İSKEMİK KALP HASTALIKLARI TÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI YETERLİLİK KURULU İÇ HASTALIKLARI KURSU
ÖZOFAGUS HASTALIKLARI
description
Transcript of ÖZOFAGUS HASTALIKLARI
ÖZOFAGUS HASTALIKLARIÖZOFAGUS HASTALIKLARI
Dr.Cihat Dr.Cihat ŞARKIŞŞARKIŞ
Özofagus farinks ile mide arasında yer alırÖzofagus farinks ile mide arasında yer alır Kas tabakalarından oluşmuşturKas tabakalarından oluşmuştur Ağızda çiğnenilirek parçalanan ve farinks Ağızda çiğnenilirek parçalanan ve farinks
yoluyla gelen gıdaların ritmik ve propulsif yoluyla gelen gıdaların ritmik ve propulsif kontraksiyonlarla mideye ulaşmasını kontraksiyonlarla mideye ulaşmasını sağlarsağlar
Özofagusun üst ve alt ucunda birer Özofagusun üst ve alt ucunda birer sfinkter bulunur sfinkter bulunur
Özofagus Hastalıklarında Özofagus Hastalıklarında SemptomatolojiSemptomatoloji
DisfajiDisfaji OdinofajiOdinofaji Göğüs ağrısıGöğüs ağrısı PirozisPirozis Hiper salivasyonHiper salivasyon RegürjitasyonRegürjitasyon
Özofagus hastalıkları bu semptomlarla Özofagus hastalıkları bu semptomlarla ortaya çıkarortaya çıkar
Semptomlar hastalığı belirlemede her Semptomlar hastalığı belirlemede her zaman yardımcı olmayabilirzaman yardımcı olmayabilir
Göğüs ağrısı gibi semptomların ayırıcı Göğüs ağrısı gibi semptomların ayırıcı tanısı dikkatli yapılmalıdırtanısı dikkatli yapılmalıdır
Ses kısıklığı,wheezing,diş çürükleri Ses kısıklığı,wheezing,diş çürükleri yine dikkatle araştırılmalıdıryine dikkatle araştırılmalıdır
Disfajili hastaların öyküsü detaylı Disfajili hastaların öyküsü detaylı olarak alınmalıolarak alınmalı
Bu hastaların önceden geçirdiği bir Bu hastaların önceden geçirdiği bir nörolojik ve romatolojik hastalık ve nörolojik ve romatolojik hastalık ve koroziv madde alımı araştırılmalıdırkoroziv madde alımı araştırılmalıdır
Disfajinin lokalizasyonu belirlenmeliDisfajinin lokalizasyonu belirlenmeli
Özofagusun vücuttaki lokalizasyonu Özofagusun vücuttaki lokalizasyonu itibariyle muayenesi mümkün değildiritibariyle muayenesi mümkün değildir
Ancak ağız,ağız boşluğu,boyun kasları Ancak ağız,ağız boşluğu,boyun kasları muayene edilebilirmuayene edilebilir
Yutma esnasında kasların katılıp Yutma esnasında kasların katılıp katılmadığı,varsa asimetri saptanırkatılmadığı,varsa asimetri saptanır
Malignensi ve sistemik hastalıkla birlikte Malignensi ve sistemik hastalıkla birlikte seyredebileceğinden hasta rutin muayene seyredebileceğinden hasta rutin muayene edimelidir edimelidir
Bu süreçten sonra özofagusun Bu süreçten sonra özofagusun tetkiklerini yapmak gerekirtetkiklerini yapmak gerekir
Özofagusu baryumlu grafi ile Özofagusu baryumlu grafi ile görüntüleyebiliriz;hem özofagususn görüntüleyebiliriz;hem özofagususn peristaltizmi hem de özofagus peristaltizmi hem de özofagus mukozası hakkında bilgi verir ancak mukozası hakkında bilgi verir ancak duyarlılığı azdırduyarlılığı azdır
