.

Presbyope med højere addition korrigeres ved at anvende de bedste egenskaber ved monovisionfilosofien, hvor en ”indkodet”, kon-trolleret plusstyrke (et ”boost” på kort afstand på op til +1.00D) tilføjes på det ikke-dominerende øje. ved hjælp af profilen med lav/middelhøj addition modtager hvert øje separate signaler uden kompromisløsninger, hvor det domine-rende øje prioriteres til afstandssyn og mel-lemafstandssyn, og det ikke-dominerende øje prioriteres til mellemafstandssyn og syn på kort afstand (figur 7). ved at tilføje en forudbestemt

Figur 7

Ved additioner over +1.00d anvender Proclear 1 day multifocal forskellige styrker på hvert øje for at forbedre synet på kort afstand, samtidig med at kompromiset til afstandssynet bevares

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net24 | Optician | 05.10.12

so a lower level of spherical aberration. This generally gives a higher quality image with lower levels of ghosting and doubling, though in itself will not truly bring near objects to a clear focus (Figure 5).

In reusable modalities, an optimum standard of vision is achieved by the use of up to four power profiles, each being engineered for a specific add range.26 For one-day multifocal fitting, however, the need for providing an acceptable standard of vision has to be balanced by the desire for a convenient, straightforward fitting approach. Each manufacturer seeks to achieve this balance in a different way.

ProductsThere are three single-use disposable multifocal products currently available in the UK:● CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort● Sauflon Clariti 1 day multifocal

● CooperVision Proclear 1 day multifocal.

The principal parameters for these lenses are summarised above from manufacturer and industry literature (Table 1).

CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day ComfortThe world’s first single-use one-day multifocal, Focus Dailies Progressives All Day Comfort was originally launched in 2000.27 The optical design incorporates a front central optic zone diameter of 7.80mm into which a high-add, centre-near aspheric profile carries a reading addition, effective up to +3.00D.28 This lens design was examined by Hough (2002), who found the dimensions of the power peak to be approximately 2mm in diameter and +3.00D high.29

The fitting philosophy is as a paired system in which the initial trial lens is selected using best vision sphere

(corrected for vertex distance) plus half the add. The power is initially adjusted binocularly to optimise vision and further improvement may be achieved through adjustments to the power of either or both lenses.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalThis lens entered the market in April 2012 and employs a choice of two centre-near profiles (Low and High),30 which as outlined above, permits an element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance, the chosen distance power is based on highest-plus best vision sphere (adjusted for vertex distance), supplemented by additional plus power dependent upon the add and refractive state as detailed in the fitting guide.31 The Low profile is used for adds up to +2.25D, with the High profile in the non-dominant eye for adds over +2.25D, and further

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocalIllustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power to the non-dominant eye not only improves near vision, but binocular distance vision remains unchanged

-0.1

0.15

Vis

ual a

cuit

y

0.1

0.05

0

-0.05

-0.15

Over-correction

+0.50D +0.75D +1.00D

-0.1 -0.09 -0.09

0.020.03

0.08

Better vision

Worse vision Binocular nearBinocular distance

Near

Intermediate

Distance

Proclear 1 day multifocal Low diffuse focus – less ghosting & haloes

Distance image

Intermediate image

Intermediate image

Near image

Proclear 1 day multifocal

Dominant eye

Non-dominant eye

Figure 7 For additions greater than +1.00D, Proclear 1 day multifocal uses different powers in each eye to improve near vision, while minimising distance vision compromise

TabLe 1Manufacturer Lens name Profile Effective

near correction

BOZR(mm)

TD(mm)

Powerrange

CIBA Vision Focus DailesProgressive All Day Comfort

CN Aspheric

Up to +3.00D 8.60 13.80 +5.00 to - 6.00

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Single power profile

Up to +2.50D 8.70 14.20 +6.00 to -10.00

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S Aspheric

LOW: up to +2.25DHIGH: +2.25D to +3.00D

8.60 14.10 +5.00 to -6.00

18-28CETmultifocals 24 1/10/12 14:19:08

dominerende øje

centrum for fokus på lang/mellemlang afstand

Proclear 1 day multifocal

lille diffus fokusering - færre skygger og halo’er

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net24 | Optician | 05.10.12

so a lower level of spherical aberration. This generally gives a higher quality image with lower levels of ghosting and doubling, though in itself will not truly bring near objects to a clear focus (Figure 5).

In reusable modalities, an optimum standard of vision is achieved by the use of up to four power profiles, each being engineered for a specific add range.26 For one-day multifocal fitting, however, the need for providing an acceptable standard of vision has to be balanced by the desire for a convenient, straightforward fitting approach. Each manufacturer seeks to achieve this balance in a different way.

ProductsThere are three single-use disposable multifocal products currently available in the UK:● CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort● Sauflon Clariti 1 day multifocal

● CooperVision Proclear 1 day multifocal.

The principal parameters for these lenses are summarised above from manufacturer and industry literature (Table 1).

CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day ComfortThe world’s first single-use one-day multifocal, Focus Dailies Progressives All Day Comfort was originally launched in 2000.27 The optical design incorporates a front central optic zone diameter of 7.80mm into which a high-add, centre-near aspheric profile carries a reading addition, effective up to +3.00D.28 This lens design was examined by Hough (2002), who found the dimensions of the power peak to be approximately 2mm in diameter and +3.00D high.29

The fitting philosophy is as a paired system in which the initial trial lens is selected using best vision sphere

(corrected for vertex distance) plus half the add. The power is initially adjusted binocularly to optimise vision and further improvement may be achieved through adjustments to the power of either or both lenses.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalThis lens entered the market in April 2012 and employs a choice of two centre-near profiles (Low and High),30 which as outlined above, permits an element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance, the chosen distance power is based on highest-plus best vision sphere (adjusted for vertex distance), supplemented by additional plus power dependent upon the add and refractive state as detailed in the fitting guide.31 The Low profile is used for adds up to +2.25D, with the High profile in the non-dominant eye for adds over +2.25D, and further

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocalIllustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power to the non-dominant eye not only improves near vision, but binocular distance vision remains unchanged

-0.1

0.15

Vis

ual a

cuit

y

0.1

0.05

0

-0.05

-0.15

Over-correction

+0.50D +0.75D +1.00D

-0.1 -0.09 -0.09

0.020.03

0.08

Better vision

Worse vision Binocular nearBinocular distance

Near

Intermediate

Distance

Proclear 1 day multifocal Low diffuse focus – less ghosting & haloes

Distance image

Intermediate image

Intermediate image

Near image

Proclear 1 day multifocal

Dominant eye

Non-dominant eye

Figure 7 For additions greater than +1.00D, Proclear 1 day multifocal uses different powers in each eye to improve near vision, while minimising distance vision compromise

TabLe 1Manufacturer Lens name Profile Effective

near correction

BOZR(mm)

TD(mm)

Powerrange

CIBA Vision Focus DailesProgressive All Day Comfort

CN Aspheric

Up to +3.00D 8.60 13.80 +5.00 to - 6.00

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Single power profile

Up to +2.50D 8.70 14.20 +6.00 to -10.00

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S Aspheric

LOW: up to +2.25DHIGH: +2.25D to +3.00D

8.60 14.10 +5.00 to -6.00

18-28CETmultifocals 24 1/10/12 14:19:08

billede på lang afstand

billede på mellemafstand

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net24 | Optician | 05.10.12

so a lower level of spherical aberration. This generally gives a higher quality image with lower levels of ghosting and doubling, though in itself will not truly bring near objects to a clear focus (Figure 5).

In reusable modalities, an optimum standard of vision is achieved by the use of up to four power profiles, each being engineered for a specific add range.26 For one-day multifocal fitting, however, the need for providing an acceptable standard of vision has to be balanced by the desire for a convenient, straightforward fitting approach. Each manufacturer seeks to achieve this balance in a different way.

ProductsThere are three single-use disposable multifocal products currently available in the UK:● CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort● Sauflon Clariti 1 day multifocal

● CooperVision Proclear 1 day multifocal.

The principal parameters for these lenses are summarised above from manufacturer and industry literature (Table 1).

CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day ComfortThe world’s first single-use one-day multifocal, Focus Dailies Progressives All Day Comfort was originally launched in 2000.27 The optical design incorporates a front central optic zone diameter of 7.80mm into which a high-add, centre-near aspheric profile carries a reading addition, effective up to +3.00D.28 This lens design was examined by Hough (2002), who found the dimensions of the power peak to be approximately 2mm in diameter and +3.00D high.29

The fitting philosophy is as a paired system in which the initial trial lens is selected using best vision sphere

(corrected for vertex distance) plus half the add. The power is initially adjusted binocularly to optimise vision and further improvement may be achieved through adjustments to the power of either or both lenses.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalThis lens entered the market in April 2012 and employs a choice of two centre-near profiles (Low and High),30 which as outlined above, permits an element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance, the chosen distance power is based on highest-plus best vision sphere (adjusted for vertex distance), supplemented by additional plus power dependent upon the add and refractive state as detailed in the fitting guide.31 The Low profile is used for adds up to +2.25D, with the High profile in the non-dominant eye for adds over +2.25D, and further

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocalIllustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power to the non-dominant eye not only improves near vision, but binocular distance vision remains unchanged

-0.1

0.15

Vis

ual a

cuit

y

0.1

0.05

0

-0.05

-0.15

Over-correction

+0.50D +0.75D +1.00D

-0.1 -0.09 -0.09

0.020.03

0.08

Better vision

Worse vision Binocular nearBinocular distance

Near

Intermediate

Distance

Proclear 1 day multifocal Low diffuse focus – less ghosting & haloes

Distance image

Intermediate image

Intermediate image

Near image

Proclear 1 day multifocal

Dominant eye

Non-dominant eye

Figure 7 For additions greater than +1.00D, Proclear 1 day multifocal uses different powers in each eye to improve near vision, while minimising distance vision compromise

TabLe 1Manufacturer Lens name Profile Effective

near correction

BOZR(mm)

TD(mm)

Powerrange

CIBA Vision Focus DailesProgressive All Day Comfort

CN Aspheric

Up to +3.00D 8.60 13.80 +5.00 to - 6.00

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Single power profile

Up to +2.50D 8.70 14.20 +6.00 to -10.00

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S Aspheric

LOW: up to +2.25DHIGH: +2.25D to +3.00D

8.60 14.10 +5.00 to -6.00

18-28CETmultifocals 24 1/10/12 14:19:08

CET Contact Lens Monthly

opticianonline.net24 | Optician | 05.10.12

so a lower level of spherical aberration. This generally gives a higher quality image with lower levels of ghosting and doubling, though in itself will not truly bring near objects to a clear focus (Figure 5).

In reusable modalities, an optimum standard of vision is achieved by the use of up to four power profiles, each being engineered for a specific add range.26 For one-day multifocal fitting, however, the need for providing an acceptable standard of vision has to be balanced by the desire for a convenient, straightforward fitting approach. Each manufacturer seeks to achieve this balance in a different way.

ProductsThere are three single-use disposable multifocal products currently available in the UK:● CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort● Sauflon Clariti 1 day multifocal

● CooperVision Proclear 1 day multifocal.

The principal parameters for these lenses are summarised above from manufacturer and industry literature (Table 1).

CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day ComfortThe world’s first single-use one-day multifocal, Focus Dailies Progressives All Day Comfort was originally launched in 2000.27 The optical design incorporates a front central optic zone diameter of 7.80mm into which a high-add, centre-near aspheric profile carries a reading addition, effective up to +3.00D.28 This lens design was examined by Hough (2002), who found the dimensions of the power peak to be approximately 2mm in diameter and +3.00D high.29

The fitting philosophy is as a paired system in which the initial trial lens is selected using best vision sphere

(corrected for vertex distance) plus half the add. The power is initially adjusted binocularly to optimise vision and further improvement may be achieved through adjustments to the power of either or both lenses.28

Sauflon Clariti 1 day multifocalThis lens entered the market in April 2012 and employs a choice of two centre-near profiles (Low and High),30 which as outlined above, permits an element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance, the chosen distance power is based on highest-plus best vision sphere (adjusted for vertex distance), supplemented by additional plus power dependent upon the add and refractive state as detailed in the fitting guide.31 The Low profile is used for adds up to +2.25D, with the High profile in the non-dominant eye for adds over +2.25D, and further

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocalIllustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power to the non-dominant eye not only improves near vision, but binocular distance vision remains unchanged

-0.1

0.15

Vis

ual a

cuit

y

0.1

0.05

0

-0.05

-0.15

Over-correction

+0.50D +0.75D +1.00D

-0.1 -0.09 -0.09

0.020.03

0.08

Better vision

Worse vision Binocular nearBinocular distance

Near

Intermediate

Distance

Proclear 1 day multifocal Low diffuse focus – less ghosting & haloes

Distance image

Intermediate image

Intermediate image

Near image

Proclear 1 day multifocal

Dominant eye

Non-dominant eye

Figure 7 For additions greater than +1.00D, Proclear 1 day multifocal uses different powers in each eye to improve near vision, while minimising distance vision compromise

TabLe 1Manufacturer Lens name Profile Effective

near correction

BOZR(mm)

TD(mm)

Powerrange

CIBA Vision Focus DailesProgressive All Day Comfort

CN Aspheric

Up to +3.00D 8.60 13.80 +5.00 to - 6.00

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Single power profile

Up to +2.50D 8.70 14.20 +6.00 to -10.00

Sauflon Clariti 1 day multifocal

CN/B.S Aspheric

LOW: up to +2.25DHIGH: +2.25D to +3.00D

8.60 14.10 +5.00 to -6.00

18-28CETmultifocals 24 1/10/12 14:19:08

ikke-domine-rende øje

centrum for fokus flyttet til mellem-lang/kort afstand

billede på lang afstand

billede på mellemafstand

Proclear 1 day multifocal

binokulært på kort afstandbinokulært på lang afstand

34

fagl igt

» Tema/presbyopi

Trin 1 Bekræft refraktionen, og find det dominerende øje

Trin 2 Dominerende øje: vælg en linse med den korrekte Rx til afstandssyn Ikke-dominerende øje: vælg linsen med den anbefalede ”boost”-styrke til kort afstand lagt til Rx til afstandssyn afhængig af klientens behov for addition Klientens addition Boost på kort afstand op til +1,00 Intet behov for boost +1,25 til + 1,75 + 0,75D +2,00 til + 2,50 + 0,75D til +1,00D

Trin 3 Lad kunden vænne sig til linserne, før synet vurderes. Hvis kunden er tilfreds, ordineres linserne

Tip til opti-mering

Afstandssynet kan forbedres ved at foretage overrefraktion i trin på ±O.25D for det dominerende øje under binokulære forhold

Læsesynet kan forbedres ved at foretage overrefraktion i trin på ±O.25D for det ikke-dominerende øje under binokulære forhold

tabel 2

plusstyrke opnås ikke blot en forbedring af synet på kort afstand. Det binokulære syn på lang afstand bevares uændret (figur 8). Det er interessant at bemærke, at den gen-nemsnitlige stereopsis med Proclear 1 day multifocal ved denne form for korrektion var 61 buesekunder i kliniske undersøgelser, hvilket er bedre end den gennemsnitlige stereopsis, som blev målt med monovision i Richdale et al (2006).18

Kombinationen af profildesign og en ny tilpasningsfilosofi resulterer et system, hvor der opnås et særdeles godt syn på alle afstande. Synet på kort afstand forbedres, uden at synet på lang afstand påvirkes, hvil-ket giver en generel mere naturlig synsop-levelse og sikrer nem tilpasning gennem de forskellige presbyopiske faser. Tilpasnings-metodens enkelhed og fleksibilitet betyder, at linsen kan tilpasses meget hurtigt ved hjælp af en brugervenlig linseguide32 (tabel 2). De visuelle resultater kan desuden vur-deres og optimeres inden for få minutter, efter at linsen er isat.

Artiklen er bragt i:Contact Lens Monthly

ResuméDer er utvivlsomt stort potentiale for mul-tifokale endagslinser på markedet i dag. Den voksende population over 40 år har forskelligartede livsstilsbehov, som træk-ker i retning af brug af endagslinser, og desuden er der et behov hos kunder, der er holdt op med at bruge kontaktlinser af synsrelaterede årsager. Da multifokale lin-ser i stigende grad foretrækkes frem for monovision betyder det voksende udvalg af multifokale endagslinser, at der nu er flere muligheder end nogensinde for, at disse behov kan opfyldes.

Referencer1. Holden BA, Fricke TR, Ho SM et al.Global vision

impairment due to uncorrected presbyopia. Arch Ophthalmol, 2008; 126(12):1731-1739.

2. Studebaker JB. Soft Multifocals: Practice Growth Opportunity. Contact Lens Spectrum, 2009 (June).

3. Gallup Study of the Consumer Contact Lens Mar-ket, Multi-sponsor Survey, 2008.

4. Akerman DA. 40 is the New 20/20-Presbyopia

der er et enormt

potentiale for at give kunderne et brugbart alternativ til briller

35

IF 1

166

MODEL: GABRIEL

optikerenAUG_2014.indd 1 11.7.14 13:53

equals opportunity. Contact Lens Spectrum, 2010 (March).5. Morgan PB. Trends In UK Contact Lens Prescribing 2012. Optician,

2012; 244:636 14-15.6. Dumbleton K, Woods C, Jones L, Fonn D, Sarwer DB. Patient and

practitioner compliance with silicone hydrogel and daily dispo-sable lens replacement in the united states. Eye Contact Lens, 2009; 35(4):164 171.

7. Efron N, Morgan PB. How Often Are Contact Lenses Worn? Con-tact Lens & Anterior Eye, 2009;32: 35-36.

8. Neadle SW. Do presbyopes prefer progressive spectacles or multi-focal contac lenses? BCLA Abstract, 2010;

9. Morgan PB, Efron N. Demographics of UK Contact Lens Prescri-bing. Contact Lens & Anterior Eye, 2008; 31: 50-51.

10. Morgan PB et al. International contact lens prescribing in 2011. Contact Lens Spectrum, 2012 (January).

11. Evans BJW. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt, 2007; 27(5): 417439.

12. Levy NS, Glick EB. Stereoscopic perception and snellen visual acuity. Am J Ophthal, 1974; 78: 722-724.

13. Donzis BP, Rappazzo A, Bunde RM, Gordon M. Effect of binocular variations of snellen visual acuity on titmus stereoacuity. Arch Ophthal,1983;101: 930-932.

14. Sheedy JE, Harris M, Gan C. Does the presbyopic visual system adapt to contact lenses? Optom VisSci, 1993; 70: 482-486.

15. Koetting RA. Stereopsis in presbyopes fitted with single vision contact lenses. Am J Optom Arch Am Acad Optom, 1970; 47(7): 557-561.

16. Chapman GJ, Vale A, Buckley J et al. Adaptive gait changes in long-term wearers of contact lens monovision correction. Opht-halmic Physiol Opt, 2010; 30(3): 281288.

17. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Visual comparison to multifocal contact lens to monovision. Optom Vis Sci, 2009; 86(2): E98-105.

18. Richdale, K., Mitchell, G. L., & Zadnik, K. Comparison of multifocal and monovision soft contact lens corrections in patients with low-astigmatic presbyopia. Optometry Vis Sci, 2006; 83(5), 266-273.

19. Schor C, Landsman L, Erickson P. Ocular dominance and the intraocular suppression of blur in monovision. Am J Optom Physiol Optics, 1987; 64(10): 723-730.

20. Erickson P. Potential range of clear vision in monovision. J Am Optom Assoc, 1988; 59: 203-205.

21. Woods J, Woods CA, Fonn D. Fitting soft centre near design multi-focal lenses. Contact Lens Spectrum, 2010 (March).

22. Woods J, Woods CA, Fonn D. Early symptomatic presbyopes - wh ich correction modality works best? Eye Cont Lens, 2009; 35(5):221-226.

23. CooperVision Global Survey on Multifocal Contact Lens Selection, 2010; data on file. (Tabel 2)

24. Back A, Hine N, Grant T. Relationship between success and satis-faction with diffractive bifocal contact lenses. Optom Vis Sci (suppl), 1992; 155:

25. Bakaraju RC, Ehrmann K, Papas E. Inherent ocular spherical aber-ration and multifocal contact lens optical performance. Optom Vis Sci, 2010; 87(12): 1009-1022.

26. ACLM Contact Lens Yearbook 2012. In:Kerr C, Rushton D, Asso-ciation of Contact Lens Manufacturers, 2012.

27. www.cibavision.ca/about/milestones. shtml, accessed 24/8/212.28. www.cibavision.co.uk/images/pdf/ ciba_vision_product_fact_file.

pdf, accessed 24/8/12.29. Hough A. Soft bifocal contact lenses: the limits of performance.

Contact Lens & Anterior Eye, 2002; 25:161-175.30. www.sauflon.co.uk/eye-care-professionals/products/clariti-

1day-multifocal, accessed 24/8/12.31. www.sauflon.co.uk/wp-content/ uploads/clariti-1day-multi-

focal-product-sheet.pdf, accessed 24/8/12.32. www.proclear1daymultifocal.com.

• Bradley Rogers er en britisk kontaktlinseoptiker, undersøgelsesopti-ker under ABDO og klinisk specialist hos CooperVision

36

Antallet af Multifokale kontaktlinsetil-pasninger er vokset støt i de sene-ste år. Selv om dette er en meget

positiv nyhed, så bliver mange presbyope stadig tilpasset med monovision.

På trods af at udvalget af multifokale kon-taktlinser bliver større og større, føler mange optikere sig ikke trygge ved tilpasningen af disse linser. Opfattelsen er, at multifokale kontaktlinser i forhold til sfæriske kontakt-

linser, er meget vanskeligere at tilpasse og tager meget længere tid. Mange optikere mener desuden, at det kan være vanskeligt at håndtere kundens forventninger til linserne og føler ikke, at de kender nok til tilpasnings-teknikken eller har erfaring nok til at kunne få en optimal tilpasning fra starten.

For at undersøge nogle af de myter, der er omkring tilpasning af multifokale kon-taktlinser, indledte Sauflon et klinisk studie

Et nyt studie fra Sauflon viser, at optikeren kan tilpasse multifokale kontaktlinser med succes, uden at bruge ret meget længere tid end en almindelig linsetilpasning.

af ANDREW SyMONS. FBDO CL, PROFESSIONAL SERvICES MANAGER UK & IRELAND.

Clariti 1-day multifocal studieKort om studiet:

studie spørgsmål: Kan tilpasningen af clariti® 1day multifocal være ligeså effektiv og vellykket, som tilpasningen af clariti® 1day sfærisk?

Kun kontaktlinsebrugere, der i minimum 6 måneder succesfuld havde brugt enten sfæriske eller multifokale kontaktlinser, blev inkluderet i studiet. Desuden var der følgende kriterier:• Linsestyrker indenfor styrkeområdet for de respektive linser.• God øjensundhedstilstand.• Visus > 6/9 begge øjne.• Cylinder ≤ 0.75DC.• Kontrol efter 4-10 dage.• Kun endags linser ville blive tilbudt.

Der deltog 5 forskellige kontaktlinseklinikker, og hver klinik opdelte deltagerne i 2 forskellige grupper (sfærisk og multifokal).

Der blev foretaget en række målinger. Der blandt andet ind-befattede:• Tidstagning, for hvert enkelt trin i tilpasningen.• Visus.• Spaltelampeundersøgelse.• Subjektiv vurdering af syn og komfort ved hvert besøg.

Gennemsnitsalderen for den multifokale gruppe var 51 år og for den sfæriske gruppe 31 år. Linser brugt førend inkludering i studiet, var repræsentativt for en typisk britisk kontaktlinsetilpasning med en blanding af både endags linser, måneds linser og med forskel-lige former for korrektion, herunder enkeltstyrke, multifokal og monovision. I den multifokale gruppe, var 50% vant til SiHy linser og i den sfæriske gruppe var 25% vant til SiHy linser.

fagl igt

» Tema/presbyopiGodt nyt for presbyoper

Tid til at skifte til multi-fokale kontaktlinser

Nordiska Lins | Box 220 | 435 25 Mölnlycke | Skinnefjällsvägen 1 | Sverige

Tel +46 (0)31- 748 49 40 | www.nordiskalins.se | order@nordiskalins.se

INVITATION - KURSUS OM CORNEA TOPOGRAFI OG KERATOCONUSLINSER

Mød Randy Kojima & Paul Rose

Fredag den 26 september i Danmark, Kennedy Centret,

Gl. Landevej 7, Glostrup

Program:

10.00 Kort præsentation af Nordiska Lins Jörgen Gustafsson

10.15 Cornea topografi i klinisk praksis Randy Kojima

11.30 Tilpasning af irregulære hornhinder med Rose K2 Paul Rose

13.00 Frokost

14.00 Cornea topografi og design af specielle kontaktlinser Randy Kojima

15.00 Kaffe

15.15 RoseK2 XL, tillpasning på og udenfor cornea Paul Rose 16.30 Afsluttende diskussion med demo af topograf Alle

Bindende tilmelding senest 15/9 på mail til info@nordiskalins.se eller på telefon +46 31-7484940. Kurset er gratis, og er incl. en let frokost og kaffe. Oplys ved tilmeldingen om der ønskes specialkost. Kurset er på engelsk.

Der er ansøgt om 5 CET uddannelsespoint.

resultat:• Den subjektive synsevne for clariti® 1day mf var tilsvarende

den subjektive synsevne for clariti® 1day sfærisk.• Den subjektive score for komfort og håndtering var ens

for begge grupper.• Tilpasning af clariti® 1day MF tog i gennemsnit kun 5 min.

længere for en succesfuld tilpasning.• Objektiv vurdering af begge grupper, viste optimal centre-

ring og bevægelse.• Subklinisk spaltelampe observation viste ubetydelige for-

skelle imellem de to grupper.• Clariti® 1day Multifocal gav stabil visus både ved selve

tilpasningen og ved første kontrol, og demonstrerede der-med en hurtig tilvænning der kan sparre tid ved tilpasning.

• Subjektiv feedback fra de medvirkende optikere og kon-taktlinsebrugere, kombineret med succesrate for skift til de multifokale viste, at clariti® 1day multifocal oversteg forventningerne for størstedelen af gruppen.

med professor Philip Morgan, Eurolens Research i Manchester (UK). Formålet med dette studie var, via 5 kontaktlinseklinikker, at identificere og sammenligne forskellene i linsetilpasning og procedure når man skifter tilfredse kontaktlinsekunder over på henholdsvis den sfærsike SiHy 1-dags linse clariti® 1day eller over på den multifokale SiHy 1-dags linser clariti® 1day multifocal.

Godt nyt for presbyoper

Tid til at skifte til multi-fokale kontaktlinser

38

fagligt

» Tema/presbyopi

Øvelse giver selvtillid

Det var et ”kundemøde”, hvor butik-ken havde tilbudt ti kontaktlin-sebrugere, at prøve multifokale

kontaktlinser, der reformerede måden at sælge multifokale kontaktlinser på hos Louis Nielsen i Lyngby.

”Inden den aften havde vi en berørings-angst for multifokal kontaktlinser og valgte den nemme løsning med monovision eller kontaktlinser suppleret med en læsebrille,” fortæller Caroline Skyum Eliasen, Partner i Louis Nielsen, Lyngby.

Aftenen var forberedt ved, at deltagerne inden mødet havde været til kontrol med den gamle løsning, så optikerne kunne gå direkte til at sætte de multifokale kontaktlinser på. Aftenen indledtes med en gennemgang af fordele og ulemper ved multifokale linser, og det var en positiv oplevelse for både opto-metrister og patienter at have god tid til at tale og arbejde sammen.

Patienterne fik lov at prøve linserne og gå rundt med dem i 10 – 15 minutter og teste dem på alle afstande. Optometristerne fik god øvelse i at arbejde med linserne og se resultatet. Aftenen betød, at syv af perso-nerne valgte de multifokale kontaktlinser. I butikken har de valgt foreløbig at arbejde

med ét mærke for at blive fortrolig med det, og det har været en succes.

”Patienten skal være tilfreds med, at kontaktlinserne dækker behovet i 80% af tiden, så bliver det en succes. ved bilkørsel om aftenen er det muligvis nødvendigt med en kørebrille, en solbrille er et must i stærkt sol, og patienten skal være forberedt på at anvende en læsebrille, hvis de små bogstaver på medicinglasset skal kunne læses, så bliver det en succes,” siger Caroline.

Efter den aften og successen med de syv personer, er det blevet mere almindelig med multifokale kontaktlinser i Lyngby og omegn. Linserne fås både som månedslinser og endagslinser. Det er både et spørgsmål om temperament og økonomi, hvad den enkelte vælger.

”Jeg kan mærke, at berøringsangsten er væk hos os alle her i butikken, og vi er åbne over for begrænsningerne med linserne, så patienterne er vel informerede, inden de beslutter sig. Og det er en patientgruppe, der er trætte af briller, så det er vigtigt, at vi finder den optimale løsning for den enkelte,” slutter Caroline Skyum Eliasen.

Aftenmøde med god tid til at prøve multifokale kontaktlinser har været en succes hos Louis Nielsen i Lyngby.

af BJARNE HANSEN

Caroline Skyum Eliasen, Partner i Louis Nielsen.

For mere information og prøvelinser, kontakt Sauflon Nordic AB på: Tlf.: 89 88 03 02 Mail: info@sauflon.dk www.sauflon.dk

KUN FOR OPTIKERE SIDEN 1985

Det banebrydende design af clariti® multifokale 1-dagslinse sikrer en nem tilpasning og det innovative silikonehydrogel materiale sikrer optimal øjensundhed. Denne unikke multifokale linse leverer hidtil usete niveauer af førstegangs tilpasninger, godt syn på alle afstande og stor kundetilfredshed.

Som alle vores produkter, er denne linse udelukkende tilgængelig for optikere.

Data on file

94% success ved første tilpasning, med verdens eneste multifokale 1-dagslinse af Silikonehydrogel

Presbyopi?Her er løsningen.

40

fagligt / Patientinterview

» Tema/presbyopi

Karen Steenberg Jensen (47) har haft mere en 40 dejlige år uden at skulle bruge briller, og da behovet

opstod klarede Karen sig i lang tid med en billig læsebrille. Det var briller af og på hele tiden indtil en veninde, der brugte ”den løs-ning med to forskellige linser”, anbefalede hende at gå ind til Louis Nielsen i Lyngby. Løsningen blev en multifokal månedslinse fra Sauflon, og den er Karen meget tilfreds med.

”Det er meget behageligt at have linserne på, og jeg kan bare se til det hele. Selvom jeg ser fint på de lange afstande og ser Tv uden at bruge linser, er der mange situationer, hvor jeg har brug for at se noget tæt på, og der oplever jeg en dejlig frihed med linserne på” fortæller Karen Steenberg.

Karen er både uddannet klinikassistent og frisør, og i begge job er der mange skiftende synsafstande. Det var briller af og på mange gange i løbet af dagen. Som frisør, er det nødvendigt at kunne se på meget nært hold, og samtidig kommunikere med kunden via

spejlet, og det fungerer fint med linserne på.Karen har i skrivende stund gået med

linserne i fire måneder, og de er blevet en naturlig del af hverdagen.

”Linserne drillede lidt i starten når jeg skulle sætte dem i, men det lærte jeg hurtigt. Jeg har en lille smule problemer med tørhed sidst på dagen, som betyder, at jeg nogle gange tager dem af om aftenen, fordi jeg sagtens kan se Tv og klare mig i mørke uden at have linserne på. Min optiker har foreslået, at jeg muligvis skal skifte til endagslinser, og det overvejer jeg” fortæller Karen Steenberg Jensen.

Nyder at kunne se til det hele med multifokale kontaktlinser

For Karen Steenberg Jensen har det været en succes at skifte læ-sebrillen ud med et par multifo-kale kontaktlinser.

af BJARNE HANSEN

Nyder at kunne se til det hele med multifokale kontaktlinser

Se lyset

HOYA Sensity: helt nye farveskiftende glas Nye Hoya Sensity tager fotokromatiske glas til det næste niveau:

• Stabilight teknologi sikrer ensartet ydelse i forskellige klimaer og årstider

• Fremragende kontrast- og blændingsreduktion med dybe, naturlige farver

• Enestående optisk kvalitet og holdbarhed med Photochromic Precision Technology

• Bredt freeform produktsortiment i PAL, single vision og bifokale

Se lyset: www.sensitylenses.eu

42

Vi anbefaler altid solbriller, fordi det er helt naturligt for os. Det er jo en del af vores ansvar at informere patien-

terne om, hvad øjnene udsættes for under den skarpe sol. Specialbrillen til sport kommer helt af sig selv, når vi taler med patienterne om, hvad de beskæftiger sig med i fritiden. vi har åbenbart mange aktive presbyoper, så en stor del af solbrillerne sælges mere som tilbehør til en sportsaktivitet end som bril-ler. Golf, sejlsport og cykling er der, hvor jeg oplever det største behov for et alternativ til den private progressive brille,” siger optome-

trist Anja Møller, der ejer Fredensborg Briller.Det har medført, at hver anden kunde,

der køber progressive glas, forlader butik-ken med to briller, og de er vel og mærke så tilfredse, at de anbefaler vennerne med de samme interesser, at komme ind til Fre-densborg Briller.

