Opiskelijoiden suun terveydenhuolto

OPISKELIJAN PAREMPAA TERVEYTTÄ

www.yths.fi


www.yths.fi 1

Opiskeluterveyspäivä 9.12.2015

Opiskelijoiden suun terveydenhuolto

Anne Komulainen, johtajahammaslääkäri YTHS


www.yths.fi 2

Terveydenhuoltolain mukainenOpiskeluterveydenhuollon sisältö

1) Oppilaitoksen opiskeluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä opiskeluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen sekä seuranta kolmen vuoden välein

2) Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen, johon sisältyvät opiskelijoiden terveystarkastukset yksilöllisen tarpeen mukaisesti

3) Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen järjestäminen opiskelijoille, mielenterveys- ja päihdetyö, seksuaaliterveyden edistäminen ja suun terveydenhuolto mukaan lukien

4) Opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opiskelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai –hoitoon ohjaaminen


www.yths.fi 3

Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastaminenkolmen vuoden välein yhteistyössä oppilaitoksen, opiskelijoiden, terveystarkastajan, työterveyshuollon ja työsuojeluhenkilöstön kanssa.

Opiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen:• Terveystarkastukset• Hyvinvointityöryhmät ja

muu korkeakouluyhteistyö• Terveystyöryhmät• Verkkoneuvonta:

yths.fi > Verkkoneuvonta• Terveystietoartikkelit:

yths.fi > Terveystietopankki• facebook.com/

ylioppilaidenterveydenhoitosaatio• Korkeakouluopiskelijoiden

terveystutkimukset ja hyvinvointioppaat: yths.fi > Terveystieto ja tutkimus

Opiskelijan erityisen tuen tarpeen tunnistaminen• Tavoitteena ohjata

opiskelijoita terveisiin elämäntapoihin ja kannustaa pitämään huolta itsestään.

• Tuen tai tutkimusten varhaisen tarpeen tunnistaminen sekä jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen.

Terveyden- ja sairaan-hoitopalveluihin kuuluvat hoidontarpeen arviointi, lääkäreiden ja hoitajien vastaanotto, mielenterveyspalvelut, suunterveyden palvelut, päihdetyö, seksuaaliterveyteen liittyvät palvelut, tarvittaessa erikoislääkäripalveluita, fysioterapia, laboratorio- ja kuvantamispalvelut sekä ryhmätoiminta.

Opiskeluterveydenhuolto YTHS:ssä


www.yths.fi

Suun terveydenedistämisen prosessikartta Y T H S - T O I M I N T A Valtakunnallinen Suunterveyden Paikalliset (Suute) Henkilöstö ryhmä/ terveystyöryhmä terveystyöryhmä terveystyöryhmät hoitokäynneillä

OPISKELIJAN ITSEHOITO

Yksilöön kohdistuvat terveystutkimukset• Sähköinen terveyskysely 1. vuoden opiskelijoille• Yksilöllisin hoitovälein tehdyt määräaikaistutkimukset

Yksilöllinen terveydenedistäminen / Ryhmätoiminta• Puhelinneuvonta• Terveysneuvonta ryhmissä / ehkäisevät toimenpiteet joka hoitokäynnillä• Tavoitteellinen ryhmäohjaus

Yhteisöterveyden edistäminen• Sidosryhmäyhteistyö / ympäristöön vaikuttaminen / asiantuntijapalvelut • Terveystyöryhmien toiminta / moniammatillinen yhteistyö • Terveydenedistämisen materiaalien tuottaminen ja tapahtumat

Verkkoneuvonta• Asiantuntijat vastaavat kysymyksiin• Itsehoitoa tukeva terveydenedistämismateriaali

- Terveystietopankki / Suun terveyden nettitesti / Nettisivustot

OPISKELIJA

SUUN

T ERVEYDEN EDISTYMINEN

4


www.yths.fi


www.yths.fi

Suun terveydentila Tampereen yliopisto-opiskelijoilla vuonna 2010 (Vuorinen A., Tipuri M., Pöntys K. YTHS julkaisematon)

• Vuonna 2010 YTHS:ssä tutkituilla Tampereen yliopiston opiskelijoilla (n=3393)

- puolella tutkituista oli paikattavaa kariesta - vajaalla 10 %:lla naisista ja yli 10 %:lla miehistä oli viisi tai useampi karies - vajaalla 20 %:lla tutkituista oli terveet kiinnityskudokset,

syventyneitä ientaskuja oli lähes 3 %:lla


www.yths.fi

Suun terveydentila Tampereen yliopisto-opiskelijoilla vuonna 2010 (Vuorinen A., Tipuri M., Pöntys K. YTHS julkaisematon)

D-indeksien jakaumat miehillä ja naisilla (% opiskelijoista)


www.yths.fi

Noin 10 %:lla yliopisto-opiskelijoista on täysin ehjät ja paikkaamattomat hampaat


www.yths.fi

Suun terveyden keskeiset ongelmat opiskeluterveydenhuollossa

• Yleisimmät kansantautimme iensairaudet ja karies ovat yleisiä myös opiskelijoilla

• Opiskelustressiin liittyvät purentafysiologiset ongelmat korostuvat• Viisaudenhampaiden puhkeamiseen liittyvät ongelmat on keskeinen

opiskelijaikäisen väestön hoitoon hakeutumisen syy• Hammashoitopelko haittaa hoitoon hakeutumista• Suuri osa opiskelijoista kokee terveydentilansa hyväksi eikä sen vuoksi tule

hakeutuneeksi opiskeluterveydenhuollon piiriin eikä myöskään suun tutkimuksiin. Ongelmallista, koska useimmat suun sairaudet ovat kroonisia infektiosairauksia, jotka ovat pitkään oireettomia tai vähäoireisia.