Endoskopi mukozanın Endoskopi mukozanın değerlendirilmesinde en önemli tanı değerlendirilmesinde en önemli tanı aracıdır,ancak özofagus peristaltizmi aracıdır,ancak özofagus peristaltizmi hakkında bilgi vermez,ancak hakkında bilgi vermez,ancak mukozadan örnek alma üstünlüğü vardırmukozadan örnek alma üstünlüğü vardır
Sintigrafik çalışma özofagus Sintigrafik çalışma özofagus peristaltizmi hakkında geniş bilgi peristaltizmi hakkında geniş bilgi verirkenözofagus yapısını göstermez verirkenözofagus yapısını göstermez
Özofagusun manometrik testleri Özofagusun manometrik testleri özofagusun motor hastalıkları özofagusun motor hastalıkları hakkında geniş bilgi verir,altın hakkında geniş bilgi verir,altın standarttırstandarttır
Özofagial ph metre gastroözofajiyal Özofagial ph metre gastroözofajiyal reflünün en duyarlı testidirreflünün en duyarlı testidir
Özofagusun Motor Özofagusun Motor HastalıklarıHastalıkları
AkalazyaAkalazya
Hipermotilite ile seyreden hastalıklarHipermotilite ile seyreden hastalıklar
Hipomotilite seyreden hastalıklarHipomotilite seyreden hastalıklar
Akalazya AÖS’nin özofagususn yutma Akalazya AÖS’nin özofagususn yutma işlemine katılmaması,yani gevşeyip işlemine katılmaması,yani gevşeyip açılmamasıdıraçılmamasıdır
Hastalığın oluşumunda özofagusun Hastalığın oluşumunda özofagusun ganglionlarındaki dejenerasyon ganglionlarındaki dejenerasyon sorumlu tutulmuştursorumlu tutulmuştur
Bunun dışında vagusun santral Bunun dışında vagusun santral tutulumununda olduğu ileri sürülmüştürtutulumununda olduğu ileri sürülmüştür
Disfaji en belirgin şikayettirDisfaji en belirgin şikayettir Bunun dışında regürjitasyon,göğüs Bunun dışında regürjitasyon,göğüs
ağrısı,pirozis,pnömoni ve bulguları ağrısı,pirozis,pnömoni ve bulguları tabloya katılırtabloya katılır
Hastalığın seyrinde kilo Hastalığın seyrinde kilo kaybı,yemekten kaçma görülürkaybı,yemekten kaçma görülür
Hastalığın ileri evrelerinde kanser Hastalığın ileri evrelerinde kanser gelişebilirgelişebilir
Tanı baryumlu özofagus grafisi ile konulurTanı baryumlu özofagus grafisi ile konulur Hastalığın daha erken safhalarında tanı için Hastalığın daha erken safhalarında tanı için
manometrik çalışma gerekirmanometrik çalışma gerekir Tedavide medikal tedaviler sadece Tedavide medikal tedaviler sadece
palyatiftir;bu amaçla nitratlar kalsiyum kanal palyatiftir;bu amaçla nitratlar kalsiyum kanal blokerleri kullanılırblokerleri kullanılır
Botilinium toksininin enjeksiyonundan Botilinium toksininin enjeksiyonundan hastalar uzun süreli yarar görmüşlerdirhastalar uzun süreli yarar görmüşlerdir
Uzun süreli remisyon için cerrahiye başvurulurUzun süreli remisyon için cerrahiye başvurulur
Hipermotilite ile seyreden hastalıklarda Hipermotilite ile seyreden hastalıklarda özofagus normal lokmayı itici görevini özofagus normal lokmayı itici görevini yapamazyapamaz
Kasılıp gevşemeler senkronize değildirKasılıp gevşemeler senkronize değildir Genellikle klinikte göğüs ağrısı belirgin Genellikle klinikte göğüs ağrısı belirgin