Det begyndte med, Anja selv oplevede, hvad en polarisende brille fra Maui Jim betød i solen. Resultatet overraskede hende. De var bare så meget bedre end de solbriller Anja tidligere havde anvendt.

Hendes egen oplevelser betyder, at alle

kunder og patienter får lov at prøve en Maui Jim uden for butikken.

”Måske har jeg også selv nået en alder, hvor behovet for en solbrille er så stor, at jeg kunne mærke kvalitetsforskellen på den jeg havde, og så Maui Jim brillen. Nu viser både Pernille Geldorf og jeg altid patienterne, hvordan verden ser ud gennem en Maui Jim Solbrille,” fortæller Anja.

Pernille supplerer med at fortælle, de oplever Maui Jim er ret ukendte i Danmark, så det er kvaliteten og ikke navnet, der sæl-ger. I USA, hvor Pernille har gode bekendte,

Hos Fredensborg Briller interesserer de sig også for, hvad kunderne beskæftiger sig med i fritiden. Det medfører, at hver anden presbyop, der får en progressiv brille, køber en solbrille med styrke som supplement.

af BJARNE HANSEN

Her får alle presbyope tilbudt en specialbrille

fagl igt

» Tema/presbyopi

Anja Møller

Pernille Geldorf

God smaG · eksklusivitet · Connoisseur unikke oG speCielle udvalG · detaljeorienteret

passion for de Gode tinG i livet · vip

www.feinschmeckeroptik.dk

se vores nye hjemmesidewww.iogn.dk

kender alle Maui Jim. Her er det favoritsolbrillen til bilkørsel.”I Danmark er optikerne ved at blive opmærksom på mærket

efter, at Maui Jim har vundet de mest præstigefyldte priser for kvalitet i solglas. Det gælder priser for både farvegengivelse, blænding og beskyttelse for cancer,” fortæller Pernille.

”Glassene fås i flere farver, så det er muligt at optimere effekten af solbrillen alt efter hvad den skal anvendes til. De progressive glas fås i to pressionslængder. Glassene er specielt designet til ”udendørs brug”. Generelt er afstandsfeltet opprio-riteret, men det er vigtigt at der tages hensyn til, hvad de skal anvendes til. Til f.eks. downhill på mountainbike monterer vi glassene lidt lavere end til allround brug”, fortæller Anja Møller.

Begge pigerne synes det både er sjovt og udfordrende med alle specialbrillerne, også fordi de får meget positive tilbage-meldinger fra kunderne / patienterne.

44

Jeg havde svært ved at bedømme afstande i det skarpe,

flimrende modlys i skoven, når jeg kørte Downhill. Det har

kostet mig nogle styrt, og jeg var tæt på at måtte droppe

sporten,” fortæller Jørn Terkelsen.

Det er let at høre på stemmeføringen, at Jørn Terkelsen

(model 1961) er passioneret Downhill entusiast, og derfor ville

det have været et stort tab i livsværdi, hvis han havde måttet

opgive sporten, og det var meget tæt på.

Downhill er en ekstremt krævende sportsgren. Downhill

på mountainbike foregår ofte på stejle skrænter i skove. Når

solen skinner gennem grenene i modlys giver det en stærk

flimren for øjnene, som er generende for bare at se ruten og

i særdeleshed afstandsbedømme til forhindringerne.

Jørn kører både i Danmark, Sverige og Sierra Nevada i

Spanien, og det er en sport, der stiller store krav til syn og balance, bare

for at komme helskindet ned.

Jørn Terkelsen oplevede, at synet svigtede under de krævende forhold,

og han havde selv søgt på internettet og afprøvet et par løsninger med nogle

af de kendte sportsbrillemærker på markedet, men det var uden succes.

Så heldigvis for Jørn Terkelsen var Pernille, Fredensborg Briller, klar

med en løsning på problemet. Jørn Terkelsen blev udstyret med en Maui

Jim solbrille med progressive glas i ”sportsmontering” med Maui HT glas

(grønne).

”Solbrillen fungerer perfekt. Jeg bliver ikke blændet, og jeg oplever ikke

de store lysforskelle, der er mellem sol og skygge. Alle de flimrende lysglimt

er væk, og jeg kan se alt det, der er brug for”, fortæller Jørn.

Sporten er også krævende på den måde, at der er bratte overgange

mellem høj puls og pauser, og det kan give problemer med, at brillen dugger.

”Jeg har heller ikke de problemer med dug, som jeg havde med sports-

brillerne, der sad tæt til hovedet. De duggede, når jeg holdt stille, og det

var generende,” siger Jørn.

Jørn Terkelsen. (med solbrille på ved mountainbiken)

fagl igt / Patientinterview

» Tema/presbyopi

tæt På at oPgive sin sPort

af BJARNE HANSEN

45

Hvad gør du, hvis din kunde ser væsentligt dårligere end forventet? Eller der er tegn på sygdom?

Øjenlægerne Henrik Bom Olesen & Stefan Klauber har stor erfaring i almene øjensygdomme, grå & grøn stær, refraktiv kirurgi og second opinions.

Pris for konsultation 850,- ingen ventetidNB: Vi sælger ikke briller!

Usserød Kongevej 93, 2970 HørsholmRing 31 51 23 33 Email info@privatklinikh.dk

For Jørn Terkelsen er det at køre Downhill på mountainbi-ke i Sierra Nevada nær Malaga den ultimative sportsoplevel-se, men det var tæt på, at han måtte droppe det på grund af problemer med synet.

46

viDenSKaB

En lille gruppe optikere i Region Hovedstaden er med i et viden-skabeligt projekt om synsfeltsun-

dersøgelse via internettet. Projektet ledes af læge og ph.d.-studerende, Ane Sophie Olsen.

Ane Sophie Olsen har testet 97 patien-ter med programmet Damato Testivision (DT) og afprøvet de forskellige versioner af testen. Resultatet af undersøgelserne blev en anbefaling af ”Standard Programmet”, som en metode til at screene for synsfeltsdefekter. Derudover blev der fastlagt, hvor mange fejl som var accepteret som normalt, og hvornår et DT resultat skulle vække bekymring og føre til yderligere undersøgelse. DT havde en sensitivitet på 66% og en specificitet på 99% i Ane Sophie Olsens undersøgelse og disse værdier skal nu afprøves hos optikerne.

Undersøgelsen laves for at undersøge om DT kan bruges som en ”grov-screeningsme-tode” for synsfeltsdefekter. Indtil nu har 7 forskellige butikker været i gang.

Butikkerne er blevet oplært i brug af testen og har fået udstyr og informations-materiale udleveret.

”Udfordringerne er, at der i forbindelse med al forskning er en del formalia, der skal være i orden,” fortæller Ane Sophie Olsen og fortsætter: ”Den allerstørste udfordring er optikernes primære fokus – nemlig salg. Optikere har umiddelbart ikke så meget fokus

på ”paramedicin”, en kategori, som optikere nok tilhører, hvis man spørger den almindelige befolkning. Desværre undlader de at lave testen, når der er travlt, eller optikeren er alene i butikken. Det er ærgerligt, da de efter min opfattelse ønsker at blive taget mere seriøst af øjenlæger. En aktiv og helhjertet indsat i forbindelse med dette forsknings-projekt kunne være med til at overbevise øjenlæger og sundhedsstyrelsen om et øget samarbejde. Dette kunne potentielt føre til fremtidige bemyndigelser til optikere à la det system, de har i Norge.”

Selve testen tager kun 1½-2 minutter pr. øje. Men i forskningsfasen tager det 15-20 minutter for hver patient at afprøve udstyret, fordi patienten skal informeres og skrive under på om, de vil være med i undersøgelsen.

Den nye testmetode har en sensitivitet på 66% og en specificitet på 99%. Overordnet kan Ane Sophie Olsen forstille sig, at DT blive brugt til 3 forskellige formål.1. Hurtig og billig grov screeningsmetode hos

optikere i forbindelse med standard syns-undersøgelse. Eller hos almen praktise-rende læger eller andre, hvis ikke optikerne er interesserede i at undersøge synsfeltet.

2. Monitorering af allerede opdaget syns-feltsdefekt – således, at man kun skal til øjenlæge, hvis der opstår nye defekter, eller måske kun hver anden gang, der skal laves et synsfelt.

3. På verdensplan kunne DT i øde områder benyttes som indikation for hvornår rejsen hen til en optiker/ øjenlæge var påkrævet.

Ane Sophi Olsen forventer at være færdig med ph.d.-opgaven i 2015.

Synoptik-Fonden har initieret projektet og støttet det velvilligt. Derudover har projektet modtaget støtte fra Øjenforeningen, værn om Synet.

Optikere med i videnskabeligt projektEn lille gruppe optikere har fået mulighed for at være med i et ph.d.-projekt, der kan være med til at højne kvaliteten af synsundersøgelsen hos optikeren.

af BJARNE HANSEN

I skrivende stund er 185 mennesker ble-

vet undersøgt. Der har været 7 personer

med en ”negativ test”. Deraf er 5 forelø-

bigt undersøgt, og der er fundet: 1 med

AMD (ikke bekendt med diagnosen), 1

med grå stær (var gået fra visus på 1.0

til 0.16 på 2 år uden forklaring fra egen

øjenlæge), 1 med nyopdaget tidlig grøn

stær, og 1 med synsfeltsdefekter efter

en 10 år gammel hjerneblødning (pa-

tienten kendte godt til defekten på høj-

re øje, men var ikke klar over at samme

defekt fandtes på venstre øje), 1 falsk

positiv. De sidste 2 skal først undersøges

efter sommerferien.

47

Ane Sophi Olsen underviserne optikeren i test af synsfeltet.

Damato Testivision (DT) er op-

fundet af professor Bertil Da-

mato, øjenlæge og specialist i

behandling af tumorer (her pri-

mært melanomer), ansat siden

2013 på University of Califor-

nia. Tilbage i 1985 beskev Da-

mato første gang sin opfindel-

se, der blev kaldt ocular kinetic

perimetry eller ”OKP”. Dengang

blev der brugt papir og pen til at

lave undersøgelsen. I løbet af

80’erne og 90’erne blev meto-

den forfinet. Der blev forsket i

dens anvendelse både af Dama-

to selv samt flere andre forsker-

grupper.

I 2002 blev den nuværende

online version af testen gjort til-

gængelig. DT findes i 3 udgaver:

Basic, Standard og Advanced.

DT tester 42 punkter i de cen-

trale 25 ° af synsfeltet. DT er

baseret på kampimetri, således

at øjet flytter fokus under te-

sten. DT skal ikke opfattes som

en konkurrent til statisk perime-

tri (Octopus, Humphrey), som

stadig er ”Gold Standard” til at

følge synsfeltsdefekter. Testen

tager 1½-2 minutter pr øje hos

en rask testperson. Resultatet

af testen bliver vist som et land-

kort af synsfeltet, men der er in-

gen endelig forklaring på, hvad

der er accepteret som normalt /

unormalt.

Ingen forskergruppe har un-

dersøgt mulighederne før læge

Ane Sophie Olsen gik i gang

udfordringerne er, at der i forbindelse med al forskning er

en del formalia, der skal være i orden

48

OPTIKERENS udsendte har besøgt vision på Frederiksberg, der er en af de butikker, der deltager i

testen af synsfeltprogrammet.Det er studerende Tenna van Der Sman,

der har fået ansvaret for at teste de udvalgte patienter, der primært er i kategorien 50+.

”Jeg er positivt overrasket over den store interesse, der er for undersøgelsen,” fortæl-ler Tenna og fortsætter: ”vi skrev ud til en udvalgt gruppe af vores patienter, og tilbød en undersøgelse, og det betød, at vi blev fuldt booket med aftaler i en periode. Flere af patienterne spurgte, om de måtte tage ægtefælle med. Nogle fortalte om det til ven-ner og bekendte, så vi fik en del forespørgsler, om de også måtte komme ind og blive testet, og det er vi selvfølgelig bare glade for.”

Tenna fortæller også, at der har været flere positive overraskelser undervejs i for-bindelse med deltagelse i projektet. Dels kender mange almindelige mennesker til, hvad grøn stær er, og dels er hun overrasket over, at selv mange i 80+-gruppen faktisk kan betjene en mus.

”Jeg burde måske ikke være overrasket over det med betjeningen, når min mormor på 86 arbejder med computer,” fortæller Tenna.

Tenna udtrykker også stor tilfredshed med, at butikken har villet være med i under-søgelsen.

”Det er godt for ens selvrespekt, når patienterne sætter pris på, at vi laver en grundig undersøgelse, og vi ikke blot oplever fokus på prisen på briller,” fortæller Tenna.

viDenSKaB

Stor respekt for faglighedOptometriststuderende Tenna van Der Sman visionsyn på Frederiksberg oplever stor interesse fra patienterne, når hun undersøger synsfeltet i forbindelse med PhD projektet.

af BJARNE HANSEN

Resultatet gennemgås med patienten.

49

Stor respekt for faglighed

Tenna har i forbindelse med projektet fået så stor lyst til at fokusere mere på synsfelt, synsfeltundersøgelser, og tidlig opsporing af sygdomme, at hun har valgt at lave bachelor-opgave om synsfeltundersøgelser.

”Mange, der træder ind i butikken ser os mest som en modebranche, hvor de kan få smarte briller. Det er måske forståeligt, hvis de ser på den almindelige markedsføring i branchen. Det kan det her projekt måske være med til at ændre på. I butikken har vi lige haft en patient, der spurgte om det at tilpasse kontaktlinser, er en uddannelse. Så er det dejligt at opleve respekt, når vi undersøger synsfeltet,” slutter Tenna van Der Sman.

Tenna van Der Sman instruerer.

50

fØDeSelSDag

50

OPTO fylder 35 år

Det var lidt af en tilfældighed, at Birger Borch Larsen blev optiker. Dengang i tresserne, hvor Birger

skulle vælge uddannelse var det filmranchen, der trak. Det blev til et par film ved SAGA/PALADIUM, blandt andre ”Min søsters børn”, men en fotograf anbefalede Birger at vælge optikerfaget i stedet, og det har han aldrig fortrudt.

Det blev en uddannelse hos et lille firma, Lundsteen og vieth i Købmagergade i Køben-havn. Her blev kimen lagt til et optikerliv med fokus på det faglige niveau.

Efter endt uddannelse fik en jysk pige Karen, lokket Birger til Randers. Efter fem år som ansat tog selvstændighedsgenet over, og Birger åbnede Slots Optik i Randers i 1978 sammen med fru Karen.

En, to OPTONæste step i Birgers udvikling var næsten lige så tilfældig som den første. Kort tid efter åbningen af Slots Optik var der et kontaktlin-sefirma der holdt et seminar i viborg, og her kom Birger til at sidde ved siden af optiker Ole Bigum. De kom i snak og Birger fik lov at benytte Ole som en slags nestor, og det blev til et fagligt venskab med stor dybde.

”vi har nok har talt sammen mindst én gang på alle hverdage, indtil Ole Bigum stop-pede som optiker,” fortæller Birger.

Den gang, sidst i halvfjerdserne var Syn-optik fuldstændig dominerende, og Optiker-ringen (det senere Profil Optik) begyndte som modsvar mod Synoptik at køre annoncekam-pagner. Det betød, at Ole Bigum og Birger følte sig lidt indeklemt og måtte gøre noget. De mente, at de selvstændige måtte slå sig sammen og indkaldte 14 optikere, de hver især kendte, til et møde i foråret 1979 i vejle.

”Her fortalte vi om vores idé om, at vi burde være fælles om at opfinde den dybe tallerken i stedet for, at hver enkelt gjorde det,” fortæller Birger. 12 af optikerne syn-tes idéen var god og i november 1979 var planerne så strukturerede, at vi indkaldte til et nyt møde, hvor samarbejdet blev søsat – OPTO blev født.

I løbet af nogle få år voksede gruppen til ca. 25, og der blev holdt møder hver anden måned på Filskov Kro suppleret med forskel-lige weekendophold med fagligt indhold.”

Samarbejde om markedsføring og faglig udviklingSamarbejdet gik udelukkende på markeds-

Birger Borch Larsen har været med hele vejen.

OPTO Gruppen fylder i år 35 og i den anledning har OPTIKEREN talt med man-den, der startede det hele og været med hele vejen, optiker Birger Borch Lar-sen, indehaver af Slots Optik i Randers. Birger var den første formand og har været medlem af bestyrel-sen i alle årene.

af BJARNE HANSEN

51»

føring og arbejdet for at sikre og udvikle fagligheden. Gruppen samarbejdede med en PR konsulent og siden et reklamebureau og også en forretningsfører kom til.

Sommeren 1998 blev en anden milepæl. Gruppen stod uden leder og skulle søge en ny.

”vi satte et rekrutteringsbureau på. vi sad på Munkebjerg og havde hele 15 ansøgere. Efter 14 interviews var vi ved at opgive håbet om at finde den helt rigtige til det, vi søgte. Men heldigvis kom trumfkortet – den sidste i rækken, som skilte sig ud og som alle var enige om var den helt rigtige kandidat, og på den måde blev Jeanet Lehmbeck ansat

og det har vi glædet os over mange gange siden,” fortæller Birger.

Det faglige niveau i højsædetFor Birger har det faglige niveau altid været alfa og omega. Det gælder også i OPTO.

”Det er kvalitet, vi selvstændige optikere skal overleve på,” siger Birger med overbe-visning og underbygger: ”vi skal glemme priserne og tilbyde patienterne det, de har brug for. Priserne skal selvfølgelig være kon-kurrencedygtige, men en volvo koster nu en gang det, en volvo koster. For mig personligt betyder det, at vi får de mange opgaver fra

læger og sygehuse, som ingen gider røre ved. For os er det jo en væsentlig del af glæden ved at være optiker, at kunne hjælpe folk til et bedre syn med de faglige udfordringer, der måtte være.”

Aktivitetsniveauet stiger ”vi synes måske i begyndelsen med Jeanet Lehmbeck, at tingene lige pludselig begyndte at gå lidt hurtigere, end vi var vant til. Der kom mange nye tiltag.

vi oprettede en ny gruppe sammen med tre andre kæder; Optikgruppen, vision, og Iris gruppen, og det var Jeanet, der kom til at styre det. På den måde startede Option, som senere blev til OPTO Gruppen. Her blev Tom Sass, der kom fra Optikgruppen, formand, og jeg blev kasserer”, fortæller Birger.

Foden under eget bordBirger er netop udtrådt af bestyrelsen her i 2014.

”Der er sket meget i de 35 år. vi er gået fra 12 til 145 medlemmer, og jeg synes, vi har et af de bedste koncepter i branchen. Fælles gennem alle årene har der været en særlig OPTO ånd. Der er ikke nogen kæder, der er nået så langt, som vi er, med så flad en struktur. vi har alle foden under eget bord og har samtidigt alle den moderne detailkædes fordele. Det er det, der driver værket,” slutter Birger Borch Larsen.

”det er kvalitet, vi selvstændige optikere skal overleve på

Birger Borch Larsen er netop kommet hjem efter en uge i Sahara, hvor han for anden gang har været nede for at lave briller til beduiner.

Det er Optiswiss, der står bag initiativet og i alt deltog der lidt over 100 optikere, øjenlæger og assisten-ter fra hele Europa.

”vores arbejdsplads var i et sund-hedscenter i en lille landsby. Optiswiss stiller alt udstyr gratis til rådighed, og

”kunderne” får stel og glas udleveret gratis. Der laves kun en enkeltstyr-keglas, så mange får to briller. Det er en stor oplevelse, hvor mange får en glæde over nye briller, der er meget større end den vi kender fra vores velfærdssamfund. Der er mange, der græder af glæde over deres gen-vundne syn,” fortæller Birger Borch Larsen.

Udlevering af brille i Sahara 2014.

Optiker med overskud

Gruppen var meget i synlig i deres sponserede trøjer på Silmo i 1989.

52

fØDSelSDag

OPTO Gruppen er nærmest synonym med direktør Jeanet Lehmbeck. Der er sket meget i gruppen fra

1998, hvor Jeanet blev ansat som forret-ningsfører for 16 selvstændige optikere til i dag, hvor hun direktør for 145 individuelle målrettede medlemmer.

OPTO, som kæden hedder i daglig tale, er ken-detegnet ved et godt sammenhold, hvor det er sjældent, at nogen forlader fællesskabet.

”Det er fælles Indkøb og markedsføring der er det bærende i samarbejdet,og det er succesen her, der har medført, at vi er så mange i dag,” siger Jeanet Lehmbeck, og fortsætter. ”Men det er også det sammenhold vi har på vores to årlige medlemsmøder, der binder os sammen. Her mødes vi og fester sammen med vores partnerleverandører, det er meget populære sammenkomster med næste 100% opbakning.”

OPTO Gruppen har evnet at holde fællesom-kostningerne på et meget lavt niveau. Det er en lille meget synlig inderkreds, der service-rer butikkerne med alt det praktiske lige fra indkøbsaftaler og til lokal markedsføring. Og så er der rigtig mange erfa-grupper på kryds og tværs i kæden. Det er også med til både at styrke sammenhold og udvikling for både

kæden og den enkelte butik.

”En af mine vigtigste opgaver er at være med til at udvikle fællesskabet og sikre, at medlem-merne er godt rustet i konkurrencen med de øvrige optikere og til så lave fællesomkost-ninger som muligt,” fortæller Jeanet.

Jeanet Lehmbeck var eneste ansatte indtil medlemstallet rundede de 100. Dengang blev Kirsten Brask ansat til at stå for administratio-nen og senere blev marketing lagt i hænderne på Annemette Graversen. Pia Breum, der til daglig er ansat hos et af medlemmerne, er en del af teamet både i udviklingen af messerne og det vigtige steludvalg.

”vi har ikke noget fælles kædekontor, men benytter os af alle de muligheder nettet giver os for at være fælles om tingene, og vi holder mange møder i cyberspace,” tilføjer Jeanet Lehmbeck.

Antallet af medlemmer taler deres tydelige sprog om kædens succes.”Her er optikerne stadig selvstændige og kan koncentrere sig om kunder og patienter i butik-ken, samtidig med at de kan finde opbakning på ”hovedkontoret, når der er brug for det,” slutter Jeanet Lehmbeck.

Udviklingen i antallet af medlem-mer taler sit tydelige sprog om en kæde i medvind. Sammenhold og opbakning er en vigtig del af suc-cessen.

Fra forretningsfører til direktør

af BJARNE HANSEN

Jeanet Lehmbeck

Et stærkt trekløver, fra venstre Pia Breum, der er ansvarlig for stel,

administrationschef Kirsten Brask og marketingkoordinator Anne-

mette Graversen.

53»

OPTO GRUPPEN SKIFTER NAvN TIL Optikteam ”vi er mere et team end en gruppe, og det vil vi gerne fortælle ved at tage navneforandring til OptikTeam. vi har også brug for et navn, vi kan bruge i vores nye strategi, hvor vi ikke bare er fælles indadtil, men også udadtil. vi vil signalere, at butikkerne er en del af et team,” siger direktør Jeanet Lehmbeck.

Jeanet sammenligner det nye Optik-Team med et cykelteam. De har et fælles navn, et fælles bagland, men når det gælder, er det den individuelle præstation der bærer igennem, støttet af de mange nødvendige funktioner i baglandet.

Mange butikker vil have skiltet på fa-caden som et supplement til butikkens eget navn. Her vil det fungere både som et kvalitetstempel, og som et vej-skilt for vores kommende fælles portal OptikTeam.dk.

NOa - NORDISK SAMARBEJDE OPTO Gruppen har siden 2006 sam-arbejdet med den svenske ”Klarsynt” kæde og den norske ”C-optikk” under navnet NOA (Nordic Optical Alliance).

”Alliancen består af 410 butikker, og det giver gode synergieffekter for alle tre kæder. vi forhandler aftaler for alle tre kæder omkring brilleglas, kontakt-linser og brillestel, derudover har sam-arbejdet udviklet sig til også at omfatte private labels på både stel og glassiden.

Det nordiske samarbejde er helt afgø-rende for OPTIK TEAM. Det betyder, at vi kan opnå de samme indkøbsfordele som de store kapitalkæder,” siger Jea-net Lehmbeck.

Som de førende på markedet indenfor Optik, har vi nu to stærke Optik programmer Amparex og OptikIT.

Som altid kommer vi med et stærkt OptikIT Team til at betjene dig.

Vi glæder os til at hilse på dig. Vores værdi grundlag er Kvalitet, Innovation og Troværdighed.

Vi ser frem til at møde dig.

www.Amparex.com www.optikit.dk

OptikIT A/S din specialist på Optisk Software

Optik it.indd 1 12/08/14 10.30

GENERATIONSSKIFTE

Velfungerendeoptikerforretning sælgesDrømmer du om at blive selvstændig eller at eje en butik mere, så har du

nu mulighed for at tjene penge fra første dag.

I Rosengårdscentret i Odense ligger en veldrevet butik med et rigtig godt ry

og kundegrundlag i lokalmiljøet, der står foran et generationsskifte. I samar-

bejde med ZEISS tilbydes kunderne nemlig markedets bedste synsløsninger

med fagligheden i højsædet, og det har skabt en sund forretning, som nu kan

overtages på attraktive vilkår.

Kontakt Torben Lorentsen på 30 46 04 55 eller torben@nytsyn.dk.

54

"På Dansk Optometri og Kontaktlinse konference, der afholdes i Aarhus 25. -26. oktober vil en række anerkendte foredragsholdere, forskere og branchefolk være med til at give programmet et internationalt præg. I den forbindelse har Optikeren talt med to af hovedtalerne på årets konference om deres holdning til hvorfor det er interessant at deltage i branchekonferencer, om fremtidsudsigterne for branchen samt hvorfor netop du ikke skal gå glip af deres foredrag.Begge foredrag er på engelsk."

Tilmeld dig og læs mere om konferencen på www.optometrikonference.dk

Brian Tompkins

What is your unique selling point?Fun & creativity. Often lacking in optometry as we are scientists but be creative as well in every aspect of work. More will come clear with the other answers.

What should be the reason for atten-ding your lecture?Fun as the edutainer expect to see creative ways to educate from my own personal experience adding a new dimension of entertainment to clinical and business lecturing.

Mød dem på Dansk Optometri og Kontaktlinse konferencenAf Nikolaj Palmskov

KOnference

5555

Fiona Stapleton

What’s your personal motivation for doing conference lectures?I enjoy the opportunity to share the research findings and the best evidence with practitioners to improve practice. In my view clinical practice drives the research and continuing education presentations at conferences are about sharing those findings and networking with practitioners to understand their key issues.

What is your unique selling point? What should be the reason for attending your lecture?I hope that I am able to provide practitioners with something that they can take away and use in their professional practice straight away.

Is there any difference doing conference lectures for working professionals compared to ex. university students?The goals are the same. Evidence based practice requires optome-trists to learn how to combine the current best research evidence,

their clinical expertise and the patients’ values and circumstances in making decisions about the care of patients. Established prac-titioners have more clinical experience and perhaps more context for their learning.

What is your view on eye diseases as a serious future threat?Age related conditions such as AMD and glaucoma will have a greater impact on eye care in the community with an ageing population. vision loss through diabetic eye disease is the largest cause of blindness and vision loss in a population of working age. Dry eye is the most common condition presenting to eyecare practitioners and management is often not successful.

What do you see as potential and challenges within your field of expertise in near future?Antimicrobial contact lens storage cases and contact lenses. Despite improvements in lens material and solution technology the risks of microbe driven adverse events remain. Since we now under-stand the importance of contact lens storage case replacement and hygiene in severe contact lens related infection, for example, the development of antimicrobial strategies will be key to limiting morbidity and reducing the incidence of disease.

Optical strategies for myopia control. This would have enormous benefit in reducing the morbidity associated with moderate and high myopia.

Internet supply of contact lenses has increased significantly in the past 10 years and looks set to continue to increase. We understand this supply route is also associated with a higher risk of lens related complications.

Management of dry eye and contact lens discomfort remain challenges but the increasing recognition of the importance of the tear lipid layer in limiting evaporation and improving ocular comfort holds promise for the development of more targeted strategies.

What’s your personal motivation for doing conference lectures?Fun because making an audience laugh is the best medicine for all worries and meeting so many like minded people in all parts of the world gives me the best buzz ever.

What is your view on ‘the business’ and conferences in general?The business is what you make it. If you want to be a refraction machine so be it but expect to get bored. If you put your body and soul into your job and take on every aspect of fun in optometry then expect to enjoy the job for the rest of your life. Conferences

are fabulous networking opportunities. Meet people, share ideas and enjoy the company of others.

What do you see as potential and challenges for the business in near future?Boredom. I go back to my 1st point. Be creative, be unique, offer a full optometric service and charge properly and you will survive. Try and compete or join the companies that do not value our skills then bye bye because you will leave this glorious profession.

56

Optimus prisen

OPtiMuS PriSen

OPTIMUS- PRISEN By ESSILOROptimusprisen by Essilor blev indstiftet i 1986 af daværende direktør for Essilor Danmark, Alex Ruus og daværende leder af Essi-lors egen uddannelsesinstitution ”Essilor University”, Marc Alexan-dre.

vandrepokalen, der er det synlige bevis for Optimusprisen by Es-silor, er udført af kunstneren Erik Sinz, og motivet er fra et gam-melt kobberstik.

Igennem de senest 25 år har der været indsendt mange spæn-dende projekter.

Der er høje krav til at kunne ind-sende sit projekt, så det er de bedste bachelorprojekter, der nominerer hvert år.

Uddelingen af Optimusprisen har gennem mange år været forbeholdt nogle få og særligt indbudte gæster, som Essilor har inviteret til Tivoli. I år har Essilor og Dansk Optometri og Kontaktlinsekonference valgt at fejre uddelingen af prisen sammen med deltagerne i årets konference.

På de næste sider kan du læse de 3 nominerede projekter og få et indtryk af det høje niveau, der er i afgangsprojekterne.

De nominerede får hver 8 minutter til at fremføre deres projekt, hvorefter præmi-erne uddeles af Essilor. Udover æren og pokalen modtager vinderne også 10.000 kr. Herudover er 2. præmien 7.500 kr. og 3. præmien 5.000 kr.

Prisoverrækkelsen foregå i bedste Hollywood stil, og rigtig mange kolleger vil få lejlighed til at fejre dem.

57» 57

Forbedring af synet hos voksne med amblyopiEt littEraturstudiE

BaggrundAmblyopi er det mest almindelige visu-elle handicap i barndommen med næsten 60.000 (US tal) nye tilfælde årligt. Derud-over er amblyopi den mest almindelig årsag til monokulært synstab hos voksne mellem 20 og 70 år, hvilket overgår glaukom, kata-rakt, diabetes retinopati samt makula dege-neration. Desuden har amblyope en større risiko for synstab på det ikke-amblyope øje end den generelle befolkning har (1.7/1000 vs. 0.79/1000) og dermed større risiko for blindhed.

Ifølge en dansk lærebog for læger, medi-cinstuderende og andet sundhedspersonel, behandles amblyope generelt i barndommen. Efter 6-8 års alderen betragtes amblyopi og strabismus, som en ”tabt sag”, hvor sam-synsfunktionen anses for at være subnor-mal. Ligeledes skriver Sundhedsstyrelsen om amblyopi, at synet ikke kan bedres efter det ottende leveår.

Flere amerikanske anerkendte professorer så som Susan Cotter, Mitchell Scheiman, Bruce Wick m.fl. påviser dog, at amblyopi-behandling kan ske i alle aldre, også efter 8 års alderen. Scheiman og Wick (2008), råder til behandling af anisometropisk amblyopi, da der er en god chance for, at visus samt den binokulære funktion kan forbedres uanset alder.

Selvom amblyopi ikke kan udvikles efter den sensitive periode, betyder det ikke, at det visuelle system er uimodtageligt for behand-

ling. Kliniske studier peger på at plasticiteten i det visuelle system opretholdes betydeligt længere end den sensitive periode. Dette forhold udgør det teoretiske grundlag for behandling af teenagere og voksne amblyope.

Hvis man sammenligner de retningslinjer, som Sundhedsstyrelsen og dansk litteratur giver for behandling af amblyopi med ameri-kansk litteratur, vil man få den opfattelse, at der er flere holdninger til problemet.

Målet med opgaven var derfor at belyse, om vi i Danmark behandler refraktiv amblyopi samt strabismus amblyopi, efter forældede principper i forhold til USA, hvor flere aner-kendte professorer råder til at behandle disse typer af amblyopi uanset alder.

MetodeOpgaven var et litteraturstudie, der undersø-ger evidensen af forskellige typer af behand-ling for amblyopi i voksenalderen. Studiet tog udgangspunkt i fire artikler.

MaterialeEfter gennemlæsning af abstracts blev 12 artikler udvalgt, på baggrund af flere in- og eksklusionskriterier.

Endelig udvælgelse skete på baggrund af evidenshierarkiet i sundhedsvidenskabelig forskning (Oxford Centre for Evidence-based Medicine, Levels of Evidence (May 2001)), i hvilket forum artiklen var publiceret (her-under om tidsskriftet var ‘Peer reviewed’), og antallet af forsøgspersoner.

ResultaterPolat et al. (2004) “Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning” Polat et al. (2004) påviste, at en periode med aktiv træning på det amblyope øje, forbed-rede visus på forsøgspersoner med amblyopi sekundært til anisometropi samt strabismus. 75% af forsøgspersonerne havde tidligere været i klap-behandling, dog på varierende tidspunkter i barndommen. Overordnet

Nomineret til Optimus Prisen 2014

af KAREN-MARIE HULGAARD, KEA – KØBENHAvNS ERHvERSAKADEMI

Figur 1. amblyoPi

Anisometropi er defineret ved, at der er

en klinisk signifikant forskel i refraktio-

nen mellem øjnene, hvilket ukorrigeret

kan resultere i amblyopi hos den unge kli-

ent. Øjet med højeste ametropi, vil kon-

stant modtage et sløret billede, der for-

styrrer den normale fysiologiske udvikling

af den visuelle bane og det visuelle cor-

tex. Anisohyperopi er mere almindeligt

end anisomyopi, da synsfejlen her ”kun”

skal være mere end 1 D forskel. ved myopi

skal forskellen være mere end 3 D, og ved

astigmatisme mere end 1.5 D forskel. Ani-

sometropisk amblyopi er den hyppigste

form for amblyopi i den vestlige verden,

diagnosticeret dobbelt så ofte som stra-

bismus amblyopi. Det er associeret med

strabismus hos en tredjedel af klienterne.

Gennemsnitlig bedste visus er 20/60.

58

OPtiMuS PriSen

fremkom en visusforbedring på 78% hos den samlede population af voksne amblyope.

Chung et al. (2006) “Identification of con-trast-defined letters benefits from per-ceptual learning in adults with amblyopia” Chung et al. (2006) viste, at ved gennem-førelse af en intensiv periode med aktiv træ-ning med identifikation af kontrast defineret bogstaver i det amblyope øje i en gruppe amblyope forsøgspersoner, kunne amblyope voksne forbedre visus i det trænede øje hos otte ud af ti forsøgspersoner. Forbedringerne kunne ikke umiddelbart overføres til en situa-tion, hvor der skulle identificeres luminans definerede bogstaver.

Hess et al. (2010) “A new binocular approach to the treatment of Amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development” Hess et al. (2010) viste, at aktiv træning af den binokulære funktion forbedrede visus hos de voksne forsøgspersoner. Der blev set forbedringer hos alle forsøgspersoner. Disse forbedringer hang positivt sammen med graden af træning samt graden af den underliggende amblyopi. Derudover viste denne undersøgelse, at de forsøgspersoner med mildest amblyopi, havde gode mulighe-der for at forbedre binokulariteten.

Li et al. (2011) “Video-Game Play Induces Plasticity in the Visual System of Adults with Amblyopia.” Li et al. (2011) viste, at computerspil i form af ”action” og ”non-action” spil, kunne for-bedre visus samt stereopsis hos en gruppe af voksne forsøgspersoner efter 6 ugers aktiv træning. I gennemsnit skete 30% for-

bedring af visus hos forsøgspersonerne. Det blev bemærket, at den fundne forbedring indtrådte fem gange hurtigere end en til-svarende forbedring af visus hos klapbe-handlede børn.

Alle undersøgelserne viste altså en ten-dens til, at amblyopi kan behandles med positivt resultat efter den sensitive periode og langt ind i voksenalderen.

DiskussionDe fire artikler kommer med hver deres behandlingsmetode for voksne med ambly-opi. Alle behandlingsmetoderne gav anledning til forbedring af visus vurderet ud fra den metode, som undersøgelsesdesignet lagde op til. Chung et al. (2006) angav dog, at de påviste forbedringer i testresultaterne ikke umiddelbart kunne overføres til en anden måde at udmåle visus på. Derfor kan denne behandlingsmetode ikke uden videre overfø-res til kliniske sammenhænge i dagligdagen.

Amblyopi er associeret med reduceret binokulært syn og nedsat eller helt fravæ-rende stereopsis.

Li et al. (2011) forbedrede visus monoku-lært hos forsøgspersonerne, og undersøgte herefter, om det binokulære syn tillige for-bedredes. Fem af de forsøgspersoner med amblyopi sekundært til anisometropi, fik udmålt stereopsis efter 80 timers com-puterspil. Alle fem viste en forbedring af stereopsis og tre af dem normaliserede fuldstændig stereosynet til 20’’. Hess et al. (2010) måler i deres undersøgelse udeluk-kende binokulært på forsøgspersoner med amblyopi sekundært til strabismus (n=7) og kombineret anisometropi samt strabismus (n=2). ved få træningslektioner sker der ingen ændring i den binokulære funktion, hvorimod

de med høj træningsintensitet forbedrede deres binokularitet. Træning tillod altså det amblyope øje at overkomme suppression, hvilket er basisgivende for en mere normal binokulær funktion. Polat et al. og Chung et al. beskæftiger sig ikke med den del af synsfunktionen.

Hess et al. (2010) påviste, at intensiteten og omfanget af træning var positivt sam-menhængende med forbedring af visus. Denne observation peger på, at intensiv træning forbedrer visus hos de amblyope, men at der kan være behov for en langvarig indsats. De øvrige undersøgelser forholder sig ikke systematisk til dette forhold. Polat et al. (2004) viste i deres undersøgelse, at de registrerede forbedringer kunne reproduce-res efter 12 måneder, kun med en anelse til-bagegang. Ingen af de øvrige har tilsvarende opfølgning af deres behandlingsresultater.

Rutstein & Daum (1998) fraråder behandling hos klienter med dyb amblyopi, hvis de tidligere har gennemført behand-ling og derudover anfører de, at udsigten til et gunstigt behandlingsresultat er ringere hos ældre klienter. I modsætning hertil viste Polat et al. (2004) at forbedringerne af visus ikke var signifikant med forsøgspersonernes alder. Derudover skriver de, at den habitu-elle synsnedsættelse var positivt forbundet med visusforbedringen. Forsøgsresultaterne antyder, at behandling kan ske hos denne type af klienter. Spredte observationer på tværs af artiklerne antyder ligeledes, at for-søgspersoner med betydelig visusreduktion kan opnå gunstige resultater ved forskellige former for behandling.

Polat et al. (2004) og Chung et al. (2006) konkluderer begge, at visusforbedringerne er uafhængig af om amblyopien er sekun-

Inklusionskriterier Eksklusionskriterier

Anisometropisk amblyopi Patologiske tilstande

Strabismus amblyopi Børn

voksne +18 år Dyr

Behandling efter sensitive periode Excentrisk fiksation

Blandede alderspopulation Nystagmus

Måling af binokularitet Invasiv behandling

Figur 2. in- og eksklusionskriterier

Nomineret til Optimus Prisen 2014»

59

dær til anisometropi eller strabismus. De to andre undersøgelser omtaler ikke denne problemstilling.

KonklusionDe fire artikler varierer hver især i under-søgelsesmetoden. Alle undersøgelserne i dette litteraturstudie peger i retning af, at behandling af amblyopi sekundært til aniso-metropi og/eller strabismus, kan gennemfø-res med positivt resultat hos voksne. Ingen af undersøgelserne viser, at den beskrevne behandlingsmetode skulle være særligt egnet til behandling af en bestemt type af ambly-opi, men derimod har graden af amblyopi en væsentlig betydning for forbedring af monokulær visus, den binokulære funktion samt målbar stereopsis.

Undersøgelserne omfatter gennemgå-ende et ret beskedent antal forsøgspersoner (9-77 pers.), hvorfor resultaterne uanset signifikans må tages med et vist forbehold.

Selv små variationer i vurderingen af resulta-ter og den kliniske undersøgelse af forsøgs-personerne, vil i denne situation kunne have betydelig indflydelse på forsøgsresultaterne.

PerspektiveringI mod sætning til den gængse danske opfat-telse peger såvel amerikansk litteratur samt de anvendte artikler på, at der er behand-lingsmuligheder for voksne amblyope sekun-dært til strabismus og/eller anisometropi.

Artiklerne udfordrer tilmed i nogen udstrækning de begrænsninger for behand-ling, der omtales i visse amerikanske lærebø-ger f.eks. behandling af personer med relativt høj alder. Dette peger på mulig revision af gængse principper for behandling af voksne amblyope. Samlet taler dette for en mere aktiv tilgang til behandling af danske klienter, eventuelt forudgået af nationale undersøgel-ser til at bekræfte de beskrevne konklusioner. Den nyeste artikel peger tilmed på mulig-

heden for en hurtigere behandling af børn. Dette synes i særlig grad tillokkende, hvis man derved kan undgå langvarig klapbehandling eller kombinere flere behandlingsmetoder og derved reducere den samlede behand-lingstid.

referencelisteGregersen E, Nørregaard JC. Skelen. I:Fahmy P, Hamann S, Larsen M, Sjølie AK. Praktisk oftalmologi, 2. udgave, 2. oplag. København: Gads forlag; 2009. Rutstein RP, Daum KM. Anomalies of Binocular Vision: Diagnosis & Management.St. Louis Missouri: Mosby; 1998.Rapport om synsscreening af førskolebørn – en kom-menteret udenlandsk medicinsk teknologivurdering. København:Sundhedsstyrelsen, Monitorering & Medi-cinsk Teknologivurdering; 2010. Scheiman M, Wick B. Clinical Management of Binocular Vision Heterophoric, Accommodative, and Eye Move-ment Disorders. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.Patienthåndbogen. Børneundersøgelser. (Set 2013 december). Tilgængelig fra: URL:https://www.sundhed.dk/borger/sygdomme-a- aa/boern/undersoegelser/boerneundersoegelser/ Lindahl M, Juhl C. Den sundhedsvidenskabelige opgave – vejledning og værktøj, 2 udgave, 4. oplag.København: Munksgaard; 2013.

60

Dropout på multifokale kontaktlinserFormålet med specialet har været at undersøge dropout raten på multifokale kontaktlinser. Den presbyope gruppe udgør ca. 2,6 mio. af den danske befolkning. Det giver et potentielt marked for de mul-tifokale kontaktlinser. I studiet indgår i alt 692 personer, hvoraf 495 er kvinder og 197 er mænd. Deltagerne er enten med eller uden erfaring før tilpasningen med multifokale kontaktlinser i Kontaktlinse instituttet, Aarhus (KI). Deltagerne ligger i aldersgruppen 41-79 år.

Igennem statistiske undersøgelser påvises, at der ikke er statistisk signifikant forskel på succesraten mellem mænd og kvinder. I lignende undersøgelser er der ikke sammenhæng mellem mænd og kvinder og dropout, men der identificeres en signifikant faktor mellem hankøn og dropout, hvilket kan forklares ud fra motivationsfaktorer, såsom behov og forventninger.

Ud fra statistiske undersøgelser er der fundet en statistisk sig-nifikant forskel mellem patientens alder og udfaldet af tilpasningen. Fordelingen af dropout imellem aldersgrupperne ses i figur 1.0. Af søjlediagrammet fremstår det, at størstedelen af de patienter, der dropper ud, er i alderen 50-59 år.

vi oplever i vores studiepopulation, at der er statistisk signifikant forskel på korrektionsgrupperne, det ses, at deltagerne med høje korrektionsstyrker i højere grad accepterer synet med multifokale kontaktlinser. årsagen hertil, mener vi, kan forklares ud fra teorier om menneskelig adfærd, hvor personer med høje korrektionsstyr-ker er afhængig af en optisk korrektion i hverdagen. De er erfarne brugere af briller og måske også kontaktlinser. Det forventes, at de som udgangspunkt vil være mere åbensindet overfor for eksempelvis

multifokale kontaktlinser. ydermere vil de også optræde ud fra bevidste forventninger om at opnå et specifikt ønske om et liv uden briller, og dermed ses der ofte større succes i grupperne høj myope og høj hyperope, da de ofte er mere motiverede til at indgå kompromiser, der anses som betydningsløse i forhold til gevinsten.

De lav hyperope og myope har ikke tidligere haft et behov for korrektion, indtil de er blevet presbyope og da de fleste ikke ønsker at bruge briller, afprøves multifokale kontaktlinser som optisk løsning.

Disse to grupper accepterer i mindre grad tilpasningen af multifokale kontaktlinser. Det kan forklares ud fra, at synet med de multifokale kontaktlinser er en skuffelse og måske ikke afhjælper dem i ligeså stor grad, som patienten havde forestillet sig.

Der er i projektet kun kigget på bløde multifokale kontaktlinser samt kun de mest brugte kontaktlinsetyper indenfor de sidste to år i Kontaktlinse Instituttet, som er perioden projektet dækker over. vi har for de 5 mest brugte typer fra perioden udregnet prævalensen for succes. Ud fra chi2-testen ses det, at der er statistisk signifikant forskel på succes og dropout mellem de 5 forskellige kontaktlinsetyper.

Med et 95% sikkerhedsinterval, som er lavet på prævalens af succes, ses der et billede af, om der er statistisk signifikant forskel på succes på den kontaktlinsetype, som har højst prævalens i succes

Nomineret til Optimus Prisen 2014

OPtiMuS PriSen

af HELENE LOUISE KæRGAARD, METTE AALBERG OG RIKKE HONG RAMLOv PHAM, OPTIKERHØJSKOLEN.

Figur 1.0. søJlediagram over droPout og alder.

Mer

e40

an

tal

Pati

ente

r

100

200

0

45 50 55 60 65 70 75 80

alder inddelt i 5 års interValler

Hyppighed col

Row 1 2 3 4 5 Total

1 154 76 17 14 79 340

2 129 42 18 71 25 285

Total 283 118 35 85 104 625

Pearson chi2(4) = 74,0289 Pr = 0,000

Figur 2.0. Chi2-test over 5 mest brugte kontaktlinsetyPer.

forklarende tekst: lodret 1: succes, lodret 2: dropout. Vandret 1: type 0-biofinity multifokal, vandret 2: type 1-air optix multifokal, vandret 3: type 4-PureVision multifokal, vandret 4: type 6-Proclear 1-day multifokal og vandret 5: type 9-Pure-Vision 2 multifokal.

61»

samt den, der har lavest prævalens. De udregnede prævalens viser, at der er et overlap mellem type 4 og 6, samt 1 og 9 i deres 95% CI. Der er statistisk signifikant forskel på type 0, 4 og 6, da der ikke er overlap på prævalensernes 95% CI.

Afhængig af størrelsen af den tildelte addition til patienten, findes der indenfor de multifokale kontaktlinser forskellige opbygninger af det optiske center og periferien. Det ses, at patienten skal have uens addition for at give bedst subjektiv oplevelse af synet. Der er statistisk signifikant forskel på tilpasningens udfald og opbygningen.

Ud fra et 95% CI kan det ses, om der er statistisk signifikant forskel på den opbygning, der har den største og mindste succes prævalens. Opbygning type 1-distance/near har den højeste succes prævalens, og et 95% CI [0,12;0,17]. Opbygning type 0-distance/distance og type 3-low/low har samme succes prævalens, og dermed også samme 95% CI [0,05;0,08]. Da der ikke er overlap mellem de to 95% CI, er der statistisk signifikant forskel.

Da projektet er lavet i en større butik med syv autoriserede optome-trister, har vi fundet det interessant at undersøge, om der er statistisk signifikant forskel på resultatet af en tilpasning og antal optometrister, der har tilset en patient. Ud fra chi2-testen er der statistisk signifikant forskel på udfaldet og antallet af optometrister.

For at undersøge, om der er statistisk signifikant forskel, er der udregnet 95% CI for de 3 grupper for at kontrollere, hvor den præcise forskel er. For 1 optometrist [0,17;0,24], for 2 optometrister [0,15;0,20]

og for skift mellem flere end 2 optometrister [0,12;0,17]. Der er sta-tistisk signifikant forskel på, om patienten har haft en konsultation ved én optometrist end ved flere end 2 optometrister. vi argumenterer for, at det personlige bånd, der er mellem optometrist og patient, er en medvirkende faktor og en afgørende forskel for succes.

Da erfaring kan have betydning for brugen af kontaktlinser, er der undersøgt, om der er en statistisk signifikant forskel på succes blandt erfarne og uerfarne patienter.

Odds ratio viser, at erfarne kontaktlinsepatienter har 1,97 gange større sandsynlighed for at være en succes på multifokale kontakt-linser. ydermere er 95% CI [1,45;2,69], hvilket skal aflæses, at der er statistisk signifikant forskel på succes blandt erfarne og uerfarne kontaktlinsepatienter.

