Operative Behandlungsmöglichkeiten bei Lymphödemen nach Krebstherapie Ambulantes Gefäßzentrum...
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Operative Behandlungsmöglichkeiten
bei Lymphödemen nach Krebstherapie
Ambulantes Gefäßzentrum MünsterDres. Wilmer / Pleye / van der Laan / WagenheimMünster/Westf.
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 2
Operative Behandlung
1. Lymphgefäßtransplantationund -transposition
2. Liposuktion
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Beispiele zu Armen
Ambulantes Gefäßzentrum Münster 3
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 4
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Beispiele zu Beinen
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster
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Die konservative Entstauungstherapie bewirkt:
• Förderung/Beschleunigung des Lymphflusses in noch vorhandenen Lymphgefäßen (Automotilität vorhanden, aktiver Fluss)
• Verschiebt gestaute Lymphe durch den Zwischenzellraum (bleibt stets passiver Fluss)
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 8
Ergebnisse der konservativen Behandlung
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 9
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 10
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 11
Es bleibt:
lebenslang notwendige MLD
lebenslang notwendige Kompr.-Bestrumpfung
lebenslange Stigmatisierung
lebenslange Erysipelgefahr
Chronifizierung, Befundverschlechterung, Fibrosierung
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Die operative Therapie mit
Wiederherstellung des Lymphabflusses durch
Lymphgefäßtransplantation/-transpositionund evtl. einer Reduktion der Fettvermehrung durch
Fettabsaugungeröffnet die Möglichkeit für ein
ödem- und behandlungsfreies Leben.
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Lymphgefäß-system
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 14
Wissenschaftliche Erarbeitung des Verfahrens durchProf. Dr. R. G. H. Baumeisterderzeit: Chirurgische Klinik München-BogenhausenE-Mail: [email protected]
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 15
Transplantation
Trans-position
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Klinische Ergebnisse
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Ambulantes Gefäßzentrum Münster 20
Ausgangsbefund Nach konservativer Behandlung und 9 Monate nach Lymphgefäßtransplantation
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Frau M., 37 Jahre
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Frau M., 3 Monate nach Lymphgefäßtransplantation
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Operationsnarben
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Frau M., 3 Monate nach OP
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Herr H., 62 Jahre
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3 Monate nach OP
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Operationsnarben
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Herr M., 62 Jahre, 3 Monate nach OP
Hals
Oberarm
Oberschenkel
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Lymphgefäßtransposition
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vorher3 Monate nach OP
Frau F., 47 Jahre
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Wann ist der rechte Zeitpunkt für eine Rekonstruktion ?
zunächst mindestens 6 Monateintensive konservative Therapie
(transiente Ödeme!)
danach die Frage an den Patienten:weiter so oder Abklärung einer
Rekonstruktionsmöglichkeit
Für die Rekonstruktion ist eine baldige Rekonstruktion anzustreben
(sekundäre Gewebeveränderungen !).
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Nach Lymphgefäßtransplantation und Fettreduktion (Liposuktion)
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Nach Lymphgefäßtransplantation und Fettreduktion (Liposuktion)
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Konservative Behandlung: mLD und Kompressionsstrumpf
Nach Lymphgefäßtransplantation: auf Dauer kein Kompressionsstrumpf/mLD, bleibende Fettvermehrung
und Fettabsaugung: Operative Behandlung:
Frau M, 63 Jahre
OHNE weitere Therapie!
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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Beispiel zu Rumpf
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