semptomdursemptomdur Hasta yutma işleminde huzursuzdur Hasta yutma işleminde huzursuzdur
Bu hastalarda tanı geç konulur,çünkü kalp Bu hastalarda tanı geç konulur,çünkü kalp hastası olarak değerlendirilirlerhastası olarak değerlendirilirler
Kesin tanı manometrik testlerle konulurKesin tanı manometrik testlerle konulur Tedavide nitratlar ve Ca kanal Tedavide nitratlar ve Ca kanal
blokerleri,antidepresanlar(imipramin grubu) blokerleri,antidepresanlar(imipramin grubu) kullanılır kullanılır
Botilinismus enjeksiyonundan yarar Botilinismus enjeksiyonundan yarar görmezlergörmezler
Myotomiden yarar görürlerMyotomiden yarar görürler
Hipomotilite seyreden hastalıklarda Hipomotilite seyreden hastalıklarda özofagus motilitesi azalmıştırözofagus motilitesi azalmıştır
Buna yol açan endokrin ve romatoljik Buna yol açan endokrin ve romatoljik hastalıklar vardır hastalıklar vardır
AÖS olaya katılır,reflü şikayetleri bulunurAÖS olaya katılır,reflü şikayetleri bulunur Tanıda manometri yine en kıymetli tanı Tanıda manometri yine en kıymetli tanı
aracıdıraracıdır Tedavide reflüyle mücadele ön plandadırTedavide reflüyle mücadele ön plandadır
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus AmiloidozAmiloidoz SklerodermaSkleroderma Alkol kulanımıda özofagusun motor Alkol kulanımıda özofagusun motor
bozukluklarına yol açar.bozukluklarına yol açar.
Gastro-özofajiyal ReflüGastro-özofajiyal Reflü
Özofagus alt sfinkterinin normal görevini Özofagus alt sfinkterinin normal görevini yapmayarak(kasılmaması nedeniyle) mide yapmayarak(kasılmaması nedeniyle) mide içeriğinin artmış mide basıncı nedeniyle içeriğinin artmış mide basıncı nedeniyle özofagusa kaçmasıözofagusa kaçması
Özofagus mukozasında dejeneratif Özofagus mukozasında dejeneratif değişikliklere neden olmasıdeğişikliklere neden olması
Bunun sonucunda Bunun sonucunda inflamasyon,metaplazi,displazi ve daha inflamasyon,metaplazi,displazi ve daha ileri evrede kanser oluşturması olasıdır ileri evrede kanser oluşturması olasıdır
Klinikte semptomatoloji Klinikte semptomatoloji zengindir;pirozis,ses kısıklığı,göğüs zengindir;pirozis,ses kısıklığı,göğüs ağrısı,öksürük,wheezing,arka molar ağrısı,öksürük,wheezing,arka molar dişlerde çürüme dişlerde çürüme
Tanı endoskopi ve ph metre konulurTanı endoskopi ve ph metre konulur Tedavide konvansiyonel önlemler ve Tedavide konvansiyonel önlemler ve
medikal tedavi ilk sırada yer alırmedikal tedavi ilk sırada yer alır
Medikal tedavide Medikal tedavide PPİ,prokinetikler,antiasidler kullanılırPPİ,prokinetikler,antiasidler kullanılır
Endoskopi ile skleroterapi,sütür Endoskopi ile skleroterapi,sütür koyma,özofagus duvarına kollajen koyma,özofagus duvarına kollajen enjeksiyonu,biopolimer injeksiyonu enjeksiyonu,biopolimer injeksiyonu denenenler arasında denenenler arasında
Medikal tedaviye yanıt alınamayan larda Medikal tedaviye yanıt alınamayan larda redavi cerrahidir;Hill Op,Nissen redavi cerrahidir;Hill Op,Nissen fundoplikasyonu,Toupet op. fundoplikasyonu,Toupet op.
GÖR hastalığı yakın takip edilmeli ve GÖR hastalığı yakın takip edilmeli ve prekanseröz lezyonların varlığı,varsa prekanseröz lezyonların varlığı,varsa progresyonu kontrol edilmelidirprogresyonu kontrol edilmelidir
ÖzofajitlerÖzofajitler
BakteriyelBakteriyel ViralViral FungalFungal İmmün sistemi sağlam olanlarda nadiren İmmün sistemi sağlam olanlarda nadiren
görülürgörülür Genelikle immün suprese kişilerde Genelikle immün suprese kişilerde
görülürgörülür Ancak yinede antibiyotik alan kişilerde Ancak yinede antibiyotik alan kişilerde
de görülebilirde görülebilir
Viral ÖzofajitlerViral Özofajitler
HSV,CMV,Papilloma virüsHSV,CMV,Papilloma virüs HSV en sık görülen viral etkendirHSV en sık görülen viral etkendir HSV ya direkt yayılır,yada vagus HSV ya direkt yayılır,yada vagus
yoluyla geliryoluyla gelir Odinofaji,retrosternal ağrı marjinal Odinofaji,retrosternal ağrı marjinal
bulgulardırbulgulardır Bunun yanısıra Bunun yanısıra
ateş,bulantı,kusma,bazen melena ateş,bulantı,kusma,bazen melena görülebilirgörülebilir
Tanı endoskopi ve alınan örneklerin Tanı endoskopi ve alınan örneklerin incelenmesi ile konulurincelenmesi ile konulur
Küçük ülserler ve veziküler Küçük ülserler ve veziküler döküntüler görülür,bu lezyonlar döküntüler görülür,bu lezyonlar ilerleyebilirilerleyebilir
Lezyonlar daha ziyade orta alt Lezyonlar daha ziyade orta alt özofagusta lokalize olurözofagusta lokalize olur
Genellikle kendiliğinden iyileşir,(2 Genellikle kendiliğinden iyileşir,(2 haftada)haftada)
Ancak immün suprese kişilerde Ancak immün suprese kişilerde antiviral tedavi antiviral tedavi başlanmalıdır;Acyclovir 15-30 mg /gün başlanmalıdır;Acyclovir 15-30 mg /gün
Dirençli vakalarda foscanet verilebilirDirençli vakalarda foscanet verilebilir Riskli gruplara profilaksi yapılabilirRiskli gruplara profilaksi yapılabilir
CMV fırsatçı bir enfeksiyondurCMV fırsatçı bir enfeksiyondur Sağlıklı kişilerin dokularında bulunur Sağlıklı kişilerin dokularında bulunur Kan ürünlerinin transfüzyonu ile bulaşabilirKan ürünlerinin transfüzyonu ile bulaşabilir Enfeksiyonda klinik tablo yavaş gelişirEnfeksiyonda klinik tablo yavaş gelişir Odinofaji ve retrosternal ağrı duyumsanırOdinofaji ve retrosternal ağrı duyumsanır Retinitis de tabloya sıklıkla eşlik edebilirRetinitis de tabloya sıklıkla eşlik edebilir
CMV sunmukozal ve endotelde yerleşirCMV sunmukozal ve endotelde yerleşir Özofagusun distalini tutarÖzofagusun distalini tutar Yüzeyel ülserler olarak başlar,dev Yüzeyel ülserler olarak başlar,dev
ülserler oluştururülserler oluşturur Tanı için doku örneği şarttırTanı için doku örneği şarttır Ganciclovir ve foscarnet tedavide Ganciclovir ve foscarnet tedavide
kullanılan ilaçlardırkullanılan ilaçlardır
Ganciclovir 5 mg/kg 2X1 verilir Ganciclovir 5 mg/kg 2X1 verilir Rekürrens nedeniyle uzun Rekürrens nedeniyle uzun
verilmelidirverilmelidir Foscarnet 80 mg/kg/gün 2-3 hafta Foscarnet 80 mg/kg/gün 2-3 hafta
verilmelidirverilmelidir Papilloma virüsü ise özofagusta Papilloma virüsü ise özofagusta
papillomalara neden olurpapillomalara neden olur
Bakteriyel enfeksiyonlar seyrek görülürBakteriyel enfeksiyonlar seyrek görülür İmmün suprese ve antibiyotik alanlarda İmmün suprese ve antibiyotik alanlarda
görülürgörülür Klinikte göğüs ağrısı,odinofaji,ateş Klinikte göğüs ağrısı,odinofaji,ateş
görülürgörülür Lezyonlar plaklar,membranlar ülserlerLezyonlar plaklar,membranlar ülserler S.aerus,S.epidermitis,Str.viridans,bacillS.aerus,S.epidermitis,Str.viridans,bacill
us türevleri önemli etkenler olarak göze us türevleri önemli etkenler olarak göze çarpar çarpar
Özofagus Tbc nadir görülürÖzofagus Tbc nadir görülür AC milyer Tbc ile birliktedir,batı AC milyer Tbc ile birliktedir,batı
toplumlarında AİDS ile birlikte görülürtoplumlarında AİDS ile birlikte görülür Klinikte odinofaji,göğüs ağrısı,disfaji Klinikte odinofaji,göğüs ağrısı,disfaji
görülürgörülür Fistül,kanama,perferasyonda Fistül,kanama,perferasyonda
görülebilirgörülebilir Myc.bac.av.nadiren olaya katılırMyc.bac.av.nadiren olaya katılır
Tanı için dokuda etkenin gösterilmesi Tanı için dokuda etkenin gösterilmesi gerekirgerekir
Tedavide immün yetmezlik yoksa Tedavide immün yetmezlik yoksa diğerleri ile aynıdırdiğerleri ile aynıdır
Diğerlerinde claritromicin ve Diğerlerinde claritromicin ve etanbutol kullanılıretanbutol kullanılır
Komplikasyonlar için cerrahi Komplikasyonlar için cerrahi gerekebilirgerekebilir
Fungal EnfeksiyonlarFungal Enfeksiyonlar
En sık görülen fungal enfeksiyondurEn sık görülen fungal enfeksiyondur Enfeksiyonun yerleşmesi için koruyucu Enfeksiyonun yerleşmesi için koruyucu
mekanizmaların ortadan kalkması gerekirmekanizmaların ortadan kalkması gerekir Klinikte retrosternal ağrı,odinofaji görülürKlinikte retrosternal ağrı,odinofaji görülür Tanı genellikle tesadüfi konulurTanı genellikle tesadüfi konulur Hastalığın şiddeti predispozan etkenlerin Hastalığın şiddeti predispozan etkenlerin
nötrofiller üzerindeki etkisine bağlıdırnötrofiller üzerindeki etkisine bağlıdır
Tanı candida plaklarının görülmesi ve Tanı candida plaklarının görülmesi ve örnekleme ile konulurörnekleme ile konulur
Tedavi hastalığın Tedavi hastalığın şiddeti,lokalizasyonuna göre değişirşiddeti,lokalizasyonuna göre değişir
Lokal lezyonlarda topikal tedavi verilirLokal lezyonlarda topikal tedavi verilir Sistemik tutulumu olan hastalara oral Sistemik tutulumu olan hastalara oral
antifungal ilaçlar başlanır,yanıt antifungal ilaçlar başlanır,yanıt alınamazsa parenteral tedaviye geçiliralınamazsa parenteral tedaviye geçilir
Eozinofilik özofajitte etyoloji bilinmezEozinofilik özofajitte etyoloji bilinmez Mide ve proksimal barsak tutulumu vardırMide ve proksimal barsak tutulumu vardır Klinik eozinofilik infiltrasyonun derecesi ile Klinik eozinofilik infiltrasyonun derecesi ile
