Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein
-
Upload
in-voor-zorg -
Category
Documents
-
view
1.027 -
download
0
description
Transcript of Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein
![Page 1: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/1.jpg)
kader van Regelarme zorginstellingen
![Page 2: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/2.jpg)
Wie zijn wij?
Maasziekenhuis Zorgcentra & Thuiszorg
![Page 3: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/3.jpg)
Doel van deze workshop
Jullie laten beleven en ervaren wat wij tegen komen in ons experiment
![Page 4: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/4.jpg)
Van welke regels heeft u last?
![Page 5: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/5.jpg)
Door wie zijn uw regels opgelegd?
![Page 6: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/6.jpg)
Waarom is uw regel van kracht?
![Page 9: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/9.jpg)
De regel
AWBZ Artikel 9b lid 1:
eerste lid, bestaat slechts indien en gedurende de periode waarvoor het bevoegde indicatieorgaan op een door de verzekerde ingediende aanvraag heeft besloten dat deze naar aard, inhoud en omvang op die zorg is aangewezen. De verzekerde vermeldt bij de aanvraag zijn burgerservicenummer of, bij het ontbreken daarvan, zijn sociaal-
![Page 10: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/10.jpg)
Het probleem
Indicering op afstand, geen beeld van de klant achter de voordeur en het systeem;; Een bewijs van recht op zorg;; De professionaliteit en deskundigheid van de wijkverpleegkundige bij anamnese;;
![Page 11: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/11.jpg)
De oplossing
Een zorgarrangement tussen klant en zorgorganisatie in plaats van een indicatiebesluit.
![Page 12: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/12.jpg)
Het project
Starten met kortdurende zorg;; zorgvragen die, ongeacht de intensiviteit, naar verwachting niet langer dan 3 maanden zullen duren
Uitbreiden naar: Langdurige zorg Intramurale indicaties Facturatie registratie middels arrangement
![Page 13: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/13.jpg)
De bevindingen
![Page 14: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/14.jpg)
Bevinding 1
Het administratieve proces
![Page 15: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/15.jpg)
Het administratieve proces
Toestemming vragen voor het aanvragen van een CIZ- indicatie door zorgorganisatie
Zorgorganisatie stelt een indicatie met de klant of vertegenwoordiger, maar is altijd een
inschatting
Invullen AanmeldFunctionaliteit door zorgorganisatie
Mogelijke controle/toetsing van de aanvraag door CIZ
![Page 16: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/16.jpg)
Het administratieve proces
CIZ plaatst de indicatie op AZR en wijst de AGB code toe
Zorgorganisatie haalt de indicatie van AZR in klantsysteem
Zorgorganisatie controleert de toegewezen indicatie met de verwachte/ ingeplande zorg
Zorgorganisatie stelt het indicatiebesluit beschikbaar bij de klant ter legitimatie aan het
Zorgkantoor
![Page 17: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/17.jpg)
Het administratieve proces
Zorgorganisatie stelt zorgarrangement op met klant, uitgaande van de beschikbare
uren volgens het indicatiebesluit
Zorgorganisatie stelt de zorgovereenkomst op en tekent deze met de klant
CIZ verstuurt het indicatiebesluit naar klant
![Page 18: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/18.jpg)
Het verschil
Urenbelasting door uitvoerend en administratief personeel.
Nu Experiment
Nieuwe klant 2 uur 30 minuten
Herindicatie i.v.m. uitbreiding van zorg
1,5 uur 15 minuten
![Page 19: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/19.jpg)
Het verschil
1.000 1.400 klanten zijn op jaarbasis tot 3 maanden in zorg.
Het verschil op jaarbasis is hiermee 1.500 uur.
Situatie Berekening Aantal uur
Huidig 1.000 klanten x 2 uur
2.000 uur
Experiment 1.000 klanten x 0,5 uur
500 uur
Verschil 1.500 uur
![Page 20: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/20.jpg)
Berichtenstroom
-Geen indicatie CIZ -Geen AZR Hierdoor -Geen AW319
![Page 21: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/21.jpg)
Bevinding 2
In gesprek met landelijke stakeholders
![Page 22: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/22.jpg)
Wordt die kwaliteit en doelmatigheid beperkt door de indicatiestelling door
het CIZ?
Ja, omdat: - De verpleegkundige niet de werkelijk zorgvraag vast kan stellen, maar daarin wordt gekaderd door het CIZ;;
- De indicatiestelling gebaseerd is op individuele activiteiten en niet op de samenhang;;
-essentieel anders dan de werkelijke zorgvraag.
![Page 23: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/23.jpg)
Je kunt toch ook de verpleegkundige de indicatie laten stellen en het CIZ
handhaven?
Dat is nu ook al de tendens, maar: - Het doel van het experiment is de administratieve last te verminderen;;
- En aan de indicatiestelling zijn administratieve handelingen verbonden.
![Page 24: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/24.jpg)
Maar hoe controleer je dan dat Pantein geen klanten gaat bedienen die geen gelegitimeerde zorgvraag
hebben? Inhoudelijk: Het trechtermodel voor het bepalen van de netto zorgbehoefte
Indicering door zorgcoördinatoren
![Page 25: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/25.jpg)
Maar hoe controleer je dan dat Pantein geen klanten gaat bedienen die geen gelegitimeerde zorgvraag
hebben? Extern In overleg met het Zorgkantoor De materiële controle?
![Page 26: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/26.jpg)
Bevinding 3
Onze zoektocht naar de
![Page 27: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/27.jpg)
Mijn projectplan bestaat uit:
- 9 prestatie indicatoren;; - 11 verschillende randvoorwaarden;; - - 20 beheersmaatregelen;; -
![Page 28: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/28.jpg)
Het vervolg
![Page 29: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/29.jpg)
Naar de ontwerpfase
- Wijkverpleegkundigen met de juiste kennis en competenties;;
- Aanpassen managementinformatie en management op basis van kwaliteit;;
- Juridische aspecten, zoals bezwaren van de klant, de leveringsvoorwaarden en de zorgovereenkomst;;
- Communicatie met interne en externe stakeholders.
![Page 30: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/30.jpg)
Het plan
Wat? 1 februari 1 mei 2012
1. Definitiefase
Hoe? 1 mei 1 september 2012
2. Ontwerp- en voorbereidingsfase
Uitvoering 1 september 2012 1 september 2013
3. Realisatiefase
Evaluatie & borging 1 september 1 december 2013
4. Nazorgfase
![Page 31: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/31.jpg)
Tenslotte
Van welke regels heeft u last?
![Page 32: Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051013/549756ffac795987318b47ac/html5/thumbnails/32.jpg)
Dank voor uw aandacht
Project Zo(rg) geregeld 11 juni 2012