• Elämänmuutokseen liittyvät suun hoidon ja ravitsemustottumusten muutokset• Mielenterveyden ongelmat näyttäytyvät myös suun terveydessä


www.yths.fi

Suun terveydenedistäminen moniammatillisena yhteistyönä opiskeluterveydenhuollossa

Iensairauksien ja karieksen ehkäisy ja hoitoSuunterveyden ammattilaisten työnjako arkipäivää- Hammaslääkäri tekee kerran opiskeluaikana opiskelijalle VN:n asetuksen

mukaisen suun terveystarkastuksen, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve sekä tehdään hoitosuunnitelma yhdessä opiskelijan kanssa

- Suuhygienisti tekee seuraavat terveystarkastukset hammaslääkärin määrittämän yksilöllisen hoitovälin pohjalta

- Hammaslääkäri tutkii ja diagnosoi iensairaudet, suuhygienisti tekee pääosin hoitotoimenpiteet ja ylläpitohoidon

- Hammaslääkäri tutkii ja diagnosoi karieksen sekä arvioi kariesriskin, suuhygienisti kartoittaa tarkemmin ravitsemus- ja hoitotottumukset sekä opastaa kotihoidossa, hammaslääkäri tekee pääosin hoitotoimenpiteet


www.yths.fi


www.yths.fi 16


www.yths.fi


D


www.yths.fi


Purentaperäiset kiputilat• Purentaelimistön toimintahäiriö (TMD) leukanivelissä /puremalihaksissa / hampaissa ja niihin läheisesti liittyvissä kudoksissa• Purentaelimistön toimintahäiriöistä kärsivät potilaat käyttävät runsaasti

terveydenhuollon palveluja löytääkseen apua oireisiinsa.• Purentaperäiset vaivat ovat yleisiä erityisesti naisilla ja myös nuorilla• Korkeakouluopiskelijoiden terveystutkimuksessa 2012

5,5 % opiskelijoista ilmoitti kärsivänsä satunnaisista purentavaivoista, 2,1 % opiskelijoista viikoittaisista purentavaivoista ja2,4 % opiskelijoista lähes päivittäisistä purentavaivoista.

18


www.yths.fi


Purentaperäisten ongelmien hoito• Opiskelukyvyn palauttaminen ja sen ylläpito edellyttää monesti

moniammatillista lähestymistapaa hoidossa, koska ongelmavyyhti on usein monisyinen• Taustalla useimmiten opiskelustressi, johon yhdistyvät niska-hartiaseudun

lihasjännitys ja hampaiden narskuttelu• YTHS:ssä saatu hyviä kokemuksia hammaslääkärin, fysioterapeutin ja

psykologin yhteistyössä järjestetystä ryhmätoiminnasta


www.yths.fi

Purenta-sivusto


www.yths.fi


www.yths.fi


Viisaudenhampaiden aiheuttamat ongelmat Viisaudenhampaiden tulehtumisen riskiä lisäävät

- ylähengitystieinfektiot- stressi ja väsymys- puutteellinen suuhygienia

Puhkeamattoman viisaudenhampaan kipu voi olla joskus vaikea paikallistaa, sitä voidaan luulla kasvo- tai korvakivuksi

Viisaudenhampaiden aiheuttamaan kipuun voivat sekoittua esim. korvasylkirauhasen tulehduksen, kurkkupaiseen tai purentaelimistön toimintahäiriöiden oireet


www.yths.fi


www.yths.fi

Hammashoitopelon kierre

Hoidon lykkääminen

Suun terveyden huononeminen

Häpeä

Hoidon lykkääminen

Hoidon vaikeutuminen

Hammas-hoitopelko

U Berggren 1984, 1993 / modifioitu V Pohjola 2009


www.yths.fi


Hammashoitopelon hoito Kokonaisvaltaisesti järjestelyillä palveluilla ja hoitoon ohjauksella voidaan

madaltaa hoitoon hakeutumista Suun terveydenhuollossa yksi hoitopelon ilmentymä voi olla muuta

terveydenhoitoa suuremmat perumattomien ja peruutettujen hoitoaikojen määrät

YTHS:ssä on myönteisiä kokemuksia ryhmäterapeuttisesta hoitomallista hammashoitoa pelkäävien potilaiden hoidossa. Hoitoon ovat osallistuneet hammaslääkärin ja suuhygienistin lisäksi terveydenhoitaja ja psykoterapeutti.