uyumluduruyumludur Hastalarda allerji öyküsü vardırHastalarda allerji öyküsü vardır Retrosternal ağrı ile başlar,motor Retrosternal ağrı ile başlar,motor
fonksiyon kaybına ve darlıklara neden fonksiyon kaybına ve darlıklara neden olurolur
Endoskopide Endoskopide granülerite,farilite,ödem,ülserasyon,pgranülerite,farilite,ödem,ülserasyon,polipler,halkalar ve darlıklar görülebilirolipler,halkalar ve darlıklar görülebilir
Tanı biyopsi ile konulurTanı biyopsi ile konulur Tedavide allerjen olduğu Tedavide allerjen olduğu
yiyeceklerden uzak duruluryiyeceklerden uzak durulur Kortikosteroid ve cromoline yanıt verirKortikosteroid ve cromoline yanıt verir
Diğer özofajitlerDiğer özofajitler
NSAİD,Tetrasiklin,alendronat,kinidin,NSAİD,Tetrasiklin,alendronat,kinidin,askorbik asid,teofilinaskorbik asid,teofilin
Predispozan etki olabilirPredispozan etki olabilir Öykü mutlaka detaylı alınmalıÖykü mutlaka detaylı alınmalı Klinikte odinofaji,disfaji görülürKlinikte odinofaji,disfaji görülür Tedavide ilaç kesilir,striktür Tedavide ilaç kesilir,striktür
oluşmuşsa dilatasyon yapılıroluşmuşsa dilatasyon yapılır
Koroziv özofajitler asid ve alkalilerin Koroziv özofajitler asid ve alkalilerin yanlışlıkla veya suicid nedeniyle alımı yanlışlıkla veya suicid nedeniyle alımı sonucu olursonucu olur
Alkalilerde ph >12.5 asidlerde Alkalilerde ph >12.5 asidlerde <2’den kuvvetli olmalıdır<2’den kuvvetli olmalıdır
Klinik alınan miktara,müdahele Klinik alınan miktara,müdahele zamanına göre değişir zamanına göre değişir
Mukozada hafif hiperemi,ödemden derin Mukozada hafif hiperemi,ödemden derin nekrozlara kadar değişen lezyonlar görülürnekrozlara kadar değişen lezyonlar görülür
Endoskopi yapılıp lezyonlar saptanmalıEndoskopi yapılıp lezyonlar saptanmalı Gelişebilecek komplikasyonlarla mücadele Gelişebilecek komplikasyonlarla mücadele
edilmeliedilmeli Lezyonun şiddetine göre tedavi Lezyonun şiddetine göre tedavi
edilir;antiasid,ppi,destekleyici edilir;antiasid,ppi,destekleyici tedavi,antibiyotik,kortizon ve dilatasyon tedavi,antibiyotik,kortizon ve dilatasyon yapılabiliryapılabilir
Dilatasyon yapılamayanlara cerrahi Dilatasyon yapılamayanlara cerrahi tedavi uygulanabilirtedavi uygulanabilir
Malignite riski arttığından bu hastalar Malignite riski arttığından bu hastalar takip edilmelidirtakip edilmelidir
Radyasyon tedavisi alanlarda (50gy) Radyasyon tedavisi alanlarda (50gy) akut ve kronik (3 ay sonra) özofajit akut ve kronik (3 ay sonra) özofajit görülebilirgörülebilir
Özofajiyal damarların endotelinde Özofajiyal damarların endotelinde hasrlanma sonucu ortaya çıkarhasrlanma sonucu ortaya çıkar
Tedaviye ara verilmeli,sukralfat,yumuşak Tedaviye ara verilmeli,sukralfat,yumuşak yiyecekler veriliryiyecekler verilir
