Oftalmo Pronto
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OFTALMOLOGIA
Caso Clínico
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Caso Clínico B1 – Oftalmologia
Douglas CunhaFelipe Luiz de Jesus Lopes
Henrique Janot acheco
!gor "il#eira da "il#aLucas Becacici
$afael %a&o
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!dentifica'(o
)*F*+, -. anos, se/o feminino,caucasiana, #i0#a, domstica, naturale residente de !taperuna2$J*
3uei/a rincipal4Dor no olho direito5
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Hist6ria da Doen'a )tual
aciente relata que h7 dois dias #emapresentando quadro de pequenosepis6dios de recidi#a de dor ocular
unilateral do lado direito, acompanhadode hiperemia e #is(o tur#a associada ahalos em torno da luz, acompanhadosde epífora, fotofo8ia e quei/as g7stricas*$elata tam8m crises que geralmenteocorrem no come'o da noite e regridemao longo da mesma*
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H* atol6gica regressa
$elata doen'as comuns da inf9ncia*Hipertensa e dia8tica*
aciente nega alergia medicamentosa*
Hist6ria sicossocial
:ega ta8agismo e uso de drogas,etilista social*Condi';es s6cio2ha8itacionais
adequadas*
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Hist6ria Familiar
ai hipertenso, m(e dia8tica, irm(o#eio a 68ito por acidenteautomo8ilístico* Outros dois irm(os
hígidos* ossui descend
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=/ame Físicoaciente em 8om estado geral, l0cida e
orientada em tempo e espa'o, comdesen#ol#imento físico normal, f7cies,marcha e atitudes atípicas, eutr6fica e
hidratada, mucosas coradas*+idríase em olho direito >O*D*?*ress(o intraocular >!O?@ AmmHg em
OD e 1.mmHg em olho esquerdo >O*=*?*ress(o arterial@ 1-/. mmHgFundoscopia@ acentuada atrofia do ner#o
6ptico do O*D*
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=/ame Clínico
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3ual a hip6tese diagn6stica
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Diagn6stico Diferencial%laucoma neo#ascular
=sclerite posterior
#eíte hipertensi#a
%laucoma maligno
so de drogas >topiramato?
Bloqueio pupilar secund7rio a u#eíte
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Diagn6stico%laucoma de 9ngulo fechado
Conduta no casorimeiro Farmacoterapia@
rescri'(o de )cetazolamida >ini8idor daanidrase car8Enica? – diminui a !O*
=ncaminhamento para cirurgia*
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=/ames Complementaresestes ro#ocati#os@ O teste funcional que pode ser
realizado, nos casos suspeitos de 9ngulo fechado, o teste de prono posi'(o em quarto escuro, para#erificar a pro8a8ilidade de fechamento angular e s6de#e ser considerado o resultado positi#o* Oresultado negati#o n(o afasta o risco de fechamentoangular*
Biomicroscopia ltrassEnica >B+?@ a#alia'(oo8Geti#a do segmento anterior para sugerir apatogcomo nos casos suspeitos de presen'ade cisto de íris, altera';es do corpo ciliar e íris emlatE?
entacam e OC de segmento anterior@ "(oalternati#as para a a#alia'(o o8Geti#a do 9ngulo dac9mara anterior*
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is(o do portador de %laucoma
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I caracterizada pelo fechamentoparcial ou completo do 9ngulo da
c9mara anterior
+ecanismo de 8loqueio pupilar
!O muito ele#ada>A a . mmHg?
com o8stru'(o da drenagem do H*)*
%laucoma prim7rio de 9ngulofechado
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Fatores de $isco
Os principais fatores de risco s(odi#ididos em@
Demogr7ficos@
!dade a#an'ada"e/o feminino )scend
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Oculares@
ngulo oclusi#oC9mara rasaequeno comprimento a/ialDi9metro corneano diminuídoHipermetropiaCristalino #olumoso
Fatores de $isco
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Ocorre quando a saída do humoraquoso é subitamente bloqueada.Isso origina um aumento rápido,
doloroso e grave na pressãointraocular.
"intomatologia
Fonte @!OBH – !nstituto de olhos de Belo Horizonte
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"intomatologia
"intomas@
Cefaleia frontal se#era
Dor ocular e retro or8it7riaFotofo8iaLacrimeGamento
3uei/as g7stricas >:7useas e #Emitos?"udorese fria$edu'(o da acuidade #isual
is(o de halo colorido ao redor das luzes*
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"intomatologia
"inais@
Hiperemia ocular, com inGe'(o conGunti#al
perilím8ica >redor da c6rnea?Haze corneano >certa opalesc
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ratamento
$edu'(o da !O e remo'(o de qualquerelemento de 8loqueio pupilar
Drogas hiperosm6ticas, mi6ticos >a8rir o9ngulo da c9mara?
!ridotomia perifrica a laser ou incisional
so de corticoide por uma semana*
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OBRIGADO!!
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Biografia
%laucoma prim7rio de 9ngulo fechado M "ociedade Brasileira de%laucoma editores aulo )ugusto de )rruda +ello, Carmo +andiaJr*, $o8erto edrosa %al#(o* 22 "(o aulo @ lan+arN, P*
Ca8ral J* *, Lopes J*, "aNata L*, et al* Q Consenso de %laucomaprim7rio de 9ngulo fechado* :o#artis, 1 acesso em Rhttp@MMSSS*s8glaucoma*com*8rMpdfMconsensoA*pdf T