I projektet er 48% dropout. For-delingen af mænd og kvinder i dro-pout på multifokale kontaktlinser ses i diagrammet. Når deltagerne i vores projekt ikke kan bruge mul-tifokale kontaktlinser, som optisk løsning, må vi gå ud fra at perso-nerne vælger at bruge en anden optisk korrektion, som kan give et tilfredsstillende syn.

vi har undersøgt hvilke andre optiske løsninger, der bruges hyp-pigst, når tilpasningen med multi-fokale kontaktlinser ender i dropout. I nedenstående tabel skitseres, hvordan fordelingen forholder sig for vores dropout gruppe.

Figur 3.0. Chi2-test over de 5 mest brugte oPbygninger.

col

Row 1 2 3 4 5 Total

1 44 100 44 50 64 302

2 51 87 43 33 14 228

Total 95 187 87 83 78 530

Pearson chi2(4) = 27,1617 Pr = 0,000

forklarende tekst til figur 5.0: lodret 1: succes, lodret 2: dropout, vandret 1: opbyg-ning type 0-distance/distance, vandret 2: opbygning type 1-distance/near, vandret 3: opbygning type 3-low/low, vandret 4: opbygning type 5-medium/medium, vandret 5: opbygning type 7-high/high.

Figur 4.0. Chi2-test For antal oPtometrister

col

Row 1 2 3 Total

1 142 120 100 362

2 172 94 64 330

Total 95 187 87 692

Pearson chi2(2) = 12,4745 Pr = 0,002

forklarende tekst:lodret 1: succes, lodret 2: dropout. Vandret 1: 1 optometrist, vandret 2: 2 optometrister, vandret 3: skift mellem flere end 2 optometrister.

Fordelingen aF mænd og kvinder i droPout

97

233

Ukendt optisk løsning/Stop/Stadig afprøvning

Progressiv briller

Læsebrillller og/el. afstandsbriller

Monovision

Patologi/refraktiv kirugi

Multifokale CL opstart

66%

13%

8%

5%3%

5%

62

OPtiMuS PriSen

I cirkeldiagrammet, som er lavet ud fra en anden population end deltagerne i vores studiepopulation, er det muligt at se forskellige subjektive årsager til, hvorfor patienter vælger at stoppe brugen af multifokale kontaktlinser. Der er i alt 42 personer i denne population.

Ønsket om at bruge kontaktlinser i stedet for briller, driver patienter til at vælge kompromis med korrektionen, såsom at acceptere sløret syn. Der opleves stor spredning på, hvor tolerante patienterne er overfor slør, som induceres med multifokale kontaktlinser. Den målte visus kan godt være rigtig god, men synsoplevelsen i hverdagen er oftest anderledes end de kunstige omgivelser i klinikken.

For at forbedre succesraten i tilpasningen af den presbyope patient med multifokale kontaktlinser, består grundarbejdet i en effektiv patientudvælgelse, grundlæggende erfaring og positiv tilgang til multi-fokale kontaktlinser. Optometristens opgave er at overbevise patienten om, at multifokale kontaktlinser er et velfungerende og muligt alternativ til briller. vi tror, at grunden til, at erfarne kontaktlinsepatienter har større succes, hænger sammen med, at de har et højere ønske om at fortsætte med kontaktlinser, samt at de ”kun” skal vænne sig til synet med multifokale kontaktlinser. Derimod skal uerfarne patienter ikke kun vænne sig til synet, men også håndteringen og følelsen af at bære

kontaktlinser. yderligere er der også statistisk signifikant forskel på, om der var én eller flere optometrister indover tilpasningen af multifokale kontaktlinser. Der ses i projektet stor prævalens i dropout ved konsul-tation ved 1 optometrist, det mener vi kan forklares ud fra at mange patienter kommer ind til første konsultation og efter en instruktion i håndteringen, får kontaktlinserne med hjem på et udlån. Størstedelen af disse patienter vælger ikke at komme ind til efterfølgende kontrol, eventuelt fordi de oplever synet så utilfredsstillende eller har svært ved håndteringen, at de opgiver på forhånd.

Motivation er en kritisk faktor, men ikke desto mindre en vigtig faktor i mange henseender. I brede termer kan motivation defineres som: ”motivation can be considered to comprise an individual’s effort and persistence and the direction of that effort”. En simplificeret definition af motivation er viljen til at præstere.

vi vil i det følgende drage en sammenhæng mellem motivation for brugen af kontaktlinser som optisk løsning til teorien om men-neskelig adfærd. Erfarne kontaktlinsebrugere vil som udgangspunkt være mere åbensindede overfor nye kontaktlinseprodukter, som eksempelvis multifokale kontaktlinser og kontaktlinser i nyt og andet materiale. Imidlertid vil en patient, der tidligere har oplevet et mislyk-ket forsøg med brugen af kontaktlinser, være mere skeptisk indstillet overfor brugen af kontaktlinser. Det kan for eksempel være på grund af håndteringsvanskeligheder eller skuffelse over kvaliteten af synet.

Forventningsteorier kan sættes i sammenhæng med motivation. Her argumenteres for, at mennesker vil optræde ud fra deres bevidste forventninger om at opnå et specifikt og ønsket mål. Patienter, som er afhængige af en optisk korrektion og samtidig har et ønske om en hverdag uden briller, om det enten er af kosmetiske eller praktiske årsager, kan være motiverede til at vælge kontaktlinser frem for briller. For nogle patienter accepteres ulemper, som følger med i brugen af kontaktlinser, hvad enten det er i form af nedsat bæretid, ikke optimal komfort med kontaktlinser eller at synet er et kompromis. Er man motiveret og opfatter kontaktlinser som den bedste løsning, vil der for nogle være et kompromis, som er betydningsløst i forhold til gevinsten.

Herzberg’s tofaktor teori har fokus på indre og ydre motivati-onsfaktorer og tilføjer dermed en forståelse for, hvad der motiverer mennesker. Forventningsmodellen vil være med til at påvirke vores opfattelse af udfaldets værdi.

For at drage sammenhæng til den optometriske verden og effekten af ydre belønning, kan der tegnes et eksempel af to typer personer: Den første person tror ikke på multifokale kontaktlinser, af personlige årsager – vedkommende er skeptisk og pessimistisk indstillet. Her vil tilpasningen af de multifokale kontaktlinser som regel medføre skuf-felse til brugen. Derimod vil den anden person, som er motiveret af personlige årsager - udseende, frihed med linser og aktiv livsstil – tro på, at det er den absolut bedste optiske løsning. Den motivation vil ofte give succes, men også personlig tilfredsstillelse i brugen af multifokale kontaktlinser. Disse kontekstuelle faktorer kan ikke alene holde moti-vationen oppe, selvom det vil give en vis personlig tilfredsstillelse.

21%

12%

5%

2%

12%

7%14%

5%

22%

Bruger briller

Dårligt syn med MF-linser

Pris

Administrationsfejl

Operation (laserkirugi, stær-operationer)

Patologi (hornhindebetændelse)

Dårlig komfort

Tørre øjne

Linse pause

subJ. årsag til droPout

63

BaggrundDer bliver flere og flere ældre i Danmark. Det estimeres, at antallet af ældre over 60 år vil stige med ca. 400.000 personer frem til år 2030. Stigningen i antallet af ældre skyldes til dels, at vi generelt lever læn-gere. (Danmarks statistik 2013). Da denne gruppe er voksende, synes vi det er relevant at beskæftige os med denne aldersgruppe. Fra 60 års alderen begynder man ydermere at se forandringer i øjnene, som kan give visustab. Et visustab kan ses hos patienter i alle aldre med sunde og raske øjne, såvel som hos patienter med øjensygdomme. (Macmil-lan et al. 2001, s. 381)

Formålet med dette projekt er at under-søge, hvor mange over 60 år, der vil have glæde af en addition ≥3,00D., forudsat at deres nærvisus er dårligere end 0,50M.

Det er for os vigtigt at belyse den lidt oversete gruppe af ældre, som endnu ikke er svagsynede eller blinde, men som ”blot” har lidt nedsat synsevne. vi har i denne opgave valgt at lægge vægt på at finde ud af, om man kan hjælpe denne gruppe til at få en bedre læseevne, ved hjælp af højere addition og kortere læseafstand. vores valg af den højere addition, som hjælpemiddel, skyldes, at svagsynspatienter foretrækker håndholdte lupper eller høje additioner. På baggrund af dette, har vi valgt høje additioner, da vores patienter ikke er svagsynspatienter, og også får hænderne fri til at holde deres læse-materiale og dermed opretholde en normal hverdag. (Ji et al. 1999, s. 53-54)

MetoderDe patienter, der er med i vores undersøgelse, er alle patienter, som kom ind til os i klinikken, og er født i 1952 eller før. Patienter med afstandsvisus dårligere end 0,30, og som derfor kategoriseres som svagsynspatien-

ter, er ekskluderet fra vores undersøgelse. Patientens nærvisus på 40cm blev under-søgt med habituel addition. Der blev målt en ny SBv og addition, og ud fra det, målte vi patientens nye nærvisus på 40cm. Hvis denne var dårligere end 0,50M, prøvede vi om en højere addition og kortere læseafstand kunne optimere deres læseevne. Optime-ringen foregik med 0,50D i spring, og den første addition, der afprøves er +3,00D og slutter ved maksimal afprøvnings addition på +4,00D. Al afprøvning af additioner skete i

Optimering af læseevnen på nær

Nomineret til Optimus Prisen 2014

af RIKKE SKJØTH CLAUSEN OG MICHELLE vIDEBæK TOUSGAARD, OPTIKERHØJSKOLEN

Figur 1 Fordeling aF additioner

Addition 2,00

Addition 2,25

Addition 2,50

Addition 2,75

Addition 3,00

36

28

5

7

figuren viser antallet af givne additioner og hvor mange patienter, der får de enkelte additioner.

Faktaboks 1

Når man noterer nærvisus er det vigtigt at

bruge en standardiseret notation. M no-

tation giver god mening i denne sammen-

hæng, da vi bruger den højere addition og

kortere læseafstand til at skabe forstør-

relse.

1,75  

2,00  

2,25  

2,50  

2,75  

3,00  

3,25  

3,50  

60   65   70   75   80   85   90  

Addi$on  

Alder  

Ny  addi$on  fordelt  på  alder  

Visus  ≥  0,50M  

Visus  <  0,50M  

Figur  2  

1,75  

2,00  

2,25  

2,50  

2,75  

3,00  

3,25  

3,50  

60   65   70   75   80   85   90  

Addi$on  

Alder  

Ny  addi$on  fordelt  på  alder  

Visus  ≥  0,50M  

Visus  <  0,50M  

Figur  2  

Figur 2 ny addition Fordelt På alder

1,75  

2,00  

2,25  

2,50  

2,75  

3,00  

3,25  

3,50  

60   65   70   75   80   85   90  

Addi$on  

Alder  

Ny  addi$on  fordelt  på  alder  

Visus  ≥  0,50M  

Visus  <  0,50M  

Figur  2  

figuren viser, hvordan de forskellige additioner er givet i forhold til alderen. de blå punkter viser patienter med visus ≥ 0,50m/0,40m., hvor de røde punkter viser patienter med visus < 0,50m/0,40m.

64

prøvebrillen. Patienterne blev gjort tydelig opmærksom på, at når læsestyrken øges, mindskes afstanden, hvor læseobjektet skal holdes i. vi undersøgte i alt 58 patienter. ResultaterI vores undersøgelse var der 58 deltagere i alderen fra 61- 87 år, fordelt på 24 mænd og 34 kvinder. vi uddelte additioner fra 2,00D op til 3,00D. Disse er givet med 0,25D i styrkespring. Den mest tildelte addition var 2,50D. Fordelingen ses i figur 1.

Ud af de undersøgte 58 patienter, fandt vi 10 patienter, hvis nærvisus på 40cm ikke kunne bliver bedre end 0,50M. For-delingen ses i figur 2. I vores undersøgelse er gruppen af patienter med nedsat visus fra 69-87 år.

De 10 patienter, hvilket svarer til 17,2%, hvis nærvisus med den nyudmålte addition var dårligere end 0,50M på 40cm, blev forsøgt optimeret med højere addition for at forbedre læseevnen. Denne gruppe blev inddelt som følger, se figur 3.

Ud af de 10 personer med nedsat nær-visus kunne højere addition hjælpe 5 af dem til at få en bedre læseevne. Det betyder, at 8,6% af vores samlede patientgruppe fik optimeret deres læseevne.

Forbedringer af undersøgelsenFor at gøre undersøgelsen endnu bedre har vi gjort os en række overvejelser over, hvad man kunne gøre anderledes. Det er selvfølgelig en fordel, at der skulle undersøges flere patien-ter. Man kan med fordel også notere den bagvedliggende årsag til det nedsatte syn, hvis denne er kendt, f.eks. øjensygdomme. Med hensyn til notationen kunne man notere nærvisus med den nyudmålte addition på 40cm, hos de patienter med visus <0,50M. Dette kunne bruges til at give et billede af, hvor meget læseevnen optimeres. Man kunne lave en videre undersøgelse, hvor der var flere patienter, for at kunne give et generelt billede af hvor mange, der kan få optimeret deres læseevne. En anden vinkel på projektet kunne være, at lave en kvalitativ spørgeskemaundersøgelse, for at afdække patienternes klager og behov, for at se om patienterne selv synes at der er noget pro-blem, og evt. hvor meget det betyder for deres hverdag.

Konklusion vi kan konkludere, at der skal en større undersøgelse til for at sige, om det er et reelt problem i den danske befolkning, og om problemet kan afhjælpes med højere

additioner. vi kan ud fra vores undersøgelse ikke give nogen generel konklusion, men vi kan se en tendens til, at nogle patienter har brug for højere additioner til nær for at opti-mere læseevnen.

Resultatet af vores undersøgelse viser, at 17,2% af den undersøgte gruppe havde nærvisus under 0,5M på 40 cm. Ud af disse kunne halvdelen hjælpes, hvilket svarer til 8,6% af hele den undersøgte gruppe, til en optimeret læseevne ved brug af højere addi-tion og kortere læseafstand. Der tegner sig et billede af, at der er et problem og dette i nogle tilfælde kan afhjælpes med en højere addition og tilpasset læseafstand.

Denne undersøgelse kan være med til at skabe mere fokus fra optikeren på patienter over 60 år, så optikeren måske bliver bedre til at vejlede patienterne og hjælpe dem med at få inkorporeret de nye vaner i hverdagen.

Perspektiveringvi synes det er vigtigt at skabe fokus på dette emne blandt optikere, for at de kan nå ud til de patienter, der måske tror, at der ikke er mere at gøre for dem. vi synes, det er vigtigt at pointere, at når patienterne kom-mer til en synsprøve hos optikeren, skal man have meget fokus på anamnesen: Patientens ønsker og behov. Det kan være svært at nå ud til den enkelte optiker, og få dem til at ændre deres vaner og fokus. Nogle optikere har måske allerede fokus på denne patient-gruppe, men det er vigtigt gennem debat at skabe større fokus på emnet, da det er et voksende problem.

ReferencerDanmarks statistikhttp://www.dst.dk/en/Statistik/emner/befolkning-og-befolkningsfremskrivning.aspxhttp://www.dst.dk/da/Statistik/emner/doedsfald-og-middellevetid/middellevetid.aspx?tab=nog Macmillan, E.S., Elliott, D.B., Patel, B. & Cox, M. 2001, “Loss of Visual Acuity is the Main Reason Why Reading Addition Increases After the Age of Sixty”, Optometry and Vision Science, vol. 78, no. 6, s. 381 Ji, Y.H., Park, H.J. & Oh, S.Y. 1999, “Clinical effect of low vision aids”, Korean J. Ophthalmol, vol. 13. s. 53-54

OPtiMuS PriSen

Faktaboks 2

Omregning af forskellige notationer af visis på nær.

M notation Decimal Snellen Hølde i mm

0,40 1,00 0,4/0,40 0,58

0,50 0,80 0,4/0,50 0,73

0,63 0,63 0,4/0,63 0,92

0,80 0,50 0,4/0,80 1,16

1,00 0,40 0,4/1,00 1,45

1,25 0,32 0,4/1,25 1,82

1,60 0,25 0,4/1,60 2,33

2,0 0,20 0,4/2,00 2,91

2,5 0,16 0,4/2,50 3,64

3,2 0,12 0,4/3,20 4,65

4,0 0,10 0,4/0,40 5,82

den markererede række er vores skellinje, for hvor-når en optimering skal igangsættes. Hvis patienten ser dårligere end 0,50m på 0,40m igangsættes en optimering af læseevnen.

Figur 3 oPtimering aF læseevnen

an

tal

Pati

ente

r

1

2

0Optimeres ikke

4

5

3

6

Optimeres, dog under 0,50M Optimeres til 0,50M eller bedre

Nomineret til Optimus Prisen 2014

65»

fagligt

jeg tror, de fleste optometrister har oplevet patienter, der ønsker at få oplyst hvor mange procent syn, de kan opnå med deres nye brille. Spørgsmålet er imidlertid svært at besvare, idet svaret kræver, at

godt og dårligt syn er veldefineret. Mange optometrister vælger derfor at beregne synsprocenten efter almindelig procentregning, men denne metode giver ofte et misvisende forehold mellem procentsatsen og patientens faktiske synsformåen.

Hvis vi eksempelvis beregner synsprocenten som ovenfor beskrevet, vil en patient, der lige akkurat overholder kørekortskravet på 6/12 (0,5) kunne erhverve kørekort med 50% syn.

Hvor mange procent ser jeg med mine nye briller?

af OPTOMETRIST HENRIK HOLTON

66

fagligt

En mere korrekt metode vil være at bruge Snell og Sterlings beregningsmodel. Denne model er en evidensbaseret og anerkendt metode, der kan bruges til at beregne, hvor mange procent syn en person kan opnå med bedst mulige korrektion. Metoden bruges bl.a. af forsikringsselskaber i USA i forbindelse med erstatninger ved øjenskader.

Snell og Sterling fandt frem til deres beregningsmodel ved at undersøge, hvor dårligt en gruppe forsøgspersoner skulle se, før de ikke længere kunne klare almindelige synsmæssige opgaver.

Til forsøget benyttede de en serie matterede glas, hvor ét glas reducerede visus hos forsøgspersonerne fra 6/6 til 6/12. De fandt frem til, at 6 matterede glas uden på hinanden reducerede synet i en sådan grad, svarende til 3/60, at det ikke længere var mulig, at klare normale synsmæssige opgaver, når der samtidig var taget hensyn til erfaring, perception, kognition, m.m.

Snell og Sterling havde herved defineret, hvad godt og dårligt syn er. Godt syn blev bestemt til 6/6 og svært synstab til 3/60, og ud fra bl.a. disse tal udviklede de formlen til beregning af synsprocenten:

en svagsynet person, der fx ser 6/18 med

bedst mulige korrektion, vil få en langt mere positiv tilgang til sit synshandicap ved at få at vide, at synet er 70% frem for 30%, som ville være resultatet efter almindelig procentregning.

»

67

Kilde: Millodot: Dictionary of Optometry and visual Science, 7th edition. © 2009 Butterworth-Heinemann

synsProCent udregnet eFter snell og sterlings metode

visus synsprocent

6/6 100

6/7.5 96

6/9 91

6/12 84

6/15 77

6/18 70

6/24 59

6/30 49

6/48 29

6/60 20

6/90 8

6/120 3

6/150 1.5

vA(visual efficienty) = 0,83625 (n-1) hvor n udgør syns-vinklen.

Hvis vi beregner synsprocenten ud fra denne formel, vil en patient med en visus på 6/12 (0,5) (vA= 0,836 (1/0,5 -1) x 100 = 83,6%) have en synsprocent på knap 84%, hvilket giver et mere realistisk billede af, hvor meget man bør kunne se for at kunne erhverve kørekort.

Optometristen skal naturligvis IKKE journalføre visus i denne procentsats, men bruge de standarder, der sædvanligvis anven-des, dvs. synsbrøk eller decimaltal. Snell og Sterlings formel kan og bør derfor kun bruges som pædagogisk værktøj, når en patient ønsker at få oplyst, hvor meget de er i stand til at se. Det er langt nemmere at forstå, at synet forbedres fra 84% til 100%, end, at det bedres fra 6/12 til 6/6.

På samme måde kan metoden bruges i svagsynssammen-hæng. En svagsynet person, der fx ser 6/18 med bedst mulige korrektion, vil få en langt mere positiv tilgang til sit synshandicap ved at få at vide, at synet er 70% frem for 30%, som ville være resultatet efter almindelig procentregning.

68

Kea KurSuS

kurser kea / københavns erhvervsakademi guldbergsgade 29n, 2200 KBH n

KOntaKtlinSer - Kl2

refraKtiOn OKulÆr farMaKOlOgi

tilMelDing

Du tilmelder dig online her:

http://www.kea.dk/da/efterud-

dannelser/tilmelding/tilmelding-

til-kontaktlinser-kl2/

KOntaKt

For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

Sprog: Dansk Omfang: 3 uger Dato: Uge 43: 20. oktober - 24. oktober 2014 Uge 45: 3. november - 7. november 2014 Uge 49: 1. december - 5. december 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 22.500 kr. inkl. moms

Adgangskrav: Deltager skal være uddannet optiker med KL1 eller noget tilsvarende eller have en bachelorgrad i optometri. På kurset Kontaktlinser - KL2 får du kompetencerne til selvstændigt at kunne

tilpasse og kontrollere kontaktlinser un-der hensyntagen til øjets fysiologi, for-skellige linsetyper og plejemidlers virk-ning samt yde vejledning og after care på en hygiejnisk og sikkerhedsmæssig forsvarlig måde. Du opnår kvalifikationer med henblik på at søge Sundhedsstyrelsens autorisa-tion som kontaktlinseoptiker.

Udbytte: • Du lærer at bruge specialinstrumenter i kontaktlinseklinikken, og kan udføre de nødvendige undersøgelser for at vurdere en klients egnethed med hensyn til til-pasning og anvendelse af diverse typer kontaktlinser.

• Du lærer at tilrettelægge information og give instruktion ved udleveringen af kontaktlinser med henblik på, at klien-tens linsebrug, linsehåndtering og an-vendelse af plejemidler foregår på for-svarlig måde.

• Du lærer at udføre efterkontrol

• Desuden lærer du at vurdere hvilke tiltag, der skal foretages i forbindelse med efterkontrol samt foretage korrekt journalføring i henhold til Sundhedssty-relsens regler, autorisationsloven, etiske forholdsregler og god brancheskik.

• Du lærer at kommunikere fagligt kor-rekt med kolleger og andre sundheds-personer til gavn for klienten.

Sprog: Dansk Omfang: 2 dage Dato: Tirsdag 11. november + Onsdag 12. november 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 4.000 kr. inkl. moms Adgangskrav: Deltager skal have en uddannelse som optometrist

På kurset i refraktion får du indblik i, hvilke nye tiltag der findes på det refraktive område. I forlængelse af kurset vil du opnå en tidseffektiv problemorienteret tilgang til refrak-tion under hensyntagen til klientens synsfejl og eventuelle akkomodati-ons- og vergenssyndromer.

Udbytte: • Du får indsigt i den problemorien-terede tilgang til synsundersøgelse, herunder at udvælge relevante må-linger

• Du lærer at vurdere akkommoda-tive målinger

• Du lærer at vurdere vergensmå-linger

• Du lærer at diagnosticere syn-dromerne

tilMelDing

Du tilmelder dig online her:

http://www.kea.dk/da/efterud-

dannelser/tilmelding/tilmel-

ding-til-korte-optometrikurser/

KOntaKt

For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

Sprog: Dansk Omfang: 2 dage Dato: Torsdag 20. november + Fredag 21. november 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 4.000 kr. inkl. moms Adgangskrav: Deltager skal have en uddannelse som optometrist.

På kurset Okulær farmakologi får du en

forståelse for at søge og anvende viden

om okulær farmakologi i dit daglige virke

som optometrist.

Udbytte: • Du lærer at arbejde med statistisk materiale, som giver indblik i de hyp-pigst forekommende sygdomme i Dan-mark. • Du lærer at arbejde med statistisk materiale, som giver indblik i de hyp-pigst anvendte mediciner i Danmark.

• Du lærer at anvende webbaseret søgen, der kan informere om aktuel medicin. • Du lærer at anvende og forstå ter-minologien, der knytter sig til basal og okulær farmakologi. • Du blive præsenteret for farmako-dynamik i forskellige typer af diagno-stika, som anvendes af optometrister i udlandet.

tilMelDing

Du tilmelder dig online her:

http://www.kea.dk/da/efteruddan-

nelser/tilmelding/tilmelding-til-

korte-optometrikurser/

KOntaKt

For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

KOntaKtlinSe uPDateSprog: Dansk Omfang: 2 dage Dato: Tirsdag 9. december + Mandag 15. december 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 4.000 kr. inkl. moms

Adgangskrav: Deltager skal have en uddannelse som optometrist indeholdende kontaktlinseuddannelse på grundlæggende niveau eller tilsvarende kvalifikationer.

På kurset Kontaktlinse update bliver der som udgangspunkt set på ny viden vedrørende kontaktlinse-komplikationer, opstået i forbin-delse med moderne materialer - specielt silikonehydrogeler. I den forbindelse gennemgås relevante vitalfarver og undersøgelsesmeto-der i både teori og praksis.

Undervisningen er tilrettelagt således, at du, imellem de to kursus-dage, laver dine egne observationer i klinikken, som efterfølgende bruges som afsæt til fælles diskussion på sidste kursusdag.

Udbytte: • Nyt vedrørende kontaktlinsematerialer • Conjuntiva og cornea under påvirkning af silikonehydrogeler. • Brug og anvendelighed af vitalfarve • Hvordan håndteres belægningsproblematikken bedst med disse materialer. • Er døgnbæring stadig et problem? • Komfort og kontaktlinser. Kurserne er fagligt knyttet til KEAs PBA i optometri.

tilMelDing

Du tilmelder dig online her:

http://www.kea.dk/da/efteruddannelser/tilmelding/tilmel-

ding-til-korte-optometrikurser/

KOntaKt

For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

New blinklid-clean eye-lid wipes

Instant refreshment for your eyes

• cleans, moisturises and soothes

• sterile single-use wipes

• suitable for babies, childrenand adults

• contains soothing camomile

Part of the blink eye care range

blink is a trademark owned by or licensed to Abbott Laboratories, its subsidiaries or affliliates.

©2014 Abbott Medical Optics Inc. 2014.03.28-CN8507 DoC:09July14.v1

70

branchen

Following our conference in Warsaw, we are now asking for workshop ab-

stract submissions for our next conference, taking place in Budapest,

Hungary 14-17 May 2015.

You can submit any topic, however, abstracts concerning the following areas

in particular are invited:

• binocular vision

• dry eye

• contact lenses

The Academy’s annual conference is a unique forum which brings together

key stakeholders from over 25 countries across Europe to discuss and share

the latest research, education and clinical practice relating to optometry,

optics and dispensing, and vision science.

Conference workshops will cover a variety of clinical topics and demon-

strate practical skills, tailored to meet the needs of delegates with very dif-

ferent scopes of practice.

For more information please contact

Joanna Williams, Marketing and

Communications Executive (International), on +44 20 7766 4359 or email

jOanna.williaMS@cOPtOM.Org

european academy of Optometry and Optics invites clinical workshop proposals for annual conference in Hungary

PeRsOnlig COaCh SIKRER SUCCES På OPTI 2015For første gang tilbyder arrangørerne af Opti individuel coaching samt halv-

og heldags træning for udstillerne inden udstillingen. Forberedelse er en af

hemmelighederne for en succesrig messe og med dette initiativ viser arran-

gørerne bag opti igen, at servisen i München er helt i top.

Alle registrerede udstillere kan få gratis rådgivning via telefonen i perio-

den 13. – 24. oktober 2014 om forberedelse, planlægning, implementering

og opfølgning i forbindelse med Opti 2015. Samtidig tilbydes der halv- og

heldagstræning hos de respektive udstillere så alle, der er involveret i messen

kan være velforberedte.

Det er messespecialisten, “trade show success”, der besvarer telefonhen-

vendelserne, og udgifterne hertil dækkes af organisationen bag udstillingen,

GHM Gesellschaft für Handwerksmessen.

Mere information om registrering, de nye initiativer og prisen for indivi-

duel træning kan ses på hjemmesiden: www.opti.de/consulting.

MeSSen afHOlDeS freDag – SØnDag Den 9. – 11. januar 2015

Silmo 2014 styrker sin position som den førende brille- og optikmesse i Europa med et bredt og dækkende produktudbud, der er med til at skabe udvikling i branchen.

SILMO 2014 tilpasser sig udviklingen med en ny og mere dynamisk

sektorinddeling, første skridt i en mere offensiv strategi, der skal gøre

det muligt for såvel udstillere som besøgende at være i centrum af inter-

national business.

Arrangørerne fortsætter indsatsenfor at tilbyde et komplet og relevant

informationsprogram i form af bl.a.:

• Fashion Style-modeforum

• Trend-Forum

• Merchandising Workshop

• Silmo d’Or-konkurrence m.m.

• Silmo Academy-symposium

Det nye tiltag, Silmo Academy-symposium afholdes den 28. og 29. sep-

tember 2014 inden for rammerne af messen. Dette års videnskabelige

symposium ledes af Sarita Soni, Associate vice President for forskning på

Indiana University og vice Provost ved Indiana-University-Bloomington

med ansvaret for koordinering og udvikling af atten forskningscentre på

universitets område.

Symposiet, der sætter fokus på ”visuel træthed“, samler mange person-

ligheder og specialister, der vil uddybe deltagernes kendskab til emnet.

Det er neuro-øjenlæge og professor J.C. Hache, ortoptist M. Routon, op-

tometrist D. Gormand, forsker B. Granger og ergonom B. Sanselme, der

vil belyse emnets mange facetter. Der lægges især vægt på visuel træt-

hed hos børn og unge, og der suppleres med praktiske løsninger, der kan

lindre eller forhindre visuel træthed. Man ser også på problemer, der kan

opstå ved brug af dårligt designet udstyr. Symposiet illustreres via kon-

krete casestudies.

Besøg SILMO fra 26. til 29. september 2014 og få indblik i hele den in-

ternationale brille- og optikerbranche, midt i det globale marked, midt i

omdrejningspunktet for innovation.

SILMO styrker siN pOsitiON

For mere information www.bausch.dk

Nye bio-inspirerede kontaktlinser som er designet til at fungere som dine øjne.

1 Brennan, Noel A., A Model of Oxygen Flux Through Contact Lenses, Cornea 20(1):104-108, 2001. 2 Bergmanson, Jan, Clinical Ocular Anatomy and Physiology, 14th edition, 2007.* Beskytter hornhinden og øjets indre strukturer mod farlig UV-stråling. ADVARSEL: UV-absorberende kontaktlinser kan IKKE erstatte UV-beskyttende solbriller, da de ikke dækker øjet og øjenomgivelserne fuldstændigt. Det er endnu ikke fastslået, hvor effektivt UV-beskyttende kontaktlinser hjælpe med til at forhindre eller mindske forekomsten af øjensygdomme, som er forbundet med eksponering af UV-lys. Du skal derfor fortsætte med at anvende UV-absorberende solbriller. BEMÆRK: Langvarig udsættelse for UV-stråler er en af de risikofaktorer, der forbindes med grå stær. Eksponeringen baseres på en række faktorer såsom omgivelserne (højde, geografi, skydække) og personlige faktorer (hvor meget du opholder dig udendørs og hvad du laver). UV-absorberende kontaktlinser medvirker til at beskytte mod skadelig UV-stråling. Der er imidlertid ikke foretaget nogen kliniske studier for at bevise, at brugen af UV-absorberende linser nedsætter risikoen for at udvikle grå stær eller andre øjenproblemer. Kontakt din optiker for yderligere information.DK/BTP/14/0013/Juni2014

Forsyner det åbne øje med den mængde ilt der behøves1 for at opnå sunde og hvide øjne.

Linse-overfladen er udformet så den efterligner tårefilmens lipidlag, for at forhindre dehydrering og bevare en konsekvent optik.

Har samme væskeindhold som hornhinden, 78%2, for at opnå god komfort.

Anvendt sammen med solbriller hjælper UV-filtret med at beskytte øjnene*.

Multifokal. For et godt syn på nær-, mellem-, og lang afstand

Biotrue®

ONEday for Presbyopia

Endagslinse for behageligt syn hele dagen lang – på alle afstande.

72

produkter

Shamir introducerer

Autograph III® Shamir kommer med en nyt progressivt topglas, Autograph III®. Glasset er designet til at give ultimativ synskomfort

for en hvilken som helst styrke i leveringsområdet og i et hvilket som helst brillestel.

Forskellige patienter har forskellige visuelle oplevelser af progressive glas afhængigt af deres styrke, selv når deres

grundlæggende glasdesign og zoner er de samme. En langsynet patient vil opleve et smallere synsfelt end hans nær-

synede modstykke, på grund af deres styrker.

Shamir har løst det med en avanceret version af sin Eye-Point Technology®, Eye-Point Technology III®. ved hjælp af

”Reverse engineering”, begyndte designere at definere størrelsen af et objekt, de ønskede patienterne skal kune se

og derefter arbejde baglæns mod øjnene. Det er resulterede i Shamir Autograph III glas som sikrer ensartet synsfel-

ter, og en ens visuel oplevelse af verden for alle, uanset styrke.

Samtidig er der indført yderligere en række innovative design features i Autograph III designet.

Natural Posture™, et ergonomisk design koncept, minimerer behovet for at vippe hovedet, eller hæve eller sænke

en bog for at finde det bedste fokus ved læsning, ved ideelt at placere læsezonen individuelt efter styrkerecepten.

Dette sikrer en naturlig stilling og behagelig visning for alle, uden at hovedet skal løftes og drejes som hidtil.

En ny IntelliCorridor™ teknologi, tillader Shamirs designere at variere nærstyrken for hvert eneste punkt på glasset,

hvilket gør Shamir Autograph III optimalt til nutidens moderne livsstil, der omfatter hyppige brug af digitale enhe-

der, uden at gå på kompromis med en optimal komfort for enhver læseafstand.

Og endelig, As-Worn Quadro ™, en opgraderet version af Shamirs As-Worn Technology ™ tilbyder større design

stabilitet i ethvert brillestel. Dette betyder at brugeren kan have flere forskellige briller med forskellige vinkler, og

bibeholde en ensartet synsoplevelse.

escHeNBacH UDvIDER WELLNESS PROTECT SORTIMENTET Eschenbach lancerer en ”carry over”, det vil sige en solbrille, der kan bruges oven på egen brille. Den giver beskyttelse for solen skadelige stråler hele vejen rundt.

ved hjælp af de specielle filterglas forbedres kontrastsynet, lysindfaldet reduceres og de skadelige Uv stråler absorberes.

de nye Wellness Protect Xl fås med forskellige filter: 15%, 65%, 85%, 50/15 % og active(farveskift).

ny led arbejds-lampe fra luxo

Den nye arbejdslampe, Split

giver et kraftigt lys i et stort

arbejdsfelt. Split er en asym-

metrisk arbejdslampe som er

særligt velegnet for arbejds-

bænke og andre store arbejds-

felter, hvor der kræves meget

lys. Den har en fjederafbalan-

ceret arm for maksimal række-

vidde og fleksibilitet.

Split kan dæmpes og har en

automatisk slukfunktion for at

spare yderligere på energien.

Lyskilde Leveres med

2 x integreret LED modul 6W.

Farvetemperatur (CCT)

er 3000 K, Farvegengivelse

indeks (CRI) er 80.

Luk øjnene og spray

ABIGO Pharma A/S - Kundeservice: 4649 8676 - www.abigo.dk

tearsagain øjenspray stabiliserer tårevæsken, reparerer lipidlaget og lindrer tørre øjne. tearsagain anvendes på lukkede øjne ved at spraye hen over øjenlåget.

tearsagain kan anvendes:

• samtidig med kontaktlinser og make-up

• ved langvarigt skærmarbejde

• ved tørt indeklima, aircondition

• ved f.eks. Sjögrens syndrom

• ved aldersbetingede og hormonelle

forandringer

• efter øjenoperation

Tørre øjne?

tearsagainR

Yderligere info:www.abigo.dk

Sløret syn, svie, kløe, irritation, rindende øjne, røde øjne, træthed

Klinisk

testet!

Forhandles hos udvalgte optikere.

Godt at vide:1. 80 % af de personer, der lider af tørre øjne, har en brist i tårefilmens lipidlag.2. Derved fordamper øjets naturlige fugtighed. 3. tearsagain behandler, beskytter og stabiliserer samt forhindrer fordamp- ning.

*Få en GRATIS TESTER - Kontakt tlf. 46498676

* Kun 1 gratis prøve pr. butik

kurser i neuro-optometrisk trÆning og rehabilitering.

Som du måske kan lure af teksten herunder har vi allerede nu brug for mere detaljeret viden om synet for at kunne håndtere vores optometriske opgaver. Endnu mere omfattende og spændende bliver det hvis du vil arbejde med børn, eller med rehabiliteringsopgaver. Når du forlader kompensationernes hovedvej og begiver dig mod forebyggelse, udvikling af synsfærdigheder og rehabilitering bliver det helt essentielt at have indsigt i synets udvikling og arbejde i overensstemmelse med dets overordnede formål. Hvis du ser på DO's hjemmeside, eller blot åbner øjnene for hvad verden byder på af nyheder der vedrører vores fagområde, vil du bemærke at langt den største del er optiske eller tekniske kompensationsløsninger der kon-kurrerer med optikbranchens detailhandel. Vi begynder at se elektronisk fokuserende glas, skærme der kompenserer for synsfejl og øjenoperationer der funktionelt matcher multifokale kontaktlinser. Størstedelen af disse tek-nologiske landvindinger kræver ikke vores deltagelse, og vi må imødese at blive overhalet af teknologien og miste jobmuligheder. Vil du fremtidssikre dig selv, må du kvalificere dig til de funktioner der bliver stigende behov for, og samtidig lægge en kurs der løber parallelt med de ønsker du har til din egen jobfunktion. Hvis du er mere til service og kompetence end til handel, pris og produk-ter eller hvis du ønsker at arbejde seriøst med træning og rehabilitering, er dette kursus skabt til dig. Modsat de gængse kompensationsløsninger er udgangspunktet for neu-rooptometrisk træning og rehabilitering en indsats mod kernen til problemet og målet er det bedst mulige funktionelle syn hvoraf styrker og visus kun er delelementer. Uanset om du møder binokulære problemer, hjerneskader, skelen eller amblyopi, myopi, læse/lærevanskeligheder, visuelle udviklings-problemer eller synshandicaps, bliver din værktøjskasse væsentligt større når du har en ide om hvorfor synsproblemet optræder, og samtidig bliver din risiko for at 'fejlmedicinere' også mindsket betragteligt. 'Fejlmedicinering' kommer klart til udtryk i diskussionen om 'underkor-rektion' af myopi, hvor allerede præmissen er forfejlet, idet terminologien 'at underkorrigere' refererer til afstandsstyrker. Derved overses den oprindelige hensigt - nemlig at optimere en given styrke til hovedparten af anvendel-sestiden, nøje afstemt til bestemte gøremål og patientens synsformåen - og ikke at underkompensere en afstandsstyrke. Oftest er patienten også tilrå-det flere styrker til forskellige formål. Frem for at provokere myopiudvikling ved at læse med afstandsbrillen vælges da at acceptere kortvarigt slør på afstand. Sjovt nok er det ikke nemt at finde undersøgelser der viser effekten på myopiprogression af at læse med sine afstandglas.

En del af kurset omhandler netop disse problemstillinger, og det samlede indhold er mindst ligeså omfattende som det nye Master program, men målrettet neurooptometristens arbejdsområde. Mere information på: www.optikerforeningen.dk/ksi

Synets overordnede formål er planlægning, navigation og styring af al vores motoriske aktivitet. Alt hvad du sætter foran øjnene har der-for en naturlig og øjeblikkelig indvirkning på hele personen. Derfor har alle brilleglas også bivirkninger som bør kendes.

amblyopi er hyppigst et udviklingsproblem, hvor patienten ikke har formået at udvikle den forventede binokularitet, men har tilpasset sig mindre effektiv synsfunktion for at undgå dobbeltsyn. Neurooptome-tristen har den mest effektive og kvalitativt bedste behandling.

kalender

6.-9. JUNI

BCLA Clinical Conference and ExhibitionICC Birminghamwww.bcla.org.uk

18. – 20. SEPTEMBER 2014

International Vision EXPO West 2014Sands Expo & Convention Center

Las vegashttp://www.biztradeshows.com/

international-vision-west/

26. – 29. SEPTEMBER 2014

SILMO 2014International messe for briller og optik.

Paris-Nord villepinte udstillingscenter

Promosalons tlf. 33 93 62 66www.silmo.fr

2. NOvEMBER 2014

Synoptik-Fondens seminar for øjenlæger og optikereRadisson SAS Scandinavia Hotel, København.www.synoptik-fonden.dk

5 . - 7 . NOvEMBER 2014

Hong Kong Optical FairHong Konghttp://www.hktdc.com/fair/hkopticalfair-en/

9. - 11. JANUAR 2015

opti ‘15International Trade Show for Trends in Optics

New Munich Trade Fair Centre, Munichwww.opti-munich.com

1 . - 3 . MARTS 2015

Mido 2014 International messe for briller og optik.Rho-Pero, Milanowww.mido.it

7 . - 8 . MARTS 2015

Copenhagen SpecsMesse for briller og optik

Lokomotivværkstedet, Otto Busses vej 5A, 2450 København Sv.www.Copenhagenspecs.dk

74

75

danMarkS OPtiKeRfORening Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-16 fredag 9-15

E-mail: do@optikerforeningen.dk www.optikerforeningen.dk

Arbejdende formand Per Michael Larsen

BEStyrElSEn:

Formand: Per Michael Larsen Tlf. 20 28 82 37

næstformand: Steen Saust Tlf. 40 19 96 60 Erik Sewerin Tlf. 44 97 05 86 Rasmus Dalsgaard Tlf. 66 13 50 54 Jeanet Lehmbeck Tlf. 76 50 01 50 Søren Broberg Tlf. 36 88 86 86 Tom Skovbon Tlf. 70 26 09 08

dansK eRhveRvsOPtiK Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 16 26 80 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-15 fredag 9-12

E-mail: deo@danskerhvervsoptik.dk www.danskerhvervsoptik.dk

BEStyrElSEn:

Formand: Michael Bruun Tlf. 48 79 66 30

næstformand: Gert Larsen Tlf. 47 77 12 13 Kristina Flor Tlf. 49 21 42 21 Helen Madsen Tlf. 41 88 48 48

OPtiKeRnes kOMpeTence- udviKlingsfOnd Sekretariat: Upsalagade 20, 4., 2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90

Formand: Anette Pedersen Tlf. 35 47 34 00

næstformand: Svend Berg Tlf. 22 62 09 33

OPtiKbRanChens leveRandØRfORening

Formand: Jesper Jensen Frands Jensen A/S

Sekretariat: Advokat Christiane Schaumburg Klampenborgvej 27 2930 Klampenborg Tlf. 33 13 33 31 Fax 44 91 00 81

seRviCefORbundet – urMaGerne OG OPtiKeRne

Formand: Anette Pedersen Upsalagade 20, 4. 2100 København Ø

Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90 www.uol.dk

kea – københavns erhvervsakademi Optometriafdelingen Guldbergsgade 29N 2200 København N Tlf. 46 46 03 00 www.kea.dk/optometri

OPtiKeRhØjsKOlen vester Allé 26 8900 Randers C Tlf. 87 10 04 74 www.optikerskolen.dk

ØjenfOReningen vÆrn OM SYneT

Ny Kongensgade 20, 1. 1557 København v Tlf. 33 69 11 00 Fax 33 69 11 01

det dansKe OpTikMuSeuM Formand: Pia Nygaard Bilstrupvej 73 7800 Skive Tlf. 24 82 48 21

FaSS Foreningen af svagsynsspecialister Oplysninger om foreningen og indmeldelse: www.svagsynsforeningen.dk

aDreSSer & telefOnnuMre

ansvaRlig OveRfOR preSSeLOven:

Per Michael Larsen Formand for Danmarks Optikerforening

ÅrSaBOnneMenT: 6 numre: Kr. 475.- ekskl. moms + porto.

Ekstra blade til samme adresse:

6 numre: Kr. 250 - ekskl. moms + evt. mer-porto.

Eftertryk af bladets artikelstof er kun tilladt med skriftlig tilladelse.

OptikerenNæste nummer af OPTIKEREN (nr. 6, 2014) udkommer 30.10.2014

Stof til dette nummer skal være redaktionen i hænde senest 9.9.2014.

Annoncer til dette nummer skal være Morten Gammelmark, Danmarks Optikerforening i hænde senest den 06.10.2014.

LæsevanerHvorfor annoncere i Optikeren?Optikeren læses flittigt af en bred vifte af folk, der beskæftiger sig professionelt med optik, brilledesign, kontaktlinser, instrumenter og andre farmaceutiske produkter. Magasinet udgør desuden et ideelt annoncemiljø, da det har en høj læseværdi, læsetid og gem-meværdi, der sikrer en både effektiv og lang levetid for dine annoncer.

af læserne kigger i alle numre af Optikeren

af læserne bruger 30 min. eller mere på at læse bladet.

læser halvdelen eller mere af Optikeren.

gemmer halvdelen eller flere numre af Optikeren.

81%

61%

79%

75%

Optikeren

er det uundværlige medie for alle, der beskæftiger sig

professionelt med optik.

astigmatsAlso available for

Gradvis stigning

Tynd zone under øjenlåget

Tynd zone under øjenlåget

Optisk zone

Stabiliseringspunkter

Gradvis stigning

Gradvis stigning

Tynd zone under øjenlåget

Tynd zone under øjenlåget

Optisk zone

Stabiliseringspunkter

Gradvis stigning

Gradvis stigning

Tynd zone under øjenlåget

Tynd zone under øjenlåget

Optisk zone

Stabiliseringspunkter

Gradvis stigning

Gradvis stigning

Tynd zone under øjenlåget

Tynd zone under øjenlåget

Stabiliseringspunkter

Gradvis stigning

Med fugtgivende ingredienser for langvarig komfort1,2

Høj ilttilførsel3

UVA- og UVB-blokering hjælper med at beskytte mod skadelig UV-stråling4

Accelerated Stabilisation Design giver astigmatikere et klart og stabilt syn5,6

UVB

UVA

Synligt lys

UV-blokering

Vand

Fugtgivende ingredienser

UV-blokering

Linse

Ilt

Innovative teknologier udviklet til at give enestående komfort, synskvalitet og sundhed

INNOVATION FOR HEALTHY VISION™

Alle ACUVUE® kontaktlinser har UV-beskyttelse klasse 1 eller klasse 2, som hjælper til at beskytte mod overførsel af skadelig UV-stråling til hornhinden og ind i øjet. UV-absorberende kontaktlinser erstatter IKKE UV-absorberende øjenbeskyttelse såsom UV-absorberende beskyttelsesbriller eller solbriller, da de ikke dækker hele øjetog området omkring øjet. UV-stråling målt med en -1,00 D-linse.1. Morgan PB, Maldonado-Codina C, Chamberlain P, Moody K. Ocularphysiology and comfort in neophyte subjects fi tted with daily disposable silicone hydrogel contact lenses. Contact Lens and Anterior Eye 2013; 36: 118-125. 2. Data on fi le JJVC 2012; survey with wearers of ACUVUE® OASYS® (n=1207) and ACUVUE® OASYS® for ASTIGMATISM (n=316), aged 18-64; in UK, Russia, Germany, Italy, France and Poland; conducted 2012. 3. Morgan P, Brennan N, et al. Central and Peripheral Oxygen Transmissibility Thresholds to Avoid Corneal Swelling During Open Eye Soft Contact Lens Wear. Appl Biomater 92B:361-365, 2010. 4. Walsh K. UV radiation and the eye. Optician 2009; 237 (6204): 26-33. 5. Chamberlain P et al. Fluctuation In Visual Acuity During Soft Toric Contact Lens Wear. OVS 2011; 88: E534-538. 6. McIlraith R et al. Toric lens orientation and visual acuity in non-standard conditions. CLAE 2010; 33:23-26.

ACUVUE®, INNOVATION FOR HEALTHY VISIONTM, ACUVUE® OASYS®, 1-DAY ACUVUE® MOIST®, 1-DAY ACUVUE® TruEye®, LACREON® og HYDRACLEAR® er registrerede varemærker tilhørende Johnson & Johnson Vision Care. © JJVC 2013.

Hos Johnson & Johnson bestræber vi os på at levere kontaktlinser, der ikke kun byder på fremragende komfort og synsegenskaber, men som også understøtter sundt linsebrug.

Alle ACUVUE®-kontaktlinser er unikt designet med innovative fugtbevarende og UV-blokerende teknologier, som er en permanent del af hver linse.

Hvis du vil vide mere, er du velkommen til at besøge www.jnjvisioncare.dk

bygningsfejlOgså for

skjevehornhinner

Også for

NO

DK

SE

astigmatikerÄven för

59-230_Trade_ad_ACUVUE portfolio_DK.indd 1 2013-05-27 14:46