Darlık gelişmişse dilatasyon yapılırDarlık gelişmişse dilatasyon yapılır
Yabancı Cisim Travma Yabancı Cisim Travma AnomalilerAnomaliler
Yabancı cisimler daha çok Yabancı cisimler daha çok çocuklar,psikiatrik hastalar,mahkumlar çocuklar,psikiatrik hastalar,mahkumlar ve dişi olmayan yaşlılarda görülürve dişi olmayan yaşlılarda görülür
Yabancı cisimler eğer bir darlık varsa Yabancı cisimler eğer bir darlık varsa kolay takılırkolay takılır
Fizyolojik darlıklarda görülürFizyolojik darlıklarda görülür Klinik yabancı cismin Klinik yabancı cismin
lokalizasyonuna,yaşa,süreye göre lokalizasyonuna,yaşa,süreye göre değişirdeğişir
Klinik olarak geniş bir anemnez almalıKlinik olarak geniş bir anemnez almalı Siyaloreisolunum Siyaloreisolunum
sıkıntısı,odinofaji,disfaji,göğüs sıkıntısı,odinofaji,disfaji,göğüs ağrısı,anksiyete varlığı araştırılmalıağrısı,anksiyete varlığı araştırılmalı
Düz ve baryumlu grafiler,endoskopi Düz ve baryumlu grafiler,endoskopi tanı araçlarındandırtanı araçlarındandır
Tedavide endoskopik girişim ön Tedavide endoskopik girişim ön plandadırplandadır
AÖS’teki yabancı cisimler için AÖS’teki yabancı cisimler için medikal tedavi medikal tedavi (glukagon,nitrat,benzodiazepin,antik(glukagon,nitrat,benzodiazepin,antikolinerjikler) denenmelidirolinerjikler) denenmelidir
Travmalarda özofagus duvarında Travmalarda özofagus duvarında hematom,yırtılma olabilirhematom,yırtılma olabilir
Göğüs ağrısı,kusma ve ciltaltı Göğüs ağrısı,kusma ve ciltaltı amfizemi görülebiliramfizemi görülebilir
Tanıda düz filmlerden ve BT’den Tanıda düz filmlerden ve BT’den yaralanılıryaralanılır
Tedavi genellikle cerrahidirTedavi genellikle cerrahidir Mallory Weiss öğürmekle özofagus alt Mallory Weiss öğürmekle özofagus alt
ucunun submukozal yırtılmasıdırucunun submukozal yırtılmasıdır Klinikte kanama bulgusu vardırKlinikte kanama bulgusu vardır Tanı endoskopi ile konulur,kanama Tanı endoskopi ile konulur,kanama
endoskopi ile durdurulurendoskopi ile durdurulur
Özofagusun Konjenital Özofagusun Konjenital Hastalıkları Divertiküller Hastalıkları Divertiküller
HernilerHerniler Bu grupta trakeoözofajiyal fistül ve Bu grupta trakeoözofajiyal fistül ve
atreziler,duplikasyonlar,vasküler atreziler,duplikasyonlar,vasküler anomaliler,halka ve vebler sayılabiliranomaliler,halka ve vebler sayılabilir
Trakeoözofajiyal hastalıklarda tedavi Trakeoözofajiyal hastalıklarda tedavi cerrahicerrahi
Duplikasyonda klinikte Duplikasyonda klinikte öksürük,stridor,disfaji,regürjitasyon öksürük,stridor,disfaji,regürjitasyon görülürgörülür
Tanı MR,endosonografi,BT ile konulurTanı MR,endosonografi,BT ile konulur Tedavi cerrahidirTedavi cerrahidir Vasküler anomaliler büyük damarların Vasküler anomaliler büyük damarların
anomalisi sonucu trakea ve anomalisi sonucu trakea ve özofagusun sıkışmasıyla ortaya çıkarözofagusun sıkışmasıyla ortaya çıkar
Tanıda baryumlu Tanıda baryumlu özofagogram,MR,endoskopi özofagogram,MR,endoskopi başvurulan araçlardırbaşvurulan araçlardır
Hafif vakalr izlenir,palyasyon Hafif vakalr izlenir,palyasyon uygulanıruygulanır
Ağır vakalar cerrahiye refere edilirAğır vakalar cerrahiye refere edilir
Özofagusun yapısal hastalıkları arasında Özofagusun yapısal hastalıkları arasında divertiküller ve herniler bulunmaktadırdivertiküller ve herniler bulunmaktadır
Kliniklerinde regürjitasyon,ağız Kliniklerinde regürjitasyon,ağız kokusu,disfajiye neden olabilirlerkokusu,disfajiye neden olabilirler
İnfeksiyona neden İnfeksiyona neden olabilirler,kanayabilirler veya perfore olabilirler,kanayabilirler veya perfore olabilirlerolabilirler
Klinik şiddetli ise cerrahi gerekirKlinik şiddetli ise cerrahi gerekir
Hiatal hernilermidenin diyaframı Hiatal hernilermidenin diyaframı geçmesiyle olurgeçmesiyle olur
Birkaç şekilde karşımıza çıkabilirBirkaç şekilde karşımıza çıkabilir Klinik olarak genellikle sessizdirlerKlinik olarak genellikle sessizdirler GÖR semptomları,anemi,kanama GÖR semptomları,anemi,kanama
görülebilirgörülebilir Medikal tedavi denenir,yanıt Medikal tedavi denenir,yanıt
alınmazsa cerrahiye veriliralınmazsa cerrahiye verilir
Özofagus TümörleriÖzofagus Tümörleri
Skuamoz hücreli karsinom ve Skuamoz hücreli karsinom ve adenokarsinoma özofagus adenokarsinoma özofagus kanserlerinin %95’ni oluştururkanserlerinin %95’ni oluşturur
Coğrafi dağılımı değişkenlik gösterirCoğrafi dağılımı değişkenlik gösterir Kadın erkek oranı erkek lehinedirKadın erkek oranı erkek lehinedir Betakaroten tüketenlerde daha az Betakaroten tüketenlerde daha az
görülmektegörülmekte
A,C,folik asid,B12 koruyucu etkiye A,C,folik asid,B12 koruyucu etkiye sahiptirsahiptir
Alkol,sigara nitrözaminler sorumlu Alkol,sigara nitrözaminler sorumlu tutulan ajanlardırtutulan ajanlardır
Akalazya,dalıklar,kr. Özofajit,Plummer-Akalazya,dalıklar,kr. Özofajit,Plummer-Vinson send.,tylozis,parsiyel Vinson send.,tylozis,parsiyel gastrektomi,baş ve boyunun skuamöz gastrektomi,baş ve boyunun skuamöz hücreli kanserleri,HPV,EBV,hepsi hücreli kanserleri,HPV,EBV,hepsi yüksek risk faktörlerini oluştururyüksek risk faktörlerini oluşturur
Kanser elişimi için 20 yıl gerekmektedir Kanser elişimi için 20 yıl gerekmektedir Klinik ortaya çıktığında hastalık ileri Klinik ortaya çıktığında hastalık ileri
evrededirevrededir Tanıda endoskopi önemli tanı Tanıda endoskopi önemli tanı
aracıdır,hastalığı evrelerken Bt’den aracıdır,hastalığı evrelerken Bt’den yararlanılıryararlanılır
Biyopsi ile tanı konulurBiyopsi ile tanı konulur Tedavi evresine göre seçilirTedavi evresine göre seçilir
Evre 3 ve öncesi cerrahi tedaviye Evre 3 ve öncesi cerrahi tedaviye adaydıradaydır
İleri evrelerde radyoterapi ve İleri evrelerde radyoterapi ve kemoterapi uygulanırkemoterapi uygulanır