www.yths.fi 26

Mielenterveyden ongelmat ja suun terveyskäyttäytyminen

Useissa tutkimuksissa todettu mielenterveysongelmaisilla- huonoa suuhygieniaa- runsasta hammaskiven kertymistä- tiheää hiilihydraattipitoisten välipalojen nauttimista- alhaista hammashoitopalveluiden käyttöä


www.yths.fi 27

Depressio ja suun terveys (mod. HLT Sirpa Anttila)

Väsymys

Alentunuttoimintakyky

Aiemmin tärkeät asiat eivät

kiinnosta

Ei hakeudu hoitoon Ei jaksa hoitaa Ei välitä ruokavaliosta

Suun sairauksien riski kasvaa


www.yths.fi 28

Depressio ja suun terveyskäyttäytyminen

Pohjois-Suomen kohortti 1966 –tutkimus(Anttila S, Knuuttila M, Ylöstalo P, Joukamaa M; 2006)

Kyselytutkimus (oirekysely), n=8463, 31-v. pohjoissuomalaisetÞ Henkilöt, joilla runsaasti depressio-oireita harjasivat harvemmin ja kävivät

harvemmin hammashoidossa kuin ne, joilla vähemmän oireitaÞ Depressiivisillä henkilöillä enemmän itse koettua hammashoidon tarvettaÞ Ahdistusoireilla yhteys harvempaan harjaukseen ja itse koettuun

hoidontarpeeseen


www.yths.fi

Depressiopotilaan suun terveyden edistäminen

(mod. HLT Sirpa Anttila)

Ylläpitohoito

Tehokas preventio

Säännöllinen kotihoidon ohjaus ja motivointi


www.yths.fi


Elämänmuutokseen liittyvät suunhoito- ja/tai ravitsemustottumusten muutokset Kotona omaksutut tottumukset voivat muuttua uudessa tilanteessa mm.

-> virvoitus/energiajuomien käyttö voi addiktoitua-> säännölliset ruokailuajat voivat muuttua naposteluksi-> suun puhdistus unohtuu esim. valvomisen myötä

Terveydenhoitaja usein avainasemassa arjen sujumisen havainnoijana Syömishäiriöistä kärsivien hoidossa moniammatillinen lähestyminen (eri

ammattilaisten kesken sovittu hoitoprosessi) nopeuttaa hoitoon pääsyä, mutta ennen kaikkea auttaa opiskelijaa saamaan kokonaisvaltaisen hoidon


www.yths.fi 31


Terveystarkastukset / Sähköinen terveyskysely• Vv. 2005-2007 YTHS:ssä kehitettiin ensimmäisen vuoden opiskelijoiden

sähköinen terveyskysely, jossa kartoitettiin opiskelijan terveyttä ja opiskelukykyä sekä niihin liittyviä tekijöitä; v. 2008 pilotti, joka sisälsi yleisterveyden ja mielenterveyden kysymyksiä

• v. 2009 kyselyyn saatiin mukaan myös suun terveyttä koskevia kysymyksiä • Prosessin kulku v. 2009: sähköinen kysely opiskelijalle

-> yleis- ja mielenterveyden kysymysten pohjalta terveydenhoitajan henkilökohtainen palaute opiskelijalle ja hälytysmerkintöjen pohjalta kutsu henkilökohtaiseen terveystapaamiseen terveydenhoitajalle tai hoitoon lääkärille / mielenterveyspalveluihin-> suunterveyden kysymysten pohjalta suuhygienistin /

hammashoitajan henkilökohtainen palaute opiskelijalle ja hälytysmerkintöjen pohjalta kutsu hammaslääkärin tutkimukseen tai hoitoon nopeammin


www.yths.fi 32


• Vv. 2009-2011 tehtiin Turun YTHS:ssä suunterveyden kysymysten vaikuttavuustutkimus, jossa osalle opiskelijoista palautteen antoi koko kyselyyn kerralla terveydenhoitaja ja osalle entiseen tapaan erikseen terveydenhoitaja ja hammashoitaja

• Tutkimuksessa selvitettiin suunterveyden kysymysten vaikuttavuutta sekä terveydenhoitajien ja hammashoitajan tulkintaa kutsutarpeesta

- sähköisellä terveyskyselyllä saadaan seulottua melko karkealla tasolla opiskelijat, joilla on suun terveyden hoidon tarvetta

- suunterveyden omat kysymykset ovat suuntaa antavia, mutta yhdistettynä muihin kysymyksiin kyselyn tarkkuutta voitiin parantaa myös suunterveyden kannalta- terveydenhoitajien ja hammashoitajien arviot kutsutarpeesta olivat lähellä toisiaan, terveydenhoitajat löysivät jonkin verran paremmin suun hoitoa tarvitsevia, he hyötyivät koko kyselyyn tutustumisesta=> V. 2012 lähtien terveydenhoitajat ovat antaneet kyselypalautteen

opiskelijalle kokonaisuutena, myös suunterveyden kysymyksiin, käyttäen valmiita fraaseja


www.yths.fi 33

www.yths.fi

Opiskelijoiden suun terveydenhuolto

Health & Medicine

Transcript of Opiskelijoiden suun terveydenhuolto