Opbouw presentatie
description
Transcript of Opbouw presentatie
Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie
prof. dr. Gerrit van der WalInspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg
Opbouw presentatie
Missie en positie Doelen Dilemma’sHandhavingskaderEffecten
Missie
Bevordert de volksgezondheid door effectieve handhaving kwaliteit van zorg, preventie en medische producten.
Adviseert de bewindspersonen. Gebruikt bij zorgaanbieders advies, stimulans, drang en dwang.
Onderzoekt en oordeelt onpartijdig, deskundig, zorgvuldig en onafhankelijk van politieke kleur of heersend zorgstelsel.
Motto
Voor gerechtvaardigd vertrouwenin verantwoorde zorg
De IGZ: feiten en cijfers
•Relatief kleine inspectiedienst (zo’n 350 fte, waarvan ongeveer 110 inspecteurs)•Een greep uit ons brede toezichtveld: huisarts, ziekenhuis, apotheker, GGZ, thuiszorg, privékliniek, fabrikant geneesmiddelen en medische technologie, gehandicapteninstelling, GGD, verpleeghuis•800.000 beroepsbeoefenaren, 3000 instellingen, 60.000 adressen•IGZ handhaaft 25 wetten•Kosten 2 euro per burger per jaar
Positie inspectie
Verantwoordelijkheidsverdeling beleid – uitvoering - toezicht
Overheid ontwikkelt beleid, is kaderstellendZorgaanbieder levert verantwoorde zorgIGZ toets aan wet- en regelgeving en beroepsnormen, oordeelt en adviseert beleid en verplicht zorgaanbieder tot verbeteringRollen zijn gescheiden, maar complementair
Positie van de inspectie
Druk vanuit:- zorgontvanger- maatschappij- zorgaanbieder
IGZ koers obv patiënt-/cliëntbelang (soms op langere termijn)Van de minister, voor de patiënt/cliënt, via de zorgaanbiederAdviseren, stimuleren, corrigeren of ingrijpen (strafrecht, bestuursrecht, tuchtrecht)
Vier inspectieprioriteiten (MJB 2008-2011)
Kwaliteit van zorg (met name patiëntveiligheid) bevorderenPreventie effectiever makenTransparantie van geleverde kwaliteit van zorg vergrotenMeer en gerichter aandacht besteden aan kwetsbare groepen
Transitie naar moderne handhavingsorganisatie
Gerichter reactief en meer proactief optredenStimuleren naar de beste gerealiseerde kwaliteitNaast stimuleren/initiëren, ook regisserenVan ‘silent service’ naar ‘public service’Niet alleen objectgericht inspecteren, maar ook aandoeningsgericht
Rollen inspectie
•Niet vrijblijvende adviseur van veld op grond van expertise•Stimulator van goede kwaliteit van zorg•Onafhankelijk toetser van naleving van wet- en regelgeving en veldnormen•Opspoorder van wetsovertredingen•Maatregelennemer als zorgaanbieders hun verantwoordelijkheid niet waarmaken. Treedt soms op als kwaliteitspolitie
Verwachtingen en mogelijkheden
Risico’s inherent aan de zorgDe inspectie ziet niet alles, weet niet allesBijdragen aan systematische risicovermindering in de zorgOpereren vanuit vertrouwen, tenzij vertrouwen wordt beschaamd‘Zacht’ als het kan, ‘hard’ als het moet
Drie onrustbarende vragen
• Waarom waren we er niet?• Waarom zagen we het niet?
(we waren er wel)• Waarom hebben we niet voldoende gedaan?
(we zagen het wel)
TransparantieparadoxVerbeterprojecten, indicatoren, ranglijsten:Grote variatie zichtbaar: het is niet overal goed…Roep om meer informatie steeds minder vertrouwen
Gevolgen:Zorg is niet overal even goed patiënt wil weten en kunnen kiezenReputatieprikkel, private initiatievenVariatiebreedte neemt af, vertrouwen hersteltPatiënt wil het niet meer weten gerechtvaardigd vertrouwen
Dilemma’scapaciteit – risico’s - verantwoordelijkheid
•Wanneer melding (die tot IGZ-actie moet leiden)?•Zelf of laten onderzoeken?•Vertrouwen of verifiëren?•Reactief (incidententoezicht) of proactief (gefaseerd toezicht en thematisch toezicht)?•Welk thema/welke sector wel/niet – meer/minder?•Wat wanneer en hoe openbaar?•Wanneer welk handhavingsmiddel?
16
Vertrouwen (scrisis?)
vertrouwen
verificatie
IGZPrivate partijen:zorgaanbieders
branches
Publieke partijen:minister,
parlement, pers
Vertrouwen
Vertrouwen Goed vertrouwen Blind vertrouwen
VerificatieKennisDeskundigheidIndicatorenResultaten van toezicht IGZ
Handhavingskader
transparant & voorspelbaar
Keuze van de inspectie: grootste risico’s eerst
De IGZ is relatief kleinRisicogestuurd toezichtIngrijpen op basis van risico voor veiligheid patiënt/cliënt
Handhaving
De inspectie onderscheidt vier soorten van handhaving:•Incidententoezicht (IT - toezicht op basis van meldingen en signalen; veelal casusgericht toezicht)•Thematisch toezicht (TT - toezicht op bepaald onderwerp in instellingen of bij beroepsbeoefenaren)•Gefaseerd toezicht (GT – toezicht op basis van brede informatieverzameling aan de hand van kwaliteitsindicatoren en analyse daarvan op risico’s)•Opsporing van strafbare feiten
Handhavings-cyclus
Risicovol
Inspecteerbaar
Belangrijk
IGZ meest gerede instantie
Handhaafbaar
Selectietrechter
IGZ-selectie (plus, voor zover niet al inbegrepen, alles wat in detail wettelijk verplicht is)
Gefaseerd toezicht
Strafmaatregelen Inval Inbeslagname Aangifte OM Tuchtklacht
Bestuursrechtelijke maatregelen
Bevel Aanwijzing Bestuurlijke boete Last onder dwangsom
Corrigerende maatregelen
Verscherpt toezicht Actieve openbaarmaking Verbeterplan
Advies en stimuleringsmaatregelen
Circulaire Tijdschriftartikelen Actieve openbaarmaking Campagne
Maatregelen
Voorbeelden
Signalering psychosociale problemen bij kinderen door JGZ:Stimuleren, daarna corrigerende maatregelen en vervolgens bestuursrechtelijke maatregelen
Minimaal aantal operatiesCorrigerende maatregelen en daarna bestuursrechtelijke maatregelen
Normen verantwoorde zorg verpleeghuizen Eerst stimuleren/adviseren, nu corrigeren en mogelijk in de toekomst bestuursrechtelijke maatregelen
Bereikbaarheid huisartsenBestuursrechtelijke maatregelen
Hartchirurgie RadboudZware bestuursrechtelijke maatregel
Effectketen
Onder toezichtstaande
Inspectie Samenleving
Final Outcome
Input Troughput Output Outcome
Beleid VWS
(volks)gezondheid
BeroepsorganisatiesKoepels
Input Through-put
Output OutcomeFinal
outcome
onder toezichtstaande
inspectie
Effecten toezicht IGZ
Methodologische uitdagingenEvaluatieprogramma ‘toezicht op de volksgezondheid, de gezondheidszorg en medische producten’
Effecten
IJsselmeerziekenhuizenRadboud ziekenhuisOCR Maria MagdalenaEtc.
KortomDe Inspectie voor de Gezondheidszorg werkt…onafhankelijktransparantprofessioneelselectiefslagvaardigeffectief
….aan gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg